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miércoles, 28 de noviembre de 2012

Un trasplante fecal ayuda a combatir infecciones intrahospitalarias

En un estudio publicado recientemente se ha descubierto una combinación de bacterias que erradica la infección por Clostridium difficile. Los investigadores del estudio utilizaron ratones para identificar la combinación de seis bacterias presentes de forma natural en mamíferos que destruyen una cepa muy infecciosa de C. difficile, bacteria causante de muchas muertes intrahospitalarias, y que podrían aplicarse a los pacientes en forma de trasplante fecal. 
Los resultados del estudio se han publicado en la revista PLOS Pathogens.


C. difficile provoca meteorismo, diarrea y dolor abdominal. En el año 2011 estuvo implicada en más de dos mil muertes en el Reino Unido. Esta bacteria forma parte de la microbiota (microflora) intestinal natural y, mientras otras bacterias convivan en el intestino para evitar su proliferación y diseminación, es totalmente inocua. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos de amplio espectro como clindamicina puede destruir la flora intestinal natural, posibilitando la colonización por C. diffile.
«Tratamos ratones infectados por una cepa persistente de C. difficile con una serie de antibióticos, pero recaían sistemáticamente con un alto grado infeccioso o de virulencia», afirma el doctor Trevor Lawley, primer firmante del estudio, del Wellcome Trust Sanger Institute en el Reino Unido. «A continuación, tratamos los ratones con un trasplante fecal (heces homogeneizadas procedentes de un ratón sano) y así logramos eliminar la enfermedad y el estado de hipervirulencia sin recaídas en la mayoría de los casos".

El equipo decidió ir más lejos y aislar la bacteria específica responsable de la eliminación de C. difficile y de la restauración del equilibrio de la flora intestinal. Analizaron muchas combinaciones de bacterias hasta aislar un grupo de seis que eliminó la infección de la forma más eficaz.
«Nuestros hallazgos ofrecen la posibilidad de evitar el uso excesivo de antibióticos y de aprovechar el potencial de las comunidades bacterianas naturales en el tratamiento de la infección por C. difficile y su transmisión», explica el profesor Gordon Dougan, otro autor del estudio. «El trasplante fecal se considera un tratamiento alternativo y su uso no está muy extendido debido al riesgo de introducir patógenos dañinos y a la aversión general de los pacientes".

Fuente: Cordis - tendencias21.net

lunes, 26 de noviembre de 2012

Entrega de Certificados de Cuidadores Domiciliarios de Niños y Jóvenes con Discapacidad 2011-2012




jueves, 22 de noviembre de 2012

A l@s Enfermer@s, felicidades en su día!

lunes, 19 de noviembre de 2012

Cumplimos Cinco Años!



viernes, 16 de noviembre de 2012

El abuso de los antibióticos crea superbacterias



  • Inquietud de los científicos por la creciente resistencia de los microorganismos.
  • Grecia, líder en consumo de estos fármacos, sufre las consecuencias.
  • En España aún hay pocos casos.
En la segunda mitad del siglo XX la ciencia logró adelantar a las bacterias. 
El desarrollo de antibióticos fue más rápido que la capacidad de los microorganismos para mutar y sortear la embestida. Pero eso está cambiando rápidamente, en gran parte por el abuso y el consumo irresponsable de estas medicinas, tanto en humanos como en animales. 

Entre 2007 y 2011, la resistencia combinada de dos bacterias que son causa común de infecciones urinarias y respiratorias (la Klebsiella pneumoniae y la Escherichia coli) a varias familias de antibióticos ha crecido “de forma significativa” en un tercio de los países de la UE, alerta el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC). Algunas de esas bacterias se están volviendo cada vez más resistentes a los antibióticos más potentes, la última línea de defensa contra la infección.
Los científicos avisan de que estamos ante un grave problema de salud pública y una seria amenaza para los sistemas sanitarios europeos. Sin antibióticos, algunos tratamientos avanzados no serían posibles. Hay tendencias “alarmantes”, según el organismo europeo, que presenta hoy sus últimos datos en el Día por un Consumo Prudente de Antibióticos. “Hay un aumento preocupante de la resistencia de la K. pneumoniae a los antibióticos de última línea”, explica Marc Sprenger, director del ECDC. Esta bacteria puede causar infecciones del torrente sanguíneo, neumonías e infecciones quirúrgicas; y afecta sobre todo a pacientes ingresados en hospitales. Cuando un paciente no responde al tratamiento, los médicos pueden recurrir a los antibióticos carbapenémicos, claves en infecciones causadas por bacterias multirresistentes.

El mal uso de los fármacos genera 25.000 muertes al año en Europa

Pero en algunos países, como Grecia o Italia, la resistencia a estos antibióticos, que son la última frontera para neutralizar la infección, es ya muy elevada y no para de crecer. Entre 2010 y 2011, el porcentaje de casos resistentes en Grecia entre pacientes con infecciones del torrente sanguíneo por K. pneumoniae pasó del 49% al 68%. El porcentaje de casos resistentes aumentó en Italia del 15% al 27% en el mismo periodo.
En España, ese porcentaje es inferior al 1% en las cepas aisladas de sangre, pero ya se han detectado casos y brotes en algunos hospitales. “De momento aquí es un problema menor, pero que va en aumento”, detalla Luis Martínez, microbiólogo del hospital Marqués de Valdecilla, en Santander. Cuando los antibióticos más potentes y seguros no funcionan, solo quedan otros muy tóxicos que entrañan un alto riesgo para el hígado.
“Los datos se basan solo en casos de infecciones en sangre y meningitis para evitar sesgos y que sean comparables entre países”, aclara Dominique Monnet, experto del ECDC. Las cifras las envía cada país tras realizar en los hospitales cultivos de laboratorio en enfermos infectados. Este sistema público de vigilancia de la resistencia a antibióticos en Europa, llamado EARS-Net y centralizado en el ECDC, hace un seguimiento de siete familias de bacterias, las más relevantes desde el punto de vista clínico y por su especial facilidad para adquirir nuevas resistencias. Este procedimiento, aun siendo un buen indicador, puede subestimar el problema al no registrar otras infecciones, como las de orina, reconocen los expertos.
En 2008, un científico descubrió una cepa de la K. pneumoniaeextremadamente resistente a los antibióticos carbapenémicos, lo que provocó un tsunami científico, aunque no era la primera vez que se daba un caso similar. Fue un científico de la Universidad de Cardiff(Gales) quien detectó un gen que confería a la bacteria la capacidad de producir una enzima capaz de neutralizar el efecto de los antibióticos más potentes. El científico, Timothy Walsh, nombró a esa enzima metallo-betalactamasa-1 de Nueva Delhi (NDM-1). El nombre viene de la ciudad india donde viajó el paciente sueco que adquirió la infección y cuyas muestras analizó Walsh. Posteriormente, esta enzima se ha detectado en muchos tipos de bacterias, como la E. coli, la más común en los humanos. La NDM-1 no ha provocado brotes en España hasta ahora, aunque sí otras enzimas del mismo tipo (carbapenemasas) que preocupan a médicos y científicos por la capacidad de transmisión.

Las resistencias no son un problema individual, sino de salud pública.

La resistencia a antibióticos provocada por un mal uso de los medicamentos genera 25.000 muertes al año en Europa y unos costes sanitarios adicionales de 15.000 millones de euros. Se estima que el número de infecciones por bacterias multirresistentes alcanza las 400.000 al año. “Los países del sur de Europa consumen más antibióticos que los del norte”, afirma José Campos, jefe del laboratorio de antibióticos del Centro Nacional de Microbiología. Y esos países, que utilizan más medicamentos fuera de los hospitales, no lo hacen por sufrir más infecciones bacterianas, sino porque incurren en un consumo excesivo e inadecuado (para tratar infecciones virales como la gripe o el resfriado, por ejemplo), lo cual afecta a sus tasas de resistencia, casi siempre bastante superiores en los países del sur.
Grecia es el país donde más antibióticos se consumen: 3,5 veces más que en Estonia, en la cola de la tabla según los datos del ECDC sobre consumo en la comunidad (extrahospitalario). En esa tabla España aparece en el número 13 de un total de 29 países (datos de 2010), pero la información es engañosa porque solo incluye el consumo de antibióticos con receta de la Seguridad Social. Quedan fuera los antibióticos recetados por médicos y seguros privados y aquellos que, aunque esté prohibido por ley, se continúen vendiendo sin receta. “Tomando esos datos, España estaría entre los tres o cuatro primeros”, alerta Campos.
El consumo en hospitales, cuyos datos no presenta el ECDC, es un factor fundamental para la difusión de bacterias resistentes causantes de infecciones hospitalarias. Y en esto España no está tan mal. “La utilización de antibióticos en hospitales está hoy muy controlada”, afirma Francesc Gudiol, catedrático de Medicina de la Universidad de Barcelona y jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas del hospital de Bellvitge.

Según el Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III, cerca de un tercio de las infecciones de sangre producidas por la Escherichia coli en España son resistentes a la vez a dos de las familias de antibióticos más importantes: las fluoroquinolonas y las cefalosporinas de tercera generación. “Hay cepas de E. coli resistentes endémicas ya en España, a diferencia de lo que ocurre con otras cepas multirresistentes, que solo pueden afectar si alguien las importa de otros países”, explica Gudiol. La situación es preocupante en el caso del estafilococo dorado, una bacteria que produce infecciones en la piel y en la sangre, y que presenta en España elevadas tasas de resistencia a la oxacilina (del grupo de las penicilinas), “un importante problema de salud pública”, según el ECDC. La tasa —que se sitúa entre el 10% y el 25%— ha caído con respecto al año pasado, aunque el descenso mayor se ha producido en Reino Unido y Francia, que han invertido muchos recursos en ello.

Las farmacéuticas han perdido interés en desarrollar nuevos antibióticos.

Aun así, existen importantes variaciones localmente. El proyecto Virerist, liderado por el jefe de la Unidad de Medicina Preventiva delhospital de la Vega Baja (Orihuela), José María López-Lozano, lleva años recopilando datos. Los investigadores del programa han logrado desarrollar aplicaciones informáticas que minimizan la posibilidad de que a un paciente se le recete un antibiótico que no será efectivo. “Desde que se diagnostica una infección hasta que se tienen los resultados de laboratorio que identifican el microorganismo causante, pueden pasar dos o tres días”, explica Lozano.
Pero los enfermos necesitan un tratamiento inmediato, que el médico debe suministrar cuando aún no tiene toda la información sobre el caso. El programa determina cuál es, con mayor probabilidad, el microorganismo causante de la infección y qué antibiótico conviene recetar. Además de beneficiar al enfermo, se actúa sobre la comunidad al reducir el riesgo de error en el tratamiento y, por tanto, de generar nuevas resistencias al antibiótico que luego puedan transmitirse. “Las resistencias no son un problema individual. Cuando un médico receta, esto puede tener efectos en la salud pública”, resume Lozano.
En el hospital del Marqués de Valdecilla, en Santander, Martínez analiza los cultivos bacterianos y recomienda a los médicos el medicamento que deben recetar. En los casos en que el paciente no responde a ninguno de los antibióticos tradicionales, los expertos optan por suministrar el compuesto al que la bacteria presenta menos resistencia.
La K. pneumoniae suele afectar a personas hospitalizadas en tratamiento por otras enfermedades. Para infectarse, la persona debe estar expuesta a la bacteria, bien por el contacto directo con otra persona o por contaminación ambiental. Por ello, el ECDC insiste en que es muy importante mantener la higiene (como lavarse las manos frecuentemente para evitar diseminar las bacterias ya resistentes) y aislar al paciente infectado. En España hay programas de concienciación en hospitales desde hace años, relata Martínez. Lo que no evita que se produzcan brotes, como el de la bacteria Acinetobacter baumanii, multirresistente a antibióticos, que sufrió el hospital madrileño 12 de Octubre y causó 18 muertos entre finales de 2006 y 2008.

La Comisión Europea impulsa la investigación en estos fármacos.

Los científicos alertan: estamos perdiendo la carrera. “El desarrollo de las resistencias es un proceso en parte natural y que todos esperábamos, pero han aumentado más de lo previsible”, reconoce Gudiol. De momento, la mayoría de infecciones todavía se pueden tratar, pero cada vez es más difícil para los médicos. “La última familia de antibióticos que nos queda está perdiendo efectividad y su preservación es una prioridad sanitaria de primer orden”, alerta Campos. Es necesario aplicar medidas drásticas para detener el avance de la resistencia, por un lado, e invertir en el desarrollo de nuevos antibióticos, por otro. Porque, afirman los expertos, la industria ha perdido interés en invertir en este campo.
La Comisión Europea lanzó el año pasado un programa para financiar la investigación de nuevos antibióticos y su desarrollo a través de una iniciativa público-privada dentro de la IMI (Iniciativa de Medicinas Innovadoras). En el programa participan farmacéuticas, académicos, organizaciones de pacientes, empresas de biotecnología y hospitales, entre otros. Entre los objetivos está “acelerar el desarrollo de antibióticos”, explica una portavoz.
Para ello, se trabajará en mejorar la efectividad de los ensayos clínicos o la tecnología utilizada en diferentes fases del proceso. Los países europeos también comparten fondos para investigar en problemas asociados a la resistencia en virtud de una iniciativa conjunta sobre resistencia a los antimicrobianos. Los médicos insisten en que es fundamental decantar la balanza de nuevo del lado de la ciencia y detener la crisis. Alejar, definitivamente, la imagen angustiosa de un mundo sin antibióticos.

Fuente: elmundo.es

jueves, 15 de noviembre de 2012

Diabetes emotiva: las claves

Día Mundial de la Diabetes: Está comprobado que las emociones afectan los niveles de glucemia. Por eso, la diabetes originada por las tensiones nerviosas y conflictos emocionales, es la llamada “diabetes emotiva”.

La experiencia con pacientes demuestra que aunque un diabético no haya comido durante más de 15 horas, puede tener una glucosa en sangre arriba de lo normal por haber pasado una situación de angustia, ira o ansiedad. Esto tiene una explicación hormonal muy clara: cada vez que nos ponemos nerviosos sube un neuroquímico llamado adrenalina, y esta sustancia estimula directamente la glándula suprarrenal aumentando el cortisol. Estas dos sustancias normalmente suben el azúcar en la sangre, sacándola del hígado, y así se producirá un cuadro de hiperglucemia en un diabético.
El tratamiento de un diabético, lo mismo que el de un obeso, se basa en la relación médico paciente. Si se establece un equipo de trabajo, cada una de las partes responde con el 50% de la tarea y, por tal motivo, es preciso el pleno compromiso del paciente con el procedimiento. Muchos pacientes llegan a autocontrolarse y, con el tiempo, son sus propios médicos y solo acuden al profesional para actualizar los tratamientos. En este punto, cabe destacar que es fundamental el control emocional para que un paciente logre la autodependencia.

Nutrición y diabetes
La alimentación es clave para una vida sana, en especial para un paciente que sufre de diabetes. Lo que come, en el momento del día que lo come y la cantidad que come, pueden afectar los índices de glucosa en su cuerpo. Es por eso que el paciente diabético debe tener una dieta especial, que incluya un listado de alimentos que pueda consumir y de aquellos a evitar.
De este modo, es necesario que suspenda el consumo de todo tipo de harinas refinadas de trigo, azúcares, arroz blanco, papa y avena. También debe eliminar la miel en cualquiera de sus formas. Se apunta a que incorpore hidratos de absorción muy lenta como el arroz integral, el grano de trigo entero y el grano de avena.

Si come un plato de pastas, es mejor que esté mezclado con verduras de hojas verdes para que en el estómago se promueva un enlentecimiento de la digestión de la pasta y así, la insulina suba lentamente y no se produzca la hipoglucemia. Con todo, lo ideal es descartar las pastas y optar por un menú a base de carne, pescado, pollo, vegetales verdes, rojos y anaranjados, huevos, lácteos, frutas con cáscara y legumbres (lentejas, garbanzos, porotos y arvejas).
Por otra parte, un paciente diabético tiene que hacer un balance entre lo que ingiere y lo que gasta, porque es fundamental para él mantener un peso y un índice de masa corporal normal.
Dentro de los hábitos alimentarios saludables, podemos decir que si una persona come pescado de 3 a 5 veces por semana (no frito) y disminuye la ingesta de harinas, azúcares, papa y arroz, puede prevenir la obesidad y la diabetes del adulto.

La nueva droga
Existe una droga que tiene la indicación precisa de controlar el azúcar en la sangre según sus variaciones. Se llama Liraglutide, se aplica de forma inyectable y consigue dos cosas: normalizar el azúcar en la sangre cada vez que está alta (diabetes) y, por otro lado, producir un efecto de saciedad, es decir, que logra que se coman menos cantidades de alimentos porque cierra el esfínter gástrico que comunica el estómago con el intestino delgado. En pocas palabras, podría decirse que el Liraglutide le dice al cuerpo que produzca más insulina, y al cerebro que deje de comer. Por estas dos acciones favorece la pérdida de peso, dado que el paciente come menos cantidad y, además, disminuye las complicaciones de la diabetes.
Otra ventaja es que no produce hipoglucemia (azúcar baja en sangre) a diferencia de la insulina, ya que sólo modula el azúcar en la sangre cuando está alta pero nunca la lleva a niveles inferiores. Esta droga está indicada en pacientes con diabetes no insulino dependiente de tipo II, y no se usa en la diabetes tipo I. El Liraglutide se indica médicamente a un paciente que ya aprendió a elegir alimentos libres de grasas y puede controlar su compulsión por los hidratos.

Autor: Doctora María Alejandra Rodríguez Zía MN 70.787

miércoles, 14 de noviembre de 2012

Mala noticia para la vacuna contra la malaria

  • El ensayo de la primera vacuna contra esta enfermedad terminará en 2013
  • Se están publicando resultados parciales de eficacia y seguridad
  • Los datos, de hace un año, en niños de 5 a 17 meses eran más positivos
  • Ahora se conoce su eficacia, mucho menor, en bebés de uno a tres meses

Puede decirse que la vacuna contra la malaria que ha desarrollado GlaxoSmithKline (GSK) y que lleva varias décadas en estudio es un poco nuestra. Al frente, durante muchos años, ha estado el español Pedro Alonso intentando, sobre terreno africano, analizar paso por paso los datos de su eficacia y seguridad. Por este motivo, cualquier buena noticia es muy bien recibida y las malas ni se esperan ni se desean. Sin embargo, los últimos datos que hoy se presentan vienen a poner un poco de sombra sobre una esperanza generada durante más de 20 años.
Hace un año, la realidad de una primera vacuna contra la malaria parecía estar más cerca que nunca. Sus datos sobre seguridad y eficacia en una población infantil hacían sostener la esperanza de que este era el producto que iba a poder inmunizar al planeta de las millones de muertes que genera la enfermedad. Sin embargo, conseguir una buena vacuna contra la malaria no es tarea fácil sino que es mucho más complicado que con otras patologías.
De hecho, el mismo Pedro Alonso advertía a este periódico en 2004que no sabía si esta iba a ser "la vacuna definitiva, pero sí que por lo menos será un componente de ella". Y señalaba el motivo: el parásito responsable de la malaria, el 'Plasmodium falciparum', es muy complejo por lo que era difícil pensar en una vacuna con una gran eficacia. "A medio plazo no tendremos una inmunización del 100% o del 90%. Ya veremos incluso si llegamos al 80%", afirmaba.
Los años, y los estudios, le han ido dando la razón. Así, de los resultados de aquel año, en donde se cifraba la eficacia de la vacuna en niños menores de dos años en un 77%, se pasó el pasado año a otro estudio, con un número mayor de participantes (niños entre cinco y 17 meses), en el que se comprobaba que la eficacia del producto de GSK estaba en torno al 50%. A pesar de ese descenso, la cifra era positiva, sólo hay que pensar que la malaria mata cada año a más de 655.000 personas, la mayoría de ellas niños menores de cinco años en África subsahariana. Además, la propia Organización Mundial de la Salud (OMS) había indicado que podría recomendar su aprobación y distribución en África si los datos eran los esperados.

Reducción de un tercio de los casos
Pero los datos que hoy recoge la revista 'The New England Journal of Medicine'(NEJM), bajan un poco la autoestima de los defensores de la vacuna y abre una serie de interrogantes. Porque los resultados que se publican corresponden al análisis de cómo funciona esta vacuna en niños más pequeños, entre seis y 12 semanas, los más afectados en zonas donde la malaria es más fuerte. Y claramente su eficacia no es tan buena como anteriormente se había visto en niños a partir de los cinco meses.
El ensayo, que se ha realizado con 6.537 niños a los que se les ha administrado una dosis mensual de la vacuna durante tres meses, ha hecho un seguimiento de 14 meses después de la primera dosis. En ese tiempo, se ha observado que la inmunización es segura para bebés de tan poca edad y que su eficacia es del 31%, en la reducción de los casos de malaria clínica, y del 26% para los casos de malaria graveen la población a tratar.
En cuanto a su seguridad, no se han registrado un incremento global de efectos adversos graves en los niños vacunados, siendo la mayoría de los efectos adversos reacciones locales donde se puso la inyección, que aparecieron con menos frecuencia que con otra vacuna, la de la hepatitis B, que se utilizó como control del estudio.
Implicaciones
¿Anulan estos datos a los obtenidos el pasado año? ¿Por qué la vacuna ha generado inmunidad en unos bebés y en otros no? ¿Se puede inmunizar a los niños meses más tarde? ¿Son estos resultados el fin de una esperanza de décadas? Son preguntas que algunas tienen respuesta y otras no. Vamos por partes.
"Los resultados que hemos obtenido ahora no anulan a los publicados el pasado año. Son complementarios. Porque son resultados parciales de un ensayo en fase III de cinco años que terminará el próximo año. Sólo hasta entonces no conoceremos la eficacia total de la vacuna", explica a ELMUNDO.es Pedro Alonso, uno de los padres de la vacuna, codirector del Centro de Investigación en Salud de Manhiça (Mozambique), uno de los 11 centros que participan en este estudio.
Alonso, que también dirige el Instituto de Salud Global de Barcelona, explica que hasta que no se termine el seguimiento de estos bebés, a los que se les dará una cuarta dosis de recuerdo a los 18 meses, no se podrá determinar la verdadera protección de la vacuna, "quizás el efecto de esa última dosis haga aumentar la eficacia global".

Tampoco se conocen todavía los motivos por los que el producto funciona mejor en niños de más meses y peor en los recién nacidos. "Se barajan varias causas. Quizás tenga algo que ver los anticuerpos de la madre, presentes todavía en los bebés. O tal vez sea por la intensidad de la transmisión de la malaria, que quizás en este grupo de niños ha sido mayor, ya que de todos los 11 centros implicados hay algunos que tienen mucha malaria", argumenta el investigador español.
Ni él ni otros investigadores de este proyecto, como el doctor Salim Abdulla, del Ifakara Health Institute de Tanzancia, consideran estos datos como una derrota. Estos resultados hacen que "incluso tengamos más ganas de recopilar y analizar más datos del ensayo que determinen qué factores podrían influir en la eficacia de la vacuna y para comprender mejor el potencial de RTS,S [el nombre técnico del producto] en nuestra batalla contra esta devastadora enfermedad".
Futuro
El propio Bill Gates, confundador de la Fundación Bill y Melida Gates que financia parte de esta vacuna, afirma que lo conseguido "es un hecho científico de gran importancia y necesita estudios adicionales [...] Desarrollar una vacuna contra un parásito es muy complicado. El ensayo clínico continua y esperamos disponer de más datos que nos ayuden a determinar cómo implementar esta vacuna".
Un matiz más lo aporta Johanna P. Daily, del departamento de Enfermedades Infecciosas del Albert Einstein College of Medicine, de Nueva York (EEUU), en un editorial que publica también la revista 'NEJM'. "Los resultados de este ensayo de inmunización sugieren que la vacuna contra la malaria es posible, pero será necesario comprender mejor las respuestas [del sistema defensivo del paciente] del huesped para lograr esta meta. Veremos si los líderes en el desarrollo de la vacuna son capaces de apoyar los costes necesarios para integrar sofisticados estudios sobre la respuesta del huesped y añadir otro tipo de estudios dentro de estos ensayos".

Fuente: elmundo.es

Estudio cuestiona el riesgo de la deficiencia de hierro en niños autistas

La deficiencia de hierro no es más frecuente en los niños con trastorno del espectro autista (TEA) que en la población general de Estados Unidos, según sugiere un estudio publicado en la revista Pediatrics.
Los resultados contradicen estudios previos de Gales, Canadá y Turquía, según escribe el equipo de la doctora Ann Reynolds, del Hospital de Niños de Colorado, Aurora.
El 8 por ciento de los 222 niños de entre 2 y 11 años que participaban en el Estudio sobre Dieta y Nutrición de la Red de Tratamiento del Autismo tenía niveles de ferritina en sangre por debajo de los 12 mcg/L y el 1 por ciento tenía deficiencia de hierro (bajos niveles de ferritina en sangre y saturación de transferrina).
Un solo niño padecía anemia con deficiencia de hierro. Menos del 2 por ciento ingería niveles de hierro por debajo de los requerimientos necesarios.
"A pesar de la complejidad de la determinación del nivel de hierro en el organismo, estos resultados no coinciden con los estudios previos que habían hallado que los niños con TEA están más expuestos a padecer deficiencia de hierro que la población general", escribe el equipo.
"La prevalencia del bajo nivel de ferritina en sangre (en el estudio) sería una subestimación porque la ferritina en sangre actúa como un reactante de una fase aguda y el estudio no incluyó una determinación de la inflamación", agregó.
Reynolds no realizó comentarios sobre el estudio.
El doctor Sabri Herguner, director de la Clínica de TEA de la Facultad de Medicina Meram de Turquía, participó del estudio previo que había identificado un aumento de la deficiencia de ferritina en sangre en un grupo de niños turcos con TEA.

"Los autores del nuevo estudio usaron mas de 12 mcg/L como punto de corte de la ferritina en todos los grupos, mientras que nosotros habían utilizado menos de 10 para los niños preescolares", dijo Herguner a Reuters Health. Además, usamos distintas pruebas comerciales para determinar los niveles de ferritina. Esto explicaría las diferencias".
"Determinamos los niveles de ferritina en todos los niños con TEA en el control de rutina", agregó.
Para el equipo de Reynolds, los nuevos estudios deberán explorar la complejidad del metabolismo del hierro e incluir análisis de laboratorio, marcadores de inflamación como la proteína C reactiva y otros marcadores de absorción del hierro.
Los biomarcadores como la hepcidina y el receptor de transferrina tienen un papel importante en la absorción del hierro y su transporte en los glóbulos rojos.
"Esas pruebas son promisorias, pero no están disponibles para todos; además, no se han determinado los valores normales pediátricos", destacó el equipo.
Los autores aclaran que no se recomienda que los niños con TEA consuman suplementos con hierro sin determinar previamente los niveles de hierro en el organismo y sin una evaluación constante de la respuesta al tratamiento mediante análisis de laboratorio.

Fuente: Pediatrics, 2012

lunes, 12 de noviembre de 2012

La vitamina D2 podría frenar el desarrollo del Alzheimer

Científicos de la Universidad de Kingston de Londres han descubierto pruebas de que la falta de una forma particular de vitamina D está asociada con la enfermedad de Alzheimer. 

Trabajando en colaboración con investigadores de la Medical School de Brighton y Sussex y la Sussex Partnership NHS Foundation, los investigadores de Kingston pasaron seis meses analizando muestras de sangre de pacientes con Alzheimer. Luego compararon los resultados de las pruebas de los que no estaban siendo tratado con ningún medicamentos con los que sí estaban siendo medicados, y con un grupo adicional que no tenía la enfermedad.

El investigador principal, el profesor Declan Naughton, de la School of Life Sciences de la Universidad, explica que los resultados han puesto de manifiesto que los pacientes de Alzheimer que no estaban usando la medicación tenían muy pocas reservas de la vitamina D2 - el tipo de vitamina D que aparece en alimentos tales como pescado graso, no la que se obtiene con la exposición al sol-.

"La vitamina o no existía o estaba en cantidades tan bajas que apenas se podía medir", explicó. "En comparación, las personas en el estudio que estaban siendo tratados con medicamentos para controlar la enfermedad de Alzheimer o que no tenían la enfermedad mostraban niveles mucho más altos".
En una vuelta de tuerca más, los científicos encontraron indicios de que los inhibidores de la acetilcolinesterasa - utilizado para tratar las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer - podrían desempeñar un papel en incentivar la absorción de la vitamina D2.

Fuente: Kingston University/T21

domingo, 11 de noviembre de 2012

Hipertensión en los adultos jóvenes

Es menos probable que se diagnostique la hipertensión a los adultos más jóvenes con una presión arterial elevada en las visitas médicas que a los de mayor edad, afirma un estudio reciente.
Los investigadores examinaron los expedientes de salud de más de 13,000 hombres y mujeres de a partir de 18 años en Estados Unidos que hicieron al menos dos visitas rutinarias al médico pocos años antes y que reunían los criterios para el diagnóstico de hipertensión.
Después de 4 años de visitas al médico, al 54 por ciento de las personas de 60 o más años no se les diagnosticó, en comparación con el 67 por ciento de los de edades comprendidas entre 18 y 24 años, el 65 por ciento en los de 25 a 31 años y el 59 por ciento en los de 32 a 39 años.
Los investigadores también hallaron que los adultos jóvenes tenían menos probabilidades de que les diagnosticaran hipertensión si eran fumadores y si tenían una etapa leve de hipertensión. Era más probable que se diagnosticara hipertensión a las minorías, a los adultos jóvenes con diabetes o con hipertensión grave y a aquellos que iban más al médico.
Era menos probable que los médicos de familia diagnosticasen hipertensión que los de medicina interna, y también era menos probable que las mujeres médicas la diagnosticaran en los adultos jóvenes que los hombres médicos, según el estudio, que será presentado el martes en la reunión anual de la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association), en Los Ángeles.

La hipertensión es un importante factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardiacos. Alrededor del 29 por ciento de los adultos en EE. UU. tienen hipertensión, según la Asociación Americana del Corazón. Aunque la afección es más común en las personas mayores, alrededor de un 11 por ciento de los hombres y un 7 por ciento de las mujeres entre 20 y 34 años tienen hipertensión.
"Sabemos que una vez que se diagnostica la hipertensión y los adultos jóvenes reciben el tratamiento necesario, pueden llegar a tenerla muy controlada", afirmó en un comunicado de prensa de la asociación la investigadora principal, la Dra. Heather Johnson, profesora asistente de medicina en la división de cardiología de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin.
Muchos factores de los pacientes, los médicos y el sistema de atención influyen sobre la reducción en las probabilidades de que se diagnostique a los adultos jóvenes hipertensos, comentó Johnson. Aseguró que espera que los hallazgos del estudio "hagan que tanto el paciente como el proveedor consideren que la presión arterial elevada es algo importante de lo que ocuparse en las visitas".
Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, sus datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Fuente: American Heart Association, news release, Nov. 6, 2012

sábado, 10 de noviembre de 2012

Asientos elevadores de niños para autos

Los estados de Estados Unidos con leyes que exigen que los niños viajen en los automóviles en asientos elevadores de seguridad registraron menos muertes infantiles en accidentes, en especial en el grupo de entre seis y siete años de edad.


Casi todos los estados establecen que los niños con una talla superior a la de los asientos de seguridad tradicionales para bebés, utilicen un asiento elevador, que lo deja a la altura indicada para poder colocarle el cinturón de seguridad adecuadamente -con la cinta superior a la altura del hombro (no del cuello) y la cinta inferior sobre la cadera.
Florida y Dakota del Sur son los únicos estados que no obligan a utilizar esos asientos de refuerzo. En el resto de los estados varía la edad y muchos no lo exigen para niños de seis y siete años.
Pero un nuevo estudio demuestra que cuando los estados comenzaron a aprobar las leyes de asientos elevadores, disminuyeron las muertes de niños de entre cuatro y siete años en accidentes de tránsito. La mayor diferencia se registró en los niños más grandes.
Entre 1999 y el 2009, los estados que comenzaron a exigir el uso de asientos elevadores disminuyeron un 11 por ciento el riesgo de que los niños murieran en accidentes de tránsito con respecto de los estados sin esa regulación. Cuando la norma incluía a los niños de seis y siete años, la mortalidad se redujo un cuarto comparado con los estados sin esas leyes.
"Los padres deben pensar que cuando los niños crecen, no necesitan un asiento elevador", indicó la autora principal, doctora Lois K. Lee, del Hospital de Niños de Boston. "Pero esto demuestra que son los niños más grandes los que más se podrían beneficiar", agregó.

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por su nombre en inglés) recomienda que los niños viajen en asientos de seguridad con arnés hasta los cuatro años o hasta que su talla supere el tamaño del asiento. Luego, deben utilizar un asiento elevador hasta los ocho o doce años o una altura equivalente a 1,5 metros.
Con estos resultados, Lee consideró que "los estados deberían ampliar los límites etarios para coincidir con las guías de AAP".
Los resultados, publicados en Pediatrics, surgen de la información de la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras (NHTSA, por su sigla en inglés) en el período 1999-2009. En 1999, ningún estado exigía el uso de asiento elevador; en el 2009, casi todos los estados habían aprobado una ley.
En esos estados, la mortalidad en accidentes de tránsito de los niños de cuatro y cinco años se redujo de 5,7/100.000 antes de la ley a 4,2/100.000 con la norma.
Luego, el equipo analizó los estados con leyes que incluían a los niños de seis años y halló que la tasa de mortalidad promedio de ese grupo había disminuido de 2,3 a 1,5/100.000.
En los estados con leyes que incluían a los niños de siete años (16 en el 2009), la mortalidad en ese grupo no se redujo. Pero al considerar otros factores, como nuevas leyes de tránsito, las normas de asientos elevadores estuvieron asociadas con un 25 por ciento menos de mortalidad en los niños de siete años.
Para Lee, independientemente de cuál sea la norma estadual, lo mejor para la seguridad de un niño son las recomendaciones de AAP sobre el uso de asientos elevadores.

Fuente: Pediatrics, online 5 de noviembre del 2012

viernes, 9 de noviembre de 2012

Camine para vivir más

Parece que la abuela tenía la razón, después de todo... si desea vivir una vida más larga y sana, asegúrese de hacer ejercicio.
Un estudio reciente de investigadores del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. halló que mantenerse en buena forma física tras los 40 parece aumentar la esperanza de vida de dos a siete años. Y mientras más ejercicio haga, mayor será su esperanza de vida, independientemente del peso.
"Hay una relación entre dosis y respuesta entre la actividad física y la esperanza de vida", señaló el investigador Steven Moore, becario de investigación del Instituto Nacional del Cáncer. "Si actualmente no hace ninguna actividad física, hacer apenas unos minutos de actividad física al día puede resultar en un aumento notable en la esperanza de vida".
El ejercicio podría alargar la vida al ayudar a prevenir enfermedades con frecuencia letales, señaló Moore, y añadió que otros estudios han relacionado la actividad física con un menor riesgo de enfermedad cardiaca y varios cánceres.

Aseguró que la moraleja es que "algo de actividad física es buena, y más es mejor".
Para el estudio, que aparece en la edición en línea del 6 de noviembre de la revista PLoS Medicine, Moore y colegas reunieron datos de seis estudios anteriormente publicados que incluyeron a más de 650,000 personas. Usando esos datos, los investigadores pudieron calcular los años de vida ganados tras los 40 años mediante varios niveles de actividad física.
Los investigadores hallaron que un pequeño aumento en la actividad física, como caminar a paso vivo unos 75 minutos por semana, añadía 1.8 años a la vida. Se trata de una reducción del 19 por ciento del riesgo de muerte en comparación con no hacer ningún ejercicio, apuntaron los investigadores.
Entre los que caminaban de 150 a 299 minutos por semana, que es la cantidad de actividad física recomendada por el gobierno de EE. UU., la ganancia en la esperanza de vida era de 3.4 años, hallaron los autores del estudio.
Una actividad física más vigorosa, como caminar hasta 450 minutos por semana, añadió 4.5 años a la vida.
Los aumentos en la esperanza de vida fueron observados para todas las personas, independientemente de que tuvieran un peso normal, sobrepeso u obesidad, añadieron los investigadores.
El mayor aumento en la esperanza de vida fue de 7.2 años para los que tenían un peso normal y hacían ejercicio a los niveles recomendados por el gobierno de EE. UU.
El Dr. David Katz, director del Centro de Investigación en Prevención de la Universidad de Yale, afirmó que la nueva investigación es "un estudio de profunda importancia, con un mensaje convincente y claro: el ejercicio puede añadirle años a la vida".
Aunque el estudio fue "observacional", lo que significa que tiene limitaciones que podrían influir sobre los hallazgos, su tamaño y cuidadoso control de variables importantes (como el uso de tabaco y alcohol), hicieron que las conclusiones sean fiables, aseguró Katz.
"Una vez más vemos en este informe, grande y realmente dramático, que el ejercicio es la mejor medicina con la que contamos", enfatizó.
El mayor aumento en la esperanza de vida (de más de siete años) se observó en personas que eran activas rutinariamente y que tenían un índice de masa corporal (la proporción entre el peso y la estatura) en el rango recomendado, añadió Katz.
"El estudio también reafirma la importancia del control de peso", apuntó.

Fuentes: Steven Moore, Ph.D., research fellow, U.S. National Cancer Institute; David Katz, M.D., M.P.H., director, Yale University Prevention Research Center, New Haven, Conn.; Nov. 6, 2012, PLoS Medicine, online

jueves, 8 de noviembre de 2012

Marzo 2013, Primeras Jornadas Internacionales


España - Primera sala de cine para ciegos y sordos Los cines Lys de Valencia convierten en accesible la sala número 6 con 265 butacas y una programación continuada

Todos los lunes, en la sala 6 de los cines Lys de Valencia, con entradas al mismo precio que en el el resto. Esa es la cita para todos aquellos que quieran disfrutar de películas adaptadas a personas con discapacidad auditiva o visual. 
De esta forma, Valencia se convierte en la segunda ciudad de España que cuenta con una sala permanente accesible -que proyectará cine de estreno, adulto e infantil- gracias a la inversión realizada por los cines Lys para equipar la sala 6 con la tecnología Acceplay.

Este sistema -desarrollado por Navarra de cine- permite, a grandes rasgos, proyectar subtítulos en colores y emitir la autodescripción de las secuencias en perfecta sincronización con la proyección en pantalla de cine convencional. La Fundación Orange es la entidad que hace realidad este proyecto con el que sueña un colectivo hasta ahora olvidado por la industria cinematográfica.

Para las personas con discapacidades auditivas, al clave está en la pantalla adicional (que hay colocada debajo de la pantalla principal) y que permite incrustar en la imagen subtítulos de colores (el protagonista, de amarillo el segundo protagonista, de verde....) además de las indicaciones necesarias -como voz en off, entonaciones de ironía, golpes, gritos...- para que la "banda sonora" de la película aparezca reflejada en textos. La sala cuenta, además, con los denominados bucles magnéticos, que permiten que los usuarios de audífonos puedan escuchar la película de forma clara.
Las personas con discapacidad visual deben solicitar a la entrada unos auriculares inalámbricos con los que, mediante una locución sincronizada, se ofrece una descripción de las escenas, con indicaciones de estética o de situación de los personajes, para contextualizar los diálogos del filme

Fuente: Levante emv

martes, 6 de noviembre de 2012

Diseñan un método de detección del VIH con una sensibilidad diez veces superior a los actuales

Dos investigadores financiados por la Unión Europea han creado y ensayado una revolucionaria prueba de detección del VIH. Los científicos, del Imperial College de Londres (Reino Unido), afirman que la sensibilidad de este método es diez veces superior a la de cualquier otro utilizado para detectar la presencia del virus y además resulta muy económico. 
Su potencial de comercialización es grande y podría ofrecer diagnósticos del VIH con mayor antelación a lo posible con las técnicas vigentes. Los hallazgos de su trabajo se han publicado en la revista Nature Materials.
La profesora Molly Stevens y el Dr. Roberto de la Rica, que recibieron respectivamente una subvención de inicio (Starting Grant) del Consejo Europeo de Investigación (CEI) por valor de 1,6 millones de euros y una beca intraeuropea perteneciente a las Acciones Marie Curie de 212.000 euros, trabajaron en la búsqueda de una proteína del VIH, la molécula antígeno p24, utilizada con cierto éxito en la detección del VIH en recién nacidos.
Sus resultados superan con creces los de otros estudios anteriores gracias a las técnicas nanotecnológicas generadas y utilizadas en sus ensayos. La profesora Stevens y el Dr. de la Rica evaluaron treinta muestras de sangre donadas por el Hospital St. Mary de Londres y detectaron el VIH en diez de ellas, un logro imposible mediante las técnicas tradicionales.


Fuente: cordis

domingo, 4 de noviembre de 2012

Ayuda temprana a niños obesos

Los programas para adelgazar ayudan hasta a los niños muy obesos y un par de nuevos estudios sugieren que actuar tempranamente sería aún mejor. "Lo que estamos viendo es una tendencia bastante consistente de que si intervenimos precozmente, podríamos modificar la curva de aumento del peso de los niños", dijo la doctora Elsie Taveras, pediatra de la Facultad de Medicina de Harvard y del Hospital de Niños de Boston, y coautora de un editorial sobre los resultados. 

En uno de los estudios, un equipo de Holanda mostró cómo los niños obesos de entre tres y cinco años adelgazaban de manera sostenida con una intervención durante por lo menos varios meses. Y un estudio de Suecia demostró que un grupo de menores de 10 años con sobrepeso y obesidad eran mucho más propensos a frenar el aumento de peso que un grupo de adolescentes tratados con terapias conductuales similares. Ambos estudios aparecen publicados en Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. La obesidad en la niñez suele continuar en la edad adulta, en la que está asociada con enfermedades como las cardiopatías y la diabetes. Los CDC estiman que más de un tercio de los jóvenes estadounidenses tenían sobrepeso u obesidad en el 2008. 
Las cifras de esta epidemia también aumentaron en Europa, aunque todavía son más bajas que en Estados Unidos. El equipo del doctor Gianni Bocca, del Hospital de Niños Beatrix, Groningen, Holanda, estudió a 75 niños obesos que, al azar, recibieron la atención pediátrica habitual (grupo control) o asistieron a un programa intensivo para adelgazar. 
El programa duró cuatro meses e incluyó 25 sesiones de orientación nutricional, ejercicio y consejería conductual sólo para los padres. Al año del inicio del estudio, los participantes del programa habían engordado unos 1,9 kg, versus 3 kg el grupo control. Aunque esa diferencia podría atribuirse al azar, el equipo descubrió una diferencia estadísticamente confiable: el IMC de los participantes del programa había disminuido una unidad, versus ninguna en el grupo control. Un IMC saludable en los adultos es entre 18,5 y 25 unidades. "La magnitud del efecto, en especial después de la intervención, no fue muy grande, pero hay que tener en cuenta que los participantes estaban creciendo -aclaró Taveras-. 
Las intervenciones muestran que se puede actuar y que se podría modificar el futuro de estos niños". Señaló también que los resultados suecos del equipo de Pernilla Danielsson, del Instituto Carolino de Estocolmo, son observacionales, no experimentales. Eso quiere decir que los adolescentes de entre 14 y 16 años que no obtuvieron resultados con la terapia conductual podrían haber sido casos especialmente complejos.
Aun así, Taveras recordó que existen pruebas sólidas de que adelgazar es más sencillo para los niños obesos que comienzan un tratamiento tempranamente. En todo el país existen programas para adelgazar pediátricos y los seguros de salud suelen cubrirlos, según indicó Taveras. El gobierno también está financiando estudios sobre enfoques más exhaustivos para cuidar el peso de los niños.

Fuente: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, online 29 de octubre del 2012

sábado, 3 de noviembre de 2012

Ciprofloxacina previene la fiebre inducida por la quimioterapia en niños con leucemia

Un equipo de Tailandia asegura que la ciprofloxacina previene la fiebre en algunos pacientes neutropénicos con leucemia linfoblástica aguda (LLA) durante la fase de inducción de la quimioterapia. Y lo hace con "buena tolerancia y sin efectos adversos graves", precisó por e-mail el doctor Kamolwish Laoprasopwattana. 
Pero aclaró que con su equipo identificó "una presión selectiva sobre la flora intestinal para desarrollar resistencia a la ciprofloxacina, (de modo que) la efectividad en el largo plazo merece más investigación". El equipo de Laoprasopwattana, de la Universidad Príncipe de Songkla, Hat-Yai, explica que las fluoroquinolonas controlan la aparición de fiebre en los pacientes oncológicos adultos con neutropenia, pero que hasta ahora no existían ensayos clínicos aleatorizados controlados en pacientes pediátricos. El estudio incluyó a 71 niños con LLA y a 24 con linfoma que, al azar, recibieron la indicación de tomar por vía oral 20 mg/kg/día de ciprofloxacina o un placebo desde el inicio de la quimioterapia. 
En Pediatric Infectious Disease Journal, el equipo publica que la ciprofloxacina redujo significativamente la aparición de crisis febriles en los niños con LLA en fase de inducción de la quimioterapia (50 versus 73 por ciento), lo que no ocurrió en los pacientes con linfoma o en la fase de consolidación de la quimioterapia. Los efectos adversos no variaron entre los grupos y el nivel de reducción de las crisis febriles coincide con la respuesta en los pacientes adultos. 
Aun así, luego de la intervención, los porcentajes de E. coli y Klebsiella pneumoniae intestinales susceptibles a la ciprofloxacina eran significativamente más bajos en el grupo tratado con ese medicamento. 
El equipo admitió que el estudio fue pequeño y dijo que, dada la duración promedio de la profilaxis (18 años), no se pudieron determinar los efectos adversos de la ciprofloxacina, como la artropatía, en el largo plazo. 

Aun así, equipo escribe: "Hallamos que la ciprofloxacina previene la neutropenia febril en uno de cada cuatro paciente de riesgo con LLA bajo tratamiento con quimioterapia durante la inducción de la remisión, un beneficio que podría contrarrestar los efectos adversos potenciales en ciertas situaciones". Laoprasopwattana opinó que la ciprofloxacina "debería usarse como profilaxis antibiótica en niños con cáncer bajo tratamiento con quimioterapia y alto riesgo de neutropenia".

Fuente: Pediatric Infectious Disease Journal, online 16 de octubre del 2012

viernes, 2 de noviembre de 2012

Soy DONANTE...vos, lo decidiste ya?

Es importante hablarlo en familia, que nuestros seres queridos y próximos lo entienden y lo sepan. 

Asi no dudarán llegado el momento! 

En un momento de dolor, resulta importante que ellos sepan cual fué nuestra voluntad.


jueves, 1 de noviembre de 2012

Crecer en Familia, a cargo de la Lic. Nancy Palomo

Cerrando el mes de la familia, se realizó hoy una charla para padres con entrada gratuita. El tema abordado fue el desarrollo de la autoestima en los niños. 
Hubo una excelente concurrencia, por lo que agradecemos a los papás por darse el tiempo para llegar a la fundación. 




Excelente ponencia de nuestra Licenciada en Psicología que nos llevó a replantearnos acerca de qué y como estamos haciendo nuestro rol de padres.
Frases tales como: 
" La infancia es la casa en donde habitaremos el resto de nuestras vidas" 
"Eres responsable siempre de lo que has domesticado. Eres responsable de tu rosa" (El Principito)
nos llamaron a una reflexión responsable.

Gracias a los padres concurrentes y a la Lic. Nancy Palomo que desinteresadamente nos dedicó un fructífero y aleccionador final de semana.

Inflexibilidad

Primera Infancia
Transiciones

Los niños con autismo tienen una motivación muy fuerte para hacer lo que quieren hacer, no lo quese les ha pedido hacer. Una vez que comienzan una actividad pueden tener un deseo compulsivo de seguir con la actividad hasta terminarla.
Los cambios en la rutina amenazan su sentido de la seguridad y comodidad, lo que puede causar gran ansiedad. Los niños con autismo se asustan ante la incertidumbre por no poder anticiparse a lo que va a pasar.
Pasar de actividad a la siguiente, estando en un grupo de niños en una habitación ruidosa, puede causar ansiedad a los niños con autismo.
El niño con autismo puede no saber a dónde ir después o qué hacer al final de una actividad.¿Qué puede hacer?
  • Dar al niño una señal de transición – la señal podría ser un objeto, una muestra de la mano como terminado o una Ficha.
  • De tiempo para la transición del niño – Use un reloj para indicar el tiempo en el que el niño debe pasar a la siguiente actividad. Por ejemplo, ajuste el temporizador en 5 minutos, cuando suena la campana el niño sabe que debe cambiar de actividad.
  • Si se desplazan de un lugar a otro, indique unos minutos antes de la llegada a dónde va y qué va a hacer allí. Vamos a ir al zoológico y vamos a ver algunos animales y a almorzar. El niño estará más relajado si sabe lo que vendrá después. Una vez más dar tiempo al niño para moverse de un lugar a otro-el autobús hasta el lugar.
  • Permita que el niño sea el primero o el última en pasar de una actividad a otra ya para evitar una situación caótica con un grupo grande de niños.
  • Indicar a los niños el lugar donde desea que se muevan: “Jackson, es tiempo de lavarse las manos. Párate en la parte delantera de la línea “.
  • El niño puede estar más dispuesto a abandonar una actividad si le asegura que él pueda volver a ella después del tiempo de grupo. Sea específico acerca de cuándo el niño puede completar la actividad, “el almuerzo, y luego los trenes”. Evitar el uso de términos vagos como ‘más tarde’. No utilice esta técnica sólo para el niño colabore -debele recompensarlo permitiéndole volver a la actividad, aunque sólo sea por un rato corto.
  • Utilice un calendario visual que muestre claramente el orden de las actividades.
La insistencia en las reglas
“Jordan dice a los demás cuando alguien hace algo mal. Él puede ser bastante desagradable al respecto.”
¿Por qué sucede esto?
  • Los niños con autismo tienen una fuerte necesidad de controlar su entorno. Se basan en normas y rutinas para dar estructura a su vida y que sea predecible. Esta puede ser una ventaja, ya que las reglas pueden se usadas de una manera positiva para promover la buena conducta. Sin embargo, un niño con autismo puede no entender que no es adecuado decirle a un adulto cada vez que alguien hace algo mal.
  • A veces, el niño con autismo puede desarrollar su propio conjunto de reglas o creencias. Ellos puede llegar molestarse mucho cuando otros niños no juegan o actúan conforme a sus reglas.
  • Las dificultades del lenguaje pueden llevar al niño con autismo a imitar el lenguaje de los adultos. El niño puede copiar el tono de voz y los patrones de lenguaje de los adultos. La falta de conciencia social implica que el niño con autismo rete a los demás igual que un adulto regaña a un niño.
¿Qué puede hacer?
Si el niño está constantemente “delatando” a otros niños, él tiene que aprender cuándo es apropiadobuscar la ayuda de un adulto. Por ejemplo, usted podría decirle que puede llamar a un adulto si otro niño se lastima o está en peligro físico, pero no para insultar. Como alternativa, poner un límite en el número de veces que el niño pueda decirle a un adulto acerca de las infracciones a las reglas, digamos 5 veces por sesión y que el niño pueda ver cuándo ha llegado a su límite.
Las historias sociales acerca de las reglas -¿por qué los demás romper las reglas?- pueden ser útiles. Se pueden adaptar a la situación de cada niño.

Insistencia en la rutina
“Cada mañana, cuando Dylan llega, se va derecho a los bloques. Él insiste en hacer tres trenes antes de hacer cualquier otra actividad. Nada de lo que dicen o hacen cambia este comportamiento.”

¿Por qué sucede esto?
  • Los niños con autismo tienen una necesidad muy fuerte de rutina. Esto puede ser causado por la dificultad en la predicción de acontecimientos futuros y la ansiedad acerca de “¿qué pasa después?”
  • Algunos niños pueden insistir en que las cosas sucedan en un orden determinado. Para ellos da una sensación de comodidad y los hace sentirse seguros. Cualquier cambio en la rutina amenazan a esta sensación de seguridad y puede causar ansiedad.
  • Algunos niños con autismo tienen un deseo muy fuerte de completar una tarea que han iniciado. El comportamiento puede ser compulsivo. Obstinadamente puede insistir en completar la tarea, se niega a hacer cualquier otra cosa. Las solicitudes para que el niño pase a otra cosa pueden hacer que se moleste y de ponga muy ansioso, y que sea aún menos probable que coopere.
  • Los niños con autismo pueden tornarse muy ansiosos o molestos cuando se pasa de una actividad a la siguiente si se encuentran en medio de una actividad preferida, esto puede llevar a conductas de preocupación o berrinches.
  • Los niños con autismo tienen dificultades con la secuencia de los acontecimientos. Pueden ser reacios a probar nuevas actividades, especialmente si no entienden qué se espera de ellos.
  • Muchos niños con autismo son perfeccionistas. Pueden repetir una y otra vez una tarea hasta que están satisfechos con el resultado.
¿Qué puede hacer?
  • En primer lugar, decidir si es necesario cambiar el comportamiento rutinario del niño. Si la rutina no interfiere con su programa diario ni daña a nadie más, es posible que lo mejor sea esperar y ver si desaparece con el tiempo.
  • Si es necesario cambiar el comportamiento, primero tendrá que cambiar el medio ambiente. Este puede significar sacar temporalmente los bloques o cambiar la secuencia de eventos. Puede iniciar el programa con actividades al aire libre o una canción.
  • Un enfoque más suave puede ser la introducción de pequeños cambios poco a poco en la rutina del niño. Utilice un temporizador de cocina para mostrar al niño cuánto tiempo falta para la nueva tarea.
  • Dar al niño una señal de transición para advertirle que una nueva tarea o actividad está por empezar, y algo de tiempo para terminar lo que están haciendo y pasar a la siguiente tarea, “terminamos de jugar con los bloques y después vamos afuera”. Algunos niños con autismo pueden necesitar la señal de terminó o una imagen.
  • El niño puede estar más dispuesto a dejar la tarea si se le aseguró que él pueda volver a ella más tarde.
  • Se puede ayudar mostrando al niño un calendario visual para que sepa cuando va a poder volver ala actividad.
  • Si la rutina se compone de una serie de medidas, estimular al niño a pasar por alto algunos de estos pasos. Es una buena idea de introducir pequeñas variaciones en las actividades para ayudar al niño a ser más tolerante al cambio.
  • Redirigir los intereses restringidos, en el este ejemplo, los trenes, a otras actividades. Aliente al niño a dibujar o pintar un tren, o buscar en los libros sobre los trenes en lugar de construir un tren de bloques.
  • Trate de usar un calendario visual. El niño puede sentirse abrumado por el número de actividades disponibles. Puede ser útil hacerle elegir las tarjetas con las actividades, colocándolas en una tira de actividades. A medida que cada tarea se termina se pueden colocar las tarjetas en un buzón especial.
Insistencia en las actividades preferidas
“Brandon pasa gran parte de su tiempo jugando con los trenes. No va a dibujar, pintar o hacer puzzles. Noquiere probar otra cosa.”

¿Por qué sucede esto?
  • La mayoría de los niños con autismo tienen un interés obsesivo, su juego es a menudo solitario y restringido por déficit en su imaginación. Esto afecta a su capacidad de participar en juegos de simulación.A los niños con autismo les gusta hacer las mismas cosas una y otra vez porque la previsibilidad y la rutinales hace sentirse seguros y protegidos. También tienen un temor muy fuerte al fracaso, pueden necesitar más aliento y consuelo que otros niños.
  • Algunos niños a evitar ciertas actividades debido a las dificultades de procesamiento sensorial. Pueden tener un intenso rechazo al ruido o a las actividades “sucias”. Por ejemplo, tocar pasta, pintura o plastilina.
  • Los niños con autismo tienen poca motivación para agradar a los demás porque les cuesta de entender opiniones y perspectivas de otras personas. Pueden no estar interesados en complacer a otra persona. No entienden por qué debería hacer algo que no desean hacer.
¿Qué puede hacer?
  • Aliente al niño a elegir las actividades, dándole tarjetas de elección. Estas tarjetas son muy útiles para cualquier niño que tiene dificultades para elegir entre actividades y pasar de una tarea a otra.
  • En primer lugar, elija una actividad nueva para el niño y permita que el niño elija el resto. Dar tiempo a su actividad preferida, como recompensa por intentar algo nuevo.
  • Trate de usar la obsesión del niño de una manera positiva, es decir, estimular al niño a pintar o dibujar suinterés, mirar libros sobre el tema, etc.
  • Busque una terapeuta ocupacional para realizar una evaluación del perfil sensorial y comprobar si hay algún problema sensorial que haga que el niño sea reacio a probar nuevas actividades.
  • Descubra qué motiva al niño y ofrezca recompensas apropiadas para intentar una nueva actividad. Por ejemplo, una calcomanía de un tren, si al niño le gustan los trenes.
Hacer frente a cambios en la habitación
“Cuando regresó de sus vacaciones Aden, se puso muy molesto y ansioso porque habían reorganizado el cuarto.“
¿Por qué sucede esto?
  • La distribución física y la estructura de una habitación es importante para las personas con autismo. La colocación de objetos en una habitación da a la persona con autismo un punto físico de referencia en el medio ambiente y proporciona una sensación de seguridad.
  • El cambio o la eliminación de elementos de una habitación puede ser desorientador y causar ansiedad.
  • Los niños con autismo tienen una fuerte necesidad de rutina. Cambios en su rutina pueden causar mucha ansiedad. Un niño con autismo puede ser capaz de aceptar un cambio importante como ir de vacaciones, pero tienen grandes dificultades para hacer frente a pequeños cambios, como un cuarto re-arreglado.
  • Muchos niños con autismo tienen muy buena memoria visual. Pueden notar cambios muy sutiles en su entorno.
¿Qué puede hacer?
  • Redefinir el espacio del niño en la habitación – de un espacio definido en la alfombra para que el niño se siente y un espacio definido en la mesa de la merienda.
  • Asegúrese de que el espacio en la alfombra se encuentre adelante para que el niño tenga más posibilidades de prestar atención.
  • El espacio para el niño en la mesa de la merienda debe ser al final de la mesa, donde haya menos niños que estén tocando al niño con autismo, los niños con autismo pueden sentirse incómodos durante la alimentación si están demasiado cerca de otros niños.
  • Asegúrese que el niño tenga un área definida de seguridad o un espacio tranquilo y muestre al niño la zona. Es importante para el niño saber en qué lugar de la habitación está la zona para que pueda acceder al espacio seguro sin angustiarse si la zona ha cambiado.
Cuando un miembro del personal está ausente
“Cuando nuestro asistente estaba fuera Laura se alteró tanto que se negó a entrar.”
¿Por qué sucede esto?
  • Es común que los niños con autismo confíen en las rutinas. Cualquier cambio inesperado en su rutina puede provocar un gran malestar.
  • Los niños con autismo pueden no ser demasiado cariñosos con el personal, pero reconocen un determinado personal como aquel capaz de satisfacer sus necesidades. Si esa persona está ausente, el niño puede confundirse y molestarse por no saber a quién acudir para obtener ayuda.
¿Qué puede hacer?
  • Mantenga la misma rutina que normalmente se siguió durante el día. La consistencia ayudará a los niños a predecir y saber qué esperar, incluso si el miembro del personal ha cambiado.
  • Si el personal va a irse, dar al niño el aviso previo. Explíquele que todo lo demás en su día será igual, pero su profesor será diferente.
  • Para ayudar a la maestra, hacer una página de información sobre el niño con autismo. Incluya una foto, gustos y aversiones, miedos o fobias, obsesiones, las áreas de dificultad, etc.
  • Si un miembro del personal está enfermo, llame a la madre del niño para que pueda estar preparada para el cambio en la rutina.
  • Desarrollar un tablero con imágenes y fotos del personal, el nombre y el día. De esa manera usted puede mostrar visualmente al niño quién está trabajando en el día, muestre un símbolo para las vacaciones o enfermedad de al lado del personal ausente. El niño puede estar más relajado si otro miembro del personal que reconocer está trabajando.
Uso de juguetes como objetos
”A menudo veo a Tom jugando con un automóvil o camión y hacer girar las ruedas una y otra vez. No juega como los otros niños “.
  • Los niños con autismo tienen deficiencias en su imaginación, frecuentemente muestran una falta de habilidades creativas en el juego. Sus intereses pueden ser limitados, repetitivos y solitarios.
  • El comportamiento de los niños con autismo es a menudo repetitivo, rígido e inflexible. Parece que tienen un enfoque centrado en los pequeños detalles de un objeto, como si ellos fueran incapaces de ver el “cuadro completo”.
  • Los niños con autismo pueden tener dificultad para dejar un comportamiento que es repetitivo o compulsivo.
  • Los niños con autismo pueden utilizar el juguete o un objeto como parte de una rutina de autoestimulación en lugar de jugar. Es decir tocar ciertos objetos, sólo para escuchar el ruido que hacen, introducirlos en la boca o masticar juguetes para la estimulación oral.También los usan para otros tipos de estimulación sensorial al frotarse partes del cuerpo con los juguetes.
  • Los niños con autismo juegan, pero a menudo el juego es el pasaje al acto de lo que el niño pudo haber visto en un programa de televisión protagonizada por su personaje favorito. Cualquier desviación de otros no será tolerado.
  • Los niños con autismo a menudo prefieren jugar solos porque interactuar con otras personas puede ser difícil.
  • Los niños con autismo a menudo no saben cómo hacer que otros jueguen con ellos. Puede tomar un juguete o pelota de otro niño porque quiere jugar o participar en un juego en vez de preguntar.
  • Los niños con autismo pueden preferir jugar solos, ya que muchas veces no les gusta la gente en estrecha proximidad física.
A menudo, el niño con autismo teme que su juguete pueda ser quitado.
Los niños con autismo pueden atacar a otros que están demasiado cerca de ellos mientras están jugando con un juguete u objeto favorito.
¿Qué puede hacer?
  • Enseñar a los niños con autismo a jugar es una parte importante del desarrollo social y emocional. Puede tomar muchos años de modelaje y enseñanza para que el niño aprenda a jugar de forma cooperativa.
  • El niño puede resistirse a que un adulto o un niño se una en su juego, pero esto será necesario para ampliar intereses y habilidades de juego. Observar el juego del niño y copiar lo que está haciendo. Si él siempre hace lo mismo, cambiar un poco. Sea entusiasta -hacer nuevas propuestas parecen muy emocionante!
  • En lugar de hacer preguntas, hacer comentarios sobre el juego del niño con el fin de ampliar su interés en las actividades. ”Mi coche es muy rápido!” “Tu coche es rojo”.
  • Si el juego del niño parece obsesivo o compulsivo, dar un mensaje claro, verbal para parar. Usted puede también utilizar las señales de mano para reforzar este mensaje. Reorientar al niño hacia el juego que es interactivo e imaginativo.
  • Si el niño está se introduce objetos en la boca constantemente solicitar una evaluación de terapia ocupacional que le puede proporcionar las estrategias y programas de estimulación sensorial para superar estas dificultades.
Fuente: Autism Help
Fuente:Desafiando al Autismo

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