Primer trasplante de una tráquea bioartificial en una niña

• Hannah es la primera paciente infantil que recibe una tráquea artificial
• Una rara enfermedad es la responsable de que naciera sin tráquea
• Desde su nacimiento, hace 32 meses, ha permanecido ingresada en el hospital
• Gracias al implante, la niña podrá comer, hablar y respirar sin problemas

La vida de Hannah ha dado un giro de 180 grados. Una rara enfermedad, llamada agenesia traqueal congénita, le impedía alimentarse por boca, hablar o respirar con normalidad. Este trastorno, que se da en uno de cada 50.000 nacidos, es el responsable de que su tráquea no se desarrollase y de que esta paciente haya permanecido en el hospital ingresada desde su nacimiento. El trasplante, al que se ha sometido el pasado día 9 de abril, le ha dado una tráquea y una vida nueva.

La operación, que duró unas nueve horas y se llevó a cabo en el Hospital Infantil de Illinois (Chicago), fue realizada por Paolo Macchiarini, el cirujano que llevó a cabo el primer trasplante de tráquea en el mundo en 2008. Desde esa fecha, han sido varias las personas intervenidas y también ha mejorado la técnica del trasplante. Hace casi cinco años, la tráquea procedía de un donante. Sin embargo, ahora se realiza con nanofibras y con un molde sintético. Una vez modelado con las fibras, se retira el molde y la tráquea es bañada con las células madre de la médula ósea del paciente. Este método es la primera vez que se realiza en un paciente infantil.

El avance logrado con este nuevo método, explica este especialista que reside gran parte de su tiempo en Cabrils (Barcelona), es que gracias a que el material empleado no procede de ningún donante se evita que Hannah tome durante toda su vida medicación antirrechazo.
Además del implante de la tráquea, en la intervención se ha unido el esófago al estómago, que previamente había sido separado quirúrgicamente para evitar que el aire se fuera al estómago y mejorar así la ventilación pulmonar.
Aunque ahora ya tiene tráquea, Hannah debe superar todavía varios retos. Por un lado, necesita varios meses de rehabilitación para que su musculatura se fortalezca y para que aprenda a tragar, comer y hablar correctamente. "Como no tenía tráquea, estas funciones las tiene poco desarrolladas, como las de un bebé", explica el cirujano. Cuando ocurra esto, el equipo se planteará unir la laringe y la tráquea. En ese momento, la paciente podrá comer como un niño de su edad, ya que todavía sigue siendo alimentada a través de una sonda nasogástrica.

No obstante, los avances en estas últimas semanas han sido muchos. La pequeña ya puede abrir la boca, mover la lengua y tragar saliva. Además, ahora "ya ha empezado a caminar y a jugar con su hermana, de cuatro años, cosa que antes nunca había hecho", apunta Macchiarini.

Fuente: elmundo.es

Italia: por primera vez en el mundo, un robot realizó un trasplante de hígado

Un paciente de 46 años fue operado sin la necesidad de un cirujano. La extirpación de una parte del órgano fue hecha por el autómata "Da Vinci". La intervención fue exitosa y no presentó complicaciones ni imprevistos.

En una clínica de la ciudad de Palermo, Italia, se realizó, por primera vez en el mundo, una cirugía sin la necesidad de un cirujano humano. El paciente, de 46 años, fue operado por un robot, que fue “importado” del hospital de Pisa por el personal médico.

El cirujano robótico extrajo el lóbulo hepático derecho y luego fue trasplantado a su hermano que, como consecuencia de una cirrosis hepática, permanecía en lista de espera para un trasplante de hígado.

La intervención, que contó con la presencia de un equipo formado por decenas de médicos y enfermeros del Ismett (Istituto Mediterraneo per i Trapianti e Terapie ad Alta Specializzazione), fue exitosa y no presentó complicaciones ni imprevistos.
El donante fue dado de alta a los nueve días, mientras que su hermano pudo volver a su casa unas semanas después.
La aplicación de la técnica robótica para cirugías de trasplante de hígado ya se había realizado en algunos hospitales estadounidenses, pero siempre con la presencia de algún cirujano que efectuaba parte de la intervención, introduciendo su mano introducida a través de una incisión abdominal.
Lo inédito de este procedimiento es que, por primera vez, los brazos del autómata “Da Vinci” fueron los únicos que actuaron en el interior del abdomen del paciente.
El director del instituto, Bruno Gridelli, señala: “La utilización de nuevas tecnologías emergentes, como la robótica en la cirugía de trasplantes, es muy importante ya que, reduciendo el trauma operatorio, podrá favorecer un incremento de las donaciones de órgano de una persona viva y, por ende, el número de trasplantes. El trasplante de hígado de donador vivo efectuado en el Ismett representa un ejemplo importante de colaboración activa entre centros de trasplantes de diversas regiones de Italia y demuestra que colaboraciones de este tipo pueden favorecer el avance en ese campo de la medicina”.

Fuente: infobae.com

"Sigo viva gracias a un trasplante de hígado"

Nélida del Mercedes Sosa, docente oriunda de Monteros, sufría hepatitis B pero no lo sabía. El diagnóstico que le hicieron en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Padilla permitió que recibiera el tratamiento adecuado, y en 2010, el injerto hepático que la salvó. Hace una semana le dieron el alta y ya está haciendo planes: quiere volver al trabajo y aprender a manejar su auto.

Un día de 2005, Nélida del Mercedes Sosa se fue a trabajar -era maestra especial en escuelas públicas y privadas- cuando de repente sintió un dolor punzante en la espalda, a la altura de los riñones. "Como había despedido dos cálculos renales cuando tenía ocho años, pensé que otra vez tenía piedras en los riñones y fui al urólogo -cuenta-. Me hicieron estudios y me hallaron cálculos, pero en la vesícula".
Nélida concurrió al Servicio de Gastroenterología del Hospital Padilla, que dirige Francisco Palazzo. Él también es profesor de Gastroenterología de la Facultad de Medicina de la UNT y jefe de la filial Tucumán de la Unidad Centinela de Hepatitis Virales (la primera que se habilitó -hace 20 años- en el interior del país). La central de esa unidad funciona en el Hospital Malbrán, de Buenos Aires.
El servicio realiza, entre otras tareas destacadas, una labor muy importante en la detección de la hepatitis B y C. Y conforme con los protocolos establecidos para estos casos fue que Nélida, luego de ser operada de la vesícula (por vía laparoscópica) recibió el diagnóstico de que padecía hepatitis B.

Una transfusión
La docente, que en aquel momento tenía 44 años, no sabía que portaba la enfermedad, ya que nunca había presentado síntomas. Recordó después que tras los partos de sus dos primeros hijos había sufrido desgarros y, a causa de eso, le habían realizado transfusiones de sangre. "El doctor Palazzo me dijo que probablemente esa haya sido la vía del contagio", explica.
Estuvo internada varios meses en el servicio de Gastroenterología bajo tratamiento. Allí hay 26 camas, 11 para mujeres y 15 para varones. El servicio también cuenta con cinco consultorios externos que atienden a los pacientes por la mañana y por la tarde.
Cuando Nélida mejoraba volvía a su casa, pero al cabo de un tiempo estaba de regreso en el hospital porque la enfermedad la aquejaba nuevamente. "Me cambiaban los medicamentos, me sentía mejor, pero me volvía a enfermar. Hasta que un día el doctor Palazzo decidió por mi vida (y le estaré eternamente agradecida): me mandó en el avión sanitario a Buenos Aires, al Hospital Italiano, pero nunca me dijo directamente que iría para un trasplante. A mis hijos sí les había avisado", relata.
Nélida ingreso en la lista del Incucai para un trasplante de hígado. El 10 de octubre de 2010 se obtuvo el órgano y el equipo del doctor Juan Matera llevó a cabo la intervención.

Agradecida
"Hace una semana viajé para un control. Estoy muy bien y me dieron el alta para volver trabajar, pero como secretaria y bibliotecaria. Por favor, ponga que no gasté un solo centavo. Todo, absolutamente todo, las drogas antirrechazo, los traslados, la comida, el hospedaje, los pasajes de avión para mí y un acompañante los pagó el PAMI", enfatiza.
"Tampoco me cansaré de agradecerle a la familia que donó el hígado, seguramente de algún ser querido que falleció; al doctor Palazzo y a su equipo del Padilla y a todo el personal del Italiano. Gracias a ellos hoy estoy gozando de una nueva vida", expresa emocionada.
Después de siete años, la pesadilla ha terminado para Nélida. La enfermedad no fue el único golpe duro que le dio la vida. En 1988, a los 28 años, perdió a su esposo, Hugo Alberto Riarte, como consecuencia de un grave accidente en el ingenio Ñuñorco, donde trabajaba. Nélida decidió dejar la ciudad de Monteros, donde había vivido siempre, y se trasladó a San Miguel de Tucumán con sus dos hijos, Cristiany Romina, que hoy tienen 31 y 29 años. Con el tiempo intentó vivir otra vez en pareja, unión de la que nació Lucas, de 19 años, pero la relación no funcionó.
"Me dediqué a trabajar para cubrir todas las necesidades de mis hijos. El mayor trabaja. La mujer está casada, terminando de cursar la carrera de Administración de Empresas y en octubre me dará mi primer nieto; y el menor estudia Ciencias Económicas", detalla.
Ahora Nélida vuelve a pensar en el futuro con esperanzas. Durante este tiempo, a pesar de su enfermedad, no perdió el optimismo y ahorró dinero. De ese modo, se compró un autito. "No veo las horas de aprender a manejar...", confiesa.

Fuente: lagaceta.com.ar

Murió la tucumana Rosario Salmoral

La adolescente, que tenía 14 años, necesitaba un trasplante bipulmonar.
A las 11.30 de hoy, falleció la tucumana Rosario Moreno Salmoral, de 14 años, según confirmaron sus familiares a LA GACETA. La adolescente había nacido con una fibrosis quística y se encontraba en emergencia nacional, aguardando por un trasplante bipulmonar. La menor, que vivía en Yerba Buena, se encontraba en terapia intensiva con asistencia respiratoria artificial en la Fundación Favaloro, de la Ciudad de Buenos Aires.

Rosario cursaba el 9º año del colegio Los Cerros y tenía tres hermanos. Su mamá es abogada y su papá, médico. Su madre contó que era muy buena alumna y que estudiaba mucho, a pesar de tener que desde 2009 debía llevar una mochila de oxígeno al colegio. "Fue elegida mejor compañera".
Natalia Grinblat, titular del Cucai-Tucumán, había informado que ese organismo tiene en lista de espera a 1.452 pacientes para trasplante de pulmón, pero que Rosario tenía prioridad debido a su delicado estado de salud.

Fuente: lagaceta.com.ar

Acompañamos a la flia y amigos en este doloroso momento.

Médicos italianos salvan a bebé con un corazón artificial más pequeño del mundo

Un grupo de médicos italianos salvó la vida de un bebé de 16 meses mediante el implante del corazón artificial más pequeño del mundo, que lo mantuvo con vida hasta que se encontró un donante y se le realizó un trasplante.

Los doctores del Hospital Bambino Gesu de Roma dijeron que la operación se realizó el mes pasado y que se hizo pública esta semana. El bebé, cuya identidad se preservó, fue mantenido con vida durante 13 días antes del trasplante y actualmente evoluciona bien.
El niño padecía una miocardiopatía dilatada, una enfermedad del músculo del cardíaco que normalmente genera el achicamiento o agrandamiento de las fibras del corazón. La condición debilita el corazón gradualmente, deteniendo su capacidad de bombear sangre de forma efectiva.

"Esto es un hito", dijo a Reuters Televisión el cirujano Antonio Amodeo, quien agregó que aunque el dispositivo actualmente se utiliza como puente hasta la llegada del trasplante, en el futuro podría ser una solución permanente.
Antes del implante, el bebé también tenía una infección grave alrededor de la bomba mecánica que se le había colocado previamente para respaldar la función de su corazón natural.
"Desde el punto de vista quirúrgico, esto no fue realmente difícil. La única dificultad que enfrentábamos era que el niño había sido operado muchas veces antes", dijo el experto.
La pequeña bomba de titanio pesa apenas 11 gramos y puede manejar un flujo de sangre de 1,5 litros por minuto. Un corazón artificial para adultos pesa 900 gramos.
Amodeo indicó que el bebé se había vuelto parte de la familia y que el equipo quería hacer todo para ayudarlo.
"El paciente estaba en nuestra unidad de cuidados intensivos desde el mes de vida (...) Era uno de nosotros", dijo el médico.
"Cada día, cada hora, durante más de un año, estuvo con nosotros. Por eso, cuando tuvimos el problema no pudimos hacer menos que lo mejor", agregó.
Los doctores indicaron que el dispositivo, inventado por el médico estadounidense Robert Jarvik, anteriormente sólo había sido probado en animales.
El hospital necesitó un permiso especial de Jarvik y del Ministerio de Salud italiano antes de avanzar con el procedimiento.

Fuente: Reuters Health

Rosario necesita un trasplante bipulmonar urgente

Es tucumana, tiene 14 años y vive en Yerba Buena. Está en emergencia nacional, internada en terapia en la Fundación Favaloro.

La tucumana Rosario Moreno Salmoral, de 14 años, quien vive en Yerba Buena, se encuentran en emergencia nacional y necesita de un trasplante bipulmonar. En las últimas horas se agravó su estado de salud, por lo que se encuentra en terapia intensiva con asistencia respiratoria artificial. La menor está internada en la Fundación Favaloro, de la Ciudad de Buenos Aires.
La menor, de acuerdo a la Red Solidaria -que puso en marcha una campaña nacional- nació con una fibrosis quística. Rosario cursa el 9º año del colegio Los Cerros, tiene tres hermanos, su mamá es abogada y su papá, médico. "Es muy buena alumna y pese a necesitar oxígeno en forma permanente (desde 2009 debe llevar una mochila con oxígeno), concurre al colegio, estudia mucho y fue elegida mejor compañera", contó su madre.
Natalia Grinblat, titular del Cucai-Tucumán, informó que esa organismo tiene en lista de espera a 1.452 pacientes para trasplante de pulmón, pero que Rosario lo necesita de manera urgente debido a su delicado estado de salud. "Tenemos un listado de más de 10.000 casos, de distintas carecterísticas, y para todos trabajamos por igual, pero esta jovencita lo necesita cuando antes".

Fuente: lagaceta.com.ar

Vivió tres meses con un corazón artificial y ayer la trasplantaron

Hace seis meses, Milagros Solá Ferreyra se descompuso y se cayó de la bicicleta. Los médicos adjudicaron el desmayo a una neumonía pero después de meses de retrocesos se dieron cuenta de que su corazón ya casi no bombeaba.

Vivió los últimos 90 días en el Hospital Garrahan conectada a un corazón artificial . Y ayer su mamá recibió la noticia: “Mamá, llegó un corazón para Mili”, le dijo un médico.
Milagros tiene 9 años y vive en Colonia Marina, Córdoba. “A Mili le diagnosticaron una miocardiopatía dilatada, que puede ser de origen genético o viral, y que significa que su corazón se agrandó mucho. Estuvo tres meses internada en Córdoba pero ya no podían lograr que el corazón bombeara ni con drogas”, contó ayer a Clarín Mónica Ferreyra, su mamá, mientras esperaba noticias en la puerta del quirófano. “Una noche el corazón no dio más y la trajeron de urgencia en un avión sanitario a Buenos Aires. Esa noche empezó a convulsionar y a la mañana siguiente le pusieron el corazón artificial”. El dispositivo que la mantuvo viva para la espera se llama Berlin Hearth y es un aparato de asistencia circulatoria que le colocan a los pacientes cuando se prevé que el tiempo de espera para poder llevar a cabo un trasplante cardíaco va a ser largo.

Los estudios que enviaron a Alemania indicaron que un virus había provocado la enfermedad de Milagros. Pero ese dato desconcertó a los médicos: hace seis años Mónica perdió a una hija de 2 años exactamente por la misma enfermedad. Pero ni ella ni el padre de sus hijas ni los abuelos tuvieron nada que se le parezca.

Mónica durmió los últimos tres meses en una reposera al lado de Milagros . La nena, mientras, trataba de seguir con su vida: una maestra iba todos los días al hospital para que no perdiera el quinto grado y Milagros hablaba por teléfono con su hermanito de 4 años que quedó en Córdoba.
“Ayer, a las 3 de la mañana le di la medicación y ella me dijo: ‘Mami estoy feliz’. Me volví a acostar y alguien me tocó los pies. Era el médico y me dijo: ‘Mamá, llegó un corazón para Mili. Dentro de un rato, despiértela y báñela y la venimos a buscar. Ella estaba ansiosa, quería ir a ponerse su corazón nuevo. Estaba Feliz, entró al quirófano con una alegría enorme”, cuenta Mónica mientras aprieta con un puño un santo de yeso.El corazón llegó ayer a las 14. “Justo anoche Mili le dijo a la enfermera: ‘Ya van dos veces que sueño que llega mi corazón. Y la enfermera le contestó: ´Si lo soñaste es porque está cerca’. Y a mí me dijo ‘ojalá llegue para mi cumple mami’. Su cumpleaños es dentro de 20 días. Si todo sale como esperan, para esa fecha entonces, Milagros tendrá el alta.

Fuente: clarín.com

Advierten sobre importancia de detección precoz de patologías renales, que afectan a 11% de adultos

Especialistas advirtieron sobre la importancia de detectar en forma precoz las patologías renales, que afectan al 11 por ciento de la población adulta del país, y manifestaron que en etapas avanzadas es imprescindible el reemplazo de la función renal por tratamientos de diálisis, a la espera de un trasplante.
En Argentina, el 90 por ciento de las personas afectadas por algún tipo de enfermedad renal desconoce que padece la afección, reportó un informe con vistas al Día Mundial del Riñón, que se conmemora el 8 de marzo bajo el lema "Riñones para vivir, Dona - Recibe".
La prevención de la enfermedad renal crónica junto a una conciencia solidaria mayor sobre la donación de órganos constituyen "la llave para enfrentar un serio problema de salud pública", dijeron expertos en un informe.
El presidente de la Sociedad Latinoamericana de Trasplantes de Organos y docente de la Facultad de Medicina en la Universidad Nacional de La Plata (UNLP), Roberto Tanús, expresó que en el país se realizan unos 1.200 trasplantes de riñón anuales y consideró que se trata de "una cifra récord a nivel latinoamericano".
"Hay alrededor de 26.000 personas en tratamientos de sustitución por diálisis y un 20 por ciento de ellas está en lista de espera para recibir un trasplante de riñón", expresó el especialista.
En ese sentido, advirtió que "si no hacemos mucho hincapié en la prevención de las causas de la enfermedad renal crónica, sólo estaremos dando una respuesta muy parcial a esta seria problemática".
Las estrategias de prevención, sostuvo, están asociadas a los controles de presión arterial para evitar la hipertensión que, además de ser la principal causante de Accidente Cerebro Vascular (ACV) y un factor peligroso de riesgo cardíaco, constituye el principal factor de progresión de la insuficiencia renal crónica.
Los otros factores que deben controlarse para evitar la enfermedad, expresó, son la pérdida de proteínas por el riñón, la diabetes y los hábitos de vida, entre los que citó el tabaquismo, el sedentarismo y la obesidad.

El director del Centro de Nefrología y Diálisis Fresenius Medical Care-Fundación Favaloro, Pablo Raffaele, explicó que la "nefroprotección consiste básicamente en prevenir el impacto de enfermedades sistémicas, principalmente de la hipertensión arterial y la diabetes, con herramientas como la dieta y fármacos específicos"."Detectar precozmente la insuficiencia renal ayuda a evitar la llegada a instancias" como el trasplante de riñón, sostuvo el especialista.

El Día Mundial del Riñón es una iniciativa de la Sociedad Internacional de Nefrología (ISN por sus siglas en inglés) y la Federación Internacional de Fundaciones del Riñón (IFKF).

En el mundo, más de 500 millones de personas padecen algún tipo de daño renal y entre las causas más importantes para el desarrollo de esas patologías se encuentran la hipertensión arterial y la diabetes, reportaron las entidades.

Fuente: DYN

El Estado admite el donante vivo para un trasplante

El Incucai precisó que la actualización de la normativa sobre trasplante pulmonar se realizó mediante el decreto 239, publicado el 22 de febrero en el Boletín Oficial. 

El Ministerio de Salud, a través del Instituto Nacional Central Unico Coordinador de Ablación e Implante (Incucai), actualizó la norma sobre trasplante pulmonar, incorporando la posibilidad de trasplante con donante vivo como una alternativa más para los pacientes en lista de espera en urgencia.
   El Incucai precisó que la actualización de la normativa sobre trasplante pulmonar se realizó mediante el decreto 239, publicado el 22 de febrero en el Boletín Oficial.
   Señaló que en Argentina se realizan trasplantes de pulmón con donante cadavérico desde 1992, pero a partir de la nueva normativa el trasplante pulmonar con donante vivo podrá ser considerado sólo como una instancia excepcional, siendo la última opción en pacientes en situación clínica de urgencia y luego de haber agotado las alternativas del donante cadavérico.
   El Incucai, como organismo responsable de la creación, revisión y actualización de los criterios y alternativas para la procuración y trasplante de órganos y tejidos, a fin de garantizar las diferentes opciones de tratamiento sustitutivo para los pacientes en lista de espera, comenzó a trabajar en 2010 en la posibilidad de incorporar el donante vivo de pulmón en la normativa argentina.
   El presidente del organismo, Carlos Soratti, destacó que esa opción es tomada “como una posibilidad más de tratamiento en situaciones específicas, para los pacientes en lista de espera para este tipo de trasplante”.
   Asimismo, a partir de diciembre de 2010 el Incucai puso en vigencia los nuevos criterios de asignación para trasplante de pulmón, en los cuales se otorga prioridad en lista de espera para pacientes con fibrosis pulmonar por enfermedad fibroquística del páncreas.
   Soratti, indicó que “el marco normativo sobre donación y trasplante abarca todo el territorio nacional y es uno de los grandes pilares sobre los que se sostiene el sistema procuración de órganos en nuestro país”.
   El Incucai será quien determine los criterios técnicos para la selección de donantes y receptores, como así también las condiciones que deberán reunir los establecimientos y equipos de profesionales para poder llevar a cabo la práctica.
   Actualmente, en distintas partes del mundo, como en Estados Unidos y algunos países de Europa, se cuenta con la alternativa del trasplante de pulmón con donante vivo para indicaciones precisas, constituyendo las mismas una pequeña porción del total de trasplantes de pulmón efectuados en esos países.
   El trasplante de órganos con donante cadavérico es una práctica cotidiana para el sistema sanitario Argentino y desde 1999 a la fecha se han realizado 280 trasplantes pulmonares con donante cadavérico, cuatro de los cuales fueron concretados este año.
   El caso emblemático que motorizó esta autorización es el de Marisol y Maribel Oviedo, las gemelas cordobesas de 18 años que padecen fibrosis quística y debieron trasladarse a Brasil para poder acceder a trasplantes de órganos de donantes vivos. 

Fuente: Télam y lacapital.com.ar

Tres trasplantes, tres vidas recuperadas

Los médicos del Hospital Brigham and Women's cuentan los tres casos.
Dos de los pacientes sufrieron un rechazo agudo del que se recuperaron.

El hombre sin rostro, la mujer deformada por un chimpancé y el que no salía a la calle por miedo a los comentarios. Podrían ser frases de circo para presentar a personajes cómicos o teatrales, sin embargo corresponden a pacientes que, por un motivo u otro, perdieron su rostro y con él su identidad. 

Estas tres personas han recuperado su normalidad gracias a los trasplantes de cara realizados en el Hospital Brigham and Women's (BWH), en Boston (EEUU). Los médicos que participaron en estas tres operaciones cuentan ahora en la revista médica 'The New England Journal of Medicine' cuáles son las claves de estos trasplantes y cómo ha sido la evolución de los pacientes.

Dallas Wiens

Dallas Wiens, de 25 años, perdió por completo su rostro tras un aparatoso accidente eléctrico en el año 2008. No podía respirar por la nariz, no tenía ninguna expresión facial... No tenía rostro, en definitiva. Pero tras17 horas en quirófano, recibir 24 unidades de hematíes y 13 de plasma, es decir, entre tres y cuatro litros de sangre, salió con una nueva cara que le permitió, meses después, aparecer públicamente para dar las gracias a la familia del donante. Detalles de esta operación, y de las otras tres realizadas en el BWH, son ahora publicados para compartir esta experiencia con el resto de médicos que están, o quieren estar, implicados en un trasplante de cara.

"A diferencia que la reconstrucción convencional, el trasplante de cara busca transformar los rostros deformados en otros con una apariencia y funcionamiento casi normal, algo que las convencionales técnicas quirúrgicas de cirugía plástica reconstructiva no pueden lograr", explica el doctor Bohdan Pomahac, principal autor del estudio, director del Programa de Cirugía Plástica de Trasplantes en el BWH y cirujano jefe en las tres intervenciones que ahora publican.
Este cirujano, junto con el resto de su equipo, cuenta cómo utilizaron determinados nervios de los donantes, como los de los brazos, para unirlos a los colgajos de la cara de los receptores. "Nuestra estrategia quirúrgica utiliza todos los grades nervios motores y sensitivos para ofrecer un feedback propioceptivo [señales del injerto al organismo] a medida que el injerto se recupera, facilitando la integración cortical de la nueva cara", señalan los médicos del BWH.
En cuanto a la circulación facial, los cirujanos explican que planificaron la recuperación de los tejidos implantados mediante un suplemento vascular simplificado "guiado por un preciso mapa de los vasos en el receptor", ya que, según explican, implantar vaso por vaso hubiera complicado y prolongado la recuperación del injerto. Con esta técnica consiguieron la recuperación facial de los tres pacientes en menos de cuatro horas.

Charla Nash
A pesar del espectacular resultado que se pudo ver en cada uno de estos tres pacientes, el postoperatorio no fue un camino de rosas. Charla Nash, la mujer que fue atacada por un chimpancé y que se quedó sin nariz, ojos, labios y maxilar, sufrió un rechazo agudo al mes y medio de ser intervenida,sufrió una trombosis venosa profunda en la pierna izquierda en el tercer mes, y tuvo varias infecciones. No obstante, ha tenido avances en su recuperación. Antes de ser intervenida no podía respirar, hablaba con dificultad, no tenía expresión facial y era incapaz de cerrar la boca. Gracias al trasplante, a los dos meses podía respirar por la nariz y por la boca. También ha ido adquiriendo sensibilidad en diferentes zonas de su cara, aunque por el momento no ha recuperado la función motora.

James Maki

Por su parte, James Maki, que perdió su nariz, el labio superior, las mejillas, el paladar así como varios músculos y nervios de su cara tras caer sobre un raíl electrificado en el metro de Boston en 2005, sufrió una neumonía al segundo día de ser intervenido.

A pesar de este contratiempo, al ser dado de alta de la UCI, cuatro días después de su operación, ya podía comer, beber y ver con su nueva cara. Sin embargo, dos semanas después presentó un rechazo del que se recuperó y fue dado de alta dos meses más tarde. En el momento de la recopilación de datos para este artículo, el paciente ya tenía sensación en su frente y barbilla y movía sus labios burdamente.

"Nuestro objetivo sigue siendo documentar el progreso de los pacientes que han recibido un trasplante de cara, y perfeccionar el uso de los inmunosupresores", afirma Pomahac. De hecho, en el artículo que publican ahora estos cirujanos señalan que esperan inminentes y graduales cambios en la apariencia facial de estos pacientes. "Anticipamos que el esqueleto y el volumen facial podrían moldear la apariencia final, haciendo improbable el parecido con los donantes. Es nuestra opinión subjetiva, al igual que la de las familias de dos donantes, que opinan que los pacientes no se parecen a sus familiares (la otra familia ha elegido permanecer en el anonimato)", explican los médicos.

Fuente: elmundo.es

Cómo aumentar la donación infantil de órganos

Viven gracias a que otro niño de edad similar a la suya les ha regalado uno de sus órganos tras su fallecimiento. Pero aún podrían vivir muchos más si las barreras legales, éticas y culturales existentes en Europa en torno a la donación infantil se derribaran. Así lo creen y lo defienden los especialistas en trasplantes pediátricos.
Joan Bierley, director de Pediatría y de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Infantil Great Ormond Street (Londres) es uno de ellos. "El trasplante de órganos ofrece a los niños con fallo orgánico crónico o grave una oportunidad similar a la de los adultos", argumenta. Existen muchos menos donantes pediátricos, en comparación con los adultos. "La incompatibilidad por el tamaño del órgano y las bajas cifras de donación, pese a la generosidad de muchos padres y pese, también, al desarrollo de nuevas técnicas para disminuir el tamaño de los órganos, son la razón de que a menudo muchos pequeños mueran antes de poder someterse a un trasplante", reconoce.

Por este motivo y con el ánimo de fomentar la donación infantil este especialista, en colaboración con Vic Larcher, consultor de pediatría y ética del mismo centro hospitalario, publican un artículo de revisión en el último 'Acta Paediatrica: Nurturing the Child', que repasa las discrepancias existentes entre los países europeos en este campo. En el documento se exploran también las experiencias de EEUU, Australia y Canadá. Incluso se profundiza en la opción polémica de la donación infantil entre niños vivos, "que en ocasiones puede ser el único salvavidas para un menor", insisten los científicos.
Manuel López Santamaría, Jefe de Servicio de Cirugía Pediátrica y responsable de trasplantes digestivos infantiles del Hospital Universitario La Paz (Madrid), reconoce que "la donación pediátrica cada vez es menor. Afortunadamente, están disminuyendo las muertes por causas prevenibles entre los niños, a lo que se suma que los tratamientos en cuidados intensivos han mejorado sustancialmente. Es una buena noticia, aunque no para los pequeños en lista de espera. Por este motivo, el artículo es consistente y serio en sus planteamientos, dado que se focaliza hacia intentar aumentar el número de donantes".
Las cifras las aporta Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). "Efectivamente, los donantes infantiles han descendido. Si en 1992 los donantes de menos de 15 años representaban el 10% de todos los que daban sus órganos en nuestro país, esta cifra fue del 3,5% en 2009 y del 1,7% en 2010. Es cierto que tenemos menos problemas para realizar trasplantes de riñón y de hígado, gracias a los donantes vivos, pero no sucede lo mismo con los niños que necesitan un corazón o un intestino".
En el caso del pulmón, reconoce este experto, "muy demandado por los afectados de fibrosis quística, lo que estamos haciendo es trasplantar un lóbulo, en lugar del pulmón entero, debido a la carencia de pulmones infantiles y el tamaño excesivo para un niño del de un adulto. Sin embargo, esta salida no la tienen los que necesitan un corazón".
Lo primero que plantean los expertos británicos son las restricciones a la posible donación debido a los distintos "criterios de muerte encefálica existentes en Europa". Un ejemplo: "En Reino Unido tenemos un programa muy activo de trasplantes cardiacos en niños, pero los niños pequeños no pueden ser donantes, a diferencia de lo que sucede en otros países europeos, Canadá o EEUU".
En España, tal y como aclara Santiago Yus Teruel, coordinador de trasplantes del citado hospital madrileño, la legislación establece que la donación "es posible y, con el consentimiento de los padres, cuando se produce la muerte encefálica. Es decir, el cese irreversible de todas las funciones neurológicas de los hemisferios cerebrales y del tronco encéfalo".

Muerte cerebral
El problema, tal y como aclara el cirujano Santamaría, es que en los "pequeños la verificación de esta muerte requiere de más pruebas y de más tiempo debido a que su sistema nervioso central no ésta completamente desarrollado y la clínica difiere de la de los adultos. De hecho, en los más pequeños se deben esperar 24 horas para la confirmación total, lo que reduce la viabilidad de los órganos".
Una medida que, sin embargo, "protege y garantiza al donante. Precisamente, nuestro país cuenta con una muy buena legislación en donaciones lo que permite que la sociedad esté tranquila y que tengamos todo claro", señala Santamaría.
Otro de los aspectos que se aborda en el ensayo son los donantes por muerte cardiaca. "Las donaciones a corazón parado de menores no están desarrolladas en nuestro país. De hecho, no se ha producido ningún caso. Estamos realizando protocolos para poder llevarlas a cabo", explica este cirujano. Una opción que elevaría, "sin duda el número de donaciones. En EEUU, por ejemplo, el 10% de las donaciones son de niños, mientras que aquí, la cifra es del 9,3%", recuerda el doctor Santamaría que reconoce que la falta de órganos es uno de los motivos por los que "tenemos que recurrir al donante vivo. De hecho, la mitad de los trasplantes pediátricos que realizamos en este centro son de donante vivo".
La opción de recurrir al donante infantil a corazón parado ya está en la mente del director de la ONT. "El próximo 23 de noviembre tenemos una conferencia de consenso con todo tipo de especialistas en la que vamos a tratar el tema del donante pediátrico en parada cardiaca. Es un proyecto ambicioso que creemos que elevaría la donación en España y en Europa, tal y como sucede en países como Holanda, donde este tipo de donante es más frecuente".
Uno de los puntos más calientes del documento es el que hace referencia a la posibilidad de que los adolescentes también puedan ser donantes vivos. "Es muy polémico, porque creo que no se tiene la madurez suficiente como para tomar una decisión de este tipo y puede tener un impacto psicológico. Por otro lado, también habría que valorar que si una chica de 16 años puede tomar la decisión complicada de abortar sin consentimiento de sus padres, también puede decidir si dona un riñón, que puede salvar la vida de su hermano. Es un tema delicado que entra dentro de la ética. Lo que se está poniendo en evidencia con este planteamiento es la necesidad real y urgente de órganos para niños".
Tal vez por ello, el documento recalca "que proporcionar cuidados paliativos excelentes y la donación de órganos pueden ser compatibles si las barreras, legales, éticas y culturales se derriban y se ofrece a los padres la posibilidad de que sus hijos sean donantes".

Fuente: elmundo.es

'Todo el mundo habla de la tráquea pero lo importante son las células'

*** Fue el primer cirujano que hizo un trasplante de tráquea hace dos años.
*** Esta semana ha hecho pública otra intervención con un órgano artificial.


Ha sido el protagonista de dos intervenciones pioneras: del primer trasplante de tráquea procedente de un donante, realizado hace algo más de dos años en Barcelona, y también del primer trasplante de una tráquea bioartificial. Paolo Macchiarini tiene claro que la medicina y la biología van a dar mucho de sí en los próximos años y que se podrán hacer cosas impensables hasta ahora. Desde Barcelona, habla sobre cómo ha sido esta cirugía y cuáles son sus próximos retos.

¿Por qué se decidió a intervenir a este paciente y no a otro?
Este paciente se encontraba en una situación desesperada, pues había recibido quimioterapia y radioterapia y el tumor no había desaparecido, pero estaba localizado. Además, es padre de dos hijos. Teníamos ya estudios de laboratorio que probaban la eficacia de la técnica en animales, ¿por qué no intentarlo?

¿Cuál ha sido la diferencia de esta intervención con la que hizo hace más de dos años en Barcelona?
En aquella ocasión utilizamos la tráquea de un donante. Ahora es bioartificial. Después de aquella primera intervención, hemos hecho otros nueve trasplantes más. Y, durante este tiempo, hemos aprendido a reclutar células de la sangre para mejorar la biocompatibilidad.

¿Cómo ha sido el procedimiento utilizado ahora?
Primero se ha producido la tráquea en el laboratorio. Después tuvimos que aspirar médula ósea del paciente para reclutar células mononucleares de su sangre. Luego las pusimos sobre el biorreactor, en contacto con la prótesis. Y, antes de implantarla, utilizamos un factor de crecimiento. Después, durante dos semanas se utilizaron fármacos: eritropoyetina y factor estimulante de colonias de granulocitos.

¿Cuánto duró la operación?
Todo el proceso, la preparación de la tráquea y la intervención tarda unas 48 horas.

¿Cuál fue el principal reto para usted?
La cirugía. Porque el paciente ya había sido operado anteriormente y había sufrido una serie de complicaciones. Además, había sido tratado con radioterapia y tenía los tejidos muy deteriorados por este tratamiento.

¿Cuál ha sido la evolución del paciente?
Le operamos el 9 de junio. A los dos días ya tenía el reflejo de la tos, algo impresionante si tenemos en cuenta que habíamos cortado unos 7,5 centímetros, y a los cuatro días ya podía comer sólidos. Ayer le dimos el alta.

¿Y a partir de ahora, cómo será su vida?
Como la de cualquier paciente que ha sufrido un cáncer. Deberá tener revisiones periódicas para comprobar que todo sigue bien, pero podrá hacer una vida normal.

¿Cómo se encuentra la paciente colombiana intervenida hace unos años en Barcelona? Se han oído voces críticas porque no se sabía nada de ella...
Yo sigo en contacto con ella. Se encuentra bien, lleva una vida privada y normal. En cuanto a lo que hayan dicho algunos, a veces la gente habla simplemente para hablar mal.

¿Cuál ha sido el principal avance de este último trasplante?
Todo el mundo habla de la tráquea bioartificial, pero lo más importante son las células utilizadas. Con ellas hemos evitado cualquier complicación, porque al ser una prótesis que está en contacto con la parte interna del cuerpo pero también con el exterior, con el aire, está expuesto a infecciones. Esos problemas los hemos evitado con el procedimiento utilizado, las células que cubren la tráquea, la protegen.

Ha habido opiniones minimizando su logro, ya que otros cirujanos, como el doctor Anthony Atala, ya han hecho implantes de órganos artificiales como la vejiga o la uretra, ¿qué opina?
Nosotros hemos implantado una tráquea con los bronquios, su aspecto es tridimensional. El Dr. Atala utiliza tejido plano, el nuestro es tridimensional.

¿Cuál es el perfil de los posibles beneficiados por este trasplante?
Todas aquellas personas que tengan una patología que les afecte a más del 50% de su tráquea, ya sea benigna o maligna. En niños también se puede hacer esta intervención. Pero la necesidad más aguda son los pacientes con tumores en la tráquea. No obstante, si mejoramos la técnica podríamos extrapolarla para las personas con cáncer de esófago o en los bronquios, pero para eso hay que esperar todavía.

¿Va a seguir realizando más trasplantes de este tipo?
Sí, tenemos dos pacientes que se operarán a finales de septiembre. Tienen un tumor. Y también una niña de nueve meses que tiene una malformación de nacimiento

Fuente:elmundo.es

Una mujer recupera la voz tras un raro trasplante de laringe

Una mujer de California recuperó la voz tras una rara operación en la que por segunda vez en el mundo cirujanos realizan con éxito un trasplante de laringe.
Brenda Jensen, de 52 años, se sometió a una operación de 18 horas durante dos días en octubre en el Centro Médico Davis de la Universidad de California. La mujer pudo articular palabra por primera vez a los 13 días.
El jueves, tras semanas de rehabilitación para recuperar su capacidad de hablar con normalidad, Jensen, de Modesto, California, se reunió con el equipo médico completo por primera vez desde la operación.
Los médicos dicen que Jensen fue la candidata idónea para el trasplante de laringe porque tras recibir un trasplante de riñón y páncreas en el 2006 ya estaba tomando medicinas contra el rechazo de órganos.
El riesgo del rechazo junto con la complejidad de trabajar con la laringe por su intrincada red de nervios, es uno de los motivos por los que el trasplante es tan inusual, dijeron los médicos.
El único trasplante de laringe documentado fue realizado en 1998 en la Clínica Cleveland de Ohio.
Jensen pasó casi cuatro semanas en el hospital tras la operación. Pudo hablar por primera vez el 29 de octubre, pero su voz sonaba ronca. Desde entonces ha mejorado su capacidad para hablar, dijo el hospital.
Desde 1999, cuando vio paralizadas sus cuerdas vocales por un problema con la extracción de un respirador durante un procedimiento médico, Jensen hablaba a través de una laringe electrónica que le permite al paciente formar palabras pero con una calidad de sonido de un robot.

Fuente: Reuters Health

Los donantes infantiles podrían ayudar a suplir las necesidades de trasplante

Los investigadores informan que de una pérdida trágica puede salir algo bueno.
-- Según un estudio reciente, los órganos de casi el 8 por ciento de los bebés que sufren una muerte cardiaca súbita en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) podrían reunir los requisitos para donación y ayudar a salvar las vidas de otros infantes y niños pequeños.
Los niños menores de un año representan alrededor de cien de las más de 200,000 personas en Estados Unidos que se encuentran en lista de espera para un trasplante de órganos. Pero en estos momentos, los bebés y niños pequeños que necesitan un trasplante de órganos solo pueden recibir un órgano de un niño mayor o parte del órgano de un adulto.
Además del desafío que supone intentar encajar un órgano más grande en el cuerpo de un bebé, la demanda de órganos adultos supera la oferta, señalaron el Dr. Richard Parad, neonatólogo del departamento de medicina neonatal del Hospital Brigham and Women's (BWH), y sus colegas del Hospital Infantil de Boston y el Centro Médico Beth Israel Deaconess.
"Una motivación clave de este estudio fue nuestra incapacidad para actuar, conforme a las directrices actuales, en las solicitudes directas de los padres frente a la pérdida de su recién nacido que venían a nosotros para decirnos que querían que su hijo fuera un donante de órganos", señaló Parad en un comunicado de prensa del BWH.
Estos padres querían que algo bueno saliera de su trágica pérdida, agregó.
En este estudio, los investigadores analizaron 192 muertes que tuvieron lugar en las UCIN de tres centros médicos académicos entre 2005 y 2007. Los requisitos exigidos para la donación de órganos se basaron en criterios elaborados por cirujanos de trasplante y el Banco de Órganos de Nueva Inglaterra.
De los 192 niños que murieron, 14 hígados, 18 riñones y 10 corazones reunían los requisitos para donación, concluyeron los investigadores.
Los investigadores apuntaron que su objetivo principal era proporcionar datos sobre la disponibilidad de donantes infantiles. "Investigar más sobre este potencial cae ya dentro del campo de la medicina de trasplante y la ética. Creemos que se lo debemos a las familias que solicitan que la donación de órganos sea parte de la conversación para investigar sobre el tamaño de la población donante potencial", señaló la coautora del estudio, la Dra. Anne Hansen, del Hospital Infantil de Boston, en el comunicado de prensa.

FUENTE: Brigham and Women's Hospital

Primeras prótesis fabricadas con colágeno humano

Dos grupos de investigación del Instituto Oftalmológico Universitario de Ottawa y de la Universidad Linköping, han conseguido fabricar córneas a partir de colágeno humano. Es la primera vez que una córnea artificial se integra en el ojo humano y estimula su regeneración.
Los resultados de diez pacientes, con dos años de seguimiento, fueron publicados en el último número de la revista “Science Translational Medicine”.
Para fabricar los nuevos implantes, los investigadores trataron el colágeno humano con una reacción química que incrementa su resistencia y rigidez para luego ser introducidas en un molde para reproducir en el laboratorio las córneas humanas, o al menos, parte de ellas. En ese sentido, y dado que lo que en realidad se obtuvo fue el estroma, un tejido que representa el 90% del espesor corneal, no lograron alcanzar otras dos capas críticas: ni el endotelio ni el epitelio.
Para los diez pacientes tratados era suficiente porque tanto el endotelio, la capa más interna de su córnea, como el epitelio, la exterior, estaban en buen estado. Del estudio participaron voluntarios con daños parciales y a todos se les implantó la nueva córnea, una lámina transparente de colágeno y células que actúa como una ventana en el globo ocular.
Dos años después de la cirugía, los resultados son más que esperanzadores. Los pacientes no experimentaron ningún rechazo ni necesitaron tratamientos para evitarlo, dos efectos secundarios relacionados con el trasplante convencional. La visión mejoró en seis de los diez casos, aunque lo más importante fue su integración en el ojo.
En 9 de los 10 pacientes, los nervios que habían sido seccionados en la cirugía volvieron a crecer en el interior de la nueva córnea. La reinervación proporcionó sensibilidad a la zona, un mecanismo vital para el ojo que le permite estar alerta ante una agresión. El crecimiento nervioso también favorece la aparición de lágrimas, necesaria para proporcionar al ojo el oxígeno necesario.
La investigación ha sido recibida como un gran paso, aunque con limitaciones. "El avance es muy prometedor, pero aún no es un sustituto del trasplante de cadáver. La córnea no es completa por lo que sólo será útil en pacientes que conserven el endotelio y el epitelio sano. La visión recuperada tampoco es tan buena como en el trasplante convencional", advierte el oftalmólogo del Instituto de Microcirugía Ocular, Óscar Gris.
Margarita Calonge del Instituto Universitario de Oftalmobiologia Aplicada finalizo: "Pese a sus limitaciones, es un gran avance. Durante años se ha buscado un material capaz de integrarse en el tejido vivo y ellos lo han conseguido".

Fuente: El Cisne

Programa de actividades para personas trasplantadas y en diálisis

La actividad física genera importante beneficios para la salud y con esta intención desde el Ministerio de Salud se organizó un programa de actividades para personas trasplantadas y en diálisis, en el complejo deportivo Teniente Ledesma. Las clases están a cargo del profesor de educación física Adolfo Steimberg. De la actividad forman parte el Cucaituc; la Dirección de Deportes de la Municipalidad de San Miguel de Tucumán, a cargo de Juan Pablo Juárez; el Programa de Municipios y Comunas Saludables; y organizaciones no gubernamentales vinculadas al tema (como Fundación Trasplante, Vida, Fundación Frente Norte) que convocan a todos los interesados para que sean parte de las actividades.
Las mismas se llevan a cabo los días Martes y Jueves de 21 a 22hs
ADOLFO STEIMBERG
Profesor Nacional de Educación Física
Coordinador PAFA p/Prog. de Prev. de Enfer. Crónicas y NT. Pris - MINISTERIO DE SALUD.
San Miguel de Tucumán, Tucumán - Argentina
Por favor difundir!!!

La importancia de la flora intestinal

El síndrome de colon irritable o la enfermedad de Crohn se han relacionado con distintas alteraciones de la flora intestinal, aunque su causa aún se desconoce. El buen estado de este compendio de bacterias tiene una importancia vital para la salud humana. El impacto de las dolencias asociadas a sus alteraciones aumenta de forma continua, ya que cada vez hay más ciudadanos afectados. De ahí que los científicos se afanen en conocer tanto el origen de estas alteraciones, como las formas de contrarrestarlas. La última idea al respecto ha probado el trasplante como posible solución.La flora intestinal o microbioma es un conjunto de microorganismos, como las bacterias y las levaduras, que se localizan en el interior del cuerpo humano. Se desarrollan al nacer y, gracias al medio ambiente y a la colonización, se depositan en el intestino. Durante la vida intrauterina, el feto carece de bacterias. Desarrolla las primeras a través de la lactancia materna y este proceso de adquisición y diversificación de la flora bacteriana se completa a lo largo de los dos primeros años de vida. Al finalizar esta etapa, la diversidad de bacterias del intestino de los niños ya es muy similar a la del adulto, explica la doctora Chaysavanh Manichanh, investigadora del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR) de Barcelona.
Es difícil determinar la cantidad exacta de especies de bacterias que conforman la flora intestinal humana, pero los estudios disponibles han cuantificado más de 1.000 clases distintas, si bien se sospecha que podría haber más y que esta diversidad también varía entre las diferentes especies de mamíferos. En cuanto a la cantidad, en cifras absolutas, el intestino humano está poblado por 10 millones de bacterias, es decir, en el intestino hay diez veces más bacterias que células en el organismo.
Para el responsable del grupo de investigación en Fisiología y Fisiopatología Digestiva del VHIR, Francisco Guarner, se puede considerar que cada individuo humano es un "superorganismo", fruto de la suma de los genes humanos y de los genes del microbioma, es decir, de todas las bacterias y levaduras que lo han colonizado. Pero, además, debido a la elevada cantidad de microorganismos -hasta 2 kilos, un peso comparable a cualquier otro órgano humano-, se puede considerar el microbioma como otro órgano, con su propia función.
La importancia de la flora intestinal, única para cada persona, estriba en que tanto sus genes como sus actividades biológicas pueden contribuir a la salud o al desarrollo de enfermedades. Es necesaria porque actúa como defensa del organismo humano y, además, favorece los procesos de digestión y metabólicos, por lo que también tiene una influencia decisiva en la nutrición y en la obesidad. Según aclara Manichanh, "estas bacterias que viven dentro de nosotros y que nos colonizan son importantes para nuestra defensa. Una vez colonizado el intestino, son una barrera que actúa en contra de otros patógenos".

Alteración y enfermedades
Las alteraciones del microbioma se han asociado a diversos desórdenes intestinales, como la enfermedad inflamatoria intestinal y, en este grupo, a la enfermedad de Crohn y al síndrome de colon irritable. El desarrollo de cada una de estas dolencias se asocia a una alteración distinta de las bacterias que colonizan el intestino. En el caso de la enfermedad de Crohn, el equipo de Manichanh ha detectado que la diversidad de las bacterias es reducida si se compara con la de otros grupos de individuos sanos, de forma que alguno de los grupos de bacterias podrían estar ausentes en estos pacientes. "Por este motivo, cada desorden intestinal puede estar ligado a cierta composición bacteriana, es decir, cada clase de diversidad estaría asociada a un tipo de desorden", expone.
Los trastornos intestinales tienen, en general, un origen multifactorial y su causa es todavía hoy un misterio. En la actualidad, se tratan los síntomas de estos desórdenes y resulta muy difícil encontrar la causa de la alteración del microbioma. "Tenemos muchos datos respecto a las causas de sus alteraciones, pero no podemos afirmar con seguridad si son causas o consecuencias. Hay que seguir con la investigación", subraya Manichanh.
Una de las hipótesis apunta a que la excesiva higiene- o mejoras en saneamiento que han tenido lugar en los países más avanzados- ha podido contribuir a aumentar la tasa de frecuencia de los trastornos intestinales en las sociedades desarrolladas, aunque los expertos insisten en que el origen de estos desórdenes intestinales no está claro.
El conocimiento actual de las alteraciones de la flora intestinal impide, por lo tanto, planificar una prevención efectiva y limita las opciones de tratamiento. Hasta el momento, no ha sido posible definir algún cuidado o dieta especial que evite su desarrollo, según Manichanh, quien sostiene que "ser razonable y saludable con lo que se come podría ser una buena solución". En cuanto a los métodos que se han ingeniado para mantener la flora intestinal en buen estado, los productos prebióticos y probióticos, si bien favorecen la digestión, no tienen efectos a largo plazo. Por eso, una nueva estrategia en la que trabajan los científicos para conseguir efectos persistentes es el trasplante de flora intestinal, aunque aún se halla en fase de experimentación.

TRASPLANTE DE FLORA INTESTINAL
Modificar la composición del microbioma, con la introducción de especies de un donante en un receptor, es posible, según se ha publicado en la revista científica 'Genome Research'. El trasplante de flora intestinal se ha efectuado, por ahora, en ratas, pero por primera vez se ha demostrado que es posible variar su composición y que los cambios perduran. El resultado abre la puerta a la esperanza: en el futuro, el trasplante y la bacterioterapia podría ser un tratamiento para las personas con trastornos intestinales.
No obstante, los autores del trabajo se muestran cautelosos y recuerdan que este tipo de trasplante todavía está en fase de investigación en modelos animales. La investigación ha estado en manos del grupo VHIR, la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y la University of Colorado (EE.UU.), que han contado con el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovación, el National Institute of Health (NIH) y el Howard Hughes Medical Institute.
El principal mensaje que se debe difundir a la población, a juicio de Chaysavanh Manichanh, es el hecho de que su equipo ha sido capaz de trasplantar el microbioma "durante un plazo de tiempo bastante largo -hasta tres meses-, el suficiente para que adquiera cierta composición bacteriana". También han demostrado que no era necesario extraer antes la flora bacteriana del receptor con antibióticos porque "la colonización del donante ocurría igual".
Aunque todavía es demasiado pronto para plantearse realizar este trasplante en humanos, los buenos resultados obtenidos en este primer experimento han supuesto la apertura de una nueva línea de investigación. El trasplante se ha probado en animales sanos y ahora el siguiente paso será hacerlo en animales enfermos. El objetivo es estudiar la composición del microbioma asociado a cada desorden, informa Manichanh.

Fuente: consumer.es

Centímetros de piel para salvar vidas

Nos situamos en el escenario de una historia ficticia. Un cirujano plástico pierde a su mujer en un accidente de tráfico, debido a las graves quemaduras que ésta sufre en su cuerpo. Desde entonces, el médico se obsesiona con una sola idea: crear piel artificial con la que cree que podría haber salvado la vida de su esposa. Así comienza la trama de Tarántula (de Thierry Jonquet, Ediciones B), la novela negra en la que se inspira el próximo proyecto cinematográfico de Pedro almodóvar, La piel que habito, que ya empezó a rodarse en Santiago de Compostela.


Para lograr su gran reto, este atormentado galeno, ahora encarnado por Antonio Banderas, no duda en recurrir a cualquier método, incluida la transgénesis (introducción de genes de otra especie en las células humanas).
Los truculentos métodos que Jonquet narra en su libro se quedan en el plano de la ficción. En la vida real, los avances de la ciencia permiten trasplantar tejidos de piel humana desde hace varios años. Su papel es crucial en la recuperación y la supervivencia de los grandes quemados con peor pronóstico, es decir, aquellos que tienen una importante superficie del cuerpo quemada, sus heridas son profundas o padecen afectación pulmonar. La mayoría han sufrido percances domésticos, explosiones de gas o accidentes laborales y que han sido causados por productos industriales tóxicos o inflamables (acero, alcoholes, agua hirviendo...), llamas y descargas eléctricas. En el 70% de los casos requieren intubación traqueal y ventilación mecánica.

La destrucción de buena parte de su piel supone una gran pérdida de líquidos, un descenso de la temperatura corporal y un elevado riesgo de infecciones. Como señalan los médicos, sus heridas provocan mucho dolor, por lo que se les mantiene sedados y con analgesia profunda hasta que mejoran. "Son pacientes muy delicados y con un alto riesgo de mortalidad debido, sobre todo, a las infecciones", explica Purificación Holguín Holgado, jefa de Cirugía Plástica del Hospital Universitario de Getafe (Madrid).
Hay que actuar rápido y "reponer los tejidos perdidos cuanto antes", recalca Miguel Casares, coordinador de trasplantes y responsable del banco de tejidos del mismo centro. Aquí entran en juego los cultivos de piel, una técnica con la que, "probablemente, la supervivencia aumenta en un 50%, no hay datos científicos", añade.
Marcela del Río, científica de ingeniería de tejidos del Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas (Ciemat) y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (Ciberer) explica el procedimiento: "A partir de la biopsia del propio afectado, se obtienen dos tipos de células: los queratinocitos y los fibroblastos. Se cultivan en una estructura de plasma humano coagulado y, al cabo de unas tres semanas, obtenemos piel artificial con dos capas, la dermis y la epidermis".
Según el doctor Casares, "su preparación tarda unas tres semanas. Mientras tanto, se pueden utilizar productos sintéticos o piel de cadáver (conservada en los bancos de tejidos de los hospitales) para cerrar las heridas provisionalmente, ya que el sistema inmune acaba rechazando esta piel".
El Centro Comunitario de Sangre y Tejidos de Asturias (CCSTA), en colaboración con el Ciemat, es el único en España dedicado al desarrollo de piel humana a partir de cultivos celulares. Cada año, genera entre 500.000 y 600.000 centímetros cuadrados destinados a reponer la piel dañada de los enfermos ingresados en las distintas unidades de quemados de los hospitales nacionales. El responsable del banco de tejidos del CCSTA, Álvaro Meana, asegura que "a partir de un fragmento de piel de dos centímetros cuadrados podemos producir tejidos cultivados entre 1.000 y 5.000 veces más grandes que la biopsia original".
Todo comienza con una llamada del hospital. "Nos ponemos en contacto con Meana, le enviamos la biopsia del paciente y ellos comienzan el proceso en su laboratorio. Al cabo de unos 21 días, recibimos la cantidad solicitada", indica Casares. Como curiosidad, "para un gran quemado podemos necesitar entre 2.000 y 6.000 centímetros cuadrados [...] El proceso es largo. Estos pacientes pasan meses ingresados en el hospital y les intervenimos entre 20 y 30 veces porque los tejidos artificiales no siempre prenden bien, depende de cada paciente".
Aunque los cultivos de piel han supuesto un gran avance, aún queda camino por recorrer. "Hay células que no tienen, como los melanocitos, y tampoco incluyen los anejos cutáneos (folículos pilosos, glándulas sebáceas...)", apunta la cirujana Holguín.
"El siguiente reto es mejorar la dermis, para que se parezca más a la humana, sea más flexible, sude, tenga más sensibilidad, para que no haya que hidratarla constantemente...", adelanta Casares, quien, además de coordinar el banco de tejidos del hospital donde trabaja, está involucrado en varias investigaciones sobre cultivos de piel. "Ahora estudiamos la introducción de células madre en los cultivos para mejorar la cicatrización una vez se trasplanta en el paciente".
Actualmente, la piel artificial se utiliza para tratar a los grandes quemados y para las úlceras crónicas. Varios científicos están estudiando sus resultados en enfermedades como la epidermolisis bullosa, más conocida como piel de mariposa.

Fuente: elmundo.es

Células rebeldes explican problema del trasplante celular en enfermos de Parkinson

Científicos que estudian a pacientes con la enfermedad de Parkinson que se sometieron a un pionero trasplante con tejido fetal abortado descubrieron qué causa uno de los efectos secundarios más nocivos del tratamiento.
Los resultados reavivan el debate en torno del controvertido e impredecible procedimiento, que fue interrumpido a mediados de 1990 después de que varios pacientes sufrieron ataques de movimientos repentinos y descontrolados.
Investigadores de Gran Bretaña y Suecia hallaron que estas reacciones involuntarias, que se llaman disquinesias y son un efecto secundario común en el Parkinson, son resultado de un exceso de células de serotonina en el tejido trasplantado, que engañan al cerebro para que libere niveles descontrolados de dopamina.
La dopamina es un químico del cerebro que ayuda a controlar el movimiento, mientras que la serotonina actúa como el mensajero.
Marios Politis, del Imperial College London, que lideró el estudio, dijo que sus resultados podrían ayudar a los científicos a modificar el tejido usado en futuros ensayos de trasplantes de cerebro para pacientes con Parkinson.
Politis y su equipo, cuyo estudio fue publicado en la revista Science Translational Medicine, analizaron a dos pacientes con la enfermedad que habían recibido trasplantes de células cerebrales de fetos abortados 13 y 16 años atrás.
Si bien experimentaron una notoria mejoría en los síntomas y sus trasplantes seguían siendo funcionales, estaban sufriendo complicadas disquinesias.
Usando tomografías por emisión de positrones y otros dispositivos por imágenes para visualizar la función de los químicos en el cerebro de los humanos, los investigadores hallaron que los trasplantes habían reemplazado a algunas de las células productoras de dopamina que se deterioraron con el Parkinson.
Pero también hallaron niveles anormalmente altos de neuronas productoras de serotonina dentro del tejido trasplantado.
"Las células de serotonina fueron muy, muy excesivas en comparación con el nivel normal que tienen las personas", dijo Politis en una entrevista telefónica.
"Esto provocó una acción falsa al tomar la dopamina y emitirla de una manera descontrolada, creando los movimientos involuntarios", agregó.
El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que afecta del 1 al 2 por ciento de las personas mayores de 65 años. Quienes la sufren tienen temblores, movimientos lentos, rigidez muscular y dificultad para lograr un equilibrio.
Si bien los fármacos pueden mejorar los síntomas por un tiempo, no existe ninguno que pueda demorar o detener la enfermedad.

Fuente: Reuters Health

Día de la donación de órganos, ideal para recordar el valor de comprometerse para "dar vida"

Como cada 30 de mayo desde 1998, hoy se celebra en el país el Día Nacional de la Donación de Órganos. Desde el Incucai informaron que en lo que va del año se realizaron 449 trasplantes de órganos y 330 trasplantes de tejidos.
El Día Nacional de la Donación de Órganos, que se celebra cada 30 de mayo y este año se conmemorará el próximo domingo, representa una oportunidad para estimular la conciencia sobre el valor de dar vida y reflexionar acerca de un problema de salud que afecta a numerosos ciudadanos de la Argentina.


La fecha fue elegida por tratarse del día del nacimiento de Dante, el primer hijo de una mujer trasplantada hepática en un hospital público. A partir del decreto 1.079/97 del Poder Ejecutivo Nacional, el Día de la Donación de Órganos se celebra en el país desde 1998.
Durante esta semana, en distintas provincias se llevan a cabo actividades que tienen como objetivo principal fortalecer el compromiso del sistema de salud -de sus profesionales, técnicos y trabajadores- con el proceso de donación y trasplante.
En lo que va del año se realizaron 449 trasplantes de órganos y 330 trasplantes de tejidos. Gracias a 181 donantes de órganos y a 140 donantes de tejidos, en el país se posibilitó que 779 pacientes en lista de espera fueran trasplantados. Del total de trasplantes, 275 fueron renales, 99 hepáticos, 27 cardíacos, 26 renopancreáticos, 17 pulmonares, 2 hepatointestinales, 1 intestinal, 1 hepatorrenal, 1 cardiopulmonar y al menos 330 de córneas, según los registros del Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai), dependiente del Ministerio de Salud de la Nación.
En su Memoria 2009, el Incucai dio a conocer los resultados obtenidos en la procuración y trasplante de órganos, tejidos y células en Argentina durante los últimos años. El organismo aspira a que este material sea fuente de referencia para la comunidad médica, las sociedades científicas, los pacientes, los comunicadores y periodistas y la comunidad en general.

Fuente: Infobae