IMPACTO PSICOSOCIAL DE LA TERAPIA DE LA RISA EN MENORES PORTADORES DE VIH

La Fundación Doctora Clown con la finalidad de ampliar su campo de acción sobre estrategias que favorezcan el desarrollo de los niños y niñas, el ejercicio de sus derechos y su posibilidad de ser felices; han decidido compartir la experiencia de la puesta en marcha de un plan para conocer las realidades de la población y las posibles alternativas de trabajo que fortalezcan los vínculos y por tanto la protección.
En el mejoramiento de la calidad de vida podría establecerse que una definición de salud es aquella que la conceptúa como el bienestar físico, mental y social del individuo. Afortunadamente, cada día hay mayor concientización del importante papel del área mental sobre el área física y social, es tan amplia la magnitud de tal interrelación que pequeños problemas psicológicos inducen a grandes problemas físicos y sociales; de esta forma se contribuye a recuperar un aspecto importante para el equilibrio social de la niñez de Colombia a nivel axiológico, relacional y conductual.
En este marco se ha querido realizar una exploración de la Terapia de la Risa aplicada a grupos específicos con el propósito de identificar sus efectos favorables, las actividades más benéficas y las principales transformaciones de las personas involucradas en la Terapia de la Risa y Terapias Psicosociales.

ANTECEDENTES
La Fundación Doctora Clown, creada el 13 de febrero de 1998, con el objetivo de mejorar las condiciones de los niños hospitalizados, a través de la TERAPIA DE LA RISA. Ha atendido desde entonces a más de 35.000 niños y niñas de Bogotá y de diferentes ciudades del país.
A partir de los cambios socio – familiares de la población colombiana, se presentan problemáticas que afectan la salud pública, producidos a causa de la disfunción que se da en el establecimiento de relaciones conyugales y/o familiares paralelas, desencadenando así un deterioro en la calidad de vida de la población en general, afectándola a nivel psicosocial; encontrando como principal exponente el VIH/SIDA, ya que afecta las relaciones del sujeto consigo mismo y con el entorno. El SIDA tiene un impacto psicosocial significativo en los pacientes, sus familias y la sociedad en general, incluyendo efectos intelectuales, cognitivos, y emocionales. El SIDA en los niños tiene efectos importantes y duraderos en sus familias.

El SIDA afecta a muchos niños y adolescentes cuyos padres son víctimas de la infección. Esto obliga a enfocar las acciones de prevención terciaria en el impacto de las fuerzas sociales y culturales. Hay muchos niños con padres muertos o a punto de morir, y muchos con madres que han muerto del SIDA o están demasiado enfermas para hacer el papel de padre y madre. Cuando los padres viven, las presiones psicológicas, el uso de medicamentos son parte de los conflictos entre el sistema familiar infectado con VIH/SIDA. La transmisión del VIH en los niños se origina por la vía perinatal, a través de hemoderivados o por contacto sexual. Algunos aspectos importantes de la enfermedad en el paciente pediátrico comprenden: retraso en su desarrollo, aparición de síntomas depresivos y a nivel familiar es importante reorganizar la familia alrededor del paciente, que conozcan contraindicaciones y revisar quién más de la familia puede estar infectado y lo más importante no desacreditar al niño o niña enferma.
Ante esta problemática de salud publica La Fundación Doctora Clown utiliza como alternativa terapéutica la Terapia de la Risa debido que sus efectos contribuyen al buen estado de salud físico, psíquico y emocional; ya que es un estimulante psíquico y un mecanismo de defensa contra la ansiedad ayudando a aliviar tensiones.
La población sujeto de investigación se encuentra en edades que oscilan entre 2 – 7 años de los cuales 9 son de sexo masculino (56.25%) y 7 de sexo femenino (43.75%).
Este grupo poblacional se encuentra institucionalizado debido a su condición medica como portadores de VIH y socioeconómica en donde su núcleo familiar posee un nivel de ingresos bajo; en dos modalidades: interno (24 horas del día en la institución, salida opcional fines de semana) y externo (ingreso 8:00 a.m – salida 6:00 p.m; de lunes a viernes)

REFERENTE TEORICO – CONCEPTUAL
DESARROLLO INFANTIL
El desarrollo es un proceso en donde el niño absorbe todo lo que sucede biológica, moral y socialmente en su entorno, por medio de el intercambio entre el sujeto y el ambiente y es modificable por la experiencia. Dentro del desarrollo pueden citarse las siguientes áreas:
- Área físico – motora: Hace referencia a los cambios en estatura, peso, desarrollo del cerebro, capacidad sensorial y habilidades motrices que se van modificando con el tiempo y que ejercen una influencia importante tanto en la personalidad como en el intelecto. La mayor parte del conocimiento infantil acerca de lo que es el mundo llega al niño a través de los sentidos y de su actividad motriz.
- Área intelectual: Hace referencia a la capacidad que tiene el niño pequeño de adaptarse a su ambiente y de resolver los problemas que se le presentan. Su desarrollo mental se va dando a través de una serie de etapas que implican un progreso gradual y continuo del niño que, al comienzo, se circunscribe al ámbito de las sensaciones y de los movimientos para llegar posteriormente a la adquisición y al uso de conocimientos.
- Área del lenguaje: El desarrollo del lenguaje se relaciona, muy directamente, con el estado de madurez mental del niño, ya que por medio de esta madurez el infante puede exteriorizar se desarrollo mental y sus sentimientos. El lenguaje comienza a formarse desde el nacimiento, mediante una comunicación preverbal que luego irá adquiriendo las características de un lenguaje verbal.
- Área social y de la personalidad: El mundo social del niño menor de seis años gira en torno a la familia. La conducta y las actitudes de los padres, así como otras experiencias ambientales del infante, influyen en el desarrollo de la personalidad, Sin embargo, el niño o la niña también posee formas características de interactuar que le son propias y que determinaran en gran medida su carácter.

CALIDAD DE VIDA: El mejoramiento de la calidad de vida de las personas se hace a partir de sus propios significados, según como ellos perciben y se enfrentan al mundo. Estimulando una actitud resiliente, potenciando estos atributos incluyendo a todos los miembros de la comunidad. La calidad de vida potencia la identidad, la capacidad de autodeterminación y garantiza el ejercicio pleno de sus derechos.

ESTADISTICAS MUNDIALES DE VIH EN NIÑOS
La incidencia de casos de SIDA reportados por cada 100.000 niños son: 6.4 entre los negros, 2.3 entre los hispanos, 0.4 entre los blancos, 0.4 entre los indios norteamericanos y nativos de Alaska, y 0.3 entre los asiáticos y procedentes de las islas del Pacífico.
Entre los niños que corren riesgo de infección por el VIH están los infantes nacidos de prostitutas o madres que usan drogas, los hijos de madres cuyos compañeros son bisexuales, tienen hemofilia o usan drogas intravenosas, los infantes con historia de transfusiones de sangre y los que tienen hemofilia. Los niños también pueden ser infectados por el VIH debido a la exposición a agujas sin esterilizar o mediante la lactación de una madre infectada.
La epidemia de VIH / SIDA en Colombia es superada en Latino América según el número de casos acumulados de infección solamente por la de Brasil y la de México. De los 20.604 casos acumulados de infección por VIH reportados en Colombia hasta Marzo de 1999, 3.412 habían muerto a causa del SIDA. La tasa más alta de incidencia acumulada se registra en el Distrito Capital de Santafé de Bogotá (63.0 por 100.000 habitantes), seguida del Valle del Cauca, Antioquía, Atlántico y Santander.

OBJETIVOS
· Fundamentar el impacto biopsicosocial de la terapia de la risa a partir de investigaciones cualitativas y cuantitativas desde la esfera de las humanidades para promover el adecuado desarrollo humano de los niños y niñas portadores de VIH del hogar FUNDAMOR.
· Identificación de los efectos coadyuvantes de la terapia de la risa frente al tratamiento institucional que se brinda a los niños y niñas portadores de VIH por medio de la aplicación de intervenciones terapéuticas para el mejoramiento de la calidad de vida en los menores.

METODOLOGIA
La terapia de la risa se basa en el hecho de que el juego es el medio natural de autoexpresión que utiliza el niño. Es una oportunidad que se le da para que exprese sus sentimientos y problemas por medio del juego. La implementación de las sesiones de terapia de la risa se realizaba con una frecuencia de dos veces por semana con una duración de dos horas y media a través de pedagogia lúdica y terapia de juego.
Se desarrollaron temáticas de prevención primaria, fortalecimiento del área axiológica de si mismo y del grupo, identificación de genero, autoesquemas, ubicación espacio - temporal. Con un esquema participativo en el cual se estimula la creatividad, imaginación, concentración y memoria de los participantes con la posibilidad de expresarlo de manera verbal y no verbal.

EXPLICACION DIDACTICA DE LA TERAPIA DE LA RISA
Institución: Fundamor
Dr. Picarin. Dra. Menta, Dra. Tata, Dr. Pipo, Dra. Sol, Dra. Glugli

- Clown - Clown
- Clown – Participante
- Participante – Participante
- Clown – Equipo institucional
- Participante – Equipo institucional

Risoterapia, magia, rondas infantiles, globoflexia, juego de roles, skeich de prevención primaria, malabarismo, música, canto, contar cuentos, entre otras.
Instrumentos musicales como: guitarra, flautas, maracas; bombas, pañoletas, pelotas de caucho, juguetes, material didáctico.
Debido a la variedad de respuestas emocionales, actitudinales y conductuales que se pueden presentar por parte de la población sujeto de estudio, se establecieron ocho variables para el análisis cuantitativo del impacto de la terapia de la risa.

VARIABLES ESTUDIADAS EN EL PRIMER CICLO
1.Centra su atención en el grupo;
2. Sonríe al recibir la terapia;
3. Se integra al grupo;
4. Llora al ver al grupo Clown;
5. Actitud agresiva;
6. En actividades de movimiento participa activamente;
7. No participa;
8.Utiliza lenguaje verbal.

VARIABLES ESTUDIADAS EN EL SEGUNDO CICLO
En el segundo ciclo de implementación terapéutica se hizo necesario evaluar la acción y efecto de las técnicas para validar el instrumento de investigación y especificar el impacto de la terapia de la risa. Dentro de estas variables se encuentran:
1.Centra su atención en el grupo Clown;
2.Sonríe al recibir la terapia;
3. Mejoro su interacción con el grupo;
4. Estado ansioso;
5.En dinámicas de movimiento participa activamente;
6. Actitud agresiva;
7; No participa;
8. La técnica utilizada motivo su participación.

En cuanto al análisis cualitativo se realizó un exhaustivo seguimiento de las esferas relacionales e individuales del ser humano evaluando a los participantes como seres bio – psico – sociales. Esta técnica terapéutica presento a la población una alternativa de aprendizaje y expresión, la cual modifico los esquemas establecidos en la cotidianidad de los menores brindando pautas de convivencia y tolerancia; aleatorias a la formación institucional que reciben.

RESULTADOS
Se halló como resultado el cumplimiento cabal del objetivo formulado, sustentando lo anterior a partir de estadísticas poblacionales establecidas a través del proceso terapéutico del grupo Clown con variables acordes a las necesidades y características de los participantes.
Estableciendo así que el impacto biopsicosocial de la terapia de la risa se sustenta a través del mejoramiento de la calidad de vida en el orden actitudinal y relacional de los sujetos de investigación.
En el ámbito biológico se logro establecer que la terapia de la risa es un mecanismo de defensa contra la ansiedad y ayuda a aliviar tensiones: fortaleciendo el sistema inmunológico que defienden al organismo de virus, de igual forma actúa sobre las hormonas relacionadas con el estrés, como el cortisol y la epinefrina, relaja los músculos, estimula el sistema nervioso reduciendo el dolor, ayuda a combatir la depresión, especialmente en quienes sufren trastornos del ánimo y por ultimo puede decirse que es un buen ejercicio físico: puesto que pone en acción varias zonas del cuerpo, como el diafragma, el tórax, el abdomen, el corazón y los pulmones. En concordancia con lo anterior, la población sujeto de estudio al encontrarse inmunosuprimida encuentra en esta clase de terapia una alternativa para aumentar sus defensas orgánicas y emocionales como factor coadyuvante en la terapia farmacológica que recibe debido a su condición medica.

En el ámbito psicológico la terapia de la risa fue efectiva ya que los participantes se encuentran en una etapa de preconceptualización, en la cual basan sus opiniones en todo aquello que perciben del exterior sin estereotipar aspectos positivos/negativos, reales/irreales. La acción terapéutica de los Doctores Clown fortaleció aspectos positivos básicos comportamentales tales como: normas de convivencia; y modifico de manera formativa actitudes negativas nocivas para el adecuado funcionamiento de la dinámica grupal e institucional, a través de la rectificación del contexto de autoagresión, por el fortalecimiento de autoesquemas y percepción adecuada de la enfermedad.

En el ámbito social mejoro la calidad de vida de la población sujeto de investigación; brindando respeto, afecto, aceptación incondicional y resaltando los valores de: creación (aptitudes del ser) a través del dibujo, experiencia (interacción con el medio) a partir de dinámicas lúdicas, actitud (empoderamiento frente a la vida) por medio de la interacción grupal. Las sesiones terapéuticas de los Doctores Clown fortalecieron vínculos afectivos preexistentes en la institución en el orden vertical (personal institucional – niños) y horizontal (grupo poblacional). De igual manera se convirtieron en patrones comportamentales, generando con los menores una relación de interacción bidireccional aumentando los lazos de afinidad entre los miembros.
Para facilitar la comprensión del documento en la graficación de las variables, se omite la sumatoria de las cantidades siendo remplazada por la fracción que más identifico la respuesta conductual y/o emocional del menor al cual se hace referencia, durante la totalidad del proceso.
Para visualizar de manera descriptiva el resultado obtenido durante la investigación cuantitativa desarrollada en población institucionalizada, especificando por variable los cambios analizados por favor dirigirse a: http://www.redcreacion.org/documentos/simposio3vg/CLozada.html

Autores: CAROLINA LOZADA y MARIA NELLY NEIRA Fundación Doctora Clown. Origen: III Simposio Nacional de Vivencias y Gestión en Recreación Vicepresidencia de la República / Coldeportes / FUNLIBRE Bogotá, Colombia.