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martes, 8 de mayo de 2012

Investigadores españoles buscan nuevos indicadores biológicos de las enfermedades mentales


Un equipo del Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid está trabajando en el desarrollo de nuevos sistemas de búsqueda de marcadores biológicos en patologías psiquiátricas que permitan mejorar el diagnóstico y la comprensión de nuevos mecanismos intra e intercelulares para un mejor diseño de estrategias terapéuticas.
   El grupo, liderado por Juan Carlos Leza, trabaja en la actualidad en estrecha colaboración con los servicios de psiquiatría de los hospitales 12 de Octubre y Gregorio Marañón, de Madrid, en sendos estudios conducentes al entendimiento de la fisiopatología de patologías mentales.
En concreto, su colaboración con el Hospital 12 de Octubre --a través del grupo de Psicosis y Trastornos Relacionados del Instituto de Investigación-- se plasma en una investigación co-dirigida por Isabel Martínez-Gras que ha permitido la identificación de un disbalance inflamatorio/antiinflamatorio en pacientes crónicos diagnosticados de esquizofrenia en fase aguda de descompensación, cuyo tratamiento podría verse favorecido en un futuro con la introducción de fármacos que restauraran la señalización de la vía antiinflamatoria.
Por otro lado, su asociación con el Hospital Gregorio Marañón, a través del grupo de investigación en las bases biológicas de los trastornos del espectro autista, en una investigación co-dirigida por Mara Parellada, ha hecho posible identificar disbalances en los mecanismos antioxidantes en un grupo de adolescentes con trastorno de Asperger (un tipo de autismo) en comparación con controles sanos y pacientes con un primer episodio psicótico, lo cual podría suponer una nueva diana terapéutica para estos trastornos.
Además de estos dos estudios, y dentro del Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área de Salud Mental CIBERSAM), estos grupos están desarrollando baterías completas de indicadores biológicos de patologías mentales, especialmente depresión y primeros episodios psicóticos, junto con otros grupos clínicos de España.
Y es que según han informado los impulsores de esta iniciativa al Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC), uno de los principales retos de la medicina moderna es la comprensión de los mecanismos moleculares y celulares que subyacen en las principales patologías mentales.
Desde hace décadas, el diagnóstico y tratamiento de tales patologías dependen de una labor clínica detallada y experta de los psiquiatras. Las técnicas e instrumentación disponibles para el diagnóstico en este campo son, sin embargo, muy escasas en comparación con las de la mayoría de las otras especialidades médicas.
En los últimos años se están haciendo avances en el estudio de la información disponible proveniente de las técnicas de imagen médica y de registros electroencefalográficos, que han propiciado que dichas técnicas se hayan ido convirtiendo paulatinamente en un apoyo fundamental para los diagnósticos psiquiátricos.

Fuente: europapress.es

jueves, 10 de noviembre de 2011

Análisis cerebral puede ayudar a predecir la psicosis

Análisis computarizados de determinados controles cerebrales podrían ayudar a predecir la gravedad o el plazo de la enfermedad de un paciente psicótico y permitir a los doctores tomar decisiones más adecuadas sobre la mejor forma de tratarlos.
En un estudio publicado en la revista Psychological Medicine, científicos del Instituto de Psiquiatría del King's College y del departamento de ciencias informáticas del University College de Londres hallaron que usar algoritmos informáticos para analizar imágenes por resonancia magnética (IRM) cerebrales puede predecir el desenlace del paciente.
"Es el primer paso para poder usar las imágenes cerebrales para proporcionar un beneficio tangible para los pacientes afectados por psicosis", dijo Paola Dazzan, del King's College, que codirigió el estudio.


La experta añadió que esto podría llevar en el futuro a una forma confiable y rápida de predecir cómo evolucionará la enfermedad de un paciente, lo que permitiría a los doctores dar mejores tratamientos para aquellos más necesitados y evitar dar antipsicóticos a largo plazo a personas con psicosis moderada.
La psicosis es una condición que afecta al cerebro del paciente, alterando la forma de pensar, sentir y comportarse. También puede ir acompañada de alucinaciones y delirios.
Las formas más comunes de psicosis son parte de trastornos mentales como la esquizofrenia -que afecta a unos 24 millones de personas en todo el mundo- y el trastorno bipolar, pero los síntomas psicóticos pueden también aparecer en enfermedades como el Parkinson o el abuso de drogas o alcohol.
Un estudio publicado en marzo halló que las personas que toman cannabis en su juventud incrementan drásticamente el riesgo de tener síntomas psicóticos, y que el uso continuado de esta droga puede elevar el riesgo de desarrollar un trastorno psicótico.

Los expertos dicen que muchos pacientes se recuperan de la psicosis y tienen síntomas mínimos, pero en otros puede persistir y afectar su capacidad para vivir con normalidad.
En la actualidad, los psiquiatras no tienen formas de evaluar las probabilidades de que quien haya tenido un episodio psicótico vaya a desarrollar más.
El equipo de Dazzan trabajó con un centenar de pacientes y realizó resonancias cuando llegaron a la clínica con su primer episodio psicótico. Los investigadores escanearon también los cerebros de 91 personas sanas que formaron el grupo de control.
Los pacientes fueron seguidos hasta seis años después y colocados en grupos, entre quienes desarrollaron psicosis continuada, episódica o media, dependiendo de si sus síntomas continuaban o desaparecían durante ese tiempo.
El equipo analizó luego en detalle los controles cerebrales de 28 personas que tuvieron psicosis continuada, 28 pacientes con un trastorno episódico y 28 controles sanos y usaron los datos para "entrenar" a un software informático basado en reconocimiento de patrones para permitirle distinguir según diferente nivel de gravedad.
Cuando el algoritmo resultante se usó en controles de pacientes que habían tenido un primer episodio psicótico, fue capaz de seleccionar a quienes habían experimentado después una psicosis continua y quienes desarrollaron episodios más benignos, en siete de cada 10 casos, dijeron los investigadores.
"Demostramos que, en principio, sería posible usar controles cerebrales para identificar (...) a pacientes que posiblemente seguirán teniendo enfermedad psicótica continua y aquellos que desarrollarán una forma menos severa", dijo Janaina Mourao-Miranda, que trabajó en el estudio con Dazzan.
"Los controles estructurales mediante IRM pueden obtenerse en apenas 10 minutos, por lo que esta técnica podría incorporarse en las investigaciones clínicas de rutina", añadió la investigadora.

Fuente: Reuters Health

jueves, 21 de julio de 2011

Fármacos para psicosis del Parkinson

Casi todas las recetas para tratar la psicosis del Parkinson, un efecto adverso común de la enfermedad, son de fármacos sin evidencias de efectividad. Y, según un nuevo estudio, tres de cada 10 recetas son de medicamentos que podrían causar daño.
"El 98 por ciento de las indicaciones carecen de evidencias claras de que reducen los síntomas de psicosis en personas con Parkinson, más allá de la experiencia clínica", dijo el doctor Daniel Weintraub, autor principal del estudio.

Weintraub es profesor asociado de psiquiatría del Hospital Universitario de Pennsylvania y médico del Centro Médico de Asuntos Veteranos de Filadelfia.
Un solo fármaco, la clozapina, mejora los síntomas psiquiátricos en pacientes con Parkinson, pero sólo un 2 por ciento de las recetas es para ese medicamento, publica Archives of Neurology.
El Parkinson afecta las células nerviosas cerebrales que controlan el movimiento muscular. Seis de cada 10 pacientes desarrollan psicosis, con alucinaciones y, a veces, delirio. Una de las causas principales serían los fármacos para tratar los síntomas físicos del Parkinson.
El equipo analizó las recetas de 2.500 pacientes tratados en el 2008 por psicosis del Parkinson en el Centro Médico de Asuntos Veteranos.
La mitad había recibido fármacos para la psicosis y dos tercios de esas indicaciones eran de quetiapina (Seroquel), que la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó para tratar la esquizofrenia, otro tipo de psicosis.
"La quetiapina se volvió un producto dominante", dijo Weintraub. Aun así, "ningún estudio sobre efectividad demostró su utilidad" en el tratamiento de la psicosis del Parkinson.
En cuatro estudios, la quetiapina no agravó los trastornos musculares de los pacientes, pero tampoco controló la psicosis, precisó el doctor Joseph Friedman, director del Centro de Trastornos de la Enfermedad de Parkinson y los Movimientos de NeuroHealth, en Rhode Island.
Aun así, Friedman y Weintraub respaldan el uso de quetiapina y la indican a sus pacientes.
"Es algo curioso porque nos enorgullecemos de utilizar medicina basada en la evidencia", dijo Friedman, que no participó del estudio. Pero señaló que los médicos hallaron, en la experiencia personal (no científica), que la quetiapina sería útil y segura para tratar la psicosis del Parkinson.
Es común que los médicos utilicen fármacos probados y aprobados para tratar una enfermedad distinta a la que están tratando, lo que se conoce como "indicación para un uso no aprobado". Permite tratar enfermedades para las que no existiría un fármaco con aprobación formal.
A Friedman le sorprendió además que el segundo fármaco más recetado fue la risperidona, otro producto para la esquizofrenia y que se comercializa como Risperdal: 17 de cada 100 pacientes tratados con un producto para la psicosis del Parkinson utilizaban risperidona.
Junto con otro producto, la olanzipina, la risperidona agravarían los síntomas del Parkinson. La olanzipina (Zyprexa) se indicó en 11 de cada 100 recetas.
El uso de esos dos fármacos revela "ignorancia" de parte de los médicos que los indican, ya que desconocen la aparición de nuevos estudios sobre su seguridad, precisó Friedman, que alentó a los médicos a mantenerse actualizados sobre los efectos de los fármacos.
"No son los pacientes los que deben leer la literatura publicada", señalaron.
El único fármaco con buenos resultados en estudios clínicos, la clozapina, estuvo "groseramente subutilizado", apuntó Friedman. Sólo lo incluían dos de cada 100 recetas.
El motivo de esa subutilización de la clozapina, explicó Weintraub, es la necesidad de realizar análisis de sangre continuos para controlar un efecto adverso grave, pero poco común.
El experto opinó que el mejor enfoque para tratar la psicosis es probar y limitar, si es posible, los medicamentos para tratar el Parkinson y que podrían estar causando las alucinaciones y los delirios. Si eso falla, entonces suele indicar quetiapina o clozapina.
Weintraub insistió en utilizar los medicamentos con mucho cuidado en los pacientes que también tienen demencia porque en las personas con Parkinson existe relación entre el uso de antipsicóticos y el aumento del riesgo de morir prematuramente.

Fuente: Archives of Neurology, julio del 2011

domingo, 19 de septiembre de 2010

Terapia pionera para los primeros episodios psicóticos

Durante el próximo mes se va a implantar en el servicio de salud mental extrahospitalaria de Gipuzkoa una pionera terapia para tratar a pacientes afectados por primeros episodios psicóticos que ha desarrollado un equipo de investigadores en el Hospital Santiago de Vitoria.
El éxito de este tratamiento psicoeducativo, que pretende mitigar la aparición de patologías como el trastorno bipolar, la esquizofrenia u otras psicosis agudas, ha sido avalado por cifras concretas, pues los reingresos de los pacientes con un cuadro de primeros episodios psicóticos se ha reducido, en su primer año de funcionamiento, un 80%.
Esta labor, que se realiza en el centro vitoriano y que pretenden exportar, no sólo a Gipuzkoa, sino también a Bizkaia e, incluso, a los hospitales Clínic y Bellvitge, de Barcelona, y a La Fé y Peset, de Valencia, consiste en informar y entrenar al paciente sobre su propia patología, por lo que tiene en cuenta las circunstancias de cada paciente. Una de las promotoras de esta terapia, la jefa de la sección de Psiquiatría de Santiago Ana González Pinto, indica que "deben entender qué les ha ocurrido, por qué están enfermos, qué desequilibrios hay dentro de ellos, cómo se puede volver al equilibrio que tenían previamente, qué cuidados deben tener, cómo contrarrestar los efectos secundarios de una medicación y saber la importancia que tiene no consumir drogas".
Este tratamiento dura doce sesiones, con una preparación previa en función del estadio clínico del paciente, en intervalos de quince días. Durante ellas, uno de los principales objetivos es hacer saber a los pacientes "que más que estar enfermos tienen una vulnerabilidad hacia una serie de cosas y deben cuidarse". Para conseguirlo, se busca equiparar su patología con otras más normalizadas socialmente, para así poder ayudarles a lograr el objetivo final.

Fuente: psiquiatría.com

viernes, 8 de enero de 2010

A usuarios de antipsicóticos no se los controla lo necesario

A las personas que toman los nuevos tipos de fármacos para la esquizofrenia y otras psicosis se les debería controlar el azúcar en sangre y el colesterol con regularidad, pero un estudio revela en muchos casos eso no sucede.

Los llamados antipsicóticos "de segunda generación", como la olanzapina (Zyprexa), la risperidona (Risperdal) y el aripiprazol (Abilify), se desarrollaron porque los medicamentos anteriores tienen efectos secundarios.
Pero los nuevos remedios elevan significativamente los niveles de azúcar en sangre y de colesterol, lo que aumenta el riesgo de diabetes y cardiopatías.
Un nuevo estudio indica que a menos de un tercio de los beneficiarios de la cobertura federal estadounidense Medicaid tratados con esos fármacos se les controla la glucosa y el colesterol.
Y lo más preocupante para los autores fue que la tasa de controles no aumentó tras las advertencias oficiales que recomendaron aumentar la vigilancia de esos dos marcadores.
Esto coincide con hallazgos en grupos de beneficiarios de otros proveedores de salud, dijo a Reuters Health la doctora Elaine H. Morrato, de la University of Colorado, en Denver.
"Si una persona está tomando antipsicóticos de segunda generación, hay que controlarle la diabetes (y el colesterol y las grasas en sangre) y los efectos adversos de los fármacos. Esto es importante para recibir la atención preventiva y el tratamiento adecuados", señaló Morrato.

En el 2003, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA por su sigla en inglés) exigió que el etiquetado de los fármacos de segunda generación incluya la indicación de controlar la glucosa en los diabéticos, en las personas en riesgo de serlo o con síntomas de glucosa alta.
La Asociación Estadounidense de Diabetes y la Asociación Psiquiátrica Estadounidense emitieron un documento con los riesgos del aumento de la glucosa y el colesterol vinculado con el uso de esos tres fármacos y estableció un protocolo de control de ambos indicadores.
Esas advertencias no tuvieron demasiado impacto, según los datos de 2002-2005 obtenidos en pacientes de bajos recursos de Medicaid en California, Missouri y Oregon.

El equipo de Morrato utilizó los datos para comparar la cantidad de controles de glucosa y colesterol realizados entre 109.451 pacientes tratados con un antipsicótico de segunda generación y 203.527 personas tratadas con otros medicamentos.
La cantidad de test entre los dos grupos no variaba dentro de cada estado.
El control inicial en el grupo tratado con un antipsicótico fue bajo: al 27 por ciento se le había controlado la glucosa y al 10 por ciento, el colesterol, según publicó el equipo en Archives of General Psychiatry. Las recomendaciones sólo elevaron un 1,7 por ciento los controles del colesterol.
Sin embargo, hubo evidencias de que las prescripciones cambiaron después de las advertencias y las recomendaciones.

Las recetas de Zyprexa, que tiene alto riesgo de alterar la glucosa y el colesterol, bajaron significativamente después de la advertencia de la FDA y crecieron las recetas de Abilify, que tiene un riesgo menor.
Esto sugiere que los médicos están "tomando medidas" para reducir la diabetes y el riesgo cardíaco asociados con el uso de esos fármacos en sus pacientes, opinó Morrato.
De todos modos, la autora recomendó que los pacientes tratados con los nuevos antipsicóticos sean proactivos. "Hable con el médico para saber qué hacer para bajar el riesgo" de desarrollar diabetes y de sufrir un aumento de los niveles del colesterol, finalizó Morrato.

Fuente: Archives of General Psychiatry

domingo, 1 de noviembre de 2009

Hallan pérdida de sustancia gris al inicio de la psicosis

13er CONGRESO NACIONAL DE PSIQUIATRIA - Científicos españoles analizan estos síntomas en un estudio pionero en adolescentes.
Desde hace tiempo se sabía que en los niños y adolescentes con cuadros psicóticos cronificados había una menor cantidad de sustancia gris cerebral. Pero, no se conocía si esa pérdida era debida a la cronicidad o a los efectos farmacológicos, ni si se daba al inicio de la psicosis. Ahora sí. Un novedoso estudio español, presentado en el 13er Congreso Nacional de Psiquiatría, celebrado la semana pasada en Madrid, ha demostrado que pacientes de entre 7 y 17 años con primeros cuadros psicóticos (que pueden derivar en esquizofrenia, trastorno bipolar u otro tipo de psicosis) pierden sustancia gris en varias áreas cerebrales, como la frontal o parietal. Y, a través de un seguimiento a dos años con pruebas de neuroimagen, han observado también un aumento de volumen del líquido cefalorraquídeo.

Este estudio multicéntrico, liderado por investigadores del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam), comenzó hace cinco años y ha englobado a 121 pacientes con primeros cuadros de psicosis (antes de los seis primeros meses) y 98 controles sanos de seis hospitales del país. "No hay ningún otro estudio con una cohorte tan grande como ésta que analice los síntomas psicóticos con menos de seis meses de evolución", afirma a GM Mara Parellada, investigadora del Gregorio Marañón. "Por primera vez, se ha demostrado que desde el inicio de los episodios los adolescentes pierde sustancia gris", continúa.

Estos resultados abren la puerta a la búsqueda de marcadores genéticos o metabólicos que expliquen este deterioro cognitivo. "Estamos estudiando por qué ocurre, cómo se puede intervenir para evitarlo y cuáles son los tratamientos más adecuados", en palabras de Celso Arango, presidente del Cibersam. "La idea es buscar todas las variables clínicas, tanto de imagen como genéticas, que puedan estar presentes desde el inicio para, así, poder predecir en los primeros cuadros de psicosis la patología que desarrollará el niño", explica Parellada.


Estrés oxidativo

Esta investigadora ha participado en otro estudio, que comenzó en 2007, promovido por el Cibersam y desarrollado en el Gregorio Marañón. Tras comparar tres grupos de 35 pacientes de entre 7 y 17 años cada uno, con síndrome de Asperger, psicosis de inicio temprano y controles sanos, vieron indicios de un aumento de estrés oxidativo en los que tenían trastornos del espectro autista, comparados con los de primeros episodios psicóticos. Lo que ha dado lugar a un ensayo clínico con 80 pacientes y 4 centros que acaba de comenzar. Además, en el estudio, Jessica Merchán, otra de las investigadoras, cuenta que, por neuroimagen, han encontrado que en los pacientes con síndrome de Asperger existe una menor anisotropía fraccional, es decir, un descenso de la sustancia blanca en determinadas áreas del cuerpo calloso, y presentan peor rendimiento neuropsicológico que el resto.

Fuente: Gacetamédica.com

sábado, 3 de octubre de 2009

Relacionan fumar en el embarazo con síntomas psicóticos en los niños

Si las mujeres necesitan otro motivo para evitar fumar durante el embarazo, ahora los investigadores advierten que el uso de tabaco entre las futuras madres podría aumentar el riesgo de que sus bebés desarrollen síntomas psicóticos.
La nueva investigación, publicada en la edición de octubre de la revista British Journal of Psychiatry, no prueba que fumar durante el embarazo cause conducta psiquiátrica, pero sí sugiere una relación.
En el estudio de 6,356 niños del Reino Unido, más del once por ciento de los niños de doce años parecieron tener síntomas definitivos o sospechosos de psicosis.
Los investigadores encontraron que los niños cuyas madres fumaron durante el embarazo eran más propensos a tener los síntomas, y el riesgo aumentó en aquellos cuyas madres más fumaron durante el embarazo.

El uso materno de alcohol también se relacionó con más síntomas psicóticos en los niños, pero sólo entre aquellos cuyas madres bebían más de 21 unidades de alcohol por semana durante las primeras semanas del embarazo (una unidad equivale más o menos a media pinta de cerveza o una copa de vino). Los investigadores no pudieron encontrar una relación entre el uso de marihuana de la madre y los síntomas psicóticos en los niños entre las pocas mujeres que reportaron usar la droga durante el embarazo.
Los autores del estudio sospechan que la exposición al tabaco en el útero podría afectar de forma indirecta el desarrollo y función del cerebro infantil, y tener un impacto sobre la impulsividad, la atención o la cognición.

"Si nuestros resultados no tienen sesgos y reflejan una relación causal, podemos calcular que alrededor del veinte por ciento de los adolescentes de esta cohorte no habrían desarrollado síntomas psicóticos si sus madres no hubiesen fumado", aseguró en un comunicado de prensa de la revista el Dr. Stanley Zammit, autor del estudio y psiquiatra de la Facultad de medicina de la Universidad de Cardiff en Gales. "Por lo tanto, el tabaquismo de la madre podría ser un importante factor de riesgo en el desarrollo de experiencias psicóticas en la población".

Fuente: British Journal of Psychiatry, news release, Oct. 1, 2009

martes, 4 de agosto de 2009

Relación entre sueño lúcido y condiciones psicóticas, oportunidad a nuevas vías terapéuticas.

Un trabajo de la Fundación Científica Europea (ESF) ha descubierto similitudes entre la actividad cerebral durante el sueño lúcido y la psicosis, un hallazgo que sugiere que la terapia del sueño podría ser útil en el tratamiento psiquiátrico y refuerza la potencial relación evolutiva entre sueños y psicosis.

El sueño lúcido, que se da cuando la persona es consciente de que está soñando, es un estado híbrido entre dormir y estar despierto. Ese estado crea distintos patrones de actividad eléctrica en el cerebro que tienen parecidos a los modelos realizados por condiciones psicóticas, como la esquizofrenia.
La confirmación de la relación entre el sueño lúcido y las condiciones psicóticas ofrecería una oportunidad a las nuevas vías terapéuticas basadas en comprender cómo los sueños 'sanos' difieren de los estados de inestabilidad asociados con desórdenes neurológicos y psiquiátricos.

Según explica la investigadora Ursula Voss, de la Universidad de Frankfurt (Alemania), los nuevos datos demuestran que, mientras estamos teniendo un sueño lúcido, el cerebro se encuentra en un estado disociado, lo que conlleva perder el control de la conciencia sobre los procesos mentales, como el pensamiento lógico o la reacción emocional. En algunas condiciones psiquiátricas, se sabe que este estado ocurre también mientras las personas están despiertas.
Para el investigador Silvio Scarone, de la Universidad de los Estudios de Milán, en Milán (Italia), "en el campo de la Psiquiatría, el interés por el sueño de los pacientes ha ido disminuyendo progresivamente tanto en la práctica clínica como en investigación".
"Sin embargo, este nuevo trabajo parece demostrar que podríamos hacer una comparación entre el sueño lúcido y algunas condiciones psiquiátricas que conllevan una disociación anormal de la conciencia durante el tiempo en el que está despierto, como la psicosis", dijo.
Entre las terapias del sueño se encuentra, por ejemplo, tratar a gente con pesadillas entrenándoles para tener sueño lúcido para que sean ellos mismos quienes puedan despertarse de forma consciente.

Fuente: www.psiquiatria.com

miércoles, 15 de julio de 2009

Primeros brotes Psicóticos y Terapia Asertiva

Reducir las redicivas y disminuir la resistencia a los tratamientos es una de las principales ventajas de la terapia asertiva comunitaria cuando se aplica tras la aparición de los primeros brotes psicóticos.

El tratamiento asertivo comunitario aplicado a la patología mental grave ha demostrado su eficacia en el abordaje de los casos de pacientes crónicos, con más de dos años de evolución. Ahora también se ha probado que consigue buenos resultados cuando se aplica en los primeros brotes psicóticos, mejorando el curso de la enfermedad y disminuyendo el riesgo de recaídas.

Este ha sido el mensaje trasmitido por Roberto Fernández, psiquiatra y miembro del Equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario (ETAC), de Avilés, en el VI Simposio sobre Tratamiento Asertivo Comunitario en Salud Mental, organizado por el Hospital San Agustín, de Avilés.
"A raíz de nuestra experiencia estamos viendo, al igual que otros grupos, que el tratamiento asertivo es útil desde el inicio, sobre todo porque reduce el riesgo de recaída y esto es importante porque en estos pacientes cada recaída conlleva una peor evolución y más resistencia a los tratamientos", ha afirmado Fernández.
Carlos Oliván, de los Servicios de Salud Mental de Lorca, en Murcia, ha indicado que "la manera más efectiva de tratar los episodios de enfermedad mental ya en los primeros brotes es desde el tratamiento asertivo comunitario". Este abordaje se basa en la continuidad de cuidados, orientación al paciente y seguimiento activo de su evolución, con un trabajo comunitario integrado y dirigido al entorno del enfermo. La intervención domiciliaria es la piedra angular del trabajo.

Otro de los asuntos abordados en el simposio ha sido la utilidad del tratamiento asertivo en el abordaje de los trastornos mentales en colectivos específicos, como el que representan los pacientes psicóticos sin techo, por la flexibilidad de esta metodología. "Cada colectivo, por su situación, tiene unos requerimientos específicos y es importante proponer actuaciones individualizadas y adaptadas para evitar que se desconecten de los servicios sanitarios", ha indicado Juan José Martínez Jambrina, de los Servicios de Salud Mental de Avilés, y presidente del comité organizador del simposio.

Preservar la situación
Lo mismo sucede en el caso de los pacientes que experimentan un primer episodio psicótico y "que en ese momento aún conservan trabajo, entorno familiar, amigos; en ellos es necesario un abordaje específico para tratar de preservar esa situación", ha añadido Fernández. Según los especialistas, es importante incorporar a la familia en la propuesta terapéutica para los enfermos mentales graves, "también ya desde el inicio, desde el primer brote, que además es cuando el entorno familiar está más desorientado", según Oliván.
En este sentido ha aludido a la adherencia de los tratamientos en salud mental y a cómo mejorar este aspecto, objetivo para cuya consecución es fundamental que el paciente acepte el tratamiento "sin confrontación", para lo cual un pilar básico es la entrevista clínica, "que debe ser enfocada de manera cooperativa y participativa". Para ello es útil el entrenamiento del equipo que aplica el tratamiento asertivo en técnicas de comunicación, y el diseño, junto con el paciente, de su plan de recuperación y relación con los servicios sanitarios.

Fuente:DMedicina.com

domingo, 5 de julio de 2009

Creatividad: el vínculo entre rasgos sicóticos y las profesiones

Cada vez surge más evidencia de que entre la genialidad y la locura hay sólo un paso. Pero ahora, además, la ciencia advierte que hay ciertos trastornos que se asocian con más fuerza a áreas como letras, matemáticas, artes y ciencia.

La relación entre creatividad y enfermedad mental ha cautivado desde siempre a las personas. Ya en el siglo IV antes de Cristo, Aristóteles afirmaba que "nadie que sea destacado está exento de rasgos de locura". Algo que muchos asocian con el artista loco, el músico atormentado o el poeta torturado, visiones que cautivan con fuerza la imaginación humana.
Pero si hasta hace un tiempo, estas imágenes alimentaban la mitología de que una línea tenue divide la genialidad y la locura, hoy los especialistas de la Universidad de Oxford plantean que hay mucho de cierto en esta creencia. Y no sólo eso, ya que también advierten que mirando con detención los casos históricos de genios excéntricos, se puede decir que ciertos rasgos sicóticos son más frecuentes en ciertas profesiones.
Según esta investigación, las mentes creativas en áreas específicas de la actividad humana, como la científica, las letras, las matemáticas o la actuación, pueden tener rasgos asociados a una sicosis.

Esta característica les permite pensar y procesar la realidad en forma bizarra, inusual o distinta, lo que actúa como combustible que alimenta su creatividad. Esta diversidad de perspectivas brinda una gran ventaja a la sociedad para responder a nuevos desafíos. Algo que representa una ventaja evolutiva, razón por la cual ha sobrevivido hasta nuestros días. El precio que se paga por esta ventaja es que algunas personas se vean afectadas por una enfermedad mental.

ELEMENTO COMUN
A quienes se dedican a estudiar el proceso creativo, les llama la atención un trastorno siquiátrico inspirador para un amplio rango de ocupaciones artísticas: la bipolaridad.
Varios estudios en esta área apuntan a que quienes oscilan entre la depresión y la euforia pueden alcanzar grandes niveles de genialidad. Poetas como Lord Byron o Samuel Taylor Coleridge -que también destacó como filósofo-, novelistas como Virginia Woolf y Herman Melville o músicos como Robert Schumann y Mozart.

Se trata de uno de los trastornos de la salud mental que con más frecuencia se traduce en genialidad. Además, tiene un fuerte componente genético que se transmite de una generación a otra.

Esto ha llevado a pensar que los mismos genes que causan las fluctuaciones del ánimo son también inspiradores de novedosas ideas. Algo que hoy se está develando con imágenes como escáner y resonancia magnética cerebral.
En todo caso, la evidencia hasta ahora revela que los trastornos del ánimo, suicidio y hospitalización son 20 veces más frecuentes entre poetas afamados irlandeses y británicos, como dan cuenta los registros desde 1800 hasta la fecha. Así lo explica el sicólogo Gordon Claridge, profesor de sicopatología en Oxford, quien en otro estudio con 291 hombres creativos y eminentes en diversas disciplinas, encontró que el 69% tenía algún tipo de trastorno mental. Además, según dice, los pacientes siquiátricos rinden mejor en los tests de pensamiento abstracto.

Pero el doctor Roy Porter, profesor de historia de la Medicina del Wellcome Institute de Londres, advierte de no caer en la trampa de pensar que la enfermedad mental es lo principal en los genios. En ellos es relevante también su inteligencia excepcional.
Sobre ella actúan las fluctuaciones bruscas del ánimo -desde la euforia a la depresión- para estimular la actividad nerviosa. La descarga de grandes cantidades de neurotransmisores que se produce en estos personajes inestables, facilita que su cerebro tenga conexiones de mayor complejidad y que sea más plástico que los cerebros de personas más estables de ánimo.


Al estar más interconectados, su receptividad a nueva información es mayor que el promedio de la gente. Esto les permite relacionar pensamientos aparentemente aislados e incongruentes para producir una idea novedosa.

LETRAS

Una investigación de la Universidad de Newcastle, en Edimburgo, encontró que los escritores y los poetas tienden a ser más melancólicos y con rasgos esquizoides. "Son personas que sienten un mayor desapego con el mundo, están libres de lazos sociales, lo que les permite imaginar contextos alternativos a la realidad existente", dice la doctora Emilie Glazer, sicóloga experimental de la U. de Oxford.
Un estudio del siquiatra británico Félix Post, en tanto, encontró que los novelistas tenían más tendencia a la depresión que los poetas.
Estos problemas del ánimo llevan a que quienes se dedican a las letras tengan mayores tasas de alcoholismo que llegan al 40%, según un estudio del doctor Arnold Ludwig, siquiatra de la Universidad de Kentucky.

MATEMATICAS
El estudio de Newcastle asegura que los matemáticos y los ingenieros -que requieren de más atención a los detalles- presentan más rasgos autistas. Algo que en el caso de dos genios de la física, como Isaac Newton y Albert Einstein, correspondió a un tipo especial de autismo conocido como Asperger. Se trata de un síndrome que se reconoce por la excentricidad de los afectados, quienes se obsesionan con problemas de alta complejidad y que les cuesta comunicarse.
Ambos eran reconocidos por hablar casi nada hasta su juventud. Y si bien Einstein desarrolló de adulto un gran sentido del humor, Newton nunca logró empatizar con los demás. Si nadie llegaba a su clase, daba su charla con la sala vacía. A los 50 años sufrió una crisis nerviosa que terminó en depresión y paranoia.

CIENTIFICOS
En general, en el caso de los científicos el rasgo autista es una gran ventaja. Algo que, además, concuerda con la imagen popular del investigador que trabaja solo y aislado en un laboratorio, que se siente más cómodo entre tubos de ensayo y matraces que compartiendo en una situación social. Este grupo presenta el más bajo nivel de alcoholismo, con un 10%.

ACTORES
Cuando el afamado comediante inglés David Garrick va al médico porque se siente deprimido, éste sin reconocerlo le recomienda ir a ver su propio show para subir el ánimo. La anécdota refleja una relación entre humor y depresión que los investigadores consideran acertada. La evidencia apunta a que el humor se desarrolla en algunas personas como una forma de manejar las bajas de ánimo.
Así lo refleja un estudio del sicólogo clínico Rod Martin, autor del libro "La sicología del humor: un enfoque integrativo". En el trabajo, que incluyó a 55 hombres y 14 mujeres -todos comediantes famosos y exitosos-, encontró que tendían a ser de una inteligencia superior, aunque también desconfiados y, sobre todo, depresivos. Este grupo es el más afectado por el alcoholismo: 60%.

VOLCAN DE IDEAS
Estudios con imágenes cerebrales demuestran que las diferentes zonas del cerebro se activan, tanto en los episodios maníacos como depresivos. Esto confirma que estas fluctuaciones del ánimo son un estimulante de la actividad cerebral.
El doctor Kay Jamison, siquiatra de la Escuela de Medicina de la U. Johns Hopkins, cree que cuando la persona se encuentra en un estado de ánimo desbordante "se produce un volcán de ideas, que luego la mente moldea en algo significativo durante su período más depresivo y escéptico".

Así, pueden reimaginar lo ordinario en extraordinario, algo que es la esencia de la genialidad. ¿El resultado?, una novedosa propuesta, una teoría rupturista, una tecnología innovadora o una obra de arte arrebatadora.

LA PERSONALIDAD CREATIVA
Más allá de la inteligencia destacada o de la inestabilidad emocional que puedan tener quienes son creativos, el perfil de personalidad parece ser algo más constante en ellos.

Hay desde luego, muchas excepciones, pero en general se ha comprobado que el individuo creativo tiende a ser introvertido, necesita largos períodos de soledad y parece tener poco tiempo para lo que considera trivialidades de la vida cotidiana y de las relaciones sociales. Los individuos creativos tienden a estar más interesados por el significado abstracto del mundo exterior que por su percepción sensitiva.
Tienden a ver a la mayoría de la gente como demasiado simple y se inclinan a jercer cierto dominio sobre los demás, lo que los aleja de establecer relaciones humanas en un grado de igualdad. Los individuos creativos parecen también estar relativamente liberados de prejuicios y convencionalismos, y no les interesa particularmente lo que sus semejantes o cualquier persona piensen de ellos.
Tienen poco respeto por las tradiciones y reglas establecidas y prefieren fiarse de sus propios juicios. Además, exhiben una fuerte preferencia por las situaciones complejas. Entre individuos de personalidad creativa se distinguen dos grupos: el artístico y el científico. Las características fundamentales son las mismas en ambos, pero, en general, el artista es más dado que el científico a expresar su inconformidad tanto en su vida como en su trabajo. El artista no convencional es lo habitual, pero el científico antisistema es relativamente raro.

jueves, 7 de mayo de 2009

El hostigamiento infantil volvería psicóticas a las personas

Las personas hostigadas durante la infancia corren el doble de riesgo de sufrir delirios, alucinaciones u otros síntomas psicóticos en la preadolescencia, comparado con aquellas que no padecieron hostigamiento cuando eran niños, indicaron investigadores.
Un grupo de expertos británicos señaló que el hostigamiento (bullying), especialmente cuando es severo o crónico, puede tener consecuencias serias en algunos chicos e incluso actuar como disparador en ciertas personas genéticamente predispuestas a la esquizofrenia.
"La victimización crónica o severa entre pares tiene consecuencias adversas y a largo plazo", escribió el equipo de Andrea Schreier, de la University of Warwick en Inglaterra, en Archives of General Psychiatry.
Varios estudios han demostrado que los episodios traumáticos en la niñez, como el abuso físico o sexual, están relacionados con el desarrollo de psicosis en la adultez. Y que las personas que desarrollan síntomas psicóticos en la infancia son más propensas a padecer esquizofrenia a edad adulta.
Schreier y sus colegas querían ver si el hostigamiento podía generar algunos de esos síntomas en los adolescentes. Los autores estudiaron a 6.437 chicos de 12 años que se sometieron a evaluaciones físicas y psicológicas anuales desde los 7 y cuyos padres regularmente completaban sondeos.
En cada visita, entrevistadores entrenados evaluaban si los niños habían sufrido síntomas psicóticos, como alucinaciones, delirios o desórdenes del pensamiento, durante los seis meses previos.
Los chicos, los padres y sus maestros informaron si los pequeños habían sido hostigados, es decir si habían padecido acciones negativas puntuales por parte de uno o más compañeros con la intención de lastimarlos.
En total, el 46,2 por ciento de los participantes fueron considerados víctimas de hostigamiento cuando tenían entre 8 y 10 años.
Los investigadores hallaron que la aparición de los síntomas psicóticos era dos veces más frecuente entre las víctimas de hostigamiento, más allá de si tenían enfermedad psiquiátrica o problemas de familia, e incluso de su nivel de inteligencia.
Esta relación fue más fuerte cuando el hostigamiento fue crónico o severo.
Aún no está claro cómo la situación de ser hostigado aumenta el riesgo de conductas psicóticas en los adolescentes, pero podría ser que el hostigamiento saque a la luz estos comportamientos en personas que ya están genéticamente predispuestas a la esquizofrenia, señaló el equipo.
O podría suceder que el hostigamiento reiterado altere la capacidad de una persona de responder al estrés.
Según los autores, este tema requiere más investigación, pero los programas de intervención que apuntan a reducir el hostigamiento ayudarían a prevenir algunos problemas psiquiátricos más adelante en la vida.

miércoles, 6 de mayo de 2009

Psicosis en los jóvenes

La psicosis puede manifestarse por primera vez entre los 16 y 23 años. Este evento, que diagnosticamos como el primer brote psicótico, puede convertirse en una esquizofrenia si no es tratado apropiadamente.
La psicosis implica un deterioro en funciones cognitivas y emocionales. Puede manifestarse con alucinaciones auditivas, cuando el joven percibe estar oyendo voces que no existen. Actúan con suspicacia por creerse perseguidos lo que auspicia que se aíslen del entorno y amistades.
La psicosis puede surgir después de estar sumidos en una depresión sin tratamiento cuando se observa al joven con sentimientos de apatía y cambios en la conducta. Es frecuente confundir un primer brote psicótico en el adolescente con el uso de substancias como el ¨crack¨ o cocaína entre otras drogas. Estas incluye drogas blandas como el cannabis.
El desarrollo de un trastorno psicótico es mas alta con el uso de estas substancias. El joven que es propenso a utilizar drogas es mas vulnerable a los trastornos emocionales y sociales. Un 85% de los jóvenes que sufren un trastorno psicótico mantiene trastornos psiquiatricos que no necesariamente tienen que ser diagnosticados como esquizofrenia.
La criminalización del uso y abuso de drogas no permite el tratamiento adecuado a estos jóvenes. El percibir a estos jóvenes como personas delincuentes sin contemplar la drogodependencia como un síntoma de un trastorno mental, con graves consecuencias como la psicosis y la esquizofrenia, no permite que se le provea con un tratamiento a tiempo.
La prevención, mas costo efectiva que el tratamiento, implica mantener el funcionamiento corporal y el rendimiento cognitivo en optimas condiciones. El joven debe mantener actividades saludables con buena alimentación y patrones de sueño; sus vínculos sociales y familiares; una estructura académica que le permita desarrollar su memoria, el aprendizaje y las funciones ejecutivas.
El joven, drogodependiente con trastornos psiquiátricos, tiene mas probabilidad a recaídas sin el debido tratamiento. Es necesario diagnosticar debidamente para tratamiento antes de institucionalizarlo y hacer del joven un criminal perenne.
Fuente: Lic. Ileana Rivera, Psicóloga Clínica
Pensando en nuestros niños/Radio Universidad de Puerto Rico

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