La celíaquía y la infertilidad estan relacionadas

Especialistas afirman que la mala absorción de vitaminas sería una de los causantes de los problemas reproductivos.

El 5% de la población que sufre problemas reproductivos puede ser a causa de la celiaquía. En la Argentina hay 400 mil celíacos, y se estima que por cada paciente, hay ocho sin diagnosticar, lo que no sólo impide aliviar los efectos de no tolerar algunas comidas, sino también la posibilidad de responder de forma inmediata a tratamientos de fertilización.
La enfermedad celíaca se caracteriza por la incapacidad para digerir la gliadina, proteína del gluten, que está presente en el trigo, la cebada y el centeno. El sistema inmunitario de las personas sensibles a la gliadina reacciona a esa proteína provocando inflamación y atrofia las vellosidades intestinales responsables de la absorción de nutrientes.
Los síntomas típicos de la intolerancia al gluten incluyen diarrea, erupciones cutáneas e hinchazón abdominal. La mala absorción de nutrientes por el intestino puede producir desnutrición, pérdida de peso, anemia, osteoporosis, cansancio, irritabilidad y falta de concentración, hasta problemas a la hora de concebir.
En la mujer, la mala absorción de vitaminas y minerales que genera puede suprimir la acción de las hormonas que estimulan la ovulación. Además, la mujer celíaca debe enfrentar el problema del bajo peso relacionado a la mala absorción. “El mecanismo por el cual se produce la ovulación es perfecto, cualquier alteración de ese equilibrio puede verse reflejada en un cambio en la ovulación.

Pero, además, puede verse afectada la calidad de los óvulos”, explicó Sergio Pasqualini, director médico de Halitus Instituto médico que atiende mensualmente 4500 consultas por infertilidad.
Los especialistas destacan la importancia de trabajar en conjunto con el nutricionista, dado que lo principal es garantizar el seguimiento de una dieta libre de gluten. La mujer embarazada puede no darse cuenta de que es celíaca y “es importante realizar el chequeo ante el mínimo síntoma, porque el déficit alimentario que esta afección genera también puede traer consecuencias en el desarrollo fetal”, destacó Pasqualinien diálogo con Tiempo Argentino.
En general, las mujeres llegan a la consulta por problemas de infertilidad sin haber sido diagnosticadas como celíacas. Lo mismo ocurre con los hombres, quienes “presentan hipoandrogenismo (bajos niveles de testosterona), deficiencia de andrógenos en el cuerpo, lo cual conduce a una falta de virilidad y potencia sexual, y también se ve afectada la calidad del esperma”, explicó Andrea Marazzi, directora médica de Fertilab Argentina, y agregó que “no hay que alarmarse, sino ocuparse”.

Fuente: Yésica De Santo para Tiempo Argentino

Pasta de banana, un plato libre de gluten

Las pastas de harina de banana verde podrían ser un nuevo plato para las personas celíacas.

Un equipo de Brasil comprobó que la mayoría de un grupo con y sin la enfermedad intestinal, que interfiere en la capacidad del organismo de procesar ciertos granos, disfrutó del sabor y la textura de esta opción alimentaria.
En las personas celíacas, que son el 1 por ciento de los estadounidenses, el sistema inmunológico reacciona contra el gluten, la proteína del trigo, la cebada y el centeno. Consumir alimentos con gluten daña el intestino delgado, lo que impide que absorba los nutrientes.
El único tratamiento para la enfermedad celíaca es la dieta libre de gluten, es decir, sin los panes, los cereales y las pastas tradicionales.

"El desafío con las pastas sin gluten es que no se cocinan como las pastas de harina de trigo, no se mantienen bien para servir", dijo Cynthia Kupper, dietista y directora del Grupo de Intolerancia al Gluten, una organización sin fines de lucro que ayuda a las personas con intolerancia al gluten. Señaló que no serviría esa opción en una cena con invitados.
"Al servirla, se endurece o se pega. La calidad nutricional tampoco es la mejor, como en la mayoría de estas pastas", agregó.
Los autores brasileños quisieron comprobar si las pastas de harina de banana verde, que es una alternativa económica y sencilla de producir, serían distintas.
El equipo de Raquel Botelho, nutricionista de la Universidad de Brasilia, cocinó un plato de prueba: pastas hechas con harina de bananas secas, claras de huevo, agua, goma guar y xantano, que dan firmeza y elasticidad.
Los autores les sirvieron su creación a 25 participantes celíacos y a 50 personas sanas, que además recibieron una opción de pastas de harina de trigo integral como comida de comparación.
Más de cuatro de cada cinco celíacos calificó las pastas de banana verde con seis o más puntos en una escala de nueve puntos.
En cambio, el 60 por ciento del grupo sin intolerancia al gluten le dio una buena calificación al nuevo plato, aunque consideró que tenía tan buen sabor, aroma y apariencia como las pastas de harina integral, y que la textura de las pastas de banana verde era superior, según detalla el equipo en Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics.
Además, las pastas de harina de banana aportaron menos calorías y grasa por porción que la versión integral.
Botelho comentó que con su equipo son optimistas sobre el uso de la harina de banana verde fuera de los estudios.
"La banana verde posee sustancias bioactivas y almidón resistente que son saludables para el intestino. En general, los pacientes celíacos desarrollan trastornos intestinales si no adhieren a la dieta adecuada", explicó en un correo electrónico.
"Podemos utilizar la harina de banana verde para producir otros productos para los celíacos, como panes, galletitas y bollos para pizza", añadió.

Fuente: Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, online 21 de junio del 2012.

Impulsan un proyecto para que todas las casas de comida tengan alimentos para celíacos

Buscan que en los restoranes exista un menú específico para quienes padecen la enfermedad. Además, se darán capacitaciones al sector gastronómico y a vecinos. 

Para una gran mayoría, comer afuera no representa un peligro. Pero para aquellos que dependen de una alimentación estricta para mantenerse sanos, lo es. Por ejemplo, ir a un restaurante, enfrentarse a una carta, leer un menú y decidir qué comer puede poner en riesgo a las personas celíacas, aquellas que no tienen tolerancia al gluten (elemento presente en el trigo, la avena, la cebada y el centeno). Esta enfermedad se caracteriza por generar inflamaciones crónicas en el intestino y su único tratamiento, de por vida y sin excepciones, es consumir productos libres de esa proteína que está en el 80% de los alimentos procesados en forma industrial.

Atentos a esta problemática, y en un nuevo Día Internacional del Celíaco -se celebró ayer en todo el mundo-, el municipio de San Fernando, a través de su bloque oficialista de concejales, impulsó el tratamiento de un proyecto de ordenanza para que haya alimentos aptos para celíacos en todas las casas de comidas del Partido. De esta forma, de ser aprobado, en todos los restoranes habrá un menú específico para aquellos que sufren la enfermedad.
"En San Fernando no existía ninguna ordenanza sobre el tema. A partir de esta premisa, empezamos a trabajar para la creación de un proyecto legislativo que garantice que en toda casa de comidas del distrito exista una opción gastronómica para celíacos. Para la realización de la disposición nos ayudó el Concejo Deliberante de Tigre, partido que está más avanzado en la temática. Además, conversamos y nos reunimos con vecinos afectados por la problemática", explicó asanfernando.clarin.com Santiago Aparicio, presidente del Concejo Deliberante y uno de los impulsores de la iniciativa.

El proyecto, que se presentará a fines de mayo en la tercera sesión ordinaria del Honorable Concejo Deliberante, contempla también una capacitación para el sector gastronómico y los celíacos del Partido. "Se planea que una vez por mes se realicen charlas sobre qué alimentos deben consumir y cómo éstos deben ser manipulados y cocinados. Además, la Comuna recibirá a cocineros del Instituto Nacional de Tecnología Industrial (INTI), organismo que desarrolla alimentos libres de gluten", comentó Aparicio.
La aprobación de la ordenanza sería el primer paso en una iniciativa municipal de brindarle una mayor atención a los celíacos del Partido. "En un futuro, se proyecta coordinar la llegada a San Fernando de fábricas, ubicadas en otros distritos, que desarrollan harinas aptas para celíacos. A estas compañías se les otorgaría un lugar en el distrito para que sus productos puedan venderse al costo a los vecinos de San Fernando".

Eventos por el Día Internacional del Celíaco
El sábado 5 de mayo se celebró en la plaza Mitre el Día Internacional del Celíaco con un evento para concientizar sobre la enfermedad. Además, se realizó una suelta de globos y se ofreció a los vecinos un servicio de micros para trasladarse a la Exposición Celíaca 2012, realizada en la Ciudad de Buenos Aires y organizada por la Asociación Celíaca Argentina.

Fuente: sanfernando.clarin.com

Una función de títeres para generar conciencia

Cuando el duende Ruper salió a escena para preguntar: "¿Tienen ganas de ver títeres?", la voz de los niños se unió en un solo ¡sí! Sentados alrededor de las bambalinas, los pequeños junto a sus padres, abuelos y tíos escucharon con atención el guión de una "historia del corazón" con la que se buscó homenajear a todas las personas que viven con celiaquía.

Así, con la idea de generar conciencia y al mismo tiempo ofrecer un espacio para compartir en familia, la Municipalidad de Maipú e integrantes de distintas entidades aportaron su parte en el marco de las actividades organizadas por el Día Internacional del Celíaco que se conmemoró el sábado.

El sol que ayer estuvo presente durante toda la tarde, propició el escenario justo para que la plaza departamental se transformara en el centro de reunión. Allí, grandes y chicos tuvieron la oportunidad de conocer un poco más a cerca de la celiaquía, pero también aprovecharon para pasar un buen momento.
"Me parece muy bien que se organice este tipo de actividades; la gente no sabe lo caros que son los productos para celíacos ni lo difícil que es conseguir los alimentos libres de gluten", comentó Claudia Orellana (48), integrante del Grupo de Celíacos de Maipú.
Mientras explicaba la situación que les toca vivir a quienes conviven con esta intolerancia al gluten (que se encuentra presente en el trigo, la avena, la cebada y el centeno), Claudia sostenía en sus manos un folleto informativo para entregar a los presentes.
Junto a ella, la presentación de distintas exquisiteces y dulces adecuados al régimen "Sin T.A.C.C", sirvió de complemento a la campaña.
En tanto, los pequeños y sus familias escucharon atentos los diálogos entre "Doña Pancha" y una ama de casa dispuesta a cocinar una gran empanada. Para las mamás presentes, la idea de sumar un espectáculo con títeres aportó a la jornada una gran vitalidad.
"Me parece fantástico que se realicen estos eventos para disfrutar en familia", opinó María del Carmen (40).
En realidad, la mujer se encontraba en ese momento en la plaza junto a sus tres hijos Matías (16), Gonzalo (12) y Emiliano (7) y su esposo por una casualidad, y como vio la escena decidió quedarse. "Justo se nos pasó el Metrotranvía y nos llamó la atención lo lindo que se puso el ambiente con esta actividad", confesó María del Carmen.
La importancia de dar a conocer de qué se trata la celiaquía para lograr encontrar alternativas para mejorar la calidad de vida de las personas a las cuales les ha sido diagnosticada, no es menor.
De hecho, hay que recordar que los alimentos que ellos necesitan deben estar libres de gluten pero además, tienen que contar con todas las exigencias de calidad requeridas para minimizar al máximo el riesgo de contaminación cruzada.
Esto significa la existencia de partículas de gluten provenientes de otros alimentos, en productos comestibles (que no deberían contenerlo) durante el proceso de producción.
Vale destacar que de acuerdo a los datos más recientes aportados por el Programa "Vivir como celíaco" de OSEP, se estima que en la provincia hay 2.400 personas que ya saben que tienen la patología (1.200 a través de esta obra social y la misma cantidad entre los hospitales públicos y otras prestadoras).
Sin embargo, sólo uno de cada 8 mendocinos que tendría esta intolerancia cuenta con un diagnóstico preciso, señaló Oscar Daffra, director médico de este programa preventivo-asistencial.

Fuente: losandes.com.ar

Enfermedad celíaca y migraña

Es más probable que las migrañas sean un problema para las personas con enfermedad celíaca que para las que no sufren de la enfermedad, según una investigación reciente.
La conexión entre el tracto digestivo y el cerebro ha sido estudiada en Europa, pero esta es la primera vez que investigadores estadounidenses han relacionado la enfermedad celíaca y otros problemas intestinales con las migrañas, señaló la coautora del estudio, la Dra. Alexandra Dimitrova.

"Hallamos una prevalencia significativamente más alta de dolores de cabeza en pacientes de enfermedad celíaca que en los que no sufrían de esa enfermedad", comentó Dimitrova, residente en neurología del Instituto de Neurología del Centro Médico de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York.
La enfermedad celiaca es una enfermedad autoinmune que afecta a una de cada 133 personas en Estados Unidos, según la Fundación de la Enfermedad Celíaca (Celiac Disease Foundation). Las personas que sufren de la afección no pueden comer pizza, postres de harina ni otros alimentos que contengan gluten. Los síntomas incluyen problemas estomacales, dolor articular y dolores de cabeza.
Las manifestaciones neurológicas de la enfermedad celíaca se han descrito desde los 60, y una mala coordinación y una pérdida sensorial sutil están entre los síntomas más comúnmente reportados, apuntó Dimitrova.
Los investigadores también observaron dos otras afecciones relacionadas. Más de 1.5 millones de estadounidenses tienen enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa, las formas más comunes de enfermedad intestinal inflamatoria, según la Clínica Mayo. Ambas enfermedades inflaman el revestimiento de los intestinos y pueden provocar ataques de diarrea, sangrado rectal y calambres abdominales, además de dolor, fiebre y pérdida de peso.

Para el estudio, Dimitrova y colegas encuestaron a más de 700 personas, utilizando un cuestionario de cuatro páginas. Se registró una historia médica detallada, que incluía si el participante había sido diagnosticado con enfermedad celíaca o enfermedad intestinal inflamatoria, o tenía problemas para comer alimentos que contuvieran trigo. Los investigadores también preguntaron sobre los antecedentes de dolor de cabeza. También se documentaron los detalles del estilo de vida, como los hábitos de consumo de cigarrillos, alcohol y café.
"Terminamos analizando a 502 personas", dijo Dimitrova. "Eliminamos a los que tenían un trauma en la cabeza o tumores cerebrales, a todo el que bebía más de dos copas de alcohol al día, y a las personas que bebían cuatro o más tazas de café al día, o sea todo lo que pudiera contribuir a dolores de cabeza".
El estudio de un año de duración halló que 188 personas tenían enfermedad celíaca, 111 tenían enfermedad intestinal inflamatoria y 25 eran sensibles al gluten, lo que quiere decir que no resultaron positivos para la enfermedad celíaca pero reportaban síntomas cuando comían alimentos con trigo. Los otros 178 individuos sanos sirvieron como grupo de control.
El 56 por ciento de los participantes sensibles al gluten reportaron dolores de cabeza crónicos de cualquier tipo, al igual que 30 por ciento del grupo con enfermedad celíaca y 23 por ciento de los que sufrían de enfermedad intestinal inflamatoria, mientras que apenas el 14 por ciento de los del grupo de control reportaron dolores de cabeza.
Dimitrova dijo que cuando los investigadores exploraron específicamente las migrañas, 21 por ciento del grupo de enfermedad celíaca y 14 por ciento del grupo de enfermedad intestinal inflamatoria cumplían con los criterios para ese tipo de dolor de cabeza, que a veces resulta debilitador, frente a apenas 6 por ciento del grupo de control.
"Nuestros hallazgos sugieren que la migraña es una manifestación neurológica común en la enfermedad celíaca, la sensibilidad al gluten y la [enfermedad intestinal inflamatoria]", apuntó Dimitrova, quien también apuntó que no saben cuál es el mecanismo.

"Es posible que los pacientes de [enfermedad intestinal inflamatoria] tengan una respuesta inflamatoria generalizada, y esto podría ser similar en los pacientes de enfermedad celíaca, donde todo el cuerpo, incluso el cerebro, se ve afectado por la inflamación", planteó. "La otra posibilidad es que haya anticuerpos en la enfermedad celíaca que podrían... atacar las células y membranas del cerebro que recubren el sistema nervioso, y que de alguna forma provoquen dolores de cabeza. Lo que sabemos con certeza es que hay una mayor prevalencia de dolor de cabeza de cualquier tipo, incluso migrañas, en comparación con los controles sanos".
El Dr. Alessio Fasano, director médico del Centro de Investigación sobre la Enfermedad Celíaca de la Universidad de Maryland en Baltimore, apuntó que no es inusual escuchar a sus pacientes de enfermedad celíaca quejarse de dolores de cabeza.
"Alrededor de un tercio de los pacientes de enfermedad celíaca o sensibles al gluten que atendemos sufren de alguna forma de migraña", comentó Fasano. "Conocemos muy bien la asociación con trastornos relacionados con el gluten. No sabemos a qué se debe. ¿Cuál es la conexión?".
Dimitrova señaló que muchos pacientes reportaron mejoras importantes en la frecuencia y gravedad de los dolores de cabeza cuando adoptaron una dieta libre de gluten.
Fasano dijo que también lo ha visto funcionar al revés: las personas con migraña con frecuencia también se quejan de problemas estomacales, y algunos experimentan menos problemas digestivos cuando adoptan dietas libres de gluten.
"Lo cierto es que, en muchas personas que sufren de migraña, adoptar una dieta libre de gluten mejora o hace que los dolores de cabeza desaparezcan", afirmó.
Los pacientes de migraña que no obtienen alivio de los tratamientos deben pedir a sus médicos una prueba para la enfermedad celíaca, aconsejó Dimitrova.
Los investigadores presentaron sus hallazgos la semana pasada en la reunión anual de la Academia Americana de Neurología (American Academy of Neurology) en Nueva Orleáns. Los datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista reseñada por profesionales.

Fuentes: Alexandra Dimitrova, M.D., resident, department of neurology, Neurological Institute, Columbia University Medical Center, New York City; Alessio Fasano, M.D., medical director, University of Maryland Center for Celiac Research, Baltimore; April 25, 2012, presentation, American Academy of Neurology annual meeting, New Orleans

Uno de cada 100 argentinos padecería de celiaquía

Así lo informaron desde la Asociación Celíaca Argentina. En el Día Internacional del Celíaco, aseguran que “es importante estar atentos a los síntomas, para que se realicen lo más rápido los análisis que permitan llegar al diagnóstico”.

Uno de cada 100 argentinos puede ser celíaco y la clave para llegar a tiempo al diagnóstico y a sus cuidados, radica en no subestimar los síntomas que varían según la edad en que se manifiesta esta enfermedad intestinal crónica, que causa intolerancia a los alimentos con gluten.
Así lo afirmaron integrantes de la Asociación Celíaca Argentina (ACeA), cuando se conmemora el Día Internacional del Celíaco, en el que se trata de concientizar sobre el alcance de la celiaquía y los cuidados alimenticios.
La celiaquía es la intolerancia permanente al gluten, que es un conjunto de proteínas presentes en el trigo, avena, cebada y centeno (TACC) y productos derivados de esos cuatro cereales.
Gladys Altamirano, vicepresidenta de ACeA, señaló que la celiaquía “puede estar tanto presente en niños como en adultos” y añadió que “es importante estar atentos a sus síntomas, tanto desde el punto de vista del paciente como del médico, para que se realicen lo más rápido los análisis para llegar al diagnóstico”.
Altamirano precisó que “si el médico está entrenado en el tema de la celiaquía ante el detalle de distintos síntomas variables pero característicos en el celíaco, puede ordenar la realización de un análisis de sangre y una endoscopía en la que se toma una muestra del intestino delgado”, para comprobar si se padece la enfermedad.

Una vez llegado al diagnóstico la persona celíaca debe tener cuidados alimenticios consumiendoproductos sin TACC.
En ese sentido, Altamirano se refirió a la resolución del Ministerio de Salud por la cual las obras sociales y las prepagas deben dar una cobertura para alimentos libres de gluten destinados a celíacos.
La medida oficializada a principios de abril era un reclamo de las asociaciones de los celíacos a las obras sociales y prepagas, que a partir del mes pasado deben brindar a cada persona una cobertura en concepto de harinas y premezclas libres de gluten, por un monto mensual de 215 pesos.
La ACeA al explicar la variabilidad de los síntomas de la celiaquía precisó que en los niños suelen ser diarrea crónica (síndrome de mala absorción), vómitos reiterados, marcada distensión abdominal, falta de masa muscular, pérdida de peso, retraso del crecimiento, escasa estatura, cabello y piel secos.
También, en los chicos la celiaquía puede manifestarse con descalcificación, inapetencia, mal carácter o irritabilidad, alteraciones en el esmalte dental, dislexia, autismo e hiperactividad.
En tanto, en los adolescentes celíacos, la enfermedad suele causar dolor abdominal, falta de ánimo, rechazo a la actividad deportiva, retraso en el ciclo menstrual y frecuentemente baja talla comparativa con los hermanos o llamativamente menor en función de lo esperado por la altura de sus padres, retraso puberal, estreñimiento, aftas recurrentes y anemia ferropénica.

Mientras que en los adultos la enfermedad presenta síntomas como osteoporosis, fracturas, artritis, diarreas, estreñimiento, desnutrición, abortos espontáneos, hijos recién nacidos con bajo peso, impotencia, infertilidad, pérdida de peso, anemia ferropénica, caída del cabello y colon irritable.
La ACeA, debido a que la dieta con alimentos sin TACC es la base del tratamiento para no padecer los síntomas de la celiaquía, realizará este fin de semana la Expoceliaca 2012, donde ofrecerá a menor precio alimentos destinados a los celíacos.
La muestra se realizará de 10 a 20 con entrada gratuita en el centro cultural Borges, en Viamonte 825 de la Capital Federal y habrá a partir de las 14.30 charlas con profesionales de la salud sobre la celiaquía.

Fuente: Télam

Primer Expo Celíaca

Obras sociales y prepagas brindarán cobertura para alimentos libres de gluten destinados a celíacos

A partir de una resolución del Ministerio de Salud de la Nación.
La medida era un reclamo de las asociaciones que nuclean a quienes padecen esta enfermedad. El titular de la cartera sanitaria nacional, Juan Manzur, indicó que “es un paso más en el camino de ampliar el acceso a la salud”

Las personas que sufren celiaquía –una enfermedad crónica provocada por la intolerancia al gluten, que está presente en el trigo, la avena, la cebada y el centeno (T.A.C.C)– recibirán a partir de ahora cobertura por parte de obras sociales y prepagas para afrontar parte del costo de los productos alimenticios que deben consumir por indicación médica.
Así fue establecido por la Resolución Nº 407/2012 del Ministerio de Salud de la Nación, a cargo de Juan Manzur, publicada hoy en el Boletín Oficial. Según determina la norma, "las entidades alcanzadas por el Artículo 9° de la Ley 26.588 deberán brindar a cada persona con celiaquía cobertura en concepto de harinas y premezclas libres de gluten por un monto mensual de $ 215", importe que "deberá actualizarse periódicamente".
"Estamos dando un paso más en el camino de brindar respuestas y ampliar el acceso a la salud, y en este caso a los alimentos para los celíacos", indicó Manzur, quien agregó que "se sabe, y era una demanda de las personas afectadas por esta enfermedad, que en el mercado las harinas que ellos pueden consumir son relativamente más caras que las convencionales, por eso tomamos una decisión que va a aliviar a las familias que deben sobrellevar este problema".
Manzur inscribió la medida en una política más amplia, vinculada a "la reglamentación de la Ley de Celiaquía (26.588) por parte de la Presidenta de la Nación, Cristina Fernández de Kirchner, que garantizó a los pacientes celíacos mejores estándares de calidad alimentaria y el acceso al diagnóstico y tratamiento oportuno".
El año pasado, con la reglamentación de la Ley, fueron oficialmente incorporadas al Programa Médico Obligatorio (PMO) prácticas de pesquisa para la detección de la celiaquía a través del marcador sérico IgA y la biopsia del duodeno proximal para el diagnóstico de dicha enfermedad.

También se avanzó en la aprobación de un logo oficial para la identificación de los alimentos sin T.A.C.C., símbolo que fue consensuado con las organizaciones de la sociedad civil que se dedican a esta problemática, a través del trabajo de la Comisión Nacional de Alimentos.

La celiaquía, que en Argentina afecta a alrededor de 500 mil pacientes, es una enfermedad intestinal crónica que se caracteriza por la intolerancia al gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la avena, la cebada y el centeno (T.A.C.C). Se trata de una afección hereditaria y autoinmunitaria que debilita la capacidad del intestino para absorber los nutrientes en forma adecuada, provocando síntomas intestinales, retraso de crecimiento en niños, retraso del desarrollo y de la pubertad y talla baja, entre otras afecciones.
La resolución establece que tanto las obras sociales como las empresas de medicina prepaga podrán establecer las maneras en las que darán cumplimiento a la misma. "Cada una de las entidades podrá establecer las formas y modalidades de cumplimiento de la cobertura mencionada", señala en su artículo 2°.
La medida se justifica en el hecho de que la reglamentación de la Ley 26.588, a través del Decreto 528/11, obliga a las entidades mencionadas a brindar una cobertura a sus afiliados del 70 por ciento de la diferencia del costo de harinas y premezclas libres de gluten de aquellas que sí lo poseen.
El mismo decreto dispuso además que el Instituto Nacional de Alimentos (INAL), que depende de la cartera sanitaria, fuera el encargado de establecer las cantidades de harinas y premezclas que deben consumir los celíacos en base a criterios nutricionales, las cuales deben ser cubiertas mensualmente.
"El INAL indicó –en un estudio avalado por la Sociedad Argentina de Nutrición- el consumo recomendado, por día y por persona, de harinas libres de gluten y de premezclas para elaborar alimentos libres de gluten", señala el texto de la resolución, que agrega que "a los fines de establecer los costos mensuales a cubrir por todas las entidades alcanzadas por la normativa, la Dirección de Economía de la Salud (de la cartera sanitaria nacional) elaboró un informe con una estimación de los costos adicionales que deben afrontar las personas con enfermedad celíaca debido a que se enfrentan a alimentos con precios más elevados".
La Ley 26.588 declaró de interés nacional la atención médica de la enfermedad celíaca, al igual que la investigación clínica y epidemiológica; la capacitación profesional en la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad; y la difusión y el acceso a los alimentos libres de gluten.
La celiaquía, un problema que afecta a 500 mil argentinos
El Estado nacional, a través del Ministerio de Salud, viene trabajando en una estrategia para contribuir a la detección y el tratamiento de la enfermedad y favorecer el control de los alimentos. Para ello, la cartera sanitaria creó en 2007 el Programa Nacional para la Detección y Control de la Enfermedad Celíaca, con el objetivo de –tal como lo establece la ley– difundir la prevención, promover una alimentación saludable, favorecer la detección temprana de la enfermedad y el control de los alimentos.
En el proceso de reglamentación de la norma, la Comisión Nacional de Alimentos (CONAL) avanzó en 2010 en la definición de los alimentos libres de gluten (sin T.A.C.C) que consta en el Código Alimentario Argentino, los cuales deben contener hasta 10 miligramos por kilo de alimento para ser considerados como tales y poder ser consumidos por pacientes celíacos. Así, Argentina se transformó en el país con el más alto estándar de calidad alimentaria para los enfermos celíacos, ya que en la mayoría de las naciones el valor es de hasta 20 miligramos por kilo de alimento.

Fuente: Msal

Tucumán: obligan a los locales de comida a ofrecer menú para celíacos

La ordenanza permitirá que aquellas personas que padecen esta enfermedad puedan tener al menos dos opciones de alimentos en restarurantes y otros locales gastronómicos. La intención es que se expanda a todo el país pero muchas provincias se resisten.
En Tucumán se probó una ordenanza que obliga a los locales gastronómicos a brindar al menos dos opciones de menúes para las personas celíacas. Esta enfermedad, que se caracteriza por la intolerancia a comer alimentos que contengan gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, avena, cebada y centeno, hace que, por lo general, sea muy difícil comer fuera de sus casas, ya sea por la escasez de alimentos con esas características, o por el elevado precio de aquellos que cumplen con esos requisitos.
Gladys Altamirano, vicepresidente dela Asociación Celíaca Argentina, declaró: “La ordenanza en Tucumán es una buena iniciativa, porque es una gran necesidad de las personas celíacas. Deberá ser acompañada por controles bromatológicos en los restoranes para evitar las contaminaciones cruzadas en los alimentos”.

Y alertó: “Hay también que estar atentos a la contaminación cruzada: porque un alimento que no contiene gluten puede contaminarse por estar en contacto con otros que sí lo contiene. O se puede contaminar cuando se manipulan los mismos utensilios para unos y otros sin limpiarlos correctamente”.
Las organizaciones que trabajan por dar a conocer y concientizar acerca de esta enfermedad consideran que aún queda mucho por hacer. 

En la ciudad de Buenos Aires, por ejemplo, está vigente desde diciembre de 2009 una ley que establece “promover en restaurantes, bares y confiterías la inclusión en sus cartillas de al menos una opción apta para celíacos”. Sin embargo, no está reglamentada. En la provincia de Buenos Aires, la situación es parecida. Hace un año,la Legislaturasancionó una norma que establece: “Los establecimientos de venta al público, de autoservicios, bufetes, o bares de las estaciones de servicios, terminales de ómnibus y trenes en que se comercialicen o se sirvan alimentos deberán contar con un stock de provisión mínima aptos para las personas celíacas”. Pero la norma tampoco está reglamentada.
En diciembre del año 2009 el Congreso sancionó la ley nacional pero no hace mención a la obligatoriedad de los menúes para celíacos. “Necesitamos que las normas se reglamenten cuanto antes. Porque en los hechos, las leyes porteña y bonaerense están vetadas”, sostuvo Gabriel Leyba, integrante del grupo promotor de la ley celíaca (www.ley-celiaca.com.ar ), quien además agregó: “Tucumán está siendo la pionera, pero necesitamos que todas las provincias adhieran a la ley nacional”.
Cabe recordar que el pasado 10 de abril se publicó a través del Boletín Oficial, una resolución del Ministerio de Salud que establece que los servicios médicos deberán otorgar $215 mensuales para la compra de productos aptos para pacientes celíacos.
Según el Ministerio de Salud en la Argentina son casi 500.000 personas las que sufren de este trastorno.

Fuente: infobae.com.ar

Celíacos: cobertura de $ 215 mensuales

Una resolución publicada ayer en el Boletín Oficial le puso precio al porcentaje que las obras sociales y prepagas deberán cubrir de la dieta de las personas con enfermedad celíaca. La alimentación es el único tratamiento disponible para quienes no toleran el gluten, la proteína presente en el trigo, la avena, la cebada y el centeno (TACC).

Según el texto firmado por el ministro de Salud, doctor Juan Manzur, las prestadoras de servicios de salud deberán cubrirles a cada uno de los 500.000 argentinos con enfermedad celíaca un "monto mensual de 215 pesos". Pero en el primero de los tres artículos, ese valor queda expresamente limitado a la "cobertura en concepto de harinas y premezclas libres de gluten".
Claramente, para los grupos de pacientes consultados, quedarían fuera el resto de los alimentos sin TACC que componen la dieta, como los productos elaborados que se consiguen en comercios especializados. Pero el viceministro, Gabriel Yedlin, señaló a LA NACION que "el espíritu con el que se redactó la resolución es el de la cobertura de todos los alimentos que consumen" las personas celíacas. Y dijo: "Confío en que las obras sociales y las prepagas les entregarán el dinero a las familias para que cubran los alimentos necesarios".

Es que el segundo artículo de la resolución N° 407/2012 concede a las prestadoras la libertad de "establecer las formas y las modalidades del cumplimiento" de esta cobertura.
La alimentación de una persona celíaca es muy costosa y los productos sin TACC no se consiguen fácilmente en quioscos, restaurantes o bares del país. Se calcula que cuesta entre tres y cuatro veces más que la de una persona de la misma edad sin esa enfermedad autoinmune que puede aparecer a cualquier edad. "No hace mucho, hice una estimación y la diferencia entre el costo de un kilo de premezcla y uno de harina común era de hasta un 600 por ciento", indicó Gladys Altamirano, vicepresidenta de la Asociación Celíaca Argentina.
La premezcla que se utiliza para la elaboración de los panificados libres de gluten incluye harina de arroz, fécula de maíz y fécula de mandioca. También se pueden conseguir por separado, que es lo que la resolución considera "harinas". Estos productos reemplazan la harina común. El kilo de premezcla cuesta unos 28 pesos, comparado con entre 2,75 y 5,50 pesos para el kilo de harina común. "En general, los chicos gastan más que los adultos porque se compran golosinas y otros productos en las salidas, los cumpleaños, los recreos. Como adulto, uno puede evitarlo, pero a los chicos es más difícil decirles que no", agregó Altamirano.

Por su parte, Celina Bo, abogada e integrante del Grupo Promotor Ley Celíaca, recordó cómo esa ONG trabajó con las autoridades nacionales para que se considerara a la dieta, y no sólo a las premezclas y las harinas, el tratamiento que deberían cubrir las prestadoras. De hecho, así lo consideró el texto original de la ley para celíacos aprobada hace tres años. En mayo del año pasado, la reglamentación a cargo del Poder Ejecutivo "limitó el espíritu de la ley", según opinó Bo, al fijar la cobertura en el 70% de la diferencia entre el costo entre las harinas y las premezclas libres de gluten y el de las harinas comunes.
"Es como si le dieran a una persona el mortero y el excipiente para que se fabrique su medicamento. Y no todas las personas con enfermedad celíaca o los padres de los chicos celíacos saben cómo preparar los alimentos. En algunos casos, no es tan fácil cocinarlos -dijo Bo-. La resolución vuelve a dejar una zona gris en la que las obras sociales y las prepagas podrán decidir cómo dar cumplimiento a la cobertura. El modo en que se entreguen los 215 pesos determinará la libertad que tendrá el celíaco para hacer su tratamiento. Y eso genera desigualdad."
La estimación de que el 70% de la diferencia en el presupuesto de una persona celíaca equivale a 215 pesos por mes surge de un informe realizado por el Instituto Nacional de Alimentos con la participación de la Sociedad Argentina de Nutrición.
El equipo técnico elaboró una dieta tipo de un adulto promedio sin enfermedad celíaca y de un celíaco, sin distinción de edades ni sexo. Los rubros considerados fueron "productos de panadería", "harinas, arroz, cereales y pastas" y "azúcar, dulces, golosinas y cacao". El gasto adicional considerado para los celíacos fue de 218,90 pesos para los panificados; 71,82 pesos, para el segundo rubro, y 17,06 pesos, para el último. La suma del 70% del gasto adicional en el informe se traduce en un costo anual total de bolsillo de 2585,44 pesos por celíaco.
En la práctica, sin embargo, el gasto en alimentos de una familia con dos hijos celíacos supera los 1100 pesos por mes.

OTRAS RESOLUCIONES

Fertilización asistida 

El decreto N° 564 estableció que en la provincia de Buenos Aires las obras sociales y prepagas están obligadas a dar cobertura a los tratamientos de fertilización asistida de sus afiliados.

Obesidad 

La resolución 742/2009 incorporó la atención de la obesidad al Programa Médico Obligatorio (PMO), lo que garantiza la cobertura tanto de tratamientos médicos ambulatorios como de tratamientos quirúrgicos (cirugías bariátricas). Sin embargo, la llamada "ley de obesidad" todavía no ha sido reglamentada, por lo que su aplicación es muy parcial.

Vacunas 

En el último año, se incorporaron al calendario oficial tres vacunas, gratuitas para quienes están indicadas: antineumocóccica para niños pequeños, vacuna contra el virus papiloma humano (VPH), en niñas de 11 años, y antigripal para grupos de riesgo (embarazadas, puérperas, personal de salud, personas con afecciones crónicas, mayores de 65 años).

Hipoacusia 

El decreto 1093/2011, sobre el Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia, del Ministerio de Salud de la Nación, establece que la detección y tratamiento de la hipoacusia infantil es una más de las prestaciones obligatorias de obras sociales y entidades de medicina prepaga.

PRIMERA EXPOSICIÓN PARA PACIENTES
La Asociación Celíaca Argentina anunció la realización de la primera edición de su Expocelíaca. Se trata de dos jornadas de charlas informativas, talleres y degustación de productos, que se realizarán el 5 y 6 de mayo, de 10 a 20, en el Centro Cultural Borges (Viamonte 525, Capital), con acceso gratuito. Entre los oradores estarán Eduardo Cueto Rúa, fundador de la Asociación Celíaca Argentina, y Luis Ortigosa, especialista en Gastroenterología y Nutrición Infantil (España). Más información: www.celiaco.org.ar.

Fuente: lanacion.com.ar

"Comer afuera", todo un desafío para los celíacos

Algunas estrategias para evitar los alimentos que pueden contener gluten en esas situaciones a veces "inmanejables" que se presentan al comer fuera de casa.

Las personas afectadas por enfermedades crónicas en las que la dieta es un factor clave para mantener la salud suelen verse en aprietos ante la circunstancia de comer fuera de casa. Cuando se puede elegir cada ingrediente de la comida -desde la compra en el supermercado, la verificación del etiquetado de los envases, la preparación y la conservación- todo marcha por un carril seguro, pero cuando no hay tal posibilidad, los componentes "prohibidos" o restringidos pueden hallarse a veces donde no se los espera.
Un caso paradigmático es el de la sal en las personas hipertensas: esto llevó el año pasado a las autoridades sanitarias a establecer acuerdos con la industria alimentaria para reducir el contenido de sodio en los alimentos preelaborados.

Otro es el del gluten en las personas celíacas, ya que no sólo se encuentra en los alimentos derivados de trigo, avena, cebada o centeno (resumidos en el etiquetado con las iniciales "TACC"), sino que se usa como conservante o aglutinante en muchas otras comidas procesadas. La teoría indicaría a estas personas no tener cuidado con los fiambres, por ejemplo, y sin embargo se sabe que muchos de ellos contienen gluten por su proceso de elaboración, por lo que las asociaciones de pacientes celíacos ya han detectado marcas "permitidas" y otras que no, en muchos alimentos donde el TACC aparece como una suerte de "elemento fantasma".
Además de los alimentos que "no parece, pero contienen" gluten, existe al comer fuera de casa el peligro de la "contaminación cruzada" por gluten. El término va aquí entre comillas porque contaminación cruzada es la transmisión de bacterias entre alimentos que ocurre, por ejemplo, cuando se usan los mismos utensilios para preparar alimentos crudos y cocidos. Los restos de gluten que involuntariamente pasan de unos alimentos a otros no implicarían en rigor un problema a nivel bromatológico, pero para los celíacos, en quienes no existe otro medicamento para su enfermedad que una dieta adecuada, ese componente normalmente inocuo resulta tóxico.

"Lo primero que deben fijarse las personas celíacas cuando comen fuera de su casa es que no exista esa 'contaminación cruzada', porque comer esas migas de pan que accidentalmente han caído en la comida es tan malo ara ellos como si estuvieran comiendo pan", advierte la nutricionista María Fernanda Leis, del Consultorio de Endocrinología y Metabolismo del doctor Eduardo Faure.
Llevarse la propia vianda de su casa evita este problema; la otra posibilidad -agrega la licenciada Leis- es poder cerciorarse de asistir a restaurantes donde el preparado de las comidas sea seguro. "Existen locales para celíacos donde e tiene en cuenta esta problemática, pero son muy pocos -señala-. Los controles de higiene en los restaurantes son de tipo bromatológico, pero lamentablemente no se tiene muy en cuenta la alimentación del paciente celíaco, con lo que en la practica se hace muy difícil encontrar un lugar que cumpla ciento por ciento con las recomendaciones".

PREGUNTAR CUANTO SEA NECESARIO
A quienes comienzan a convivir con este problema en la edad adulta puede hacérseles más complicado el cambio de hábitos que a las personas que conocen su condición desde pequeños. Pero hay una serie de pautas y de estrategias que será necesario adoptar.
Acostumbrarse a preguntar todas las veces que sea necesario sobre las formas en que están preparadas las comidas, asegurarse de que el flan -una buena opción para el postre después de la fruta fresca- está hecho sólo con leche y huevos, o pedir que cambien el plato si es que al servir cayeron en él algunas migas de la panera, puede costar al principio, pero es necesario.
Para reducir el riesgo de "contaminación cruzada" la nutricionista recomienda identificar y elegir preferentemente los que se especializan en carnes o pescados a la parrilla.
Fuera de casa, los guisos, salsas, sopas y embutidos, según enfatizó, son potencialmente peligrosos. En cuanto a las bebidas, "siempre el jugo de frutas es mejor si es natural, recién exprimido y sin agregados de jugos artificiales".

La fritura es uno de los procesos de la cocina que suscitan más dudas. "Con los aceites en sí no hay mayores problemas, ya que no contienen los componentes prohibidos -aclara la nutricionista-. El problema se da cuando, por ejemplo, se fríe una milanesa y en el mismo aceite se prepara la comida sin TACC". Tanto afuera como en casa, la regla es que para evitar ese tipo de contaminación, se prepare siempre primero la comida apta para celíacos y luego el resto.

LA MARCA PUEDE SER IMPORTANTE
La cerveza (que contiene cebada) es un alimento "prohibido" desde ya para celíacos, pero también las pastas dentífricas pueden contener gluten, y no siempre eso se encuentra especificado en los envases como lo requiere la Ley 26.588 -conocida como "Ley Celíaca"-, reglamentada en mayo de 2011.
También hay alimentos que sí son aptos sin que eso se especifique en la etiqueta. Por esta razón, tratándose de los alimentos en conserva, la marca sí puede ser importante. A este respecto, conviene guiarse por los listados de alimentos aptos y no aptos testeados por las propias asociaciones de pacientes celíacos, y que figuran en los sitios web de las agrupaciones Asistencia al Celíaco de la Argentina (ACELA) Y Asociación Celíaca Argentina (ACA). "Imprimirse esos listados e ir al supermercado con ellos es la primera indicación que le haría a una persona que tiene que comenzar a convivir con la celiaquía", apunta Leis.
En estas asociaciones se estima que alrededor de un 1% de la población padece celiaquía, pero gran parte de ellos desconoce esta condición. La enfermedad surge por predisposición genética y es un estado inflamatorio permanente del intestino delgado por intolerancia al gluten.
Los síntomas más comunes de celiaquía en los adultos son diarrea crónica, pérdida de peso, distensión o dolor recurrente en el abdomen, malestar y cansancio; y en los niños, puede ocasionar además trastornos del desarrollo o atrofias musculares. El tratamiento consiste en realizar una dieta libre de gluten: pan, pan rallado, pastas, pizza, empanadas, tartas, galletitas, cerveza, están entre los principales alimentos "prohibidos". Los quesos, dulces, chocolates, helados o golosinas entran en la categoría de "dudosos", pero no hay restricciones con las frutas y verduras frescas, carnes, aves, huevo o pescados.

Más información (y listados de alimentos seguros para celíacos):
ACA - Asociación Celíaca Argentina: http://www.celiaco.org.ar/
ACELA - Asistencia al Celíaco de la Argentina: http://www.acela.org.ar.

Fuente: LANACION.com

La intolerancia a la lactosa aumenta con la edad

• En la zona mediterránea un 15% de la población no admite los derivados de la leche
• La clave está en adecuar la dieta al nivel de intolerancia de cada uno

La intolerancia a la lactosa tiene algo en común con una discapacidad: nadie puede estar seguro de no padecerla algún día. Por mucha leche que alguien beba y por muy bien que le siente, la enzima que la sintetiza, la lactasa, va decayendo a lo largo de la vida y es posible que en algún momento no haya suficiente para procesar adecuadamente los productos lácteos. Entonces, con la ingesta de estos alimentos, comenzará el dolor abdominal, las flatulencias y, en los casos más severos, la diarrea. En la zona mediterránea se calcula que un 15% de la población tiene algún grado de intolerancia. Muchos de ellos ni siquiera lo saben, aunque es una dolencia cada vez más visible, que no más frecuente.
Es más visible porque se diagnostica más, hay más tecnología para hacerlo que hace unos años y los médicos están más sensibilizados con determinados problemas alimenticios, según Fernando Luca de Tena, especialista del aparato digestivo del hospital La Paz (Madrid). 

“En ocasiones, la intolerancia es un marcador de enfermedades del sistema digestivo”, asegura. Pero no tiene por qué ser así y se puede llevar una alimentación perfectamente equilibrada sin lácteos. De hecho, la mayoría de la población mundial es intolerante a la lactosa tras la lactancia. No así los europeos —los occidentales, por extensión— pero cuando no la toleran lo llevan peor por cuestiones culturales: se halla en un amplio porcentaje de recetas.
Los que descubren que la lactosa les afecta encuentran más limitaciones de las que pensaban. La lactosa, además de en los alimentos derivados de la leche, como yogures, quesos o helados, está presente en embutidos, panes, patatas fritas, incluso en medicamentos. Es un azúcar muy empleada en la industria alimentaria para dar textura a la comida. “Cuanta más elaboración industrial tenga un alimento, más probable es que contenga lactosa”, asegura Oriol Sans, presidente de laAsociación de Intolerantes a la Lactosa (Adilac).
La situación para ellos ha mejorado sustancialmente en los últimos años, según Sans. Por un lado, gracias a que se conoce más la dolencia y los médicos la diagnostican más. “Además, la normativa de la Unión Europea obliga a poner todos los ingredientes de un producto. Antes solo se requería especificar cuando superaba un 25% del total. Esto hacía imposible conocer si llevaban lactosa alimentos con cantidades considerables. Adilac está trabajando en la implantación de un sello como los que se usan para los celiacos, para saber de un vistazo si podemos tomar determinado producto. Ya lo incorporan unas cuantas empresas”, relata.Otra mejora es que, desde hace algo más de un año, se ha vuelto a comercializar en España una pastilla de lactasa. Se trata de ingerir la enzima que los intolerantes no tienen en suficiente cantidad. Luca de Tena explica que no tiene ningún efecto secundario y que, con su ingesta, la persona que no asimila esta sustancia puede permitirse comer cualquier alimento. 

“Lo que tiene que regular es la cantidad de lactasa que toma en función de su intolerancia”, cuenta. En opinión de Sans, es una buena ayuda, aunque no recomienda tomarla por norma. “Yo la llevo siempre conmigo por si tengo una comida fuera de la que no estoy muy seguro de los ingredientes o para darme algún capricho de vez en cuando”.
Este producto es muy común en otros países, que lo comercializan bajo docenas de marcas. 

En España, solo una: Nutira, de los laboratorios Salvat. La clave para tomarla o no y en qué medida está en determinar el grado de intolerancia. Juana María González Prada, experta en dietética, nutrición y alimentación, asegura que ella recomienda adecuar la ingesta de lácteos a este grado, en lugar de tomar la pastilla: “La mayoría de las personas con intolerancia tiene también alguna tolerancia. A lo mejor puede comer queso curado o un yogur. Además, existen leches sin lactosas y muchos alimentos ricos en calcio que la pueden sustituir”.

Fuente: elpais.com

Es posible que seas celíaco y no te lo hayan diagnosticado

Hasta abril, todos los envases de alimentos deberán indicar si contienen gluten. Las obras sociales devuelven el 70% de lo gastado.

Ya no hace falta sentirse un "bicho raro" en la familia o entre los amigos cuando uno declara "soy celíaco". Por lo menos, hoy todos saben de la existencia de esa enfermedad. El problema era hace 15 años, cuando se creía que había un celíaco cada 1.000 personas, y el afectado no tenía qué comer. Ahora, gracias a la ley 26.588, el celiaquismo tiene un lugar en las góndolas de los súper y en las cartas de los restaurantes. Además, se brinda atención médica en todas las obras sociales, que incluso devuelven un porcentaje del importe gastado en alimentos como si fueran medicamentos. 

Otra importante novedad para el público celíaco es que a partir del 14 de abril de este año todos los productos alimenticios "libres de gluten" que se comercialicen en el país deberán llevar obligatoriamente impreso en los envases o envoltorios, de modo claramente visible, el símbolo con la leyenda "Sin T.A.CC". Esto estará indicando si es apto o no para celíacos. T.A.C.C. son las iniciales de trigo, avena, cebada y centeno. Esta disposición surge del artículo 1383 bis incorporado el 13 de octubre de 2011 al Código Alimentario Argentino.

"En Argentina tenemos un celíaco cada 100 personas y en Tucumán hemos registrado solamente 2.500, es decir que son muy pocos los diagnosticados. Recién en los últimos años se los ha comenzado a detectar. Por lo general los gastroenterólogos lo trataban como colon irritable y no llegaban al diagnóstico", explica la presidenta de la Asistencia al Celíaco de la Argentina (Acela), Silvia Moreno.
"Hoy la mayoría de las obras sociales contemplan el reintegro del 70% de los alimentos, o bien otorgan un subsidio de $ 300 para la compra mensual, con excepción del Subsidio de Salud, que no hace los descuentos ni la reconoce como una enfermedad", se lamenta.
Otra razón por la que hay cada vez más personas con celiaquía es el mejoramiento de las técnicas de diagnóstico: "se hacen los análisis clásicos de sangre de antiendomisio, antitransglutaminasa y antigliadina, y ahora hay un cuarto análisis, de péptidos diamantados de gliadina. En la mayoría se hacen en los laboratorios, a excepción de este último, que solamente realiza la Cátedra de Bioquímica, Química y Farmacia de la UNT en el Centro de Salud", informó.
La enfermedad celíaca es una intolerancia al gluten, más concretamente a una de sus fracciones proteicas llamada gliadina. El gluten forma parte de las proteínas del trigo. Estos pacientes padecen también intolerancia, aunque en menor grado, a otras proteínas contenidas en cereales como avena, cebada y centeno. Los celíacos consumen harinas alternativas al trigo, como de arroz, maíz o mandioca, aunque son mucho más caras que las comunes.
En Acela se dictarán clases gratuita a partir de marzo. Los interesados pueden comunicarse con el 436-1932 para recibir orientación.

Números:

• 1 de cada 100 personas es celíaca en la Argentina. Pero son muy pocas las que lo saben.
• 12% de los familiares de cada celíaco padece la enfermedad, pero no tiene síntomas visibles.
• 26.588 es la ley que declara de interés nacional la atención y diagnóstico del celiaquismo.
• 2.500 son las personas diagnosticadas y registradas en Tucumán. 

Fuente: La Gaceta

Dosis de tiroxina más altas de lo normal, indicio de celiaquía

Los pacientes con tiroiditis y enfermedad celíaca sin tratar necesitarían una dosis mayor de tiroxina para normalizar sus niveles de hormona estimulante de la tiroides, revela un nuevo estudio.

No obstante, llevar una dieta libre de gluten parece compensar la necesidad de más tiroxina, según la nueva investigación publicada en Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Los autores del informe indican que la necesidad de aumentar la dosis de tiroxina sería un indicio de la presencia de lo que llaman enfermedad celíaca atípica, como aquella que no produce los clásicos síntomas gastrointestinales.

"Cada vez que uno ve a un paciente con tiroiditis autoinmune, debe tener en mente la posibilidad de la presencia de otros desórdenes autoinmunes ocultos", dijo a Reuters Health el doctor Marco Centanni, endocrinólogo que dirigió el estudio en la Universidad "Sapienza" de Roma, en Italia.
"Una dosis personalizada que no alcanza la meta terapéutica es una herramienta para revelar trastornos gastrointestinales ocultos", añadió Centanni.
Cuando las dosis normales de tiroxina no reducen los niveles de la hormona estimulante de la tiroides a menos de 2,5 mU/L, los médicos deberían evaluar la posibilidad de mala absorción, posiblemente generada por enfermedad celíaca, precisó.
El equipo de Centanni observó a 35 pacientes con tiroiditis de Hashimoto y enfermedad celíaca atípica concomitante, y también a 68 pacientes sólo con tiroiditis.
Luego de cinco meses, en promedio, de dosis de tiroxina de 1,31 mcg/kg al día, los 68 pacientes sin enfermedad celíaca alcanzaron la meta de niveles de hormona estimulante de la tiroides.
Tras tomar una dosis similar de tiroxina durante una cantidad de tiempo semejante, los 35 pacientes con celiaquía tenían niveles de la hormona mucho mayores, y apenas uno había alcanzado la meta.
Los investigadores luego pidieron a los pacientes celíacos que siguieran una dieta libre de gluten y 21 de ellos lo hicieron. Un promedio de 11 meses después, tenían niveles meta de hormona estimulante de la tiroides, similares a los alcanzados en los pacientes sin celiaquía.
Los autores aumentaron la dosis a 2,5 mcg/kg por día a 14 pacientes celíacos que no cumplieron con la dieta libre de gluten. Y ellos alcanzaron los niveles hormonales meta luego de cuatro meses más de tratamiento con la dosis mayor.
En Estados Unidos, se estima que la enfermedad celíaca afecta a una de cada 100 personas. Los investigadores creen que más de 2 millones de estadounidenses tienen celiaquía pero no lo saben.
La mala absorción de tiroxina brindaría la oportunidad de detectar enfermedad celíaca previamente sin identificar, concluyen los autores.

Fuente: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

Cervezas 'sin gluten'

La cerveza regular e incluso algunas marcas de cerveza con la etiqueta de "bajas en gluten" contienen niveles altos de gluten, y podrían causar problemas a las personas que sufren de enfermedad celiaca, señala un estudio reciente.
La cerveza se hace con cebada, que contiene una forma de gluten llamada hordeína. Sin embargo, algunas compañías cerveceras afirman que el proceso de elaboración de la cerveza elimina el gluten o lo reduce a niveles muy bajos, según un comunicado de la revista Journal of Proteome Research, donde aparece el nuevo estudio.
Debido a que las pruebas existentes para detectar el gluten en los productos malteados no son muy precisas, el equipo de investigación desarrolló una nueva prueba que es altamente precisa para la hordeína.
Usaron esta prueba para analizar 60 cervezas comerciales y hallaron que muchas de las marcas regulares contenían niveles significativos de hordeína.
Ocho marcas que afirmaban ser "sin gluten" en la etiqueta no contenían hordeína. Pero los investigadores se sorprendieron al descubrir que dos de las marcas etiquetadas como "sin gluten" en realidad tenían más o menos la misma cantidad de hordeína que la cerveza regular.
Las personas celíacas deben evitar el gluten, una proteína que provoca una reacción que daña al intestino delgado. Entre los síntomas que experimentan los celíacos cuando consumen alimentos y bebidas con gluten se hallan diarrea, estreñimiento, fatiga y dolor abdominal.
El único tratamiento para las personas con enfermedad celiaca es llevar una dieta sin gluten durante toda la vida.

Fuente: Journal of Proteome Research

La alimentación en la celiaquía: evitar deficiencias nutritivas

La atención dietética en la celiaquía es clave para evitar o corregir deficiencias nutritivas comunes, como las de hierro, ácido fólico o vitamina D.

La epidemiología muestra que los niños y adolescentes (también las personas adultas) celíacos, con intolerancia al gluten, tienen mayor riesgo de deficiencia de determinados micronutrientes, como hierro y ácido fólico, vitamina D y calcio. Esto es consecuencia de la mala absorción de micronutrientes ocasionada por la atrofia de la mucosa intestinal. Varios de estos nutrientes están asociados a la buena integridad ósea, por lo que su aporte es esencial en un momento de la vida en que se experimentan grandes avances en el desarrollo y crecimiento del esqueleto. La atención dietética en la celiaquía es clave para evitar o corregir posibles deficiencias nutritivas. La enfermedad celíaca cursa con síndrome de mala absorción, como consecuencia del daño en la mucosa intestinal (puede ser leve) o, en casos más avanzados y graves, debido a la atrofia de las vellosidades intestinales. Las partes más afectadas son el duodeno y el yeyuno proximal, las dos primeras porciones del intestino delgado, donde tiene lugar la absorción de la mayoría de los nutrientes. En los niños pequeños, la enfermedad se manifesta a menudo con diarreas, pérdida de peso y retraso en el crecimiento. En los niños mayores y en los adultos, pueden desarrollarse otros síntomas (cansancio crónico, dolor de las articulaciones, irritabilidad, insomnio, retraso en la talla...) que dan pistas para un diagnóstico precoz de déficits nutritivos. En la celiaquía, cualquiera de las formas histológicas, incluidas las más leves, pueden derivar en estados carenciales que incluyen la anemia, osteopenia u osteoporosis. Se reconoce que las carencias nutritivas más comunes son la falta de hierro, ácido fólico y vitamina D. Hierro y ácido fólico para celíacos El hierro se absorbe en la porción proximal del intestino delgado (sobre todo en el duodeno) y el ácido fólico, en el yeyuno. Ambas zonas intestinales están afectadas en la celiaquía, lo cual explica que la deficiencia de sendos micronutrientes y el diagnóstico de la anemia correspondiente (ferropénica o megaloblástica) sea un proceso común entre personas afectadas. Alimentos obligatorios en la dieta. La carne de caballo es la más rica en hierro y podría consumirse una vez por semana, alternada con otras carnes blancas (pollo de corral) en su justa medida (120 g/ración) y pescados (140 g/ración). Entre los pescados, los azules de pequeño tamaño (anchoas, boquerones, sardinas) y los mariscos tipo berberecho, almejas, mejillones y gambas, son los más ricos en hierro. El menú semanal debe contemplar además, legumbres -de dos a tres veces por semana-, una ración diaria de verduras de hoja verde y un puñado de frutos secos (sésamo, pistachos, pipas y piñones son los más ricos en hierro) o desecados (orejones de albaricoque y melocotón y dátiles), como fuente dietética de hierro y folatos. Vitamina D Síntomas como la debilidad muscular, el dolor óseo y la movilidad reducida pueden desarrollarse, pero pasarse por alto, en pacientes con enfermedades crónicas. A la vez, es posible que sean signos de sospecha clínica de deficiencias leves de minerales en el metabolismo, como el calcio o la vitamina D. El empleo universal de suplementos de vitamina D para niños celíacos es aún controvertido, en parte porque el raquitismo clínico es un mal poco frecuente. Mientras, la exposición al sol es garantía para la síntesis endógena de vitamina D, necesaria para el metabolismo y absorción del calcio y para la salud ósea. En los niños, la exposición diaria y controlada al sol debería formar parte del tratamiento. Conviene además que, incluso en los días fríos de invierno, los niños salgan al menos de 15 a 30 minutos a la calle, con la cara, el cuello y las manos descubiertas, para que reciban los rayos del sol, aunque el día esté nublado. Alimentos obligatorios en la dieta. Los menús infantiles tienen que hacer hueco a los siguientes alimentos: huevos, champiñones y setas, pescados azules frescos y en conserva (anchoas en aceite, sardinas, caballa, bonito y atún). Estos últimos, además de ser ricos en vitamina D, son una fuente excelente de calcio. Junto con la leche y derivados, otros alimentos ricos en este mineral son las semillas de sésamo, los frutos secos, las legumbres y las verduras de hoja verde (col, brécol, espinacas, acelga y berros). DÉFICIT DE VITAMINA B12, POCO COMÚN AUNQUE IMPORTANTE La deficiencia de vitamina B12 en personas celíacas se estima menos común porque el íleon terminal, la parte intestinal donde se absorbe esta vitamina, a menudo no está afectado. No obstante, hay estudios clínicos que relatan que un alto porcentaje de pacientes celíacos (alrededor del 40%) no tratados alcanzan niveles bajos de vitamina B12 (< 220 ng / L) de forma simultánea a la deficiencia de folatos. Por lo general, al normalizarse la dieta sin gluten y mejorar el estado de salud intestinal, una dieta con alimentos ricos en vitamina B12 es suficiente para resolver la deficiencia, salvo que haya un cuadro grave de atrofia de la mucosa intestinal y sea precisa la suplementación intravenosa de B12. Alimentos obligatorios en la dieta. La ingesta equilibrada de alimentos de origen animal en la dieta (carnes, pescados, huevos y quesos semicurados) es garantía para el aporte de vitamina B12. Quienes optan por una alimentación más vegetariana, deberían incluir el huevo como fuente proteica animal o, en su ausencia, puede que precisen tomar suplementos. Todos los alimentos enriquecidos en vitamina B12 no garantizan el aporte de esta porque muchos contienen adicionados análogos de la vitamina, en lugar de cianocobalamina, la vitamina activa que utiliza el organismo, tal y como informan la Asociación Americana de Dietética (ADA) y Dietistas de Canadá en un documento de postura sobre las dietas vegetarianas. Fuente: consumer.es

Enfermedad celíaca y adelanto de la menopausia

Las mujeres con enfermedad celíaca sin tratar llegarían antes a la menopausia y tendrían riesgo de sufrir algunas complicaciones en el embarazo.
En cambio, el diagnóstico oportuno y una dieta estricta revertirían ese efecto.
La enfermedad celíaca afecta "la carrera reproductiva de la mujer", dijo Shawky Badawy, director de Obstetricia y Ginecología de la Upstate Medical University, en Syracuse, Nueva York.
"Es muy interesante ver cómo mejora la función reproductiva de las pacientes con el diagnóstico temprano y la dieta libre de gluten", agregó Badawy, ajeno al estudio.
En las personas celíacas (el 1 por ciento de los estadounidenses), el sistema inmune reacciona a una proteína llamada gluten, que se encuentra en el trigo, la avena y el centeno. Los alimentos con gluten dañan el intestino delgado e inhiben la absorción de nutrientes.
Los autores del estudio, dirigido por la doctora Carolina Ciacci, de la Universidad Federico II de Nápoles, en Italia, atribuyeron a las deficiencias nutricionales y el descenso de algunas hormonas en mujeres celíacas el adelanto observado en la llegada a la menopausia.
"Las personas celíacas tienen, por ejemplo, diarreas crónicas. Así, pierden una gran cantidad de aminoácidos, vitaminas y minerales, todos muy importantes para la función de los órganos endócrinos vitales", dijo Badawy.
Ciacci explicó que las mujeres celíacas suelen tener niveles bajos de estrógeno. Además, la reducción de la grasa corporal y la inflamación que causa la enfermedad pueden favorecer la alteración hormonal.
El nuevo estudio incluyó a 100 mujeres posmenopáusicas; a 25 se les había diagnosticado la enfermedad y seguían la dieta sin gluten desde por lo menos una década antes de la menopausia.
Otras 33 participantes eran celíacas, pero sin diagnosticar hasta después de llegar a la menopausia, mientras que 45 mujeres sanas actuaron como grupo control.
Todas respondieron un cuestionario sobre la primera y la última menstruación, la cantidad de embarazos y las complicaciones, y los síntomas de la menopausia, como los sofocos.
Las mujeres con y sin enfermedad celíaca habían empezado a menstrual alrededor de los 12 o 13 años. Las que no tenían la enfermedad y las que habían seguido la dieta sin gluten llegaron a la menopausia a los 50 años, según publica el equipo en la revista Menopause.
Pero el grupo con la enfermedad, pero sin tratamiento, llegó a la menopausia entre los 47 y 48 años, lo que acortó su "expectativa de vida fértil".
Y mientras que todos los grupos habían tenido entre dos y tres embarazos, los abortos y los partos prematuros fueron más comunes en el grupo sin tratamiento que en el de control.
Asimismo, el grupo sin tratamiento mencionó más problemas asociados con la menopausia (sofocos, irritabilidad y síntomas musculares y articulares) que las mujeres sanas.
La enfermedad celíaca "tiene signos importantes", dijo Ciacci a Reuters Health. "Uno es la anemia o deficiencia de hierro. Si eso se une con síntomas gastrointestinales o fatiga, entonces son tres los síntomas que le deben indicar a un médico que tiene que controlar si se trata de celiaquía", añadió.
Pero las mujeres, que son más propensas que los hombres a ser celíacas, también tienen que estar atentas a la enfermedad.
"Cuando la menopausia es temprana o se tienen abortos reiterados, deberían pensar en la enfermedad celíaca. Es probable que sea demasiado tarde para hacer algo por la fertilidad, pero es muy importante actuar para mejorar su calidad de vida. Sólo se trata de un simple análisis de sangre", finalizó Ciacci.

Fuente: Menopause

Sin gluten a partir de los 25

*** Una de cada 150 personas sufre intolerancia al gluten
*** Muchos casos no se diagnostican o se detectan en la edad adulta
*** La oferta de productos sin gluten supera ya los 1.100 alimentos
Cristina podrá seguir tomando sidrinas, pero de las naturales, las de su tierra, Asturias. Sin embargo, ya no podrá ir de cañas, ya que la cerveza contiene gluten, proteína que no tolera bien porque tiene enfermedad celiaca. Lo atípico de su historia, un diagnóstico a los 25 años, ilustra en cierta manera un trastorno que es poco conocido por la población.
Molestias gástricas, digestiones pesadas y distensión abdominal. Estos síntomas llevaron a Cristina a la consulta del médico de cabecera. Después de pensar en las consecuencias del estrés relacionado con su trabajo, el periodismo, se comenzó a investigar otra causa para esas molestias.
Tras un par de meses de búsqueda se encontró el diagnóstico: enfermedad celiaca. Desde entonces su vida no ha cambiado tanto pero su estado físico sí. "Me encuentro mejor. Quizás no por los síntomas porque no siempre los notaba pero sí porque ahora como más sano y eso me está ayudando a perder peso", explica.
La enfermedad celíaca se trata de una intolerancia a una proteína, denominada gluten, que está presente en el trigo, el centeno, la cebada y posiblemente la avena. Si una persona presenta una predisposición genética, una dieta con estos ingredientes desencadena una respuesta de su sistema inmunitario que actúa a modo de agresor sobre el intestino que queda incapacitado para la absorción de nutrientes.
Lo primero que hizo al conocer que tenía celiaquía fue hablar con su familia. Debían descartar la presencia de este trastorno entre sus parientes más cercanos. "Los familiares de primer y segundo grado tienen un riesgo entre un 10 y un 15% mayor de padecer la enfermedad", afirma Manuela Márquez, directora de la Asociación de Celíacos de Madrid.
Tanto los resultados del análisis que se realizó la hermana de Cristina como los de su madre han dado negativo a la enfermedad. Sin embargo, es posible que a pesar de esto la puedan tener. "Los marcadores en sangre pueden dar algún falso negativo y falsos positivos. Por estos errores se hace una biopsia, para tener un diagnóstico definitivo", explica la doctora Enriqueta Román Riechman, jefa de servicio de pediatría del Hospital de Fuenlabrada de Madrid.
De momento, ninguno de los parientes de Cristina se ha realizado una biopsia mediante gastroscopia, prueba que consiste en introducir un tubo, de unos 12 milímetros, por la boca hasta llegar a las primeras porciones de intestino y una vez allí se toman varias muestras de tejido que posteriormente se analizan. Aunque existe otra forma, a través de la ingesta de una cápsula unida a un tubo hueco, este método está un poco en desuso.

Sin gluten desde el diagnóstico
Desde el mismo día en que le dieron el diagnóstico definitivo, Cristina inició su nueva dieta. "No lo llevo mal. Lo que peor me sentó fue no poder comer 'morenitos' (dulces de chocolate y galleta) durante la Navidad; los mantecados y turrones me dieron un poco igual", afirma.
Su día a día, difiere muy poco del que tenía antes. Eso sí, ahora se fija mucho más en el etiquetado de los productos. Explica que se ha sorprendido al comprobar cómo alimentos de los que nunca hubiera sospechado que llevarían gluten, sí tenían. "Muchos tipos de jamón de york contienen gluten, algunos chocolates también, la tortilla de patatas si lleva levadura ¡y las pipas! ... Nos alimentamos de harina".
Ella ha optado por comer menos fuera de casa. "Es complicado ir de tapas, o comer en ciertos sitios ya que no sabes si las salsas de ciertos platos llevan harina, o si hay algún tipo de colorante o conservante que contenga gluten. La verdad es que ahora me alimento mejor. Mucha verdura. Pescado asado. Pasta sin gluten... Además, he descubierto que el mercadona es el paraíso del celíaco. Tienen un montón de productos, y no muy caros".
Pasado el primer susto de su madre, que se tranquilizó al comprobar que había muchos alimentos que podía tomar a pesar de la enfermedad, el resto de su familia lo lleva bien. A Raúl, su novio, le ocurre lo mismo, al conocer la noticia de su diagnóstico le dijo: "Bueno, sabemos que eres especial".

UN ICEBERG DE TRIGO
Se compara con un iceberg. La parte visible de este iceberg representa a los celíacos diagnosticados, pero el número de afectados (la zona invisible) es mucho mayor. Aunque durante mucho tiempo se ha identificado con la infancia, cada vez son más las personas adultas con la enfermedad. Este trastorno, además de ser díficil de detectar, puede desarrollarse en la etapa adulta con síntomas muy diversos que van desde molestias gástricas hasta infertilidad.
Se estima que esta enfermedad se da en uno de cada 150 individuos. Aunque en España cada vez se diagnostica más, en general se habla de que hay de tres a 10 casos sin detectar por cada uno conocido. El motivo fundamental de ese iceberg es que alrededor del 70% de los celíacos no tiene síntomas o no se relacionan con este trastorno.
En personas genéticamente predispuestas, el gluten produce una reacción inmunológica que consiste en que las células defensivas del propio organismo comienzan a destruir las vellosidades intestinales, una especie de hilos o prolongaciones, lo que da lugar a una mala absorción de nutrientes.
En los niños puede darse un retraso del crecimiento, poco apetito, diarreas, anemia, etc. Sin embargo, cuando la enfermedad se detecta en la etapa adulta sus efectos visibles van desde osteoporosis, distensión abdomnal, estreñimiento, depresión, infertilidad, abortos de repetición...
"El médico de cabecera debe tener más sensibilidad para sospechar la enfermedad. La misma enfermedad se manifiesta en piel, huesos, aparato genital, esmalte dental... Hay niños que tienen los dientes agrietados, pequeños y puntiagudos, otros presentan dermatitis continuada...", explica Isabel Jiménez Alonso, médico adjunto del servicio de digestivo del Hospital Universitario de La Princesa en Madrid.
Según Manuela Márquez, directora de la Asociación de Celiacos de Madrid, "todas las semanas llegan celíacos adultos a este centro. Han pasado una vida tristísima, muchos de ellos con enfermedades asociadas, algunas de tipo autoinmune muy serias [...] Todavía existe mucho desconocimiento, incluso por parte de los médicos. Se trata de un problema de salud pública, las administraciones implicadas están incurriendo en una gran irresponsabilidad por su pasividad ante este tema".
La Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE) tiene convenios con unas 50 empresas y ya son más de 1.100 los productos que se fabrican sin gluten. "En la actualidad, en el mercado existen todo tipo de alimentos sustitutivos a aquellos que contienen gluten. Se venden galletas, bizcochos, empanadas, croquetas, pasta, calamares... Todos ellos sin gluten", afirma Manuela, madre de un hijo con esta enfermedad.
Sin embargo, todavía existen puntos negros en torno a esta enfermedad. Uno de ellos es el escaso conocimiento que tienen en los restaurantes sobre qué platos pueden ofrecer a un paciente. Hay que saber que no se pueden cocinar en la misma sartén donde antes se haya puesto un producto con gluten ya que el alimento se contamina. "Es importante advertirlo y cumplirlo porque pequeñas cantidades pueden desencadenar un cuadro de celiaquía", afirma Isabel Jiménez. La página web de FACE ofrece un completo listado de restaurantes, tiendas y herboristerías donde se pueden encontrar productos libres de gluten.
Otra laguna es el menú escolar. "Sólo la Comunidad Valenciana y la Andaluza tienen una normativa que obliga a los comedores escolares a ofrecer menús alternativos sin gluten, es decir, que si ese día hay filete empanado al niño celíaco le pongan un filete a la plancha y si tienen pasta que la suya sea sin gluten", explica Manuela Márquea que reivindica que en el resto de comunidades se debería hacer lo mismo.
No obstante, Enriqueta Román Riechman, jefa de servicio de pediatría del Hospital de Fuenlabrada de Madrid, insiste en que hay que desdramatizar la enfermedad, "lo importante es diagnosticarla a tiempo. Los familiares y afectados acabarán siendo unos expertos en los alimentos sin gluten. Una vez que se sigue la dieta, dejan de ser enfermos", afirma.
Como no hay un tratamiento que cure la intolerancia, la dieta sin gluten es de por vida y hay que hacer un seguimiento periódico a estos pacientes. Se trata de realizar análisis cada uno o dos años para comprobar, sobre todo en los niños, si ha habido alguna transgresión a la dieta voluntaria o involuntaria.

Algunos consejos para hacer un buen cumplimiento de la dieta son tener cuidado con los siguientes alimentos:
* Las tortillas de patata pueden llevar levaduras que contengan gluten.
* Las patatas fritas han podido hacerse en sartenes o aceites donde se hayan frito empanados.
* Los guisos han podido espesarse con harinas.
* Los purés de verduras pueden llevar picatostes
* Los arroces se han podido utilizar colorantes con gluten
* Algunos helados, chocolates, caramelos y golosinas pueden contener gluten
* Los alimentos a granel deben eliminarse.

Fuente: elmundo.es

Rige desde hoy la ley para celíacos

El Gobierno oficializó hoy la reglamentación por decreto de la ley que declara de Interés Nacional la atención médica, la investigación clínica y epidemiológica, la capacitación profesional y tratamiento de la enfermedad celíaca.
En el texto del Boletín Oficial se indica que la enfermedad celíaca es una condición permanente de intolerancia al gluten contenido en diversos alimentos, como el trigo, la avena, cebada y centeno. El único tratamiento disponible, hasta el momento, es una dieta libre de gluten y en este sentido, la ley señala: "la detección temprana y el tratamiento oportuno tienen una fundamental importancia para evitar complicaciones secundarias".


En 2007, el Ministerio de Salud había creado el Programa Nacional de Detección y Control de la enfermedad y dispuso el fortalecimiento del Sistema Nacional de Control de Alimentos, en lo referente a alimentos libres de gluten. La normativa vigente establece que los productos libres de esta proteína deben ser rotulados con caracteres de buen realce, tamaño y visibilidad para que sean de fáciles de identificar por parte de las personas celíacas.

Llegó el día que los celíacos tanto esperaron
La Ley Celíaca Nacional fue sancionada en diciembre de 2009, y tras una extensa espera ayer fue reglamentada por la presidenta Cristina Fernández de Kirchner. De aquí en más, el medio millón de celíacos que viven en la Argentina contarán con cobertura médica y acceso a productos libres de gluten identificados con un logo (el distintivo de los alimentos es muy importante, ya que es la marca de seguridad para quienes tienen que consumirlos). La norma exige que las obras sociales reconozcan los tratamientos y los análisis para diagnosticar la enfermedad. La fecha no es caprichosa: hoy se conmemora el Día Internacional del Celíaco.
La enfermedad se debe a la intolerancia al gluten, proteína presente en alimentos como trigo, avena, cebada y centeno. Silvia Fernández, coordinadora de la Asistencia al Celíaco de Argentina, filial Tucumán; y Silvia Moreno de Cáceres, coordinadora de la Fundación del Celíaco, invitaron al acto que se realizará hoy a las 17 en la plaza Independencia.

Entre médicos, privaciones y gastos
Diagnosticar es curar
Al contrario de lo que ocurre con otras patologías, llegar al diagnóstico de celiaquía significa dejar de estar enfermo. "Una vez diagnosticado, basta con ser prudente a la hora de la alimentación y los síntomas desaparecen", explicó Silvia Moreno de Cáceres, coordinadora de la Fundación del Celíaco. Cuanto antes se detecte, menos consecuencias de largo plazo (principalmente problemas de crecimiento) tendrá quien padezca la enfermedad. "Por eso, ante síntomas como vómitos, dolor abdominal o deshidrataciones persistentes el paciente debe consultar un gastroenterólogo cuanto antes", recomendó. También es importante que las personas que sufran síndrome de down o diabetes tipo 1 se hagan los estudios.
Los estudios
En laboratorios particulares, un análisis para determinar enfermedad celíaca pueden costar alrededor de $200, y no todas las obras sociales ni las empresas de medicina prepaga lo reconocen. En Balcarce al 700, el Instituto de Bioquímica Aplicada de la UNT realiza análisis de avanzada a pacientes celíacos. Se cobra un bono contribución de $ 60.
El bolsillo del celíaco
Según contaron Fernández y Moreno de Cáceres, la enfermedad se padece mucho al ir al súper. "Un kilo de harina sin gluten cuesta $25; medio kilo de rebozador especial, $30. Además, los productos que consumimos tienen que ser de primera marca, porque los otros siempre están contaminados con gluten. A los condimentos como el pimentón, por ejemplo, le añaden trigo para ’estirarlos’", reveló Moreno de Cáceres.

Fuente : La Gaceta

"El mayor problema son los celíacos que no saben que lo son"

El desconocimiento de la enfermedad no sólo es un problema para los celíacos conscientes de su enfermedad; también provoca que alrededor del 70% de los celíacos no sepan que lo son, y estén en riesgo, por ello, de desarrollar enfermedades asociadas. "Sabemos que un 10% de los celíacos no diagnosticados desarrollan un linfoma", advierte Manuela Márquez. Con información, en cambio, un celíaco puede llevar una vida "completamente normal".


La directora de la ACM, la asociación más numerosa de España, con 5.000 socios, tiene un hijo celíaco de 22 años que fue diagnosticado a los 22 meses, y ella misma, por su bagaje genético, podría desarrollar la enfermedad celíaca en cualquier momento. Cuenta que enseñó a su niño desde pequeño que los celíacos "tenían mucha suerte" porque tenían algunas comidas especiales, y le funcionó. "Mi hijo hace la vida de un chico de su edad, sale, esquía, se ha ido de Interrail...". Pero el día a día de un celíaco puede ser complicado. La enfermedad se debe a una intolerancia permanente al gluten, una proteína presente en trigo, cebada, centeno, triticale y tal vez avena. Pero el gluten no está sólo en los derivados de estos cereales: aparece -como espesante, coadyuvante... simplemente por contaminación- en el 70% de los alimentos, desde los caramelos a los embutidos o a las conservas de pescado con salsas.

¿A qué principales problemas se enfrenta hoy un celíaco?
Sin duda ninguna, a tres: saber que lo es; saber con total seguridad qué alimento contiene gluten y cuál no; y el precio abusivo del pan, las pastas, galletas, etc., sin gluten.

¿Dice que cuesta mucho que un celíaco sepa que lo es?
La enfermedad celíaca sigue siendo la gran desconocida, para la sociedad y para los médicos. Hoy aún es una enfermedad que se trata en hospitales; muchos médicos de atención primaria, los que primero ven a los pacientes, no identifican los síntomas, así que es muy común que un celíaco haya ido de consulta en consulta antes de ser diagnosticado correctamente. No hace mucho tiempo era considerada una enfermedad rara, se conocía poco y no se diagnosticaba.

Los pediatras, en cambio, siempre insisten en la dieta sin gluten en los bebés.
Sí, los pediatras sí la conocen. Es que aún perduran varios mitos, como que la enfermedad celíaca es cosa de niños, o que un celíaco tiene que tener diarreas y ser bajito y delgado. Y no, se puede ser celíaco sin diarreas, y además hay obesos y personas altas que son celíacas. De hecho hay muchos celíacos que lo son y que no tienen síntomas. La enfermedad se puede manifestar en cualquier momento de la vida.

Y estos celíacos asintomáticos, ¿es importante que sepan que lo son? Si no tienen problemas...
Desde luego que es importante, porque la enfermedad se les puede manifestar en el futuro, quizás a través de una enfermedad asociada. Se han descrito hasta 150 enfermedades asociadas a la enfermedad celíaca: infertilidad, osteoporosis, enfermedades hepáticas, tiroideas, autoinmunes... Y se sabe que el 10% de los celíacos no tratados desarrollan un linfoma.

¿Hay una estimación sobre cuántos hay sin diagnosticar?
Se estima que el 70% de los celíacos no tiene síntomas y está sin diagnosticar. Ése es el mayor problema, los celíacos que no saben que lo son. Los que conocemos son la punta del iceberg. Hay personas con enfermedad celíaca silente -sin síntomas-, y potencial, que puede desarrollarse en cualquier momento, como es mi caso.

¿Cómo pueden estas personas sospechar que son celíacos?
En el caso de las mujeres, por ejemplo, cuando tienen anemias rebeldes al tratamiento con hierro -a menudo se atribuyen a la regla- o cuando aparece una osteoporosis con 30 años. Cuando hay un problema de tiroides también se debería descartar enfermedad celíaca, o en el caso de una infertilidad tanto en el varón como en la mujer, tras descartar otros problemas. En las personas diabéticas insulino- dependientes o con síndrome de Down también hay una incidencia superior a la media.

¿Son complejas las pruebas diagnósticas?
En absoluto. Es una analítica y, en función del resultado, una biopsia intestinal [en el intestino delgado de un celíaco el gluten acaba provocando atrofia de las vellosidades intestinales]. A nadie se le debe retirar el gluten de la dieta sin una biopsia que lo justifique.

Una vez diagnosticada la enfermedad, ¿el celíaco puede hacer vida normal?
Sí, perfectamente, siempre y cuando tenga cuidado con lo que come. Una vez que un celíaco deja de tomar gluten, no tiene ningún problema.

¿Se puede tener la garantía de que los alimentos que se anuncian 'sin gluten' lo son de verdad?
Hace años, no. La situación ha cambiado desde que empezamos a hacer análisis y a denunciar. Ahora se puede decir que hay mayor seguridad, aunque la garantía nunca es total.

¿Y sobre ciertos alimentos como los lácteos o lomos de cerdo, que uno no sospecharía que tienen gluten?
"Es muy difícil conocer el alimento que ha podido causar el problema ya que los síntomas pueden tardar años en aparecer"
Muchos pueden tenerlo, por eso publicamos una lista de alimentos sin gluten con la colaboración de los fabricantes. Esperamos que la situación mejore a partir del próximo 25 de noviembre tras la nueva Ley de Etiquetado. [Por la transposición de la directiva europea 2003/89, el nuevo etiquetado de los productos alimenticios deberá enumerar una serie de ingredientes alérgenos, señalados en dicha ley, que entren en la composición de los ingredientes compuestos. En el pasado, estos ingredientes no tenían porqué ser mencionados si entraban en la composición de un ingrediente compuesto que constituía menos del 25% del producto].

¿Hace también análisis la Administración?
Si los hace no nos lo comunica.

Pero ustedes podrían denunciar en cuanto un celíaco coma un alimento que le siente mal...
Es que es muy difícil saber qué alimento ha causado el problema. Esto no es como las alergias; cuando un celíaco vuelve a tomar gluten no lo nota enseguida, a lo mejor tarda años en tener síntomas. Eso hace las cosas más difíciles con los adolescentes, por ejemplo, porque creen que se han curado y empiezan a comer de todo. Ahora tenemos una chica de 16 años que por hacer esto mismo ha desarrollado una diabetes y un hipertiroidismo.

Los productos etiquetados 'sin gluten' son muy caros.
Un kilo de harina normal cuesta 0,45 euros; uno sin gluten, 7,51. Un kilo de galletas, 1,08 euros; uno sin gluten, 22,99 euros. Nosotros pedimos que en España se haga como en muchos otros países de Europa, donde existen ayudas para la compra de estos productos. En Francia se asigna una cantidad mensual, en Italia es con receta del Sistema Nacional de Salud.

¿Qué pasa con los comedores escolares?
Es uno de los problemas no resueltos. No en todas las comunidades autónomas funciona igual. En Valencia y Andalucía los colegios están obligados a ofrecer dieta sin gluten para los celíacos. En cambio, en Madrid, la Consejería de Educación se lava las manos, deja la cuestión en manos de los consejos escolares. Nosotros llevamos cuatro años organizando jornadas para las empresas de alimentación que sirven menús en los comedores escolares, que se muestran muy receptivas, al contrario que la Consejería de Educación que muestra una falta de sensibilidad hacia el tema y no quiere asumir ningún tipo de responsabilidad.
Hay alguna relación entre el tipo de dieta que haya seguido una persona en su vida y la aparición de la enfermedad? Porque dice usted que cada vez hay más celíacos.
Los hay porque se diagnostican más. Pero al mismo tiempo se sospecha que pueda existir una relación con una gran ingesta de gluten. Está claro que para tener esta enfermedad hace falta tener una predisposición genética e ingerir gluten; pero ¿por qué de dos gemelos uno desarrolla la EC y otro no? Debe existir algún factor ambiental, además del gluten, que aún se desconoce.

EMPIEZAN A AFLORAR LOS CELÍACOS
La intolerancia al gluten produce, «en individuos predispuestos genéticamente, una lesión grave en la mucosa del intestino delgado», informa la ACM en sus páginas. El resultado es una "inadecuada absorción de los nutrientes de los alimentos", lo que puede provocar "diarrea crónica, pérdida de peso, distensión abdominal, vómitos, dolor abdominal recurrente, cambios de carácter, falta de apetito, anemia y retraso del crecimiento en niños".
A pesar de ser, para la directora de la ACM, Manuela Márquez, la "gran desconocida", cada vez se diagnostica más, y a todas las edades: el año pasado entraron 700 nuevos socios en la ACM.
La Asociación ofrece un sinfín de servicios, desde una detallada lista de alimentos que no contienen gluten y que se actualiza periódicamente hasta el nombre de las cadenas de restaurantes, hoteleras e incluso de diversión -como parques temáticos-que se han comprometido a tener en cuenta a los celíacos en los menús.
Además está la FACE (Federación de Asociaciones de Celíacos de España), a la que pertenecen la ACM y otras 15 asociaciones.

Fuente: consumer.es