¿Por qué vemos moscas negras flotando delante del ojo?

• Es un problema habitual en miopes y a medida que envejecemos.
• Si aparecen de repente o con pérdida de visión hay que ir al oculista.

Si se pone usted mirando al cielo o cualquier superficie lisa es posible que las vea pasar por delante de sus ojos. A veces tienen forma de moscas, puntos negros, hilillos o manchas irregulares; y aunque en la mayoría de los casos no suponen ningún problema, sí hay situaciones en las que conviene consultar con el oculista.
Las moscas negras (miodesopsias) son pequeños 'grumos' que aparecen en el vítreo, una solución transparente y acuosa que rellena el interior de la cavidad del ojo. Con la edad, esa especie de gelatina transparente puede ir teniendo opacidades e irregularidades (al perder agua sus proteínas se condensan y pierden transparencia). Esto crea unas sombras dentro del ojo que producen esa sensación de moscas volando por delante de nuestras narices.
La edad es sólo uno de los factores de riesgo que predisponen a ver 'manchas negras' (se calcula que las padecen el 60% de las personas mayores de 60 años), pero no el único. "Los miopes o las personas operadas de cataratas también suelen ver moscas con más frecuencia", explica el doctor Javier Hurtado, director médico de la Clínica Rementería.
Aunque suele tratarse de un problema sin importancia (una simple manifestación de la edad en el 95% de los casos), los oftalmólogos sí recomiendan acudir a la consulta cuando se acompañan de algunas circunstancias. "Si las moscas han aparecido de repente, si van acompañadas de luces o destellos, o si de repente aparece un 'telón' negro que impide la visión en alguna zona del ojo", prosigue el oftalmólogo.
El problema es que el vítreo está metido dentro de una especie de bolsa unida a la cara interna de la cavidad del ojo (la retina) en diversos puntos, por lo que si éste se desprende, no es extraño que arrastre consigo algún fragmento de la retina. Con la edad, el vítreo se deteriora y va perdiendo agua, por lo que al hacerse más pequeño es fácil que tire de la retina; por este mismo motivo, los miopes ven moscas con más frecuencia, que tienen un ojo más alargado que obliga al vítreo a cierta tensión.
"Hay que tener en cuenta que muy poca gente tiene desprendimiento de retina frente a todos los que ven moscas negras, no es una cuestión de alarmar, pero si las manchas comienzan a verse de golpe es un motivo para consultar al oftalmólogo, para poder detectar a tiempo ese posible desprendimiento de retina", explica el doctor Hurtado.
Hoy por hoy, las moscas negras no tienen ningún tratamiento disponible ("ni pastillas, ni láser, ni gotas") y la mayoría de personas se acostumbran a convivir con ellas, gracias a la ayuda del cerebro y a que muchas tienden a caer al fondo del ojo y dejan de verse. En aquellos casos en los que el trastorno puede suponer un verdadero problema psicológico para el paciente, que puede llegar a obsesionarse, existe la posibilidad de recurrir a la vitrectomía, un tipo de cirugía no exenta de riesgos que consiste en sustituir el vítreo por un suero (que no tiene nada que ver con la cirugía con láser que se utiliza para reparar los posibles desgarros que el vítreo haya podido ocasionar en la retina al desprenderse).
Aunque los especialistas insisten en que en la mayoría de los casos se trata de un problema sin importancia, los oftalmólogos sí recomiendan hacer una buena revisión para descartar cualquier trastorno más grave detrás de esas moscas voladoras.

Fuente: elmundo.es

Salir a la calle para protegerse de la miopía

- El factor hereditario es el más influyente en el desarrollo de este defecto.
- Según los expertos, pasar un par de horas al aire libre reduciría dicho riesgo.
Pasar tiempo al aire libre puede ayudar a prevenir la miopía, o al menos es lo que postula un grupo de expertos en el Congreso Anual de la Academia Americana de Oftalmología que se está celebrando en Florida. Según sus conclusiones, por cada cuatro horas que un niño juega en la calle a la semana, se reduce un 2% el riesgo de padecer este defecto refractivo.
La clave, aseguran los autores de la revisión, puede estar en la exposición a la luz natural y la presencia de objetos lejanos. Como explica Francisco José Muñoz Negrete, jefe de Oftalmología del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, "en el juego al aire libre, las actividades que se realizan requieren más visión de lejos que de cerca y a mayor uso de la primera, menos miopía".


Esto ya se ha demostrado por áreas geográficas, añade el experto. "En los países desarrollados, donde se practican más actividades como leer, utilizar el ordenador, jugar a la consola o ver la televisión, la incidencia de la miopía es más alta (de hecho es el motivo más frecuente de las visitas a nuestra consulta) que en las zonas subdesarrolladas, donde lo importante es ver de lejos y defenderse del enemigo". De alguna manera, "el organismo se adapta a las necesidades del individuo y lo mismo pasa con el órgano visual". Lo que ocurre en países como España, donde son más frecuentes las actividades de visión corta, es que "para ver bien de cerca sin necesidad de hacer esfuerzo para enfocar los objetos que tenemos delante, 'el ojo se alarga', es decir, el globo ocular crece más de lo que debe", para acomodarse.
En cualquier caso, esto no significa que un niño que estudie mucho vaya a tener miopía seguro. Como señala el especialista español, los factores hereditarios son más fuertes. "Los metabólicos (la estatura, la talla, el peso, el tamaño del globo ocular, etc.) y los ambientales también influyen, pero en menor medida". Al final, el estado refractivo del paciente depende de todos los factores en conjunto.

Compensar el riesgo
Uno de los estudios analizados por los expertos de la Universidad de Cambridge concluía que el 60% de los niños con padres miopes desarrollarán también este defecto si no realizan más de cinco horas semanales de actividades al aire libre. Si pasan más de dos horas diarias en el parque o en la calle (14 a la semana), el riesgo disminuye un 20%. Otro de los trabajos argumentaba en el mismo sentido, ya que sus resultados demostraban que pasar más tiempo al aire libre puede compensar el riesgo relacionado con los deberes del colegio y el trabajo visual próximo.
En total, los investigadores británicos revisaron ocho ensayos en los que se trabajó con más de 10.000 menores. De media, los niños miopes pasaban casi cuatro horas menos por semana en la calle que aquellos con visión normal. De momento, señalan los expertos, "el efecto protector sólo se relaciona con el hecho de estar al aire libre, no con las actividades que realizan", aunque evidentemente son distintas de las que se practican en casa. En conjunto, subrayan los autores, sugieren que pasar un par de horas al aire libre puede ser beneficioso para reducir el riesgo de desarrollar miopía. "Es una medida sencilla y rentable, con importantes beneficios para la vista y la salud en general".
Sin embargo, para hacer recomendaciones más claras, reconocen los científicos, "son necesarios datos más precisos. Futuros estudios nos ayudarán a determinar qué factores son más importantes: si el incremento de la visión de lejos, el uso reducido de la de cerca, la exposición a la luz natural o la actividad que se desarrolla".

Fuente: elmundo.es

Lentes de contacto blandas duales retrasarían la miopía infantil

Un ensayo preliminar sugiere que el uso de lentes de contacto blandas de enfoque dual experimentales retrasa el avance de la miopía en niños.
Los doctores John R. Phillips y Nicola S. Anstice, de la Universidad de Auckland en Nueva Zelanda, explican en la revista Ophthalmology que mientras que la corrección óptica restablece la agudeza visual, no frena el agrandamiento del ojo miope.
"Así, los niños con miopía siguen en riesgo de desarrollar enfermedad ocular más adelante", dijo Phillips, quien agregó que "el aumento del riesgo de desarrollar glaucoma, desprendimiento de retina, degeneración coriorretiniana miópica, etcétera, más adelante está asociado con el agrandamiento axial excesivo del ojo y la miopía".
Evidencias en seres humanos y animales indican que el defocus de retina, con el plano focal delante, reduce el crecimiento axial del ojo, pero a costa de la agudeza visual.
"El ojo en desarrollo controla su crecimiento normal mediante un mecanismo de retroalimentacin (en el ojo), que consiste en un sistema para detectar el defocus en algún lugar de la retina", explicó Phillips.
"Si el ojo es 'muy grande' y la retina está 'detrás' del plano focal, se genera una señal (desconocida) que afecta la remodelación local de la esclera para inhibir su expansión y reducir la elongación ocular", añadió.
El equipo desarrolló lentes de contacto blandas duales con una zona central que corrige el error refractivo para obtener una imagen clara en la retina, mientras que las zonas concéntricas crean simultáneamente defocus sostenido periféricamente.
Para comprobar si esas lentes retrasarían el avance de la miopía, Phillips y Anstice les indicaron a 40 niños miopes que usaran durante 10 meses una lente dual en un ojo y una lente con una sola distancia de visión en el otro; luego, intercambiaron las lentes durante otros 10 meses.
Los participantes tenían entre 11 y 14 años.
La refracción equivalente esférica promedio (SER, por sus siglas en inglés) fue de -2.71 dioptrías. Durante el primer período, la variación promedio de SER fue de -0.44 dioptrías en el ojo tratado con la lente dual, comparado con -0.69 dioptrías en el ojo tratado con la lente simple. Los aumentos de extensión axial correspondientes fueron 0,11 y 0,22 mm.
"En el 70 por ciento de los niños, el avance de la miopía se retrasó un 30 por ciento o más en el ojo tratado con la lente dual con respecto a la lente simple", indican los autores. Los mismos resultados se observaron en el segundo período con el intercambio de las lentes.
Asimismo, la agudeza visual y la sensibilidad a los contrastes no variaron entre ambos tipos de lentes, y el ojo tratado con la lente dual se pudo acomodar a los objetos cercanos por la zona central.
El equipo concluye que "el defocus miópico sostenido, aun cuando en la retina aparece simultáneamente una imagen clara, puede retrasar el avance de la miopía sin comprometer la visión".
Según Phillips, las lentes duales "no serán más costosas que las lentes blandas normales (están disponibles en Hong Kong como lentes MiSight, de CooperVision, y acaban de salir a la venta en Australia y Nueva Zelanda)".
"Los niños necesitarán algún tipo de corrección, ya sea con anteojos o lentes de contacto, para mejorar la miopía. Estas lentes son lentes blandas comunes descartables que crean adicionalmente un patrón de defocus (miópico) en la retina, además de normalizar la visión", agregó.

Fuente: Ophthalmology, 2011

¿Lentes implantables son más seguras que cirugía con láser?

Las lentes implantables podrían ser una alternativa más segura a la cirugía con láser en pacientes con miopía moderada, sugirió una revisión de estudios en Reino Unido.

La cirugía con láser, por ejemplo, LASIK, es el procedimiento estandarizado para las personas miopes que no quieren depender de los anteojos o las lentes de contacto.
En la operación se eliminan células de la córnea -el tejido transparente que recubre el ojo- para hacerla más plana y permitir que las imágenes se enfoquen en la retina.
Pero en las personas extremadamente miopes, la cirugía con láser no resulta práctica porque hay que extirpar una gran cantidad de tejido. De modo que los médicos prefieren implantar lentes plásticas delante del lente ocular natural.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó el uso de estas lentes intraoculares fáquicas en el 2004. Hasta ahora, nadie había realizado una revisión sistemática de los estudios que las comparara con la cirugía con láser.
El nuevo estudio, publicado en Cochrane Database of Systematic Reviews, demostró que las lentes implantables la superarían. A un valor de 3.000 dólares a 5.000 dólares por ojo, el nuevo procedimiento cuesta el doble que la cirugía con láser.

"La cirugía con láser es menos predecible y segura en las personas muy miopes", dijo Allon Barsam, de Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, en Londres, que dirigió el estudio.
"Ahora, existen evidencias de que las lentes intraoculares son más seguras que la cirugía con láser" en las personas con miopía moderada y grave, explicó a Reuters Health.
Barsam identificó tres estudios, en los que se había utilizado al azar la cirugía con láser o las lentes implantables en 132 pacientes con miopía moderada a grave.

Al año de la intervención, la cantidad de pacientes con agudeza visual 20/20 sin anteojos era similar para ambas intervenciones.
Pero los pacientes con los implantes lograron una mayor sensibilidad al contraste y una visión más clara con corrección externa. También obtuvieron una mejor calidad de la visión y se sintieron más satisfechos con la cirugía que el grupo tratado con láser.
El equipo observó que los estudios disponible eran de baja calidad, ya que no hicieron referencia a los riesgos de largo plazo. Un paciente desarrolló cataratas a los dos años, aunque una nueva lente le permitió recuperar un nivel de visión 20/20.
Aun así, los autores concluyeron que "vale la pena considerar" las lentes implantables para los casos no tan graves de miopía.
Otros expertos no opinan así, dado que realizar una incisión en el ojo para colocar una lente tiene riesgos más grandes que la cirugía con láser, incluido el desprendimiento de la retina y las infecciones.

Fuente: Cochrane Database of Systematic Reviews

Los niños con un tipo de Estrabismo y la Miopía

Los niños con una variación del estrabismo, u ojos bizcos, son altamente propensos a desarrollar miopía en la edad adulta.
En un nuevo estudio, publicado en American Journal of Ophthalmology, los autores revisaron las historias clínicas de 135 niños en Minnesota con exotropía intermitente, en la que un globo ocular a veces se mueve hacia afuera (se separa de la nariz) cuando una persona mira un objeto.
El equipo halló que el 91 por ciento era miope al llegar a los 20 años, incluidos los participantes que habían tenido una corrección quirúrgica del problema ocular.
La exotropía intermitente es una forma de estrabismo, un trastorno en el que ambos ojos no se pueden concentrar en la misma imagen.
En países occidentales, la forma más común de estrabismo es la esotropía, que ocurre cuando los ojos se mueven hacia adentro; el 1 por ciento de los niños en Estados Unidos padece exotropía intermitente.
De todos modos, el trastorno es dos veces más frecuente en los niños asiáticos que la esotropía, lo que significa que sería la forma más común de estrabismo en el mundo.
Aun así, no existen muchos estudios sobre los efectos de la exotropía intermitente en la visión infantil, según el equipo del doctor Brian Mohney, de Mayo Clinic, en Rochester, Minnesota.
El equipo revisó las historias clínicas de 135 niños, a los cuales se les había diagnosticado exotropía intermitente entre 1975 y 1994.
El 7 por ciento desarrolló miopía a los 5 años, el 46 por ciento a los 10 y el 91 por ciento a los 20 años.
Esas tasas superan a las de la población general de Estados Unidos, donde, según el equipo, apenas un tercio de la población de entre 12 y 17 años es miope.
El estrabismo aparece debido a un problema en la coordinación cerebral de los ojos o por un trastorno en los músculos que controlan el movimiento ocular. La cirugía es una opción terapéutica
Al 40 por ciento de los participantes se le había corregido quirúrgicamente la desalineación ocular. Pero la cirugía no redujo el riesgo de desarrollar miopía.
Los resultados no prueban que la exotropía intermitente cause miopía. Pero sí sugieren que sea un factor de riesgo de ese problema visual, escribieron los autores.
También destacaron que los resultados muestran la importancia de la consulta oftalmológica regular en los niños con exotropía intermitente para detectar precozmente cualquier problema visual.

Fuente: American Journal of Ophthalmology

Anteojos bifocales retrasarían el avance de la miopía infantil

Un nuevo estudio sugirió que una receta de lentes bifocales ayudaría a los niños con miopía acelerada a mantener una mejor visión.

Los niños miopes no pueden ver claramente objetos a la distancia y, en algunos, la condición avanza rápidamente. Esta tendencia sería hereditaria y se desconoce qué hay que hacer para frenarla.
Una estrategia sería indicar el uso de anteojos bifocales, que tienen dos secciones para visión distante y cercana. Pero, hasta ahora, las investigaciones dieron resultados contradictorios.
En el nuevo estudio, publicado en Archives of Ophthalmology, los autores reunieron a 135 niños de origen chino-canadiense con miopía progresiva. La miopía es muy común en los descendientes asiáticos y afecta hasta el 90 por ciento de algunas poblaciones.
Los investigadores dividieron a los participantes al azar: la mitad siguió usando los lentes de visión única y la otra mitad comenzó a usar bifocales. El 50 por ciento de éstos últimos recibió anteojos bifocales con prisma, que ayudan a los ojos a trabajar juntos.
En dos años, el avance de la miopía se retrasó en los usuarios de los dos tipos de lentes bifocales.
La miopía se mide en términos de dioptrías. Al inicio del estudio, los niños miopes tenían unas -3,00 dioptrías, es decir, miopía moderada. En todos, la miopía había avanzado por lo menos -0,5 dioptrías el año previo al estudio.
Durante los dos años de tratamiento, la miopía de los niños que siguieron usando los lentes de visión única avanzó -1,55 dioptrías. En cambio, en los usuarios de bifocales con o sin prisma, el avance fue de -0,96 y -0,7; respectivamente.
La miopía de -6,00 dioptrías o más es considerada grave. En el largo plazo, puede causar el desprendimiento de la retina, glaucoma y cataratas, explicó el autor del estudio, Desmond Cheng.
Los beneficios de los lentes bifocales en el retraso de la progresión de la miopía fueron "modestos" y se debe estudiar si se mantienen o desaparecen, señaló Cheng, optometrista en Ontario, Canadá, y profesor adjunto asociado de la Universidad Politécnica de Hong Kong.

Por ahora, dijo el experto a Reuters Health, hay que comparar los beneficios potenciales de los bifocales con otros problemas, como el costo más alto y "su menor atractivo estético".
En cuanto a por qué esos lentes ayudarían a los niños, Cheng explicó que, en la mayoría de las personas, los objetos a corta distancia no se enfocan por completo en la retina, sino un poco más atrás, lo que se llama astigmatismo hiperópico.
Si se mantiene por períodos prolongados, como cuando una persona lee mucho, según Cheng favorecería el avance de la miopía. Los lentes bifocales, dijo, interrumpen ese trastorno hiperópico y, por lo tanto, retrasarían el avance de la miopía.

Fuente: Archives of Ophthalmology

Advierten de que los videojuegos y los espacios cerrados reducen el campo de visión de los niños y generan miopía

Los oftalmólogos recuerdan que la vista de los pequeños debe ejercitarse durante la etapa de desarrollo.


El uso abusivo de videojuegos, así como permanecer en espacios cerrados, reduce el campo de visión de los niños y les impide desarrollar la vista de lejos, lo que hace que cada vez sean más miopes, según alertó la doctora Rosa Borges, de la Clínica Eurocanarias Oftalmológica.

La oftalmóloga explicó que la visión de los niños se desarrolla desde su nacimiento hasta los seis u ocho años, pero para ello la vista debe ejercitarse. Por ello, si el menor no tiene oportunidad de jugar en espacios abiertos, sus ojos no aprenderán a ver de lejos, añadió. Los hábitos de vida actuales, en los que los niños permanecen más horas recluidos en espacios cerrados o pasan horas ante una pantalla, "contribuyen a que los niños cada vez tiendan más a ser miopes", apuntó.
Borges indicó que el exceso de higiene ambiental ha favorecido que aumente la incidencia de alergias, hasta un 20% en Canarias frente al 15% de la Península. Ello da lugar a "frotadores crónicos", lo que puede generar otra patología ocular, el queratocono, una malformación producida por la constante presión en el ojo, detalló la doctora.
La oftalmóloga advirtió de que la higiene en exceso o mantener a los niños en lugares aislados no permite que se inmunicen sus ojos. Ante esta situación, Borges insistió en la necesidad del contacto con el entorno y la naturaleza.

Fuente: www.consumer.es