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miércoles, 31 de marzo de 2010

PASCUAS 2010

TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN EL ENFERMO DE ALZHÉIMER

En 1907, el conocido médico psiquiatra y especialista en Neurología, Alöis Alzheimer, describió clínicamente la enfermedad en la paciente Auguste D., que a los 51 años presentó un trastorno clínico de delirio, deterioro progresivo de la memoria y dificultades en el lenguaje con par af asias, pausas en el habla, deterioro de la comprensión, así como de la lectura y escritura, agnosia e incapacidad para la realización de las actividades básicas de la vida diaria.
Auguste falleció a los 56 años en un estado de demencia avanzada. Al realizarle la necropsia, el doctor Alzheimer descubrió una importante atrofia del tejido cerebral, y la aparición en el mismo de numerosos ovillos y placas neurofibrilares no descubiertas hasta ese instante.
En cuanto a los trastornos de la capacidad del habla durante la enfermedad , es conveniente saber que existe afasia cuando hay una lesión cerebral focal en la zona cerebral que afecta al lenguaje, pero también se encuentran afectadas otras funciones superiores.
La mayor parte de los estudiosos del tema coinciden en que se trata de una afasia mixta, en la que aparecen déficits de comprensión y producción. Tampoco descartan que en determinados momentos de la enfermed ad existan similitudes con otras formas de afasia, como la de Wernicke, o la global.
Lo que a fecha de hoy aún no está claro es cuál es el origende las alteraciones del lenguaje, ya que no se sabe con certeza si se deben a una desorganización del sistema cognitivo o son el resultado de la acu mulación de daños en determinadas zonas del cerebro, apuntándose hacia una enfermedad progresiva con afectación del conocimiento pragmáticosemántico que requiere de procesos más complejos dependientes de la memoria que se encuentra seriamente alterada, así como otros sistemas mentales.

EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE EN LAS DISTINTAS FASES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Este tipo de enfermos parece ser que presentan una evolución similar tanto en la evolución y desarrollo del lenguaje como en la sintomatología lingüística, siendo habitual en la mayor parte de las demencias degenerativas primarias, como es el Alzhéimer.
Aunque desde el punto de vista neurológico esta enfermedad se divide en siete estadios o fases, nosotros la hemos dividido en tres etapas para resumirlo, simplificarlo y entenderlo mejor: inicial, media o moderada, grave o final.

En la primera fase o etapa inicial
Los primeros síntomas que se observan corresponden al empobrecimiento de las expresiones y frases, existiendo asimismo una paulatina disminución de la iniciativa para hablar. Por lo general el paciente es consc iente de lo que le pasa y debido a eso procura que todos aquellos que le r odean (familia e incluso los compañeros del trabajo), no se den cuenta de lo que le pasa. Procura mantenerse al margen de comentarios, de participar en actividades con los demás; en defi nitiva, se autoexcluye.
En numerosas ocasiones dicen: «No me acuerdo de las cosas que acabo d e decir o hacer, cada día que pasa me doy más cuenta de que estoy perdiendo la cabeza».
En la primera fase de la enfermedad observamos que los pacientes tie-en un lenguaje más pobre que otras personas que no padecen demencia, e iterando una y otra vez la misma idea. Pero estos enfermos gozan aún de un amplio repertorio lingüístico, por lo que estos defectos pueden deberse a la aparición de depresión, así como al propio retraimiento de la persona n la relación con los demás, a la posible frustración definida como la ver-al ización de insatisfacción (no encuentra las palabras que quiere expresar) hecha por la propia persona enferma a la hora de generar el lenguaje.
Sin embargo, en los ejercicios de sintaxis, vemos que está preservada a capacidad para realizar y construir frases sintácticamente. Las explica-iones dadas por los teóricos del lenguaje y neurólogos respecto a estas ificultades expresan que pueden ser debidas a la desorganización de la memoria semántica, o quizás ésta puede estar preservada, pero no existe cceso a la misma debido a la pérdida de información o a defectos en la representación del lenguaje.
En esta etapa inicial no suele haber problemas de comprensión, sin embargo, a medida que la propia demencia va progresando, comienzan a aparecer las dificultades para comprender frases e ideas complejas.
La escritura es una tarea cognitiva compleja que aparece alterada en el
inicio de la enfermedad, siendo la principal característica las alteraciones léxico-semánticas con múltiples errores agráficos, indicativos fundamentales en el desarrollo de demencia, coincidiendo las alteraciones leves de escritura con un grado leve de demencia.
Según los investigadores, la escritura es una compleja tarea cognitiva, por lo que el tipo de errores agráficos puede mostrar el deterioro cognitivo. Incluso existen científicos y neurólogos que consideran la agrafia como un síntoma temprano de demencia, aunque a día de hoy no hay unanimidad al respecto.
Los enfermos de alzhéimer presentan ciertas dificultades en la lectura correspondientes a una afectación leve de la enfermedad, siendo la evolución de la misma pareja al deterioro en la habilidad lectora. Sin embargo, dicha capacidad permanece más preservada que la de escritura o la de denominación, habiéndose comprobado que la lectura mecánica, generalmente, es uno de los aspectos más resistentes al deterioro.
Para otros autores, en las demencias las paragrafías se evidencian incluso antes que las dificultades en el lenguaje oral, aunque existen discrepancias entre unos y otros respecto a esto.

En la segunda fase o etapa moderada

Lo más característico de esta etapa es la aparición de la afasia, la agnosia y la apraxia, aunque al inicio son leves. Quedan afectadas las zonas del ne ocórtex cerebral, fundamentalmente en las áreas premotora y parietal posterior.
La afasia es de tipo mixto receptivo-expresivo, pero permanece la anomia, el lenguaje verbal más o menos fluido, la repetición se mantiene preservada y existe un marcado deterioro de la comprensión.
Para diversos investigadores el comienzo temprano de la afasia va asociado a una acelerada evolución de la enfermedad, ya que implicaría la e xistencia de signos neurológicos importantes, lo que indicaría un mal pronóstico.
En esta fase el lenguaje se vuelve más pobre, disminuyen las palabras y frases, se muestran dificultades importantes para reconocer objetos, denominarlos y se producen alteraciones numerosas en el léxico, dando lugar a la e colalia, circunloquios y errores parafásicos, lo que coincide con un lenguaje pobre y vacío de contenido que va aumentando según evoluciona la enferm ed ad. Los problemas de comprensión sintáctica serán los más afectados.
Los errores en la comprensión también aumentan, aunque la repetición suele mantenerse preservada, así como la capacidad para leer en voz alta (lo que no implica que la persona enferma comprenda lo que está leyendo). Por el contrario, la capacidad para mantener proposiciones abstractas se halla notablemente deteriorada.

En la tercera fase o etapa avanzada
La persona enferma va a presentar un deterioro generalizado muy importante, ya que la demencia ha evolucionado paulatinamente alcanzando
un grado de afectación significativo. La afasia y la apatía son grandes, por lo que el lenguaje ha decrecido notablemente y el paciente carece de ini ciativa para comunicarse o hablar.
La ecolalia y anomia son cada vez mayores, así como los problemas si ntácticos, por lo que las expresiones son cada vez más incomprensibles (llegan a reducirse a meras sílabas).
La capacidad de comprender se encuentra igualmente muy afectada, existiendo incluso dificultades en las órdenes simples, e incluso se ven mermadas tanto la capacidad de leer como la de escribir, por lo que la incapacidad es grave. Lo habitual es encontrarnos con una situación de afasia general con mutismo asociada a la propia incapacidad.
Es un momento muy duro, ya no tanto para el paciente (que no es capaz de entender lo que le pasa) como para su familia y cuidador (ellos no l e entienden a él, ni él a ellos). Sin lugar a dudas, cuando un ser humano es privado de la comunicación, autonomía y conciencia está abocado a la mayor incapacidad, física (llegan a terminar en numerosas ocasiones en posición fetal) y mental.
Al final de la enfermedad su existencia puede verse convertida en un circuito cama-sillón, pasando en numerosas ocasiones al encamamiento prolongado y a llevar una vida vegetativa, respondiendo a veces con mon os ílabos o sonidos guturales, aunque lo más habitual es una ausencia total de lenguaje, con los problemas que ello ocasiona en los cuidadores debido a la dificultad para comunicarse con el enfermo.

Fuente: Comunicación eficaz en la enfermedad de Alzheimer
Juan Santiago Martín Duarte Enfermero Gerontológico, Juan Gonzalo Castilla Rilo Psicólogo Gerontólogo, M.ª Jesús Morala del Campo Directora de Comunicación

Un descubrimiento podría llevar a mejores tratamientos contra la esclerosis múltiple

Tal vez haya dos tipos de esclerosis múltiple, y cada uno podría responder de forma distinta al tratamiento con el fármaco de primera línea que por lo general se receta para la afección.

Entre los pacientes de esclerosis múltiple (EM) que toman el popular medicamento, conocido como interferón beta, la eficacia general es apenas buena, ya que alrededor de la mitad de los pacientes experimentan una reducción promedio de un tercio en las recurrencias, según investigadores de la Universidad de Stanford.
La EM es una enfermedad autoinmune que ocurre cuando células inmunitarias llamadas células T atacan la capa protectora de mielina que rodea a los nervios del sistema nervioso central, lo que resulta en síntomas como parálisis y ceguera.
En este estudio, que se llevó a cabo en ratones y en muestras de sangre humana, los investigadores se enfocaron en dos citoquinas llamadas interferón gamma e IL-17. Las citoquinas son sustancias químicas utilizadas por las células inmunitarias para comunicarse.
Los investigadores encontraron que el tratamiento con interferón beta benefició a ratones que sufrían de EM inducida por células T que secretaban interferón gamma, pero que empeoraba los síntomas de los ratones que padecían EM inducida por células T que secretaban IL-17.
En la siguiente fase del estudio, los investigadores encontraron que las muestras de sangre humana con niveles bajos de una variedad de la IL-17 llamada IL-17F respondían bien al tratamiento con interferón beta, mientras que los que tenían unos niveles muy altos de IL-17F (alrededor de un tercio de los pacientes) respondían mal al fármaco.
Los resultados del estudio se publicaron en la edición en línea del 28 de marzo de la revista Nature Medicine.
Si los hallazgos son confirmados en estudios humanos de gran tamaño y en otros laboratorios, podría significar que los pacientes de EM tal vez puedan algún día tomar una prueba de sangre para determinar si es posible que respondan al tratamiento con interferón beta, afirmó el autor del estudio, el Dr. Lawrence Steinman, profesor de neurología y ciencias neurológicas de la Facultad de medicina de la Stanford, en un comunicado de prensa de la institución.

Fuente: Stanford University

martes, 30 de marzo de 2010

"Ojo biónico" para ciegos

La iniciativa, en la que Australia invirtió u$s39 millones, "puede ser uno de los avances médicos más importantes de esta generación"


El gobierno de Australia presentó hoy un prototipo de "ojo biónico", cuyos responsables esperan que sea capaz de devolver la vista a muchos ciegos y el mayor hito desde el desarrollo del alfabeto Braille.
La iniciativa, en la que Camberra ha invertido 42 millones de dólares australianos (38,6 millones de dólares estadounidenses), "puede ser uno de los avances médicos más importantes de nuestra generación", afirmó el primer ministro, Kevin Rudd.
"El proyecto del ojo biónico permitirá a Australia mantenerse en la vanguardia de esta línea de investigación y comercialización, y puede devolver la vista a miles de personas en todo el mundo" , dijo Rudd.
Según los científicos australianos, el invento se implanta parcialmente en el globo ocular y está diseñado para pacientes que sufren una pérdida de visión degenerativa y hereditaria causada por una condición genética conocida como retinitis pigmentosa.
El "ojo biónico" dispone de una minicámara, colocada sobre una lente, que captura imágenes y las envía a un procesador que puede guardarse en el bolsillo.
El dispositivo transmite una señal a la unidad dentro de la retina que estimula las neuronas vivas dentro de ésta, que a su vez mandan las imágenes al cerebro.
Los usuarios del "ojo biónico" no volverán a tener vista perfecta, pero se espera que puedan ser capaces de distinguir puntos de luz que el cerebro podrá reconstruir en imágenes.

Fuente: EFE

Practicar natación en edades avanzadas ayuda a prevenir el riesgo de fractura de cadera

Las mujeres postmenopáusicas que nadan al menos dos veces por semana pueden prevenir las fracturas de cadera aunque no hayan realizado este deporte en la adolescencia. Este ha sido una de las conclusiones que se han presentado en las VI Jornadas Regionales de Promoción de la Salud y Ejercicio Físico que se han celebrado en Toledo. La prescripción del ejercicio físico para adaptar el deporte a las personas obesas y el impacto de estos pacientes en el gasto sanitario ha sido otra de las conclusiones que se han dado.


Practicar natación, siempre que se realice de forma continuada, al menos dos veces por semana durante como mínimo dos años, ayuda a reducir el riesgo de fractura de cadera en mujeres postmenopáusicas", ha explicado Germán Díaz Ureña, especialista en Medicina del Deporte de la Universidad Europea de Madrid durante su ponencia con motivo de la celebración de las VI Jornadas Regionales de Promoción de la Salud y Ejercicio Físico que han tenido lugar el pasado fin de semana en Toledo. "Además, estudios anteriores confirman que practicar este deporte en la infancia y la adolescencia tiene escasa influencia en la edad adulta".
Para la investigación, Ureña tomó una muestra de 90 mujeres, postmenopáusicas, con osteopenia y riesgo moderado de fractura con una media de 57 años. Se establecieron tres grupos en los que se practicaba natación, ejercicio de impacto en el medio acuático como acuaeróbic, y un grupo de control que no realizaba ningún deporte. "Al terminar el estudio descubrimos que el grupo que hacía natación tenían mejores resultados". Las mujeres que presentaban mayor pérdida de densidad de masa ósea eran las que estaban dentro del grupo de control, mientras que las mujeres que realizaban ejercicios de impacto mejoraban su condición, pero aún tenían pérdidas. "Comprobamos que el grupo de natación no tenía casi ninguna pérdida, y lograban mantenerla o reducirla, por tanto este deporte es útil para reducir el riesgo de fractura de cadera", afirma Ureña.

Revisión de estudios anteriores
Ureña, junto con Fernando Navarro, especialista en Medicina Deportiva de la Universidad de Castilla- La Mancha, han realizado una revisión bibliográfica de los artículos que se han publicado en el año 2009 relacionados con la prevención de la osteoporosis desde la niñez hasta la menopausia tratada con el ejercicio físico.
En estos estudios se concluye que en la edad escolar, las deportistas que presentan los mayores niveles de densidad de masa ósea (DMO) suelen ser deportistas que realizan deportes de impacto (gimnasia rítmica, voleibol), mientras que la mayoría de los estudios encontrados en la literatura hacen referencia a la poca influencia que tiene la natación sobre la DMO, ya que no se encuentran diferencias significativas entre los grupos de natación y el grupo de control.
"La natación durante la edad infantil no tiene, en principio, ningún efecto positivo sobre la DMO. Sin embargo, durante la menopausia, cuando el efecto hormonal no existe, la natación sí puede ayudar a reducir el riesgo de fracturas de cadera", dice Ureña.

Prescribir la actividad física
"Tenemos que prescribir el deporte de forma individualizada atendiendo a las condiciones físicas de cada persona", afirma Francisco José Berral de la Rosa, director del departamento de Deportes e Informática de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla, durante su ponencia en las mismas jornadas. "El facultativo debe decidir la frecuencia, la duración y la intensidad de los ejercicios. Es recomendable que sean actividades de baja intensidad, hasta que las personas consigan mantener una masa muscular óptima".
Los objetivos del trabajo presentado por Berral de la Rosa eran analizar el coste socioeconómico que tenían el sobrepeso y la obesidad en la sanidad, comparar el grado de actividad física en las personas obesas, con sobrepeso y con normopeso, medir qué tipo de actividad realizaba cada grupo y determinar qué patologías eran las más frecuentes en cada uno de ellos.

"Estudiamos una muestra de 1.367 personas entre los 14 y los 65 años durante los meses de marzo y abril de 2009 divididos en tres grupos: personas con obesidad, con sobrepeso y con normopeso", explica Berral de la Rosa refiriéndose al trabajo de investigación realizado conjuntamente con Carlos Javier Berral de la Rosa, especialista en Ciencias Morfofuncionales del Deporte. Los investigadores utilizaron variables longitudinales retrospectivas, comprobaron la frecuencia con la que acudían a la consulta y las bajas laborales.
Las conclusiones del estudio determinan que el 46,9 por ciento de los participantes tenía sobrepeso y el 21,4 obesidad ,y que estos valores aumentan en los hombres, donde se observaba además un aumento del riesgo cardiovascular, mientras que en las mujeres disminuía.

Coste en la sociedad
"Al analizar la frecuencia con la que los grupos acuden a consulta distinguimos una diferencia significativa entre las personas con normopeso y obesidad", continúa Berral de la Rosa. "Los diagnosticados con obesidad acuden mucho más a consulta que las personas con normopeso". En relación al número de enfermedades los obesos tienen diagnosticadas más patologías que el resto de los grupos y por tanto consumen más fármacos que el resto."Un dato muy importante es que las personas con obesidad tienen muchos más días de baja laboral que los otros dos grupos, y a medida que aumenta el grado de obesidad se incrementa el número de días de baja laboral."
Los datos obtenidos del estudio determinaron que en todos los grupos se realizaba poco deporte. En las mujeres la actividad física era moderada, mientras que en los hombres se practicaban actividades más intensas. "A menor grado de obesidad se ha detectado menos actividad física, y a mayor grado de obesidad y menos grado de actividad física estas personas consumen más fármacos, desarrollan más patologías y tienen más días de baja laboral", explica Berral de la Rosa. "Esta situación tiene como consecuencia el aumento del gasto sanitario".
Entre las soluciones que proponen los investigadores destaca la programación y la proyección de la actividad física. Para que la promoción se lleve a cabo es necesario formar al facultativo en el ámbito de la actividad física y la salud y crear centros especializados en este terreno.
"La actividad física es una herramienta que debe prescribirse desde el punto de vista de la salud como se prescribe una aspirina", dice Berral. La clave de su propuesta se basa en intentar favorecer el desarrollo de la masa muscular de los pacientes para permitirles realizar deporte y en adaptar a la persona e incorporarla a la actividad física. "Hay que hacer una especie de centro de rehabilitación de la obesidad donde se adapte a la persona al ejercicio y cuando los especialistas consideren que están adaptados deben continuar por su cuenta".

Fuente: DMedicina.com

La sensibilidad de los bebés a las voces podría desarrollarse para los siete meses

Los hallazgos podrían avanzar la comprensión sobre el autismo y las afecciones relacionadas.


Los cerebros de los bebés de hasta apenas siete meses muestran una sensibilidad a la voz humana que es similar a lo que se observa en los cerebros de adultos.
La investigación podría ayudar algún día a mejorar la comprensión sobre el autismo y otros trastornos del desarrollo neural.
Investigadores británicos y alemanes usaron espectroscopia casi infrarroja para determinar en qué momento ciertas regiones de la corteza temporal del cerebro se hacen sensibles a la voz humana. En los adultos, esas regiones desempeñan un importante papel en el procesamiento del lenguaje hablado.
Se observaron respuestas a la voz humana parecidas a las de los adultos en los cerebros de bebés de siete meses, pero no en los de cuatro meses de edad. Esto sugiere que la sensibilidad a la voz se desarrolla entre los cuatro y siete meses de edad.
Los investigadores también encontraron que los tonos emocionales de la voz resultaban en un aumento de la actividad en la corteza temporal derecha en los bebés de siete meses.
El estudio aparece en la edición del 25 de marzo de la revista Neuron.
"Nuestros hallazgos demuestran que las regiones del cerebro sensibles a la voz ya están especializadas, y son moduladas por la información emocional, para los siete meses de edad. Plantean la posibilidad de que los importantes procesos del desarrollo neural que subyacen al procesamiento de voz defectuoso reportado en trastornos como el autismo podrían ocurrir antes de los siete meses", aseguró el líder del estudio, el Dr. Tobias Grossmann, del Centro de desarrollo del cerebro y cognitivo de la Universidad de Londres.
"Por tanto, se debe usar este método en trabajos futuros para evaluar las diferencias individuales en las respuestas de los bebés a las voces y a la prosodia emocional, lo que tal vez sirva como uno de los múltiples marcadores potenciales que podrían ayudar con una identificación precoz de los bebés que están en riesgo de un trastorno del desarrollo neural", aseguró.

Fuente: Cell Press

Bronquiolitis y su niño

¿Qué es la bronquiolitis?
Bronquiolitis es una infección del pulmón que puede ser causada por varias clases de virus. Los niños menores de 2 años contraen esta enfermedad en el invierno y al comienzo de la primavera. La mayoría de los niños se enferman más o menos durante una semana y después se recuperan.

¿Cuáles son los síntomas de la bronquiolitis?
Su niño probablemente tendrá la nariz con mucha mucosidad y fiebre baja durante dos a tres días. Luego, es probable que su niño comience a toser, a respirar rápido y a tener sibilancias (hacer un sonido como un silbido de tono alto al respirar) durante

¿Qué puedo hacer por mi niño?
Hay ciertas cosas que usted puede hacer mientras su niño está con bronquiolitis:
Haga que su niño tome líquidos. No se preocupe si él o ella no se siente con ganas de tomar alimentos sólidos.
Use un vaporizador con agua fresca (no muy fría) en el cuarto mientras el niño está durmiendo.
Deje que el agua caliente corra en la ducha o en la tina para hacer que el baño se llene de vapor y siéntese ahí con su niño en caso de que este esté tosiendo con fuerza y teniendo dificultad para respirar.
Dele a su niño acetaminofeno (algunos nombres de marca: Children’s Tylenol o Infants’ Tylenol) si él o ella tiene fiebre. No le de aspirina a su niño. La aspirina se ha asociado con el síndrome de Reye, una enfermedad poco frecuente del cerebro y del hígado. otros dos o tres días.

¿Cuándo debería llamar al médico?
Debe llamar al médico si:
Su niño está vomitando y no puede retener los líquidos.
Si niño está respirando muy rápido; más de 40 respiraciones en un minuto.
La piel de su niño se torna de color morado; especialmente alrededor de los labios o en las yemas de los dedos.
Usted puede ver que con cada respiro la piel de su niño se retrae entre las costillas ("se chupa") o que su niño tiene que sentarse para poder respirar.
Su niño ha tenido enfermedad el corazón o nació antes de tiempo. En este caso, llame al médico cuando aparezcan las primeras señas de esta enfermedad.

¿Qué puede hacer el médico por mi niño?
Su médico examinará al niño buscando señas de deshidratación; es decir de no tener suficientes líquidos en el cuerpo. El médico también querrá ver si su niño está recibiendo suficiente oxígeno y le hará una evaluación para ver si su niño tiene neumonía. A veces, los médicos les dan a los niños una medicina líquida para ayudar con la tos. Es posible que el médico quiera ver al niño de nuevo en 24 horas.
Si el niño realmente tiene dificultad para respirar, su médico puede sugerirle internarlo en el hospital. Mientras está en el hospital su niño podrá recibir más oxígeno. Su niño también puede recibir líquidos adicionales a través de las venas (líquidos intravenosos), que le ayudarán a prevenir la deshidratación.

¿Mis otros niños pueden contagiarse de bronquiolitis?
La bronquiolitis se contagia como un resfriado: a través de contacto cercano con saliva o moco, pero los niños más grandes usualmente no se enferman tanto como los pequeños.
Usted puede prevenir que esta enfermedad se propague manteniendo a su niño enfermo en la casa hasta que se le haya ido la tos casi por completo. Asegúrese de lavarse las manos después de que se ocupa de su niño enfermo para evitar que el virus se propague a los demás.

Fuente: Editorial de familydoctor.org / Academia Estadounidense de Médicos de Familia

El poder de la Sonrisa

Si siempre es de los que sonríe de oreja a oreja en las fotografías, es posible que viva más tiempo.


Investigadores de la Universidad Estatal de Wayne en Detroit evaluaron las fotografías de 230 jugadores de las Grandes Ligas de béisbol que comenzaron a jugar antes de 1950 y los calificaron en función de tres categorías: sin sonrisa, sonrisa parcial y sonrisa plena.
"Los jugadores que tenían las sonrisas más contundentes vivieron más tiempo, en comparación con las otras dos clasificaciones", dijo Ernest L. Abel, profesor de obstetricia, ginecología y fisiología de Wayne State.
"La sonrisa más intensa, según inferimos, indica una felicidad subyacente o una actitud más positiva", destacó. "Fingir una sonrisa intensa es difícil".
Los investigadores reunieron otra información relacionada con la longevidad de una antigua base de datos de jugadores, como si asistieron a la universidad, el estado civil, el año de nacimiento y el índice de masa corporal.
Pidieron a los revisores que desconocían el propósito del estudio que clasificaran las sonrisas de los jugadores con un 1, 2 y 3. El 1 era para la categoría "sin sonrisa", el 2 para la "sonrisa parcial" y el 3 para la "sonrisa plena", la que hace visible las patas de gallo.
Para el 1 de junio de 2009, quedaban 46 jugadores vivos, así que volvieron la vista atrás para ver si la intensidad de la sonrisa en las fotografías se relacionaba con una vida más larga. Y así fue.
En promedio, la longevidad de los que no sonreían en las fotos fue de 72.9 años, de 75 para los que tenían una sonrisa parcial y de 79.9 para los que tenían una sonrisa plena.
El estudio se publicó hace poco en Psychological Science Online First.
Los jugadores de sonrisa plena tenían lo que se conoce como sonrisa de Duchenne, nombrada así en honor al neurólogo francés que la descubrió. Las mejillas y la comisura de la boca se levantan y aparecen patas de gallo alrededor de los ojos.
Después de que Abel y su equipo controlaran variables como el estado civil, el año de nacimiento y el índice de masa corporal, encontraron que la relación sonrisa-longevidad se mantenía. Los que tenían la sonrisa más grande eran la mitad de propensos a morir en un año dado que los que no sonreían. En este sentido, los jugadores de sonrisa plena no difirieron de manera significativa de los que tenían una sonrisa parcial.
Ted Williams de los Medias Rojas de Boston, "uno de los que más sonreían", apuntó Abel, murió a los 83 años.
Sin embargo, Bill Kennedy, que jugó para Cincinnati y otros equipos, murió a los 62 años, y de acuerdo con Abel su sonrisa no era plena en las fotos que analizó.
La nueva investigación se basa en estudios previos que asocian la intensidad de la sonrisa en fotografías de anuarios de la infancia y la universidad con la estabilidad matrimonial o la satisfacción posterior con la vida.
Los hallazgos del estudio tienen sentido para Sonja Lyubomirsky, profesora de psicología de la Universidad de California en Riverside e investigadora de la felicidad que escribió el libro The How of Happiness (Cómo ser feliz). "Es muy probable que la sonrisa sea un indicador del estado de ánimo de los jugadores", señaló. La sonrisa puede reflejar felicidad, optimismo o elasticidad, destacó.
Los expertos ya encontraron que los que son más felices suelen vivir más, agregó. Aunque no se ha demostrado que existe una relación de causa y efecto, señaló, cada vez hay más evidencia de que la felicidad como cualidad "sí predispone a la gente a vivir más tiempo", aseguró.
¿Qué ocurre con aquellas personas que son tímidas ante la cámara y no les gusta que les saquen fotos y por tanto no sonríen? Lyubomirsky explicó que esto no afectaría los resultados globales, ya que hay individuos tímidos ante la cámara que son felices o infelices.
Entonces si usted es una persona amargada que frunce el seño ante la cámara, ¿sonreír puede ayudarlo a salir mejor en la fotografía y a mejorar su esperanza de vida?
Es difícil de decir, ya que está fuera del alcance del estudio. Pero no le hará daño. De acuerdo con Lyubomirsky, "Darwin fue el primero en sugerir que la manifestación externa de una emoción la intensifica".

Fuentes: Ernest L. Abel, Ph.D., professor, obstetrics and gynecology and psychology, Wayne State University, Detroit; Sonja Lyubomirsky, Ph.D., professor, psychology, University of California, Riverside, and author, The How of Happiness; Feb. 26, 2010,Psychological Science Online First

lunes, 29 de marzo de 2010

Problemas de lateralidad en el aula

Estos trastornos pueden provocar dificultades de aprendizaje e incidir en el rendimiento académico de los niños.


La lateralidad es la tendencia espontánea a utilizar una de las partes simétricas del cuerpo: ojos, manos, pies u oídos. Es importante que padres y educadores estén atentos al desarrollo de este proceso en los más pequeños para detectar de forma precoz cualquier trastorno. Podrán prevenir así algunos de los problemas de aprendizaje o psicomotrices que se asocian a una lateralización incorrecta.
Diestro o zurdo. La tendencia general cuando se trata la lateralidad es centrarse en el uso dominante de una mano sobre otra, en concreto en la escritura. Sin embargo, al igual que las manos, el cuerpo humano cuenta con otros miembros simétricos cuyo uso predominante marca también la lateralidad de una persona: ojos, piernas y oídos.
Desde el nacimiento hasta los seis años, la lateralidad se desarrolla en distintas fases. En las primeras, de 0 a 2 y de 2 a 4 años, el niño no tiene definida una tendencia predominante, puede alternar un lado y otro para realizar sus actividades diarias. A partir de los 4 años y hasta los seis, comienza a definirse la dominancia en sus gestos automáticos y en procesos sencillos como coger el lápiz o jugar a la pelota.
La homogeneidad en el uso del lado izquierdo o el derecho rara vez revierte en un problema, pero cuando la dominancia es alterna, como ser zurdo de mano pero diestro de ojo (lateralidad cruzada), o se fuerza la tendencia natural de un lado sobre otro (lateralidad contrariada), pueden desarrollarse determinados trastornos que se traducen en dificultades de aprendizaje en las áreas de escritura, lectura o cálculo y en problemas psicomotrices que afectan al desarrollo motor de los niños.
Velocidad lectora lenta, equivocaciones en la organización temporal, tendencia a las inversiones de números o letras al escribir, confusión entre la derecha y la izquierda o dificultades de concentración y comprensión son algunos de los síntomas característicos de que algo falla en la organización lateral de un alumno. Estos problemas causan, en general, la desmotivación del niño, que tiende a rechazar las tareas escolares por su dificultad en estos aspectos.

Observación y seguimiento
Para evitar estos trastornos, los especialistas recomiendan a padres y docentes llevar un seguimiento de la lateralidad de los más pequeños en sus primeros años de vida. El primer paso es la observación, aunque también es posible realizar un test y otras pruebas sencillas que se pueden llevar a cabo para evaluar y predecir las tendencias de lateralización de los niños. Con ellas se descubren los primeros indicios de algún problema lateral que puede afectar a su posterior desarrollo académico.
Éstas son algunas de las actividades que contemplan muchas pruebas para que padres y educadores comprueben la tendencia lateral de los niños:
•Mano: recortar con una tijera, cepillarse el pelo o los dientes, dibujar o escribir, poner el tapón de la bañera, enroscar y desenroscar el tapón de una botella, lanzar una pelota, golpear con un martillo, dar cuerda a un reloj, tensar una goma, distribuir cartas en una mesa o hacer girar el pomo de una puerta.
•Pies: chutar un balón, saltar a la pata coja (la pierna que apoya es la dominante), pisar algo con el pie, levantarse desde la posición de rodillas (domina el pie que apoye al levantarse).
•Ojos: mirar por un catalejo, a través de un agujero de un cartón o por una cerradura, apuntar con una escopeta de juguete, dejarle hacer una foto.
•Oido: escuchar con la oreja pegada a la pared, intentar oír el tic-tac de un reloj.

Posibles soluciones
La finalidad de estas pruebas es descubrir la lateralidad natural del alumno para poder corregir si se confirma desorganización entre las dominancias de las diferentes partes corporales. Sin embargo, los especialistas recomiendan no ser prematuros en determinar la tendencia del niño ni en estimularla, porque en estos casos es cuando se puede generar una lateralización equivocada.
Si a partir de los cinco o seis años se detecta un problema significativo de lateralización, es recomendable trasladar el caso a un experto en la materia. En general, tras establecer el diagnóstico, se programa un tratamiento psicomotor individualizado que, según los especialistas, puede disminuir el trastorno entre un 80% y un 100%.

Autor: Marta Vázquez Reina para consumer.es

El 'hábito' de diagnosticar como enfermos mentales a personas sanas

El doctor Thomas Insel, jefe del Instituto Nacional de Salud Mental, ha declarado que los psiquiatras estadounidenses deben dejar atrás una "cultura de la influencia" generada por sus acuerdos económicos con la industria farmacéutica. Y es que se está tratando bastante el tema de los conflictos de interés entre psiquiatras e industria tras el anuncio de la publicación de un anticipo del DSM-V, la "biblia" de la psiquiatría que estará lista en 2013.
El pasado domingo la revista XL Semanal publicaba un reportaje al respecto bajo el título de 'La Biblia de todos los males', por ser éste el manual de diagnóstico de las enfermedades mentales. La periodista me envió un cuestionario por correo electrónico que paso a reproducirles dado que en el reportaje aparece una versión resumida:

¿Por qué el catálogo de enfermedades del DSM no deja de crecer?
En buena medida por los enormes intereses comerciales que tiene en ellas la industria farmacéutica y de paso numerosos psiquiatras. En 2006 se publicó un estudio en la revista Psychotherapy and Psychosomatics titulado "Nexos financieros entre los miembros del panel del DSM-IV y la industria farmacéutica". Cuatro psicólogos y profesores de las universidades de Massachussets y Tufts concluyeron que más de la mitad de los 170 miembros del panel responsable del DSM y todos los "expertos" encargados de los trastornos de la personalidad del manual tenían lazos financieros ocultos con la industria. Los psiquiatras de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA), que es quien realiza el DSM, no sólo se lucraron por expandir las enfermedades mentales a título individual, la APA recibió 7,5 millones de dólares de las farmacéuticas en 2003 para su revista en concepto de publicidad, cantidad que se incrementó un 22 por 100 en un año hasta llegar a los 9,1 millones, según este estudio.

¿Qué significa hoy en día ser un enfermo mental?
Los psicólogos Héctor González Pardo y Marino Pérez Álvarez argumentan que "no hay todavía al día de hoy establecida ninguna causa biológica de ningún trastorno psicológico por muy ‘enfermedad mental' que se diga". Antoni Talarn, doctor en Psicología, dice que "en décadas de trabajo no se ha conseguido aislar ni un solo -ni uno, insistimos- marcador biológico específico -presente en todos los casos y solamente en ese tipo de casos- para un trastorno mental cualquiera". Esto quiere decir que no puede demostrarse "científicamente" la enfermedad mental aunque haberlas ailas, claro. Pero esa dificultad está sirviendo de excusa para diagnosticar como enfermos mentales a personas sanas y para la represión del diferente o de los no convencionales como cada vez más se hace.

¿Crees que la etiqueta de enfermos nos tranquiliza o nos angustia?El DSM indica que para diagnosticar TDAH a un niño éste deberá presentar un mínimo de seis conductas problemáticas sobre un total de nueve. Los criterios son tan subjetivos que muchos infantes sanos pueden ser calificados como enfermos de Déficit de Atención. Nada mejor que ponerle un nombre a nuestros temores para clasificar, contener y tratar, en este caso farmacológicamente, un miedo.
Muchos padres respiran con alivio y lanzan un suspiro de aprobación cuando se les comunica que su hijo tiene TDAH y que el problema "desaparecerá" sólo con ingerir una pastillita. El miedo a que su vástago sea diferente al resto en una sociedad que ensalza los términos medios ha sido conjurado, aunque para ello haya tenido que drogarlo con medicamentos hechos con metilfenidato, una droga de similares características que la cocaína.

¿Un antidepresivo como el Prozac sirve "para todo"?El caso de Prozac para infantes es un ejemplo de cómo se utiliza el miedo para crear nuevos mercados de medicamentos abriendo el espectro de aplicación de esos fármacos hasta abarcar por completo nuestra vida, desde nuestra más dulce infancia. En 2006, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobó Prozac para personas de entre ocho y dieciocho años. Lo hizo como acostumbra, sin investigaciones propias y olvidando las, éstas sí, alarmantes advertencias de la institución que controla los fármacos en Estados Unidos, la FDA. Las reacciones adversas que constata el propio fabricante son verdaderamente escalofriantes: ansiedad, nerviosismo, insomnio, temblor, anorexia, náuseas, mareo, cefalea, arritmia cardíaca, anomalías hepáticas, síndrome cerebral agudo, convulsiones, reacciones maníacas, disfunción sexual, alopecia o visión borrosa, entre otras muchas. Además, puede incitar al suicidio en niños y jóvenes.

¿Qué clasificaciones del DSM te parecen más ridículas: la fobia social, el trastorno negativista desafiante, el atracón, la calculia, el síndrome premenstrual...?
Hay tanto donde elegir... quizá la fobia social porque es la natural timidez la que se está medicando con fármacos de probada peligrosidad; el Trastorno Negativista Desafiante porque es la rebeldía natural de los niños lo que se medica. Pero sin olvidar el Incumplimiento terapéutico que es la libre decisión del ciudadano o paciente de no medicarse llevada al paroxismo patológico, puro totalitarismo.

¿La invención de enfermedades a quien más afecta es a los niños?En los últimos años asistimos a un incremento del diagnóstico de este tipo de "enfermedades" en los niños (aunque también en adultos), un mercado muy jugoso para los laboratorios con menos escrúpulos pues los pequeños no pueden defenderse. Los niños, precisamente por serlo, necesitan atraer la atención de sus progenitores y de las personas que les rodean porque quieren comunicar a su manera sus sentimientos. Para ello utilizan sus movimientos, sus insaciables ganas de jugar, el habla o los gritos o expresiones no verbales que entienden como un acto de comunicación.
Coartar, silenciar o paralizar esta expresión de búsqueda en un mundo que no han elegido y que les es desconocido no hará más que poner en riesgo su desarrollo emocional, intelectual y físico, como manifiestan los profesionales contrarios a la medicalización de la infancia.
Todas estas manifestaciones de la naturaleza infantil vienen diagnosticándose como "patológicas". En realidad, los medicamentos para someter a los niños son diseñados para los padres. De nuevo el miedo a perder la libertad que disfrutaban antes de tener a sus hijos o a encarar ese nuevo y enorme trabajo voluntario que se adquiere cuando se estrena progenitura llevan a muchos padres a elegir el camino fácil de las drogas psicotrópicas.

Hasta aquí mis respuestas. En algunos foros se han reproducido comentarios descalificadores e insultantes contra quien escribe estas líneas por hablar en estos términos de la fobia social, algo que ya ha ocurrido cuando he tratado el presunto Síndrome de las Piernas Inquietas o el propio Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDA/TDAH).
Claro que hay personas que pueden presentar síntomas similares a los descritos por la "literatura científica" ad hoc. Pero lo que advertimos quienes escribimos sobre el fenómeno del disease mongering o tráfico de enfermedades es precisamente que hay laboratorios que crean nuevos conceptos de enfermedad para "explicar" -y tratar de medicar- lo que sienten algunas personas -ni mucho menos la mayor parte de las diagnosticadas con estas denominaciones-. Muchas de ellas están sanas.


Fuente: www.periodistadigital.com

"Vivir con un autista te quema psicológicamente"

María Carmen López es PRESIDENTA DE LA ASOCIACIÓN DE PADRES AUTISTAS DE LA COMUNIDAD
Es un síndrome del que no se conoce su origen y que afecta a cada persona de una manera diferente. María Carmen López cree que la concienciación es la mejor medicina frente al autismo. Por eso, el próximo miércoles celebrarán el tercer Día Mundial de Concienciación del Autismo con una fiesta, en el parque de la calle Tarragona, en la que alumnos de los colegios de la zona de San Blas compartirán juegos con chicos con autismo. Todo un ejemplo de que la normalización es posible.
¿Cuántas personas padecen autismo en la provincia de Alicante?
No hay una estadística concreta sobre este síndrome porque hace años el diagnóstico no era tan preciso como lo es ahora. Sí podemos señalar que hace 10 años había un caso por cada 5.000 niños y ahora cada 160 chicos nace uno con autismo. La situación es tan alarmante que en países como EE UU se están promulgando leyes específicas para personas con autismo.
¿A qué se debe este aumento tan alarmante de casos?
A que hay una mayor concienciación hacia este síndrome. Hace 25 años no sabíamos lo que era. Ahora el diagnóstico es cada vez más temprano. Sigue sin saberse su origen y a cada persona le afecta de una manera distinta, de ahí su complejidad. El autismo repercute en el área de la comunicación, de la interacción social y al área conductual. Dentro de esto, el autismo va acompañado de otras discapacidades como la intelectual. Por eso, los pacientes requieren de un trabajo muy personalizado y una ratio de un cuidador por cada uno, dos o, como mucho, para tres niños. Si no, no se puede trabajar con ellos y se encierran en su propio mundo.
¿Cómo es la vida para una familia que tiene un hijo con autismo?
Es una situación que te quema psicológicamente. Ten en cuenta que no es cuestión de decir "estoy media hora con él y termino". Con una persona autista tienes que estar desde que te levantas hasta que te acuestas. Además, aunque lo preveas todo con agendas, la vida no se puede programar. A lo mejor, le dices a tu hijo que esta tarde se va a ir con su padre de paseo y, si por cualquier problema no puede ser, se desencadena una crisis en la que tu hijo se agrede y te agrede. Como madre ves esa angustia y desazón y te sientes impotente por no poderle evitar ese sufrimiento.

Fuente: Noticias Alicante

Suplemento retrasa aumento de grasa en los niños con sobrepeso

Los suplementos con ácido linoleico conjugado (ALC) evitarían que los niños con sobrepeso acumulen más grasa corporal en el tiempo, sugirió un estudio.

Los autores hallaron que los niños con sobrepeso y obesidad que habían tomado el suplemento con ALC durante siete meses acumularon menos grasa que el grupo tratado con placebo.
De todos modos, los pacientes tratados con el suplemento tuvieron también una disminución del colesterol HDL o "bueno" en sangre y del aumento de la masa ósea en el tiempo.
Los resultados sugieren que mientras que el ALC retrasaría el aumento de la grasa corporal, su seguridad y efectividad en los niños debería estudiarse mejor, publicó el equipo en American Journal of Clinical Nutrition.
El ALC es un ácido graso insaturado presente en la carne vacuna, el cordero y los lácteos. El de los suplementos deriva de los aceites vegetales ricos en ácidos linoleicos.
Estudios en animales revelaron que el ALC derretiría la grasa corporal y otros indicaron que lo mismo ocurriría en los seres humanos. Uno reciente, por ejemplo, demostró que las mujeres obesas con diabetes perdían un par de kilos de grasa corporal tras tomar ALC durante cuatro meses.
Estudios de laboratorio sobre el ácido graso habían sugerido que sería especialmente efectivo para prevenir la acumulación de grasa en animales jóvenes. Pero se desconocen los efectos en niños con sobrepeso.
Para el nuevo estudio, el equipo de Natalie M. Racine, de la University of Wisconsin-Madison, reunió a 62 niños con sobrepeso u obesidad, de entre 6 y 10 años. Al azar, les indicaron tomar una mezcla con ALC o placebo con sabor a chocolate y leche agregada, una vez por día durante siete meses.
Lipid Nutrition BV, en Holanda, proporcionó el suplemento con ALC (Clarinol) y financió el estudio parcialmente.
A los siete meses, en los usuarios del suplemento con ALC disminuyó levemente el porcentaje de grasa en el peso corporal total, según radiografías. En los niños que habían usado el placebo, el porcentaje de grasa aumentó un 1,3 por ciento, a diferencia de una disminución del 0,5 por ciento en el otro grupo.
En cuanto al índice de masa corporal (IMC), en los niños tratados con ALC aumentó menos que en los usuarios de placebo. De todos modos, los aumentos en ambos grupos siguieron siendo más altos que lo esperado para la población infantil promedio de la misma edad.
Los usuarios de ALC tuvieron también una disminución de 5 puntos del colesterol HDL o "bueno" y un retraso en la formación de masa ósea.
Los efectos en el colesterol HDL fueron similares a los observados en algunos estudios sobre adultos, escribió el equipo, aunque los resultados sobre la masa ósea son "sorprendentes" e inéditos.
Los autores recomiendan que los próximos estudios sobre el uso infantil de ALC deberían controlar los cambios en la densidad ósea y la seguridad general del suplemento.

Fuente: American Journal of Clinical Nutrition

El silencio de las mujeres con discapacidad intelectual

Son un colectivo vulnerable a los malos tratos, ya que muchas no son conscientes de sufrirlos o no saben adónde acudir.

58% de la violencia machista se relaciona con valores culturales asociados a la discapacidad, como la estigmatización y la restricción de libertades,
mientras que el 13,5% se manifiesta en maltrato físico y sexual frecuente. Frente a ello, las denuncias son bajísimas (5,9%), sobre todo por miedo.
«Una chica ha tenido que cambiarse de centro. El agresor sigue en su sitio, y ella tuvo que salir de ahí». Elena Muñoz, de la asociación Afanias, se refiere a una mujer con discapacidad intelectual víctima de malos tratos, y su testimonio deja ver la complejidad de un problema que se sabe que existe pero permanece en gran parte invisible. A falta de estudios sistemáticos sobre su amplitud, investigaciones europeas y estadounidenses aportan estimaciones inquietantes de cómo la violencia machista se ceba en las mujeres con discapacidad (entres dos y cinco veces más que el resto de población femenina), y aún más en las del apartado intelectual (de cuatro a diez veces más).
Las cifras las dio Mariano Casado, presidente de la sección madrileña de la Confederación Española de Organizaciones en Favor de las Personas con Discapacidad Intelectual, en una jornada sobre el citado problema enmarcada en el programa "No me dañes". Y su mensaje sobre la necesidad de sacarlo a la luz fue rotundo, porque la difusión de noticias y la divulgación de medidas para evitarlo «no tiene un efecto de imitación, sino protector». Se trata, pues, de «informar, formar y sensibilizar al conjunto de la sociedad» y, a la vez, de facilitar al entorno de esas mujeres los «mecanismos de detección y prevención» adecuados.
La tarea se complica por su doble vulnerabilidad derivada de su condición femenina y su discapacidad. Máxime cuando, como alertó la directiva de Feaps Lola Triviño, «ellas tienen dificultad para expresar» que están siendo maltratadas, «pero aún más nosotros, que no sabemos observar ni escuchar». Para remediar tal déficit, las propias mujeres con discapacidad intelectual han participado en la adaptación en lectura fácil de un folleto «para que sepas qué es la violencia contra las mujeres, qué hacer si la sufres» y cómo «eliminarla». Aunque «nos cuentan pocas cosas porque piensan que no nos enteramos», remachan, «tenemos derecho a que nos den información fácil de entender de las cosas importantes».
Menchu Cantón, de la asociación Rudolf Steiner, ha sacado provecho a los encuentros semanales del grupo de mujeres con sus personas de apoyo. Primero, porque «hablamos también de violencia de género» y «muchas sabemos ya qué hacer si nos molestan o maltratan». Y sobre todo porque ahora puede «charlar con su familia de sexualidad y malos tratos».
También María Ángeles García, de la asociación Afandem, recalca que «ahora sí sabría qué hacer: contarlo a alguien de confianza para que me acompañase a denunciar el caso». Y es consciente de que «el agresor puede ser cualquier persona. Por eso tenemos que estar todos muy alerta».

Fuente: Diario Vasco

domingo, 28 de marzo de 2010

La neurofibromatosis es un trastorno genético del sistema nervioso. Afecta principalmente la formación y el crecimiento de las células nerviosas. Provoca el crecimiento de tumores en los nervios. La neurofibromatosis se puede heredar de los padres o puede ocurrir por una mutación (cambio) en los genes. Una vez que se adquiere, se puede transmitir a los hijos.
Existen tres tipos de neurofibromatosis:
Tipo 1 (NF1), que provoca cambios en la piel y deformidades en los huesos y suele comenzar en el nacimiento.
Tipo 2 (NF2), que causa pérdida del oído, sonidos en los oídos y problemas de equilibrio. Suele comenzar durante la adolescencia.
La schwanomatosis provoca un dolor intenso. Es el tipo más raro.
No existe una cura. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas. Dependiendo del tipo de enfermedad y de su gravedad, el tratamiento puede incluir cirugía para extirpar tumores, radioterapia y medicinas.

Fuente: Instituto Nacional de Desórdenes Neurológicos y Derrame Cerebral

Puntos Claves de Terapia para Pacientes Con Dermatitis Atópica

La dermatitis atópica o eczema atópica, es un trastorno de la piel crónico y recurrente. Normalmente esta condición se presenta en personas con asma, fiebre del heno, alergias a los alimentos o,si hay algún familiar con estos trastornos.
La piel con eczema es seca, se irrita fácilmente y pica, como resultado la persona se rasca y frota produciendo más irritación. Cuando su piel está seca, no es por falta de grasa o aceite, sino porque no puede retener el agua. Por esta razón, es importante saber que hacer y practicar los principios básicos de “remojar y sellar”, para lograr un buen cuidado diario de la piel. El viento, la falta de humedad, el frío, el exceso de lavado sin hidratar y el uso de jabones fuertes que resecan la piel, pueden causar problemas y empeorar el eczema.


Esta fotografía muestra un paciente que sufre dermatitis atópica en las palmas de las manos. Los individuos afectados por la dermatitis atópica presentan un incremento en el número y la profundidad de las líneas cutáneas (hiperlinearidad) de las palmas de las manos, acompañado de un leve enrojecimiento (eritema).

Pasos Para El Buen Cuidado Diario De La Piel
¡Remojar y Sellar!
1.Tome por lo menos un baño o ducha al día. Use agua tibia, no caliente por lo menos de 15 a 20 minutos. No frote la piel con la esponja.
2.Use un jabón suave como Dove®, Oil of Olay®, Eucerin®, Basis®,Cetaphil®,Aveeno® o Oilatum®. Durante una crisis trate de limitar el uso de limpiadores de la piel para evitar una posible irritación.
3.Después del baño o ducha, séquese dándose palmaditas suaves para remover el exceso de agua. Inmediatamente aplique la crema hidratante o los medicamentos especiales que le ha recetado su doctor en la piel húmeda. Esto sella el agua y hace que la piel le pique menos y no esté tan seca. Aplique los medicamentos especiales en las áreas rojas y escamosas afectadas por el eczema. Aplique la crema hidratante a toda la piel que no ha recibido medicamento. Las cremas hidratantes no se deben aplicar sobre los medicamentos. Se le recomendarán hidratantes específicos oclusivos. Vaseline® es una buena preparación oclusiva para sellar el agua en su piel, a pesar de que no contiene agua, y solo hace efecto después de haberse remojado. Las cremas hidratantes que se recomiendan incluyen Aquaphor® ungüento, Eucerin® Crema, Vanicream® Crema, Cetaphil® Crema, o Moisturel® Crema.
Estas se aplican en la piel inmediatamente después del baño y durante el día, cuando siente la piel seca o con picazón. Puede encontrar estas cremas hidratantes en el supermercado o la farmacia. Si no las encuentra, pida en la farmacia que se las ordenen en el envase más grande. Puede ahorrar mucho dinero si compra estos productos en envases grandes, como envases de una libra.

Disminuya La Irritación En La Piel
Después de “remojar y sellar”, el paso más importante es tratar de disminuir la irritación.
1.Lave la ropa nueva antes de usarla. Esto quita el formaldehído y otros químicos que se usan durante la producción y empaque y pueden irritar la piel.
2.Si le preocupa el residuo del jabón, enjuague la ropa dos veces . Los residuos de detergente, especialmente el perfume o tintes, pueden producir irritación si se quedan en la ropa. También le puede ayudar usar detergente liquido o uno que sea más suave.
3.Use ropa que permita la circulación de aire. La ropa floja, y ropa con mezcla de algodón puede ser más cómoda.
4.Trabaje y duerma en un ambiente agradable con un nivel de temperatura y humedad constante.
5.Mantenga sus uñas cortas y limadas para prevenir daños cuando se rasca.
6.El uso apropiado de antihistamínicos sedantes puede disminuir un poco la picazón por sus efectos tranquilizantes y sedantes.
7.Use crema protectora para el sol y evite quemarse. Use crema solar con protección de 15 SPF o más. Las cremas solares para la cara irritan menos que las normales.
8.Los residuos de cloro o bromine en la piel después de nadar en la piscina o jacuzzi pueden irritar la piel.Tómese una ducha o baño lo más rápido posible después de nadar,use un limpiador o jabón suave de los pies a la cabeza, y enseguida aplique la crema hidratante.

Evite Lo Que Ha Comprobado Que Empeora El Eczema
1.Se deben realizar estudios de sensibilización en un ambiente controlado con la supervisión apropiada para determinar que alérgenos empeoran su eczema . Los alérgenos más comunes pueden incluir alimentos, animales y ácaros del polvo (éstos son animales pequeñísimos que se encuentran en el polvo casero)
2.Se deben tomar las precauciones necesarias para evitar las substancias que ya se han comprobado que empeoran su enfermedad. Es muy importante que no se coloque usted o su niño en situaciones de actividades o dietas restringidas.
3.Las infecciones de la piel en personas con eczema pueden ser la causa del empeoramiento de esta. Puede ser difícil mantener el eczema bajo control sin tratar la infección.

Disminuya El Estrés
La ansiedad, frustración y enojo son sentimientos normales en personas con enfermedades crónicas como el eczema y este estrés pueden causar picor. Las estrategias para disminuir el estrés incluyen:
1.Aprenda más acerca de la enfermedad. Es importante entender el largo curso de la enfermedad. Lo que hace empeorar el eczema, y los tratamientos que ayudan a controlarla.
2.Haga que sus familiares aprendan sobre la enfermedad para que le puedan ayudar.
3.Es difícil sobrellevar una enfermedad crónica. Muchas personas encuentran que les sirve de ayuda hablar con un consejero para recibir más apoyo o terapia. Modificación del comportamiento e información individual pueden ayudar con la picazón crónica y el rascado.
4.Organizaciones de apoyo que pueden ayudar al paciente. Una excelente fuente de información para personas con eczema es:
National Eczema Association for Science and Education
1221 SW Yamhill , Suite 303
Portland , Oregon 97205
1-800-818-SKIN (7546)
Consulte con su proveedor de servicios de la salud a la primera señal o cuando su eczema se empeora. Recuerde que cada persona requiere terapia individual, lo que funciona para otra persona puede no funcionar para usted.

Preparado por: Noreen Nicol, R.N., M.S., F.N.P., Dr. Mark Boguniewicz, y Dr. Donald Leung, PhD. Programa de Dermatitis Atópica, National Jewish Health Medical and Research Center , Denver , Colorado ,
Nota: Esta información se proporciona como un servicio educativo de
LUNG LINE®. No es la intención de esta publicación sustituir la consulta con su propio doctor.

La Música en Nuestra Mente

Nuevas investigaciones demuestran, que la música no solo es divertida, sino que también mejora el desarrollo cerebral y aun más, mejora las habilidades en otras áreas como la lectura y las matemáticas.
Actualmente existe mucho entusiasmo acerca de la investigación sobre música. Casi semanalmente la prensa popular reporta nuevos descubrimientos como, el efecto que tiene el escuchar música o ejecutar música sobre el desarrollo de los niños, la inteligencia, las habilidades cognitivas y las funciones cerebrales.
El gobernador de Georgia considera que la música es tan importante que vale la pena arriesgar capital político; Le pidió al estado pagar el costo de enviar un CD a cada mueva mamá en Georgia.
No logró que se aprobara su propuesta pero aun así recibió los CDs por cortesía de Sony. En Florida, existe un movimiento para que los niveles de preescolar escuchen al menos 30 minutos de música al día.


¿Que significa esto?
Muchos maestros y administradores de escuelas que toman decisiones sobre la curricula y actividades escolares, necesitan saber sobre los últimos y significativos descubrimientos sobre la música y la educación. Deben las escuelas reducir, desmantelar, mantener o incrementar los programas de música? Cómo investigador relacionado con la música haré un resumen de los descubrimientos más relevantes.
Antes de iniciar, quiero aclarar que independientemente de los hallazgos de la investigación, creo que la música y las artes son parte esencial, no opcional de la educación. No deberíamos tener que justificar la música en la curricula escolar solo por sus beneficios extra-musicales. Pero debido a que los beneficios están siendo cada vez más obvios, los educadores necesitan información actualizada para tomar decisiones bien pensadas sobre el lugar de la música en las escuelas.
¿Cuales son lo beneficios?
La música tiene la habilidad de facilitar la adquisición de lenguaje y la lectura así como el desarrollo intelectual en general. Promueve posteriormente actitudes positivas disminuyendo el vandalismo en secundarias y preparatorias. Resalta la creatividad y mejora el desarrollo social, la personalidad y la autoestima. (Hanshumaker 1980)

La música y el comportamiento
El revuelo actual sobre la investigación musical no se debe simplemente a un nuevo artículo aislado sobre música y comportamiento, ni siquiera a un grupo de estudios. Más que todo se debe a tres cosas. La primera y más importante es que la gente se ha dado cuenta de que la investigación sobre música y comportamiento existe y que es un área tan seria de investigación como cualquier otro campo de la ciencia. La segunda es que gracias a nuevos bríos, interés e investigación a nivel mundial, se han retomado estudios y hallazgos antes relegados. La tercera es que los investigadores, educadores y legisladores tienen ahora una visión más amplia del papel que juega la música en nuestras vidas.
Enmarcando estos tres factores se encuentra el espíritu multidisciplinario para estudiar la música y el comportamiento. Este espíritu multidisciplinario rechaza un enfoque unilateral restringido o limitado, a favor de apreciaciones mutuas, comunicación y colaboración entre disciplinas como la psicología, biología, medicina, educación, cibernética, y terapia musical. Todas estas se han beneficiado de dos campos verdaderamente interdisciplinarios como son la neurociencia y la ciencia cognitiva. Pronto será, lugar común, conducir experimentos como escanear la actividad funcional del cerebro humano durante la cognición musical o la representación mental de la música. Viendo hacia el futuro quizá discernamos los destellos de una ciencia musical multidisciplinaria.
Estos son tiempos promisorios en el basto campo de la investigación musical. Pero cuales son las implicaciones para los educadores K-12 ? Deberíamos de escuchar a Mozart en las cafeterías para incrementar los resultados de SAT como ha sido propuesto por algunos vivaces y tomado seriamente por muchos? Como muchos educadores saben, las "píldoras para aprender" prescritas en forma de Mozart no existen. El aprender a escuchar música, entenderla, y/ó ejecutarla, tiene mucho valor, pero esto puede alcanzarse mejor a través de esfuerzo y guía.
Algunos estudios individuales pueden atraer nuestra atención, porque nuestro deseo de información ha rebasado la capacidad del este campo para proveerla. Sin embargo necesitamos más estudios relacionados para proveer resultados multicéntricos convergentes. Afortunadamente esos estudios ya están saliendo a la luz.

Raíces biológicas
Tradicionalmente hemos visto a la música como parte de nuestra cultura e interacción social, no como parte de nuestro equipaje biológico. Sin embargo la literatura científica sugiere lo contrario. Cuatro tipos de hallazgos sugieren que la música tiene fuertes raíces biológicas.

En primer lugar, si la música tuviera un componente biológico fuerte, entonces los animales tendrían habilidades fundamentales en música- y este parece ser el caso. Por ejemplo los monos pueden pensar en términos de abstracciones musicales. Pueden determinar de alguna manera la frecuencia fundamental de una serie de armónicos.

En segundo lugar, los aspectos biológicos son universales. La música también satisface este criterio. Aunque sus usos pueden variar entre culturas, la música siempre esta presente. Los padres y tutores en diferentes culturas se comunican con los infantes por medio de canciones de cuna y habla infantil.

En tercer lugar, los comportamientos biológicos se revelan tempranamente en la vida, antes de que los factores culturales influencien y cambien el comportamiento. En este punto la investigación ha documentado ampliamente la extensa competencia de los niños pequeños en procesar elementos musicales y comportarse de manera musical. Por ejemplo los bebes de un año, espontáneamente exhiben comportamiento musical en sus juegos y su comunicación, componiendo tonadas e inventando notaciones musicales originales. (Moorhead 1977).
Más aun, estudios recientes han revelado que los infantes tienen capacidades musicales. Por ejemplo pueden discriminar entre dos notas tan bien como los adultos (Olsho 1984); pueden recordar el contorno o tono de las melodías. (Thehub, Bull, Torpe, 1989). Pueden aun usar la música para recordar eventos anteriores durante el día. (Fajen 1997)

En cuarto y ultimo lugar deberíamos esperar que el cerebro humano este organizado para procesar actividades musicales. Se ha comprobado que esto es cierto. El cerebro contiene bloques musicales básicos que están especializados para procesar elementos fundamentales de la música. Por ejemplo, las neuronas (células cerebrales) son específicamente sensibles para tonos puros, relaciones harmónicas complejas, ritmo y contorno melódico (Weinberger, McKenna 1988). El hemisferio derecho del cerebro procesa la melodía y el hemisferio izquierdo procesa el lenguaje. La arquitectura funcional del cerebro es tan compleja para la música como lo es para el lenguaje dándole importancia a ambos.
Así que los cerebros de los niños están muy bien equipados para entender la música y por consecuencia los niños disfrutan y se involucran con la música mucho antes de que lleguen al kindergarten. Si los padres tutores y maestros reforzaran los comportamientos musicales espontáneos de los niños, tanto como el lenguaje, entonces los niños desarrollarían este canal natural de comunicación, expresión y cognición. Los maestros mismos se sentirían más cómodos al educar en música. Afortunadamente debido a la curiosidad interminable de los niños y el hecho de que los maestros no necesitan saber mucho de música para efectivamente enseñar con ella, existen todavía muchas oportunidades para usar la música en los salones de clase.
La música, el cerebro y sus sinapsis.
Mientras los padres y los educadores vean a la música como relativamente sin importancia, las escuelas continuaran pensando en la posibilidad de quitarle espacio a la educación musical. Pero, como sabemos que la música es parte de nuestra herencia biológica- parte de la naturaleza humana- no debemos continuar tratándola como algo superficial. Adicionalmente si consideramos los beneficios que tiene la música en el desarrollo cerebral, seria imposible defender la postura de eliminar o reducir la música de las escuelas.
Aprender y ejecutar música, realmente ejercita el cerebro, no solamente al desarrollar habilidades musicales sino también formando y fortaleciendo sinapsis entre las células cerebrales.
Actualmente la literatura en neurociencias apoya fuertemente la conclusión de que las sinapsis aumentan y mejoran con el uso y se debilitan con la falta de uso.

¿Que sistemas dependen de la eficacia sináptica?
- Los sistemas sensoriales y preceptúales. (Auditivo, visual, táctil y quinestésico.)
- El sistema cognitivo; simbólico, lingüístico y lectura.
- Movimientos planeados; acción y coordinación de fina y gruesa de los músculos.
- Retroalimentación y evaluación de acciones.
- El sistema motivacional y de placer.
- El aprendizaje y la memoria.
Al hacer música involucramos todos estos sistemas. Simplemente considere los pasos involucrados en leer una partitura musical consistente de símbolos altamente complejos, ejecutar la pieza y corregir la ejecución después de evaluar los resultados. Imagínese la ejecución de un ensamble en el que cada estudiante debe de escuchar su propia ejecución mientras se coordina con los demás. Si agregamos a esto el aprender y memorizar la partitura todo se hace más complejo.
Lo que es importante no es que tan bien un estudiante toca sino la acción simultanea de sentidos, músculos e intelecto que se logra. Las resonancias tomadas durante la ejecución musical muestran que prácticamente la totalidad de la corteza cerebral se encuentra activa. Podría pensarse en un mejor ejercicio para la mente o el cerebro? En resumen, el hacer música, activamente involucra las sinapsis cerebrales y existen suficientes razones para creer que incrementa la capacidad cerebral al fortalecer las conexiones entre neuronas.

La música y la comprensión de la lectura
Hurwitz y col. En 1975 investigaron si la música mejoraba las habilidades de lectura en niños de 1er grado. Durante 7 meses por periodos de 40 min. el grupo experimental aprendió como oír música y a reconocer elementos rítmicos y melódicos. El grupo control de la misma edad, coeficiente intelectual y estatus socioeconómico, no recibió la enseñanza musical. Posterior al entrenamiento en escuchar música el grupo experimental mostró resultados significativamente mejores en lectura que el grupo control, estando en la percentil 88 y 72 respectivamente. La diferencia en los resultados no se debió a diferencias en la enseñanza de lectura ya que el mismo maestro enseñó a ambos grupos.
Estos resultados levantan dos cuestionamientos:
El primero; la mejoría en lectura se debió a la música o a la variedad del programa escolar?
Segundo; Ya que el grupo experimental no aprendió a leer música sino solo a escuchar música, ¿como es posible que el entrenamiento musical pueda haber mejorado las habilidades de lectura?
Para entender como la educación musical puede mejorar la lectura debemos recordar las tres etapas del aprendizaje de la lectura. (Frith 1985) ; Primero, reconocer visualmente las palabras, aprender la correspondencia entre las palabras escritas (grafemas) y su sonido (fonemas) y adquirir la habilidad de reconocer visualmente las palabras sin necesidad de pasar por los pasos anteriores. La segunda etapa es crcítica y se denomina etapa fonológica y es de mayor importancia. La música facilita la lectura al mejorar esta segunda etapa o etapa sonora.
Lamb y Gregory (1993) determinaron la relación entre la discriminación de los sonidos musicales y la habilidad de lectura. Hicieron pruebas a niños de 1er grado, Aparte de pruebas estándares de lectura, probaron la habilidad de pronunciar silabas sin sentido, mostradas en tarjetas así como la conciencia tonal oyendo pares de notas musicales o acordes en secuencia y pedir que dijeran si sonabas iguales o diferentes. También se probó la capacidad de reconocer los timbres sonoros. Finalmente se midió la conciencia fonológica pidiendo a los niños que dijeran si los sonidos iniciales o finales de las palabras eran iguales o diferentes. Posteriormente los investigadores determinaron la relación entre los resultados de las diferentes pruebas. Encontraron un alto grado de correlación entre, que tan bien los niños podían leer material estandar y fónico y que tan bien podían discriminar tonos. La conciencia de timbre no fue un factor determinante.
Los resultados sugieren que una buena habilidad para discriminar tonos mejora esta segunda etapa fonémica del aprendizaje de la lectura. Cambiar el tono de las palabras es el factor más importante que conlleva información en las palabras. La relación entre lectura y educación de la escucha musical es obvia y directamente proporcional porque el entrenamiento auditivo incluye discriminación tonal. La conciencia del timbre de los sonidos no mostró relación con la las habilidades de lectura, asumiendo de esa forma que los beneficios no son causados por el incremento en la riqueza y variedad de la educación sino en el entrenamiento tonal especifico. Sin duda se requerirán de mas estudios para clarificar nuestra comprensión de este fenómeno, pero los resultados de estos 2 estudios se correlacionan bien y proveen evidencia franca de que la experiencia de escucha musical específica facilita la lectura.

Música y razonamiento
Otro ejemplo de los efectos benéficos de la música son ejecutar y hacer música en lugar de solo escucharla. Rauch y cols. (1997) estudiaron los efectos del entrenamiento musical en teclado en niños preescolares (3-4 años de edad). Un grupo control recibió entrenamiento para teclado de computadora. Se pusieron a los participantes 4 pruebas estandarizadas, una de razonamiento temporo-espacial antes y después del entrenamiento. Los resultados mostraron que el entrenamiento en teclado musical produjo mejoría significativa solo en la prueba de razonamiento temporo-espacial. El hecho de que el grupo control no mostró mejoría indica que el entrenamiento en teclado musical tiene un efecto altamente especifico en este tipo de razonamiento. Raucher y cols, mencionan que el entrenamiento musical en teclado puede mejorar la capacidad de aprendizaje en materias como matemáticas y ciencias en los que el razonamiento temporo-espacial es particularmente importante.
La música en las escuelas
Actualmente tenemos suficiente investigación que muestra un nuevo panorama para la música en las escuelas. Al nivel más básico la música tiene raíces biológicas profundas. Por eso los niños tienen gran habilidad en el procesamiento perceptual y cognitivo de los componentes fundamentales de la música. Los padres y tutores instintivamente se comunican con los niños de una manera musical, porque aunque los niños pequeños no entienden palabras, la estimulación melódica siempre llama su atención. Los niños claramente disfrutan la música involucrándose espontáneamente en actividades y comportamientos musicales. Adicionalmente el cerebro humano contiene bloques de construcción musical específicos e identificables.
Esta herencia biológica amplía el concepto de las habilidades o dones humanos y enfatiza las oportunidades de enseñar a través de la música. Hacer música parece ser el ejercicio mas extenso y completo para las neuronas y sus conexiones sinápticas. La educación tanto en escuchar música como en hacer música facilita el desarrollo intelectual de los estudiantes y les ayuda a aprender en otras áreas como la lectura.
Aunque el incremento en el uso de la música en el K-12 no se ha difundido aun, las reacciones de los padres, maestros y administradores a los que se les ha pedido participar en los estudios han sido interesantes. Los padres no quieren participar en grupos controles ya que sus hijos perderían los beneficios de la música en los salones de clase.
En ocasiones pienso que la música por ser divertida se encuentra en desventaja. Puede algo tan divertido ser tan importante en la educación? Absolutamente sí. La música ofrece grandes oportunidades para expresarse y comunicarse, para la creatividad y la cooperación, además de ser buena para el cerebro y poder mejorar el aprendizaje y el desarrollo intelectual.
En lugar de preguntarse Por que música? Deberíamos de preguntarnos, por que no música y cómo podríamos usar la música en beneficio de mis alumnos para ampliar mis metas como educador.
Todos parecemos estar de acuerdo en que nuestro recurso más importante, es el capacidad potencial de la mente de los niños. Debemos esforzarnos par desarrollar su intelecto a través de todos los medios. La investigación ha demostrado que la música puede jugar un papel importante para lograr esa meta.

Artículo del Dr. Norman M. Weinberger publicado en Educational Leadership

Ya se pueden corregir enfermedades de la columna sin cirugía abierta

El doctor Dr. Rudolf Morgenstern es el primer cirujano y actualmente el único en nuestro país que utiliza la endoscopia para tratar la hernia discal, el pinzamiento discal, la lumbalgia y otras patologías degenerativas de la columna lumbar.

Un importante porcentaje de la población sufre de dolores y falta de movilidad por problemas relacionados con la columna, desde hernia discal, a pinzamientos, lumbalgias, estenosis del canal lumbar, escoliosis... Ahora corregir estas dolencias es posible con cirugía endoscópia, es decir, sin necesidad de abrir. El doctor Rudolf Morgenstern ha sido pionero en introducir esta cirugía en nuestro país. Formado en Alemania y en Estados Unidos en cirugía endoscópica de columna, lleva más de 800 operaciones realizadas. Actualmente dirige el Instituto Morgenstern de Cirugía Endoscópica de Columna del Centro Médico Teknon de Barcelona.
La cirugía clásica, es decir, la cirugía abierta, de columna realiza amplias incisiones y disecciones por la necesidad de ver y acceder a los tejidos a intervenir, para controlar el sangrado (hemostasia) y disponer de espacio para poder usar los instrumentos manuales de la época. Pero, actualmente, con los avances tecnológicos, se puede intervenir a través de una incisión mínima en la piel ( 6 mm), por ella se introduce un endoscopio (tubo delgado con una lente y con los instrumentos que se van a utilizar), que permite ver en una pantalla las estructuras y los tejidos, así como todo el proceso, sin problemas de sangrado y utilizando finos instrumentos altamente evolucionados, como el láser y la radiofrecuencia.
La cirugía endoscópica es muy común en la actualidad para numerosas intervenciones, como artroscopias de rodilla y hombro y en cirugía digestiva, urología, ginecología, etc. mientras que en cirugía de columna aún no está muy extendida en nuestro país debido a la dificultad técnica de aprendizaje que presenta. Se realiza bajo anestesia local y permite al paciente regresar a su domicilio a las 24 horas. Los fármacos postoperatorios se minimizan o incluso desaparecen en la mayoría de los casos. El paciente puede llevar una vida normal a las 24 horas de la intervención y no precisa realizar una rehabilitación especial pero puede rehabilitarse de forma precoz a los 15 días de la intervención. “Este procedimiento, señala el doctor Morgenstern, director del Instituto Morgenstern de Cirugía Endoscópica de columna del Centro Médico Teknon de Barcelona, utiliza técnicas avanzadas como el láser y la radiofrecuencia, entre otros instrumentos sofisticados para eliminar y reparar las alteraciones discales y vertebrales de la columna lumbar. Con la cirugía endoscópica de columna se puede realizar un tratamiento eficaz de las lumbalgias y las lumbociatalgias (dolor que se irradia hacia el miembro inferior, causado por la compresión del nervio ciático). Está indicado en muchos de los casos en los que clásicamente poco o nada podía hacerse desde un punto de vista quirúrgico, por un posible riesgo neurológico. Un claro ejemplo son las estenosis (estrechamiento) foraminales (los forámenes son agujeros o canales por los que salen las raíces de los nervios raquídeos desde la columna) y otras compresiones neurológicas cuyo origen es el colapso discal. El nuevo concepto es “tratar el disco inflamado que produce dolor antes de que éste siga degenerando”.
Señala este especialista en cirugía ortopédica de columna que en el futuro la cirugía endoscópica de columna está destinada a ser un procedimiento habitual, como lo son actualmente las artroscopias de rodilla, en las que ya nadie decide operar una rotura meniscal recurriendo a la cirugía abierta (artrotomía de rodilla), sin intentarlo primero por artroscopia. Desde una hernia discal, con o sin compromiso neurológico, hasta una estenosis foraminal o una simple protusión que provoque molestias al paciente, se pueden intervenir eficazmente con estas técnicas mínimamente invasivas de bajo riesgo y alta calidad de vida para el paciente.
La intervención se realiza a través de un pequeño corte de seis milímetros en la parte posterior lateral de la espalda. Utiliza anestesia local para controlar mejor al paciente y actuar sobre la zona causante de la patología (respuesta sensitiva positiva) y así estar seguros de que se interviene el nervio que está afectando y no otro y evitar que pueda causarse una lesión neurológica adicional.
Para tratar las distintas lesiones degenerativas se puede precisar fijar un segmento (o más de uno) de la columna vertebral con implantes de forma percutánea (sin cirugía abierta), recuperando el espacio discal y neurológico preciso por medio de elementos expansivos de titanio. Esta técnica sustituye ventajosamente en muchos casos a la artrodesis clásica y a la fusión vertebral, convirtiéndose hoy en la primera opción, mucho menos agresiva y de rápida recuperación, para tratar ventajosamente las espondilolistesis, los canales estrechos, las estenosis y los pinzamientos de la columna lumbar.
También de forma percutánea (solo 3 mm de incisión y anestesia local ó general en función del estado del paciente) se puede tratar el dolor en las fracturas de aplastamiento vertebral (y restaurar parcialmente la altura vertebral) mediante relleno de cemento plástico inyectado a baja presión (cifoplastia). Así se evita tener que estar en reposo durante 15 días y después llevar un corsé ortopédico durante tres meses.

Algunas indicaciones de la técnica quirúrgica endoscópica y de la técnica percutánea de implantes:
-Hernia discal. Entre las vértebras existe un anillo con un núcleo pulposo que permite la movilidad de la espina dorsal y hace de amortiguador en las vibraciones. Si este anillo empieza a romperse, el núcleo pulposo que hay dentro se degenera, empieza a presionar sobre el anillo qué se agrieta y deforma. Aparecen entonces protusiones que pueden producir dolor lumbar y/ó dolor ciático. Si el anillo se rompe del todo, el contenido sale y puede comprimir algún nervio de los que pasan por la columna. Es lo que se llama entonces una hernia discal.
La cirugía sólo está indicada cuando el dolor es recurrente a pesar de la medicación, si dura más de un mes o si es de tipo discógeno (duele al estar de pie o levantarse). Y, por supuesto, si hay una irritación del nervio ciático (ciatalgia = dolor irradiado al glúteo y a la extremidad inferior).

-Lumbalgia. La cirugía tradicional no interviene las lumbalgias, pero con la endoscopia compensa hacer esta operación, aunque no exista comprensión sobre ninguna estructura nerviosa. En la intervención se descomprime el disco y se repara el anillo discal con radiofrecuencia para eliminar la inflamación.

-Columna Degenerativa. Con la edad y/o con la sobrecarga profesional la columna lumbar se degenera, produciéndose pinzamientos discales con degeneración facetaría, espondilolistesis, escoliosis degenerativa, estenosis foraminales, estenosis del canal vertebral (canal estrecho) y patología combinada de columna que produce tanto dolor lumbar como dolor ciático. Estas patologías degenerativas de la columna se pueden tratar de forma mínimamente invasiva con implantes percutáneos para restaurar la forma y la funcionalidad perdida de la columna lumbar. El Dr. Morgenstern también ha sido el primer cirujano que ha colocado estos implantes percutáneos de titanio (made in USA) en España. Estos implantes se colocan a través de pequeñas incisiones de 15 milímetros a través de tubos dilatadores. En muchos casos solo precisan anestesia local y permiten la deambulación inmediata y un ingreso en clínica de solo 24 horas. Estos implantes evitan la necesidad de realizar artrodesis por cirugía abierta y/o fusiones, mucho más agresivas para el paciente y que precisan un largo período de recuperación. El paciente puede retomar la actividad normal en una ó dos semanas y esta cirugía percutánea no impide otras opciones quirúrgicas posteriores (naturalmente sólo en caso de que estas fueran necesarias en el futuro).

Dr. Rudolf Morgenstern
El Dr. Rudolf Morgenstern ha sido formado en USA y en Alemania para la aplicación de las técnicas más avanzadas de endoscopia de la columna vertebral. El Dr. Morgenstern ha adquirido gran prestigio internacional por el desarrollo de la técnica de liberación de las raíces nerviosas por endoscopia transforaminal en los casos de estenosis de columna vertebral, habiendo diseñado (en Alemania) nuevos instrumentos avanzados para la realización de este tipo de cirugía. También es pionero en el uso de la técnica percutánea (mínimamente invasiva) para los implantes de columna, habiendo diseñado y patentado (en USA) implantes propios para tratar la columna degenerativa.
Es uno de los cirujanos de endoscopia de columna más experimentados de Europa y goza de un reconocido prestigio internacional gracias a sus excelentes resultados, su experiencia acumulada y las numerosas publicaciones en revistas científicas y ponencias realizadas en congresos internacionales en el ámbito de la cirugía endoscópica de columna y la cirugía con implantes percutáneos.
Fué pionero en España al introducir la cirugía endoscópica de columna en el año 2000 en Barcelona, habiendo realizado ya más de 900 intervenciones.
Dirige el Instituto Morgenstern de Cirugía Endoscópica de Columna del Centro Médico Teknon de Barcelona.

Fuente: Noticiasmedicas.es

Zapatos livianos y bajos, lo mejor para rodillas con artritis

Cuando se trata de aliviar el dolor en las rodillas con artritis, un nuevo estudio reveló que la elección del calzado es clave.

Y sugirió que los zapatos más bajos, con suelas más flexibles, son mejores que los zuecos o las zapatillas.
"No serían calzados estables ni absorbentes del impacto que deberían usar", dijo a Reuters Health la doctora Najia Shakoor, de Rush Medical College, en Chicago.
Lesiones previas, el uso excesivo, el sobrepeso y el envejecimiento favorecen la aparición de la osteoartritis, o rotura del cartílago articular. La osteoartritis de rodilla es frecuente y puede causar discapacidad.
La "carga" del peso corporal en la articulación de la rodilla es un factor clave en el desarrollo de la artritis, explicó el equipo de Shakoor. La distribución anormal de esa carga puede agravar el desgaste y producir un desgarro con dolor. Reducir la carga alivia ese dolor.
Actualmente, el tratamiento estandarizado de la osteoartritis de rodilla incluye el uso de analgésicos, lo que en realidad puede agravar el problema porque, cuando una persona siente menos dolor, tiende a caminar cargando más las rodillas.
"El dolor puede ser protector", dijo.
En un estudio previo, el mismo equipo había hallado que las personas que caminan descalzas recargaban menos las rodillas que las que usaban zapatos.
Para investigar mejor, el equipo analizó el andar de 31 personas con osteoartritis de rodilla mientras iban descalzas y mientras usaban cuatro tipos distintos de calzado.
Específicamente midió las fuerzas que actuaban en la zona interna, o media, de la articulación de la rodilla y que suele soportar tres veces más carga que la zona externa, o lateral, de la rodilla.
"Es por eso que más personas tienen osteoartritis media", explicó Shakoor.
El equipo probó los zapatos tipo zueco que suelen usar los médicos, las enfermeras y otros profesionales que pasan muchas horas de pie; zapatos diseñados para maximizar la estabilidad; zapatos bajos con suelas flexibles y ojotas.
Los zuecos y los zapatos para mejorar la estabilidad impusieron la carga más alta sobre la rodilla, mientras que andar descalzo, con ojotas y zapatos con suela flexible impusieron la carga más liviana.
La reducción de las cargas con el último tipo de zapato fue similar a la que se produce con terapias con ortesis para disminuir esa carga, como las plantillas.
Mientras que Osteoarthritis Research Society International recomienda que las personas con osteoartritis de rodilla reciban asesoramiento sobre el calzado más adecuado, existen "escasas evidencias" de que el calzado realmente reduce la carga de impacto, recordaron los expertos.
El nuevo estudio proporciona una base de evidencias para las recomendaciones de calzado, agregó el equipo.

Fuente: Arthritis Care & Research

sábado, 27 de marzo de 2010

Los tumores escapan del sistema inmune con un 'disfraz'

Investigadores de la Escuela Politécnica Federal de Lausana en Suiza han descubierto un nuevo mecanismo que explica cómo los tumores escapan del sistema inmune natural del organismo. El estudio, que se publica en la revista 'Science', muestra cómo los tumores crean un microambiente tolerante y evitan el ataque del sistema inmune al imitar características clave de los nódulos linfáticos.


El descubrimiento subraya el papel del sistema linfático en el cáncer y podría abrir la vía a nuevas posibilidades para tratar el cáncer. Según explica Melody Swartz, directora del estudio, "el tumor engaña al organismo al hacerle creer que es tejido sano".
El equipo de Swartz concentró sus esfuerzos en una proteína que suele estar presente en los nódulos linfáticos sanos para atraer las células T y programarlas para que realicen funciones inmunes vitales.
Los investigadores descubrieron que algunos tumores pueden segregar esta proteína para transformar la capa externa del tumor en tejido similar al linfático. Esta capa externa del tumor entonces atrae y reprograma las células T para reconocer al tumor como 'amigo' y no 'enemigo', lo que permite que el tumor siga sin ser detectado por el sistema inmune.
Dado que la mayoría de tumores progresa sólo si han escapado al sistema inmune, el descubrimiento de este nuevo mecanismo por el que el tumor se esconde de las defensas inmunes es un importante paso hacia futuras terapias contra el cáncer.
El estudio también inaugura posibles áreas de trabajo centradas en la relación entre los sistemas linfáticos y la investigación del cáncer. Los investigadores concluyen que el concepto de que los tumores imitan el tejido linfático para alterar la respuesta inmune representa un nuevo conocimiento sobre las interacciones de los tumores con el sistema linfático.

Fuente: Europa Press

Distrofia muscular facioescapulohumeral

Es una debilidad muscular progresiva y pérdida de tejido muscular.

En la FSHD, los músculos más afectados son los de la cara, los hombros y la parte superior de la espalda, la parte superior de los brazos, el frente de la parte inferior de las piernas y el abdomen.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La distrofia muscular facioescapulohumeral afecta la parte superior del cuerpo, a diferencia de la distrofia muscular de Duchenne y la distrofia muscular de Becker, que afectan la parte inferior del mismo.
La distrofia muscular facioescapulohumeral es un trastorno genético, se da tanto en hombres como en mujeres y se puede desarrollar en un niño si cualquiera de los padres es portador del gen para dicho trastorno.
La distrofia muscular facioescapulohumeral se presenta aproximadamente 5 de cada 100.000 personas y afecta por igual a hombres y mujeres.

Síntomas
La distrofia muscular facioescapulohumeral afecta principalmente la cara, el hombro y los músculos de la parte superior del brazo. Sin embargo, puede afectar los músculos alrededor de la pelvis, las caderas y la parte inferior de la pierna.
Los síntomas a menudo no aparecen hasta la edad de 10 a 26 años, pero no es raro que se presenten mucho más tarde y, en algunos casos, nunca aparecen.
Los síntomas generalmente son leves y empeoran muy lentamente. La debilidad muscular facial es común y puede incluir:
*Párpado caído
*Incapacidad para silbar
*Disminución de la expresión facial
*Expresión facial deprimida o furiosa
*Dificultad para pronunciar palabras
La debilidad de los músculos del hombro produce deformidades tales como omóplatos pronunciados (omoplato en forma de ala) y caída de los hombros. La persona tiene dificultad para levantar los brazos, debido a la debilidad de los músculos del hombro y del brazo.
Es posible que también se presente debilidad de la parte inferior de las piernas a medida que el trastorno empeora. Dicha debilidad puede ser lo suficientemente grave como para interferir con la actividad de caminar.
Se pueden presentar hipoacusia y ritmo cardíaco anormal, pero son poco comunes.

Signos y exámenes
Un examen físico revela debilidad de los músculos faciales y del hombro. Se puede notar hipertensión arterial, pero generalmente es leve. Un examen ocular puede mostrar cambios en los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo.

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
*Examen de creatincinasa sérica (puede estar levemente elevada)
*Electrocardiograma (ECG)
*EMG (electromiografía)
*Pruebas genéticas del cromosoma 4
*Examen de audición
*Biopsia de músculo (puede confirmar el diagnóstico)
Tratamiento
No existe cura conocida para la distrofia muscular facioescapulohumeral y los tratamientos se administran para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Se recomienda fomentar la actividad, ya que la inactividad, como permanecer en cama, puede empeorar la enfermedad muscular. También la fisioterapia puede ayudar a mantener la fuerza muscular.
Expectativas
La discapacidad con frecuencia es menor y el período de vida generalmente no resulta afectado.
Complicaciones
*Disminución de la movilidad
*Disminución de la capacidad para cuidar de sí mismo
*Deformidades de la cara y los hombros
*Hipoacusia
*Pérdida de la visión (poco común)
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe consultar con el médico si se presentan síntomas de esta afección.
Se recomienda la asesoría genética para las parejas con antecedentes familiares de esta afección que deseen tener hijos.
Nombres alternativos
Distrofia muscular de Landouzy-Dejerine

Fuentes: Muscular Dystrophies. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. St. Louis, MO: WB Saunders; 2007;chap 608.
Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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