Ciprofloxacina previene la fiebre inducida por la quimioterapia en niños con leucemia

Un equipo de Tailandia asegura que la ciprofloxacina previene la fiebre en algunos pacientes neutropénicos con leucemia linfoblástica aguda (LLA) durante la fase de inducción de la quimioterapia. Y lo hace con "buena tolerancia y sin efectos adversos graves", precisó por e-mail el doctor Kamolwish Laoprasopwattana. 

Pero aclaró que con su equipo identificó "una presión selectiva sobre la flora intestinal para desarrollar resistencia a la ciprofloxacina, (de modo que) la efectividad en el largo plazo merece más investigación". El equipo de Laoprasopwattana, de la Universidad Príncipe de Songkla, Hat-Yai, explica que las fluoroquinolonas controlan la aparición de fiebre en los pacientes oncológicos adultos con neutropenia, pero que hasta ahora no existían ensayos clínicos aleatorizados controlados en pacientes pediátricos. El estudio incluyó a 71 niños con LLA y a 24 con linfoma que, al azar, recibieron la indicación de tomar por vía oral 20 mg/kg/día de ciprofloxacina o un placebo desde el inicio de la quimioterapia. 

En Pediatric Infectious Disease Journal, el equipo publica que la ciprofloxacina redujo significativamente la aparición de crisis febriles en los niños con LLA en fase de inducción de la quimioterapia (50 versus 73 por ciento), lo que no ocurrió en los pacientes con linfoma o en la fase de consolidación de la quimioterapia. Los efectos adversos no variaron entre los grupos y el nivel de reducción de las crisis febriles coincide con la respuesta en los pacientes adultos. 

Aun así, luego de la intervención, los porcentajes de E. coli y Klebsiella pneumoniae intestinales susceptibles a la ciprofloxacina eran significativamente más bajos en el grupo tratado con ese medicamento. 

El equipo admitió que el estudio fue pequeño y dijo que, dada la duración promedio de la profilaxis (18 años), no se pudieron determinar los efectos adversos de la ciprofloxacina, como la artropatía, en el largo plazo. 

Aun así, equipo escribe: "Hallamos que la ciprofloxacina previene la neutropenia febril en uno de cada cuatro paciente de riesgo con LLA bajo tratamiento con quimioterapia durante la inducción de la remisión, un beneficio que podría contrarrestar los efectos adversos potenciales en ciertas situaciones". Laoprasopwattana opinó que la ciprofloxacina "debería usarse como profilaxis antibiótica en niños con cáncer bajo tratamiento con quimioterapia y alto riesgo de neutropenia".

Fuente: Pediatric Infectious Disease Journal, online 16 de octubre del 2012

Nuevas claves para entender la resistencia a la quimioterapia

• Los daños que produce en el ADN de las células sanas podrían tener la culpa
• Cada vez más estudios subrayan el papel del 'microambiente' del tumor.

Aunque sigue siendo el tratamiento estándar en la mayoría de tumores, la quimioterapia no es efectiva en el cien por cien de los casos y los investigadores siguen intrigados por saber de qué manera son capaces las células malignas de desarrollar resistencias y dejar de responder. Y la clave, cada vez parece más claro, no está sólo en las células malignas, sino también en el resto de las sanas que las rodean.
Si hace poco una investigación con participación española señalaba que las células sanas son capaces de emitir ciertos factores de crecimiento que el tumor necesita para persistir; en esta ocasión, un trabajo publicado en la revista 'Nature Medicine' arroja nuevos resultados en esta línea. En este caso, investigadores del centro Hutchinson del cáncer (en Washington, EEUU), han observado que esas mismas células sanas 'vecinas' del tumor son responsables en parte de la resistencia a la quimioterapia que acaban desarrollando la mayoría de tumores sólidos pasado cierto tiempo.
Como ellos mismos explican, la quimioterapia también afecta a las células sanas, por lo que los oncólogos se ven obligados a administrar la terapia en ciclos, permitiendo pequeños periodos de descanso entre unos y otros. Esos intervalos, argumentan, podrían ser claves para entender las recaídas y en ellos centraron su investigación.
Lo que ha observado el equipo dirigido por Peter Nelson es que el daño que sufre el ADN de las células sanas cuando recibe la quimioterapia, hace que secreten una serie de factores de crecimiento que, a la larga, acaban convirtiéndose en aliados de las células tumorales.
Concretamente se fijaron en los fibroblastos, unas células que en condiciones normales son claves para mantener la estructura del tejido conectivo del organismo pero que, a consecuencia de la quimioterapia son capaces de producir un exceso de una proteína que facilita la resistencia a la 'quimio'.
Se trata de WNT16, cuyos niveles se multiplicaron hasta 30 veces por encima de lo normal para sorpresa del equipo que investigaba el fenómeno. De hecho, consideran que estos hallazgos deberían servir para buscar, a partir de ahora, nuevos modos de bloquear este fenómeno para tratar de evitar la aparición de resistencias.

Fuente: elmundo.es

Argentina cuenta con una droga para los tumores metastásicos

Se producen 18 mil nuevos casos de cáncer de mama cada año en nuestro país. El nuevo medicamento demostró demorar un año el inicio de la quimioterapia.
Una nueva droga para el tratamiento del cáncer de mama avanzado fue recientemente aprobada en el país por la Agencia Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología (Anmat). Se trata de un medicamento (everolimus) que ya se utilizaba para otras afecciones, aunque ahora, en combinación de terapia hormonal, demostró un aumento de la sobrevida libre de progresión de la enfermedad en pacientes postmenopaúsicas con cáncer de mama metastásico y receptores positivos.
En la Argentina se producen alrededor de 18 mil nuevos casos de cáncer de mama por año, en tanto se estima que aproximadamente 30 por ciento de las mujeres afectadas desarrollará una metástasis en algún momento de su enfermedad.
Según el doctor Carlos Silva, médico oncólogo, jefe del servicio de Oncología Clínica del Hospital Británico y del servicio de Oncología del Hospital Universitario Austral (HUA), "el cáncer está dejando de ser mala palabra".
En tal sentido dijo que "el 50 por ciento de las mujeres a las cuales se les detecta la enfermedad se curan, 5 años después de diagnóstico el 68 por ciento se encuentra viva realizando su vida normal, y en todo caso a la espera de un fármaco tan o más innovador que everolimus que pueda ayudar".
El especialista explicó, también, que "aún conociendo los mecanismos biológicos de la enfermedad, y por ende pudiendo hacerle frente de mejor forma que hace algunos años, es imprescindible controlarse para poder detectarla a tiempo, dado que los tumores de menos de 1 centímetro de tamaño tienen hasta 90 por ciento de probabilidades de curación".
"Hasta hace algunos años la sobrevida de las pacientes con cáncer de mama avanzado alcanzaba apenas los 2 años. Ahora, gracias a este fármaco, podrá extenderse más tiempo más dado que mediante su acción se inhibe un paso fundamental en la proliferación celular", explicó el doctor Ricardo Kirchuk, médico oncólogo, director del Instituto de Oncología Angel H. Roffo, Universidad de Buenos Aires y miembro del Consejo Directivo del Instituto Nacional del Cáncer (INC), quien además consideró que según su criterio, "se trata del avance más importante en relación al tratamiento del cáncer de mama de la última década".
Argentina es uno de los primeros países del mundo en lanzar esta nueva indicación, que según los especialistas, representa en un gran avance en el control del cáncer de mama, una enfermedad que a nivel local es la primera causa de muerte por tumores en el sexo femenino, ya que produce 5.400 fallecimientos por año.
La eficacia de everolimus, droga producida por el Laboratorio Novartis, se comprobó mediante la realización del estudio Bolero-2, cuyos resultados fueron presentados recientemente en el último Simposio San Antonio Breast Cancer. En el marco de la investigación, de la cual participaron 724 pacientes con las características anteriormente mencionadas, se evaluó y comparó la eficacia de everolimus 10 mg de toma oral más una medicación hormonal (exemestano) versus medicación hormonal más placebo.

"Hacía mucho tiempo que en cáncer de mama no teníamos avances tan positivos, ya que según el estudio Bolero -2 a las seis semanas de estar tomando la medicación ya pueden verse los resultados. Inclusive si consideramos que la enfermedad es agresiva, y aun cuando pensemos en los resultados que brinda la combinación fármaco-quimioterapia, nos daremos cuenta que estamos frente a una droga que marcará un antes y después respecto al cáncer", dijo el doctor Mario Campone, jefe de la Unidad de Cáncer de Mama del Instituto de Oncología del Oeste, Centro Rene Gauducheau, Saint-Herblain, Francia, invitado especialmente a la Argentina para la presentación de la nueva indicación de este fármaco desarrollado.
Los especialistas destacan el rol de las asociaciones de pacientes que bregan por la detección precoz, que puede materializarse siempre y cuando se realicen los controles adecuados y necesarios (consultas médicas, mamografías anual es a partir de los 35 años e inclusive palpación por parte de la pacientes). Tal es el caso de Macma (Movimiento Ayuda Cáncer de Mama).

Fuente: lavozdetandil.com.ar

Prueban con éxito una terapia génica contra el VIH en 43 pacientes

Diez años después del tratamiento están sanos y no han sufrido efectos secundarios.

Un americano que vivía en Berlín se convirtió hace unos años en el paciente más solicitado del mundo. Había vencido al sida y a la leucemia después de someterse a una terapia génica. Esta estrategia, que aún se aplica de forma experimental, consiste en manipular genes y células del organismo para corregir una enfermedad. En su caso se lograron curar dos graves dolencias, tras un tratamiento radical que incluyó quimio y radioterapia, trasplante de médula ósea y terapia génica.

Su caso era excepcional y el tratamiento muy agresivo para aplicar a todos los pacientes con VIH, pero se abría la puerta a una solución definitiva en un horizonte en el que no hay una vacuna contra el sida y los fármacos generan resistencias y graves efectos secundarios.
La historia de la terapia génica es como una montaña rusa, una historia con altibajos, plagada de éxitos y fracasos. Ahora once años después de los primeros pacientes de VIH tratados con este procedimiento, Carl June, uno de los investigadores pioneros, demuestra que es «eficaz y segura». June ha reunido los resultados de tres ensayos clínicos, entre 1998 y 2002. «Tenemos 43 pacientes y están todos sanos», explica.
Los resultados, que se publican en la revista «Science Translational Medicine», confirman la seguridad de esta técnica y la posibilidad de contar con esta poderosa herramienta. No solo para luchar contra el virus del sida sino contra el cáncer y una gran variedad de enfermedades.

Células «asesinas»
Los pacientes seropositivos fueron tratados con células de su sistema inmune, modificadas genéticamente. Se transforman en una especie de misil teledirigido para actuar contra el VIH. Y para lograr que llegaran a su blanco se transportaron en un virus del sida inactivado, sin capacidad de infectar. El virus se convierte en un vehículo para transportar el arma genética contra el sida. Cada paciente recibió una o más infusiones con millones de estas células modificadas, un ejército de «células asesinas» contra el VIH.
En ninguno de los pacientes tratados surgieron cánceres ni otros problemas. Después de una década, esas células modificadas aún persisten en el organismo, preparadas para acabar con nuevas células infectadas con el VIH. Por eso, June cree que es el momento de iniciar tratamientos similares para enfermedades que no sean mortales, como la artritis.

Fuente: abc.es

Un nuevo 'mapa' describe 10 subgrupos de cáncer de mama

Una nueva clasificación precisa 10 nuevos subtipos de tumores.
Los hallazgos ayudarán a definir mejor las terapias para cada mujer.
Permitirán saber quiénes podrían ahorrarse la 'quimio' tras la cirugía.

Hasta ahora se conocían únicamente los cuatro continentes; es decir, cuatro tipos de cáncer de mama en función de si tenían o no receptores hormonales y daban positivo para el gen HER2. A partir de ahora, puede empezar a hablarse de países, gracias a uno de los trabajos más importantes de los últimos años, que ha permitido clasificar el cáncer de mama en 10 subtipos claramente diferenciados.
El hallazgo se ha llevado a cabo conjuntamente en laboratorios canadienses y británicos, y se ha publicado en las páginas de la revista'Nature'. Entre los firmantes principales, el portugués Carlos Caldas, que tuvo un pie en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) hace casi un año; y Samuel Aparicio, uno de los máximos responsables de la Agencia canadiense del Cáncer.
Los investigadores analizaron al detalle casi 1.000 muestras congeladas procedentes de mujeres que habían sido tratadas por un cáncer de mama; en algunos casos con un seguimiento de hasta 10 años. Esto permitió cruzar la información genética con los datos clínicos de las pacientes y cuál había sido su evolución y su respuesta a las terapias. Posteriormente, se validaron los resultados con una segunda muestra compuesta por otros 1.000 tumores de mama.
"Es el mayor estudio hasta la fecha en combinar información clínica (con al menos cinco años de seguimiento), con datos genéticos y de expresión", explica Caldas a ELMUNDO.es desde su despacho en la Universidad de Cambridge (Reino Unido). Porque no sólo se analizaron al detalle los genes mutados en cada muestra, sino cuántos de ellos estaban amplificados o tenían una actividad superior a lo normal; y cuáles eran de origen hereditario o bien adquiridos.
Diez subtipos

Con esta información sobre la mesa, Caldas y su equipo concluyeron que puede hablarse de hasta 10 subtipos de cáncer de mama (que ellos bautizaron como IntClust 1, 2, 3... y así hasta 10); que podrían resumirse así:

• Un grupo de mal pronóstico (IntClust2) constituido por tumores con receptores de estrógenos positivos y varios genes 'conductores', algunos ya conocidos por su relación con tumores de mama y ovario, pero varios de los cuales se describen por primera vez.
• Dos subgrupos de buen pronóstico, IntClust 3 y 4, en los que se observaron tumores con receptores hormonales tanto positivos como negativos; caracterizados por una baja inestabilidad genómica.
• Un grupo intermedio de tumores (IntClust 1, 6, 7, 8 y 9); en los que predominan los receptores de hormonas positivos, los llamados luminales (los más habituales) y carcinomas basales (que surgen a partir de un tipo de célula de la mama denominada mioepitelial y que hasta ahora no estaban bien caracterizados).
• Otro subgrupo (IntClust) lo constituye un tipo peculiar de tumores, con mal pronóstico en los primeros cinco años pero que, una vez pasado esa especie de umbral, tienen buenas perspectivas de curación.
• Y, finalmente, un subgrupo ya conocido hasta ahora representado por los llamados ERB2 positivos. Estas pacientes se benefician del tratamiento con terapias dirigidas, como Herceptin (nombre comercial de trastuzumab, una diana dirigida precisamente contra dicha diana alterada). En el momento en que se inició la investigación, este fármaco no estaba disponible de manera generalizada, lo que explicaría la mala evolución de estas mujeres.

Como añade el doctor Caldas, miembro de organización sin ánimo de lucro que ha financiado el trabajo (Cancer Research), cada grupo abarcaría como norma general el 10% de los casos de cáncer de mama que se diagnostican cada año en todo el mundo. Excepto el subgrupo 2, el de peor pronóstico, que es también el menos numeroso. El subgrupo 4, por su parte, se trata del más numeroso, con un 15% de los diagnósticos.

Utilidad práctica
Los responsables del Cancer Research han asegurado en la prensa británica que faltan entre tres y cinco años para que esta clasificación pueda aplicarse de manera generalizada y beneficiar de alguna manera a las mujeres con cáncer de mama. Sin embargo, dicho organismo ya está empleando estos 10 subtipos en el diseño de los ensayos clínicos que se lleven a cabo a partir de ahora.
"Ya estamos usando esta información en la actualidad; pero antes de emplearla en la práctica clínica rutinariamente necesitamos esperar a los resultados de los ensayos clínicos", explica el investigador portugués. Una información que podría servir, por ejemplo, para diseñar nuevos fármacos contra algunos de los nuevos genes descubiertos; pero también para saber qué mujeres con tumores de buen pronóstico podrían 'ahorrarse' la quimioterapia después de la cirugía.
En el mundo se diagnostican casa año 1,4 millones de casos de cáncer de mama. Hasta ahora, los criterios que se siguen para clasificarlos atienden a la presencia de receptores de hormonas en la superficie de las células (lo que indica si la mujer responderá o no a tratamientos hormonales), la presencia de la proteína HER2 (que indica que responderá a trastuzumab), la afectación de los ganglios de la axila, o el tipo de células en el que se ha originado.
Una clasificación que Harpal Kumar, director ejecutivo del Cancer Research, considera "demasiado simplista" frente a los 10 tipos que se abren a partir de ahora. "Estábamos desactualizados, no había sólo cuatro continentes y éste es un territorio que no debemos dejar de explorar", apunta.

Fuente: elmundo.es

"Se puede preservar la fertilidad de la mujer con cáncer antes del tratamiento oncológico"

Preservar la fertilidad es una opción ilusionante que tienen las mujeres y los hombres jóvenes con cáncer. En el caso de las mujeres, se pueden congelar los óvulos o el tejido ovárico, mientras que, en el de los hombres, se congela una muestra de semen. Aunque la prioridad de los profesionales médicos ante un paciente con cáncer sea lograr que sobreviva, poco a poco cala la idea de que estos pacientes no solo sobrevivirán, sino que después podrían ser padres. Este es el mensaje de esperanza, apoyado en información clínica, que lanza en esta entrevista Juan Antonio García Velasco, director del Plan de Preservación de Fertilidad en Pacientes Oncológicos y director de IVI Madrid.

¿Cuál es el cáncer más frecuente en edad fértil?
Entre los tumores más frecuentes figura el cáncer de mama, que afecta a una de cada nueve mujeres y que, cada vez, vemos con más frecuencia en mujeres jóvenes, así como las leucemias y los linfomas, que son más prevalentes en edades tempranas. A estas edades más jóvenes, entre el 60% y el 70% de los tumores corresponden a cáncer de mama, entre un 20% y un 25% son tumores hematológicos (de la sangre) y el resto, tumores más infrecuentes. En el caso de los varones, los más habituales son tumores testiculares, seminomas y hematológicos, como los linfomas.

¿Se adelanta la edad de inicio del cáncer de mama?
Sí. Aunque siempre ha habido casos, sufrir cáncer de mama a los 25 años era muy raro. Pero en los últimos años, la edad de inicio se ha adelantado bastante.

¿Por qué se pierde la fertilidad cuando se sufre un cáncer?
"En los últimos años, la edad de inicio del cáncer de mama se ha adelantado bastante"
El factor principal y más conocido, ya que se dispone de mucha experiencia al respecto, es el tratamiento oncológico: la quimioterapia y la radioterapia actúan sobre las gónadas (testículos y ovarios), son lesivas para las células germinales, pueden dañarlas y conducir, en la mayoría de las mujeres y de los hombres, a la infertilidad. Otras veces, puede quedar una fertilidad residual. Pero en la mayoría de los casos, cuando el cáncer está curado, se produce una menopausia precoz y esterilidad. Depende del tratamiento y la edad a la que este se recibe.

¿A qué se refiere con la edad?
La quimioterapia con agentes alquilantes (fármacos que atacan directamente el adn de una célula) puede dañar muchísimo los ovarios. Cuando la mujer es más joven, el pronóstico es mejor. Si tiene 20 años, la probabilidad de que fallen sus ovarios es cuatro veces mayor que en mujeres sanas de su edad, mientras que, en una mujer de 38 años, la probabilidad de fallo ovárico precoz es 20 veces mayor que en otras mujeres de su misma edad. Esto tiene que ver con cuántos óvulos u ovocitos quedan. A los 20 años, si se pierden algunos, quedan más. Sin embargo, a medida que la mujer se hace mayor, quedan menos.

¿Se pierde la fertilidad debido al propio cáncer?
Exacto. En los varones está muy claro: los seminomas son tumores que afectan a los testículos; el cáncer puede afectar a la calidad seminal y hacer que esta sea baja. En las mujeres jóvenes, antes de recibir eltratamiento oncológico, se ha constatado que es posible que ya tengan los ovarios dañados porque el carcinoma de mama no solo afecta a la mama, sino que es una enfermedad sistémica (global) que puede afectar a todo el cuerpo, incluidos los ovarios.

O que tengan cáncer de ovario.
"La quimioterapia y la radioterapia pueden provocar infertilidad en la mayoría de los hombres y mujeres"
Puede coincidir que una mujer joven tenga un cáncer y también que sea infértil y que esta infertilidad no se descubra hasta que se le diagnostique la enfermedad oncológica. Sin embargo, la infertilidad es frecuente: afecta a una de cada diez personas y, si tienen cáncer, es difícil discernir si es previa o se puede achacar a la enfermedad.

Sobre los planes de fertilidad para pacientes con cáncer, ¿se informa lo suficiente a los afectados de esta opción?
No tanto como nos gustaría, pero sí que empiezan a informar a los pacientes. La prioridad de los oncólogos es salvarles la vida, pero gracias a los avances en este ámbito, ahora la supervivencia es mayor y, debido a que muchos varones y mujeres sufren cáncer a una edad más temprana, no solo van a vivir, sino que se puede pensar en una segunda fase posterior: evitar sus efectos secundarios. Uno de ellos es la pérdida de la fertilidad. Hasta ahora, los oncólogos han percibido la preservación de la fertilidad como un aspecto secundario y poco prioritario en el tratamiento de sus pacientes. Esto no solo ocurre en España, sino también en Europa y en EE.UU. La experiencia que tenemos al respecto es aún reciente, aunque en todo el mundo ya hay miles de casos tratados.

¿Cómo se puede preservar la fertilidad en mujeres con cáncer?
Se pueden hacer dos cosas: congelar óvulos o tejido ovárico. La ley lo permite en España desde el año 2006. Cada técnica tiene sus ventajas y sus inconvenientes. El tejido ovárico se puede congelar con inmediatez, una vez que el oncólogo recibe nuestra carta y da su consentimiento. Bajo anestesia general, por cirugía laparoscópica (a través del abdomen), se extrae un fragmento de tejido ovárico o un ovario entero. Por lo general, después de recibir quimioterapia puede haber un ovario no funcionante y, al menos de esta forma, la paciente tiene tejido ovárico congelado que se le podrá trasplantar después.

¿En qué consiste la otra técnica?
"Después del tratamiento contra el cáncer, la paciente debe esperar un tiempo prudencial antes de quedarse embarazada"
La congelación de óvulos es la más utilizada. El procedimiento empleado es el mismo que para realizar una fecundación in vitro (FIV), aunque la estimulación de los ovarios -durante ocho o diez días- no es convencional. Se busca que no aumenten ciertas hormonas, como el estradiol (losestrógenos), que son las que preocupan al oncólogo. Para conseguir que el ovario produzca ocho o diez óvulos -a diferencia de la ovulación "habitual", a menudo, de solo uno-, la paciente debe administrarse una inyección diaria y se le realizan ecografías para controlar el crecimiento de estos folículos. Una vez que están maduros, bajo sedación, se extraen, se congelan y, a partir de ahí, la paciente ya puede someterse a su tratamiento oncológico.

Pero en el caso de la congelación de óvulos, se tarda más tiempo en poder iniciar el tratamiento oncológico.
En el caso de un cáncer, como el de mama, siempre existe un período de dos o tres semanas, entre que se realiza la cirugía, se valora el estadiaje del tumor y se inicia la quimioterapia. Nosotros actuamos dentro de ese plazo. En cambio, ante una leucemia, no se dispone de tiempo. Por eso, en función del tipo de tumor, se elige una técnica u otra.

Después del tratamiento oncológico, ¿cuánto tiempo es prudencial esperar para quedarse embarazada?
Después del tratamiento del cáncer, se espera a que la paciente esté curada por completo, entre tres y cinco años. Primero se comprueba si es fértil. Para ello, se le realiza un estudio de la reserva ovárica y, si se considera que será fácil para ella quedarse embarazada sola, se le anima a intentarlo durante seis meses. Transcurrido ese tiempo, si no lo consigue y tiene tejido ovárico congelado, se le puede transferir o trasplantar, o si tiene óvulos congelados, realizarle una FIV.

Pero estas pacientes pueden tener una recidiva de su cáncer.
"Hace años, se consideraba que el embarazo después del cáncer podía ser perjudicial y ahora se ha visto que no es así"
Por eso los oncólogos aconsejan dejar pasar un mínimo de entre tres y cinco años, lo que depende del tratamiento oncológico y del tumor, para considerar que una paciente se ha curado, que puede llevar una vida normal y tener un embarazo. Hace años, se consideraba que el embarazo después del cáncer podía ser perjudicial y ahora se ha visto que no es así.

¿Y qué se hace en el caso de los hombres?
Es infinitamente más sencillo. A los varones que se les diagnostica un cáncer, al día siguiente se les puede recoger una muestra de semen en buenas condiciones, que se congela, y dos o tres días después, empezar el tratamiento o cirugía. Igual que ocurre en la mujer, hay que esperar un tiempo prudencial, hasta que el hombre esté curado. Se le realiza un análisis del semen y, si se comprueba que ha sido muy dañado y que no es fértil, se recurre a la muestra congelada y se trata a su pareja para conseguir una gestación. La congelación del semen es mucho más fácil.

¿Cuánto tiempo pueden permanecer congelados el tejido ovárico, los óvulos o el semen?
Este tejido no "caduca". Se congela a una temperatura muy baja, de -196 ºC, en nitrógeno líquido, donde no hay metabolismo, por lo que no se estropea. Esto explica que haya niños nacidos después de haber estado congelados los embriones durante diez años. Esta posibilidad de congelar durante tanto tiempo las muestras diminuye la presión a la futura madre o padre.

CÁNCER Y FERTILIDAD, UN TRATAMIENTO INTEGRAL
El tratamiento integral del cáncer en una mujer u hombre jóvenes, en edad fértil, no solo debería incluir la terapia oncológica que precisen, sino también la opción de preservar la fertilidad. En la actualidad, las técnicas que lo permiten están disponibles, pero aún se han de difundir más. En el caso de la mujer, en la sanidad pública se ofrece más la congelación del tejido ovárico y menos la congelación (o vitrificación de óvulos), explica Juan Antonio García Velasco.
A su juicio, las diferentes opciones para preservar la fertilidad se deberían extender y habría que informar más a los pacientes jóvenes con cáncer de la posibilidad de ser madres o padres una vez finalizado el tratamiento, porque supone introducir un elemento que aporta ilusión y que, incluso, puede ayudar en el proceso de curación: "Ayuda a los pacientes a llevar mejor la quimioterapia, con sus efectos secundarios, y a un mejor cumplimiento del tratamiento", apunta García Velasco.
En el Programa de Preservación de la fertilidad que dirige en el IVI, ya se han congelado muestras de más de 300 mujeres y más de 200 varones. Al ser un programa reciente (nació en 2007), todavía no se han llevado a cabo transferencias de óvulos o embriones para conseguir un embarazo en estas mujeres con cáncer, ya que aún no ha habido tiempo suficiente (cinco años) para que se consideren curadas por completo de la enfermedad oncológica.
No obstante, hay resultados en el ámbito mundial que señalan que estos embarazos se pueden conseguir con éxito. El IVI y el Hospital Dr. Peset, de Valencia, lograron el primer embarazo del mundo en el que se combinó un trasplante ovárico y una vitrificación de óvulos, del que nacieron dos gemelos. Y se está a la espera de lograr otras gestaciones.

Fuente: consumer.es

Europa autoriza un nuevo fármaco para el melanoma avanzado

• Con vemurafenib, la supervivencia de estos pacientes es casi el doble.
• Un nuevo estudio refuerza los buenos resultados de esta alternativa.
• EEUU ya cuenta con este tratamiento desde septiembre del año pasado.

Luz verde a vemurafenib y más esperanza para las personas que tienen melanoma metastásico. Según un estudio recién publicado en 'The New England Journal of Medicine', con este nuevo fármaco que acaba de autorizar la Comisión Europea, la supervivencia de estos pacientes es casi el doble.
Una gran noticia teniendo en cuenta que quienes están diagnosticados con esta enfermedad "tienen un alto riesgo de mortalidad (90%) y, de momento, en España, sólo contamos con un tratamiento: la quimioterapia estándar", argumenta Susana Puig, coordinadora de investigación de la Unidad de Melanoma y miembro del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic (Barcelona).
Como dicen los expertos, se trata de un cáncer altamente invasivo, con una gran capacidad para producir metástasis. Representa entre el 4% y el 10% de todos los tipos de cáncer en España y al año produce más de 700 muertes anuales. 

Por suerte, con las campañas de prevención y los avances tecnológicos que ayudan a distinguir las lesiones malignas, la mayoría de los melanomas se detectan en estados precoces y se curan sin problema (con la extirpación).
El desafío está en el tratamiento de aquellos melanomas que se han extendido a otros órganos. 

"La media de supervivencia de estos pacientes está en los nueve meses", afirman los investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA), quienes, después de realizar un estudio con 132 personas afectadas, concluyen que vemerafenib (Zelboraf, de Roche) logra una supervivencia de 15,9 meses, casi el doble. Pero sólo en aquellos que presentan una mutación positiva en la proteína BRAF V600E, algo que "ocurre en el 50% de los casos", apunta la especialista española.
Un requisito que cumplía el 100% de los participantes de la investigación, que tomaban el tratamiento dos veces al día. Después de un seguimiento de 13 meses, en un 53% de los pacientes se observaba una disminución del tumor de más del 30%. Un 30% adicional de los afectados también se beneficiaba de la terapia, aunque en menor medida y sólo el 14% de las personas con melanoma metastásico no tuvo respuesta, es decir, recayó entes de los siete meses.
"Los resultados de este estudio refuerzan lo que ya sabíamos por anteriores trabajos en fase III, que Vemerafenib se tolera bien, es bueno y mejor que la quimioterapia", asegura la doctora Puig. De hecho, teniendo en cuenta anteriores estudios, ya en septiembre de 2011 la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA) dio su visto bueno a esta alternativa terapéutica.
En España, "sólo lo utilizamos en los ensayos clínicos, pero la autorización europea abre las puertas a que países como España lo aprueben pronto, depende del tiempo que se tarde en llegar a un acuerdo sobre el precio del fármaco", argumenta Puig.

Fuente: elmundo.es

La quimioterapia al final del embarazo no perjudica al feto

• El seguimiento de 70 niños expuestos a 'quimio' en el útero no halla problemas
• Los autores dicen que el tratamiento es seguro entre las semanas 14 y 35
• Varios expertos instan a realizar más investigaciones sobre estos fármacos

Uno de cada 1.000 o 2.000 embarazos se complica con la aparición de un cáncer, una situación difícil porque médico y paciente deben decidir qué es lo mejor para la mujer pero también para el feto. Un nuevo estudio podría facilitar la toma de decisiones al determinar que la quimioterapia y la radioterapia no interfieren en el desarrollo del niño cuando se administran en los dos últimos trimestres de gestación.
El trabajo, publicado en 'The Lancet' dentro de una serie sobre cáncer y embarazo, cuenta con un único precedente en 1991, cuando se comprobó el desarrollo de 82 niños expuestos a quimioterapia durante su gestación. Sus resultados positivos no se han replicado en estas dos décadas en las que la incidencia del cáncer en el embarazo aumenta a un ritmo de 2,5% anual, en la actualidad.
Un equipo dirigido por Frédéric Amant, del Instituto del Cáncer de Leuven (Bélgica), presenta ahora datos del seguimiento de 70 niños (nacidos de 68 embarazos) durante un periodo medio de 22,3 meses, aunque algunos de ellos tenían más de seis años en el momento en el que sus capacidades intelectuales y su salud cardiovascular fueron evaluadas.
Las conclusiones son buenas. "A pesar de la exposición prenatal a quimioterapia, radioterapia, revisiones y medicaciones, los resultados obtenidos por los niños de nuestro estudio no son diferentes de los de la población general", aseguran los autores. Con algunas matizaciones, debido al corto periodo de seguimiento y al gran retraso cognitivo que sufrían dos gemelos examinados, que podría tener algo que ver con estos tratamientos, aunque los médicos creen que no.

Ventana de seguridad
El análisis de la evolución de estos 70 niños constató además los riesgos que tiene la prematuridad. Muchas veces, cuando una paciente embarazada sufre cáncer se toma la decisión de adelantar el nacimiento del niño para poder tratar a la madre. Sin embargo, los resultados de Amant y sus colegas no aconsejan hacerlo.
Estos alumbramientos provocados a pretérmino "deben ser restringidos a aquellos casos en los que retrasar o interrumpir la quimioterapia materna puede afectar a la supervivencia de la mujer", subraye Elyce Cardonick, del Hospital Universitario Cooper (EEUU), en un editorial. También puede ser una opción "cuando el régimen quimioterápico no se haya utilizado antes en una gestante y no existan alternativas".
Pero, salvo en estos casos, dar quimioterapia es lo ideal, ya que sus posibles efectos a largo plazo sobre el feto son inferiores a los beneficios que puede obtener la madre. Entre la semana 14 y hasta tres semanas antes del parto (nunca después de la 35 por el riesgo de que la mujer se ponga de parto de forma espontánea) es un tratamiento seguro para ambos.

Falta mucha informaciónEstudios como éste son necesarios para determinar los efectos de la exposición prenatal a la quimioterapia pero "hay cuestiones clave que permanecen sin respuesta", señala Cardonick. En concreto, hacen falta estudios actualizaos sobre los fármacos empleados en estos regímenes terapéuticos, como los taxanos, "el tratamiento estándar para la mayor parte de los tumores de mama", indica otro editorial de la revista.
"La investigación sobre aspectos fundamentales como la farmacología es esencial, especialmente estudios dinámicos sobre la difusión de la quimioterapia durante el embarazo", continúan sus autores. Estas cuestiones son importantes debido a que la gestación altera fisiológicamente el cuerpo de la mujer y esto puede afectar al modo en el que se comportan los medicamentos.
Mientras se ponen en marcha ensayos clínicos sobre estas cuestiones, la colaboración entre oncólogos, obstetras y pediatras, subrayan ambos artículos, puede mejorar el manejo del cáncer en el embarazo.

Fuente: elmundo.es

Piden a Mattel que fabrique Barbies calvas para niñas con cáncer

Es una iniciativa para ayudar emocionalmente a las víctimas de la enfermedad. La compañía hizo una muñeca semejante el año pasado, dedicada a una pequeña de 4 años.
La campaña obtuvo más de 32 mil adherentes en las redes sociales, desde su creación en vísperas de Navidad. Según sostienen sus impulsores, las Barbies calvas podrán elevar la autoestima de las niñas que experimentan la caída de su cabello por el tratamiento contra el cáncer.
"Nosotros queremos ver hermosas y calvas Barbies que ayuden a las pequeñas. 

También es para las niñas cuya madre pierde el pelo tras la quimioterapia. Muchos niños tienen dificultades para aceptar que su madre, hermana, tía o abuela pasa de tener el cabello largo a quedarse calva", explican.

De acuerdo con The Huffington Post, incluso solicitan que Mattel cree gorros y pañuelos para colocar en las cabezas de las muñecas, de forma que las niñas se familiaricen con ese aspecto.
El año pasado, el fabricante de juguetes se había solidarizado con una niña de cuatro años, enferma de cáncer, y le había obsequiado una Barbie sin cabello, recuerda la cadena televisiva CBS.

El proyecto de ¡Hermosa y calva Barbie!, ideado por dos adolescentes que también estuvieron enfermas -Rebecca Sypin y Jane Bingham-, es que este tipo de muñecas se produzca en serie y alcance a más personas. Aseguran que es lo mejor, ya que Barbie es "sumamente influyente" en las niñas. Además de enviar cartas, estrellas de Hollywood como Denise Richards comenzaron a llamar personalmente a los directivos de Mattel.
En otras ocasiones, la compañía trabajó en otros modelos inclusivos, como la amiga de Barbie embarazada, aquella con silla de ruedas y la eterna compañera de tez morena.

Fuente: america.infobae.com

Samantha se ríe del cáncer

Hasta un tumor cerebral puede tener su gracia, si uno se empeña en mirar el lado positivo de la vida. En esa lucha entre la cruda realidad y el humor se encuentra Samantha Kittle, una neoyorquina de 26 años diagnosticada hace unos meses y cuyo blog ('A lie of the mind') se está convirtiendo en un referente para muchos pacientes con su mismo diagnóstico.


"Empecé a escribir en febrero de 2011, justo un poco antes de pasar por el quirófano para que me extirpasen una tumor en el lóbulo frontal derecho de mi cerebro", explica esta joven actriz en la presentación de su bitácora. Desde entonces relata con humor las secuelas de la cirugía, las primeras sesiones de radioterapia y cómo le va con las pastillas de quimioterapia oral que toma desde abril.
"Escribir es absolutamente terapéutico para mí", explica desde Chicago, la ciudad a la que se había trasladado en agosto de 2009 para cumplir su sueño de ser actriz. "De momento he pospuesto las actuaciones hasta que me sienta mejor, pero no descarto participar en el corto de un amigo el próximo mes de agosto".
Ponerse un gato en la cabeza a modo de peluca o decir que en la radioterepia se siente "como el rehén de unos extraterrestres que me han atado a la mesa camilla hasta decidir qué hacen conmigo", son sólo algunas de las vías de escape más cómicas que le permiten "no caer en los pensamientos más negros", mientras lucha contra la enfermedad.
"Publicar mi blog es una manera de encontrar tonterías sobre las que escribir en mis días tristes de tratamiento", explica al mismo tiempo que confiesa que su diario 'on line' se ha convertido además en una importante fuente de comunicación con otros pacientes también afectados por un tumor cerebral. "La gente me escribe para contarme cómo mis situaciones divertidas les ayudan a tener menos miedo antes de los tratamientos", confiesa. "Muchos de ellos también me han contado que recurren al humor para hacer frente a la enfermedad, y es reconfortante para ellos saber que no están solos en esto".
Como buena actriz ha elegido para su blog el título de una obra del dramaturgo Sam Shepard ('A Lie of the mind', en español 'una impostura del recuerdo'), que ella misma había interpretado en sus años como estudiante de Arte Dramático. Y como la protagonista de la obra, Beth, también Samantha lucha por volver a recuperar su cerebro.

Fuente: elmundo.es

Daño intestinal de la quimioterapia

Una antigua infusión china ayudaría a reducir el daño intestinal causado por la quimioterapia en los pacientes con cáncer colorrectal.
Para satisfacer las crecientes demandas de los consumidores, investigadores del campo de la medicina tradicional están tratando de probar la eficacia de los fármacos ancestrales a través de pruebas en animales y ensayos clínicos en seres humanos.
En un artículo publicado en Science Translational Medicine, expertos dijeron que alimentaron a ratones con cáncer con el brebaje chino después de que los animales fueran tratados con irinotecan, un fármaco empleado en quimioterapia que suele ser tóxico para los intestinos y que provoca diarrea.
"Los investigadores trataron a ratones cancerosos con la quimioterapia, que reduce los tumores pero también causa una destrucción masiva de la cubierta intestinal de los animales", explicó el equipo en un comunicado.
"Después de algunos días de tratamiento con PHY906, la medicina restauró las cubiertas intestinales dañadas en los ratones", añadió.
PHY906 es la fórmula de laboratorio de un brebaje chino de 1.800 años de antigüedad que contiene peonías, una flor púrpura llamada escutelaria y regaliz, entre otras cosas.
Llamada Huang Qin Tang, la infusión se ha usado durante muchos años para tratar la diarrea, las náuseas y los vómitos.
"El PHY906 en sí no reduce el crecimiento tumoral, tiene que usarse en combinación con la quimioterapia (con irinotecan)", expresó el autor del estudio Yung-Chi Cheng, de la Escuela de Medicina de la Yale University, en Estados Unidos.
El cáncer colorrectal es el tumor más letal después de los de pulmón y estómago. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2004 causó 639.000 muertes en todo el mundo.
De acuerdo con la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el impacto económico del cáncer colorrectal en términos de muerte prematura y discapacidad es de 99.000 millones de dólares anuales, sin contar los costos directos del tratamiento.
Cheng señaló que el equipo está completando estudios de la infusión en personas.
El científico tiene participación en PhytoCeutica, Inc., firma que desarrolla fármacos en base a hierbas de la medicina tradicional china para el tratamiento del cáncer y que tiene la licencia del PHY906.

Fuente: Reuters Health

Diagnóstico y Genética en Neurofibromatosis (NF)

La neurofibromatosis (NF) es un trastorno genético que provoca anomalías en la piel
y tumores que se forman en los tejidos nerviosos. Estos tumores pueden ser pequeños
o grandes y pueden producirse en cualquier parte del cuerpo, incluidos el cerebro, la
médula espinal, los nervios grandes o los más pequeños.
La NF afecta a personas de ambos sexos y de todos los grupos raciales. Existen 2 tipos de neurofibromatosis, denominados NF1 y NF2.
Son 2 trastornos distintos que son provocados por mutaciones (cambios) en diferentes genes. La NF1 también se denomina enfermedad de Von Recklinghausen y es una enfermedad genética bastante común que afecta, aproximadamente, a 1 de cada
3,000 personas. Algunos pacientes que tienen NF1 solo muestran anomalías características en la piel, como las manchas café con leche, que son áreas planas, hiperpigmentadas (más oscuras que la piel que las rodea). Otros pacientes pueden tener complicaciones físicas severas, como tumores malignos (cancerosos) o tener retraso mental.
La NF2 es mucho menos frecuente que la NF1 y afecta a menos de 1 de cada 30,000 personas; por lo general, se hace evidente al final de la adolescencia y suele provocar pérdida de la audición y problemas con el equilibrio debido a los tumores presentes en los nervios del oído.
El número de JAMA del 18 de noviembre de 2009 incluye un artículo acerca de una afección recientemente descrita, denominada síndrome de Legius, en la que los pacientes tienen anomalías en el pigmento de la piel que no se pueden distinguir de la NF1.

DIAAGNÓSTICO Y GENÉTICA
Cerca del 50% de los pacientes con NF son hijos de personas que tienen este trastorno, pero en el 50% de los casos la mutación se produce de manera espontánea en una familia sin antecedentes de NF.
Los diagnósticos de la NF1 y la NF2 se basan en los síntomas que se han descubierto los 2 genes que provocan la NF1 y la NF2, los análisis genéticos también se encuentran disponibles.

TRATAMIENTO
Debido a la amplia gama de síntomas que pueden surgir con la NF1 y con la NF2, los pacientes deben ser controlados por un equipo de especialistas. En la actualidad no existe una cura para la NF1 ni para la NF2. El objetivo del tratamiento quirúrgico es aliviar los síntomas que surgen cuando los tumores de la NF comprimen los tejidos corporales cercanos y pueden dañar esos tejidos y órganos.
Tambien puede ofrecerse quimioterapia (fármacos anticancerígenos)cuando los tumores asociados con la NF1 son malignos. Esto ocurre en menos del 10% de las personas con NF.

Fuentes: National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Human Genome Research Institute, American Academy of Pediatrics, Neurofibromatosis Inc