Aparecen nuevas pistas sobre cómo el ejercicio puede reducir el riesgo de cáncer de mama

Las mujeres mayores que son físicamente activas tienen unos niveles más bajos de estrógeno y sus productos derivados en el organismo, según un nuevo estudio, lo que quizá explique por qué el ejercicio puede reducir el riesgo de cáncer de mama.
Los investigadores han relacionado desde hace tiempo el ejercicio con un riesgo menor de cáncer de mama para las mujeres que han pasado por la menopausia, en la creencia de que funciona, parcialmente, al reducir el nivel de estrógeno. Un mayor nivel de estrógeno puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.

El nuevo estudio proporciona más pistas sobre el modo en que el ejercicio puede resultar protector, afirmó Cher Dallal, asociada de prevención del cáncer del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Dallal presentó los hallazgos el martes en la reunión anual de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer (American Association for Cancer Research), en Washington, D.C.
Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, sus datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.
"Nuestro objetivo era intentar comprender mejor cómo la actividad física puede afectar en el nivel de estrógeno", explicó Dallal. Evaluó a 540 mujeres polacas, de 40 a 74 años de edad, que participaban como pacientes sanas de control en el Estudio Polaco sobre Cáncer de Mama del NCI. Ninguna de las pacientes estaba en tratamiento hormonal.
Las mujeres participaron en una variedad de actividades físicas. Durante siete días, llevaron en la cintura un dispositivo llamado acelerómetro mientras estaban despiertas que midió toda la actividad. Las mujeres también entregaron muestras de orina cada 12 horas.

Dallal midió las hormonas estradiol y estrona, junto con un varios productos derivados, o metabolitos, del estrógeno en la orina. "La actividad física se asoció con un nivel más bajo de los estrógenos principales", comentó. La actividad también se asoció con un aumento del metabolismo de algunos productos derivados, descubrió.
"El incremento de la actividad global parece aumentar el metabolismo del estrógeno", afirmó. "Esta es la primera vez que hemos podido evaluar estos 15 metabolitos".
Utilizar los acelerómetros proporciona una idea mucho más precisa de la actividad realizada durante el día que los otros métodos, como, por ejemplo, que las mujeres informen sobre el ejercicio que hicieron, afirmó Leslie Bernstein, profesora y directora de etiología del cáncer en el Centro Oncológico Integral City of Hope en Duarte, California.
Bernstein no participó en el estudio, pero fue una de las primeras en estudiar el ejercicio como modo de reducir la exposición al estrógeno y el riesgo de cáncer de mama. Este nuevo estudio, comentó, "simplemente añade más evidencia sobre el hecho de que se trata de un mecanismo con el que se reduce el riesgo de cáncer de mama. Se produce una excreción más baja [de las hormonas], lo que significa que se producen menos. [Sin embargo], todavía no se ha probado".
Pero, indicó, "sabemos que las hormonas juegan un papel importante en el [riesgo] de cáncer de mama. Esta es la primera vez que tenemos una fuerte evidencia de que la actividad física medida reduce los niveles hormonales. Nos ayuda a comprender lo que está ocurriendo y cómo está funcionando".
Eso no significa, sin embargo, que la actividad física no reduzca también dicho riesgo de otras maneras, como, por ejemplo, mejorando el metabolismo de la insulina, indicó. Se ha relacionado un nivel más alto de insulina con algunos cánceres, entre los que se incluye el cáncer de mama.
El ejercicio también ayuda a controlar el peso. La mayoría del estrógeno proviene del tejido graso después de la menopausia, y el hecho de tener más tejido graso aumenta el nivel de estrógenos y, a su vez, el riesgo de cáncer de mama.

Algunos investigadores también están considerando la idea de si la actividad física puede mejorar la capacidad de reparar el ADN, lo que quizá explicaría la reducción del riesgo de cáncer, explicó Bernstein.
La moraleja para las mujeres a partir de la nueva investigación sería hacer ejercicio, afirmó. Las mujeres que no han sido activas deberían consultar primero con su médico, y entonces, tras tener el visto bueno de su médico, empezar a hacer ejercicio que "ponga algo de tensión en el cuerpo", como puede ser el caminar a paso vivo, sugirió.

Fuentes: Cher Dallal, Ph.D., cancer prevention fellow, U.S. National Cancer Institute; Leslie Bernstein, Ph.D., professor and director, cancer etiology, City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, Calif.; April 9, 2013, presentation, American Association for Cancer Research annual meeting, Washington, D.C.

Un gen del cáncer de mama podría relacionarse con una menopausia precoz

Un estudio halla que las mujeres con esta mutación podrían también tener un mayor riesgo de infertilidad, pero se necesita más investigación.

Las mujeres con el gen BRCA, que ya están en mayor riesgo de cáncer de mama y de ovario, podrían también estar en mayor riesgo de una menopausia precoz, según un estudio reciente.
Investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) hallaron que una mutación nociva en el gen BRCA podría dejar a las mujeres con menos años de fertilidad, y también aumentar su riesgo de infertilidad. Y las fumadoras empedernidas que portan la mutación podrían pasar por la menopausia incluso antes que las mujeres no fumadoras con la mutación.

Los investigadores sugirieron que las mujeres con la mutación BRCA consideren tener hijos a una edad más temprana. Anotaron que los médicos deben animar a sus pacientes que portan esta mutación a obtener asesoría sobre la fertilidad además de sus otros tratamientos médicos.
"Nuestros hallazgos muestran que la mutación de estos genes se ha relacionado con una menopausia precoz, lo que podría llevar a una mayor incidencia de infertilidad", señaló en un comunicado de prensa de la UCSF el autor principal del estudio, el Dr. Mitchell Rosen, director de Preservación de la Fertilidad de la universidad. "Esto puede añadir a las significativas implicaciones psicológicas de ser portadora del BRCA, y probablemente tenga un impacto sobre la toma de decisiones respecto a la reproducción".
Para llevar a cabo el estudio, que aparece en la edición en línea del 29 de enero de la revista Cancer, los investigadores examinaron información sobre 400 mujeres portadoras de mutaciones en el gen BRCA que vivían en el norte de California. La mayoría eran blancas. La edad a la que esas mujeres pasaron por la menopausia se comparó con la de casi 800 mujeres que vivían en la misma área que no portaban una mutación del BRCA.

El estudio reveló que las mujeres con la mutación experimentaron la menopausia, en promedio, a los 50 años de edad. En comparación, las mujeres sin la mutación comenzaron la menopausia a los 53. Las mujeres que fumaban más de 20 cigarrillos al día que portaban la mutación pasaron por la menopausia incluso antes, con una edad de inicio promedio de 46 años. Los investigadores apuntaron que apenas el 7 por ciento de las mujeres blancas que vivían en la región experimentaron la menopausia a esa edad.
Las mutaciones en el gen BRCA 1 o BRCA 2 son la causa hereditaria de cáncer de mama más identificada. Las mujeres con esas mutaciones tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las que no tienen las mutaciones, según el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.
Los investigadores anotaron que se necesitan más estudios sobre el vínculo entre las mutaciones del BRCA y el riesgo de infertilidad. Apuntaron que los datos sobre la edad natural de la menopausia entre las mujeres con estas mutaciones son limitados, dado que muchas optan por someterse a una cirugía para eliminar el tejido en riesgo, lo que incluye los senos y los ovarios, después de tener hijos.

Fuente: University of California, San Francisco, news release, Jan. 29, 2013

19 de Octubre, Día Internacional de Lucha contra el Cáncer de Mama

Cáncer de mama y ovario, más cerca de lo que se creía

Algunos tumores de mama están genéticamente más cerca del cáncer de ovario, que de otras variedades de cáncer de mama. Un amplio análisis publicado en el último número de la revista 'Nature' ha permitido identificar algunas de las características comunes de ambas enfermedades, lo que a la larga podría repercutir en las opciones de tratamiento.

Gracias a seis tecnologías diferentes, científicos del 'Atlas Genoma del Cáncer' han secuenciado muestras de 825 mujeres para definir con precisión casi matemática los cuatro subtipos en los que pueden agruparse todos los casos que se diagnostican (nada menos que 1,3 millones al año en el mundo).
A juzgar por las mutaciones halladas en las muestras (y gracias a la financiación de los Institutos Nacionales de Salud de EEUU, NIH), los autores agrupan los tumores de mama en cuatro categorías: los llamadosluminales A y B (poco agresivos, con receptores de hormonas positivos), los HER2 positivos (que presentan esta proteína en su superficie) y los basales o triple negativos (porque carecen de receptores para estrógenos, progesterona y HER2 en su superficie).
Precisamente al desentrañar las mutaciones más frecuentes en cada una de las categorías, los especialistas (encabezados por Matthew Ellis, de la Universidad de Washington, EEUU) descubrieron que los tumores basales estaban genéticamente más cerca del cáncer de ovario que de los otros tres subtipos.

En la práctica, los tumores triple negativos (o basales) se caracterizan por un alto grado de agresividad y porque son más frecuentes en mujeres jóvenes o de origen africano; representan el 10% de todos los tumores de mama. En general, precisamente porque carecen de receptores hormonales en la superficie de sus células malignas, no responden al tratamiento hormonal y suelen atacarse con un regimen de quimioterapia basado en las antraciclinas que no siempre es eficaz. Que sean genéticamente similares al cáncer de ovario abre la puerta a la posibilidad de que puedan ser tratados de la misma manera. Aunque, de momento, eso es "sólo una posibilidad intrigante que habrá que explorar", admite Ellis en una nota de prensa difundida por su universidad.
En sus análisis genéticos, los investigadores descubrieron que los tumores basales tienen mutado el gen TP53 en una frecuencia elevada; un gen que, curiosamente, también suele estar alterado en los casos de cáncer de ovario. Teniendo en cuenta que las posibilidades terapéuticas para este tipo de cáncer de mama son limitadas en la actualidad, los especialistas confían en que sus conclusiones abran la puerta a nuevas opciones en el futuro; como la quimioterapia basada en los platinos, los fármacos inhibidores de PARP (que ya se usan en la actualidad en mujeres con cáncer de ovario) o ciertos antiangiogénicos (que interrumpen el suministro de riesgo sanguíneo que necesita el tumor).
Si los tumores basales (junto con los HER2 positivos) eran los que presentaban mayor tasa de mutaciones, pero localizadas en un número muy reducido de genes, los tumores hormonales (luminales A y B), por el contrario, mostraron una tasa de mutaciones más reducida, pero repartidas en más localizaciones. esto puede significar, a su juicio, que en los dos primeros casos, bastan algunos cambios en unos pocos 'genes clave' para desencadenar el proceso maligno.
A pesar de toda la información aportada por sus hallazgos, admiten que el trabajo no ha hecho más que comenzar, y que es momento de trasladar estos hallazgos a la clínica, "traduciendo la información genómica en nuevas estrategias de tratamiento".

Fuente: elmundo.es

ONCOLOGÍA | Cáncer de mama: Una inyección de Herceptin en un cinco minutos

• Una nueva versión del fármaco más cómoda ofrece resultados eficaces
• Si se autoriza, podría administrarse en casa, ahorrando tiempo y costes.

Trastuzumab (más conocido por su nombre comercial, Herceptin es uno de los fármacos que ha revolucionado el tratamiento de un grupo de tumores de mama, denominados HER2 positivos. Sin embargo, pese a su eficacia, el medicamento se administra mediante una molesta inyección intravenosa que exige estar conectada al gotero durante media hora. Una nueva versión del fármaco, por vía subcutánea, podría mejorar mucho la calidad de vida de las pacientes.
Según publican esta semana en las páginas de la revista 'The Lancet Oncology' investigadores de Brasil, Suiza, EEUU, Polonia, Rusia y la República Checa acaban de demostrar que la nueva versión del fármaco, al menos, no es inferior que la formulación tradicional.
En este primer paso para dar vía libre a una inyección de Herceptin, mucho más sencilla y cómoda para los pacientes, los investigadores compararon dos grupos de mujeres con tumores HER2 que iban a ser operadas y tratadas con una combinación de quimioterapia y Herceptin.
De ellas, 299 recibieron una inyección subcutánea en cinco minutos, cada tres semanas; y otras 297, la formulación intravenosa, con la misma frecuencia. La principal diferencia es que el gotero tradicional requiere una primera sesión de alrededor de 90 minutos y, si se comprueba que es bien tolerada, de 30 minutos en las sesiones sucesivas. Así, durante un año.
Evidentemente, como destaca en un editorial en la misma revista el especialista español Javier Cortés, del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, esa comodidad para las mujeres es uno de los puntos que habrá que tener en cuenta a la hora de autorizar esta nueva vía de administración. Pero no la única. "La posibilidad de administrar la inyección en sólo cinco minutos abre la puerta a que las propias mujeres se la puedan administrar en casa; lo que supone de ahorro de tiempo y recursos hospitalarios", señala en su comentario. Además, la posibilidad de inyectarse en casa, prosigue, "permitirá a las mujeres continuar con su vida, con una menor dependencia del hospital, lo que tiene gran importancia desde el punto de vista psicológico".
De momento, en el ensayo liderado por Gustavo Ismael, del Hospital Amaral Carvalho (Brasil), ha demostrado que ambas vías son igual de eficaces, tienen reacciones adversas similares y logran lo que los científicos llaman las mismas tasas de respuestas patológicas completas (desaparición de evidencias clínicas del tumor). En cambio, admiten, es demasiado pronto para saber si la inyección alcanza los mismos porcentajes que el gotero en cuestión de supervivencia y mortalidad; lo que le daría el impulso definitivo para ver luz verde en las plantas de oncología.

Fuente: elmundo.es

Insistamos en la prevención!

Sencillamente gráfico para poder entenderlo. 

La dieta y el ejercicio reducen los biomarcadores del cáncer mamario

Adelgazar, en especial mediante la disminución de las calorías y el ejercicio, redujo significativamente el nivel del estrógeno y la testosterona libre en sangre de mujeres postmenopáusicas en un estudio publicado online en Journal of Clinical Oncology.
"Adelgazar apenas el 5 por ciento del peso inicial tuvo un efecto significativo", dijo la autora principal, doctora Anne McTiernan, del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, Seattle, Washington.
"Esa es una noticia muy promisoria para las pacientes porque nos dice que las mujeres no tienen que adelgazar demasiado para obtener un gran beneficio en la salud", agregó.
El equipo de McTiernan utilizó los datos del ensayo aleatorizado Nutrition and Exercise for Women.
La idea fue evaluar cómo intervenciones para adelgazar (reducción de calorías y ejercicio aeróbico moderado a intenso) influían en las hormonas sexuales en sangre (resultado primario), la insulina en ayunas, la proteína C-reactiva, la adiponectina y la leptina, que son biomarcadores potenciales del riesgo de desarrollar cáncer.
El objetivo de esos programas para modificar el estilo de vida era reducir el 10 por ciento el peso corporal en seis meses, con un mantenimiento de 12 meses.
El estudio incluyó a 421 mujeres de entre 50 y 75 años (IMC promedio de 30,9 kg/m2).
A los 12 meses, el grupo control había adelgazado el 0,6 por ciento del peso corporal, comparado con el 11,9 por ciento en el grupo tratado con dieta más ejercicio. Las mujeres que sólo habían hecho dieta adelgazaron un 10,8 por ciento del peso y las que sólo habían hecho ejercicio, un 3,3 por ciento.
La combinación de la dieta más el ejercicio fue lo que más redujo los niveles de estrona (11,1 por ciento), estradiol (20,3 por ciento), estradiol libre (26 por ciento) y testosterona libre (15,6 por ciento), y más aumentó la globulina ligante de hormonas sexuales (25,8 por ciento), aunque también se obtuvieron cambios significativos sólo con la dieta.
Los cambios con el ejercicio únicamente fueron menores.
La insulina en ayunas y la proteína C-reactiva disminuyeron significativamente en los grupos tratados con dieta y dieta más ejercicio.
La leptina se redujo significativamente en todos los grupos tratados con una intervención, mientras que la adiponectina aumentó significativamente con dieta y dieta más ejercicio.
A mayor pérdida de peso, mayor reducción de los niveles de estrona, estradiol, estradiol libre y testosterona libre, y mayor aumento de globulina ligante de hormonas sexuales.

La incidencia de las lesiones musculoesqueléticas no variaron entre los grupos tratados y el grupo control, pero la densidad mineral ósea se redujo significativamente en todos los grupos tratados, pero no en el grupo control.
"Para las mujeres con sobrepeso y obesidad, adelgazar es otra opción para reducir en el largo plazo el riesgo de desarrollar cáncer mamario", concluye el equipo.
"Recomendaría el programa combinado porque observamos que tuvo el mayor efecto en los biomarcadores del cáncer mamario, pero también porque les permitió adelgazar un poco más a las participantes", dijo McTiernan.
"Además, muchos estudios habían demostrado que el ejercicio permite mantener la pérdida de peso por más tiempo", agregó.
En un editorial sobre el estudio, las doctoras Jennifer A. Ligibel, del Instituto de Oncología Dana-Farber, Boston, Massachusetts, y Pamela J. Goodwin, de la Universidad de Toronto, Ontario, Canadá, coinciden en que se necesitan estudios bien diseñados.
"En especial sobre el adelgazamiento, esos ensayos deberían estar orientados a obtener resultados oncológicos relevantes en el cáncer mamario y deberían poder explicar mecanismos biológicos claves", dijeron.
"Esos ensayos tendrían que modificar la práctica si se descubren efectos beneficiosos y revelan vías complejas de la carcinogénesis mamaria y el avance tumoral", agregaron.

Fuente: Journal of Clinical Oncology, online 21 de mayo del 2012

Empiezan a probar un antidiabético para tratar el cáncer de mama

• Hospitales españoles ensayan un antidiabético para tumores de mal pronóstico.

Por primera vez, una paciente española con cáncer de mama va a recibir un fármaco antidiabético (metformina) para tratar de controlar su tumor. Será en el marco de un ensayo clínico pionero que trata de demostrar el valor de este medicamento contra un subgrupo específico de cánceres de mama, los llamados HER2 positivos.
El Instituto Catalán de Oncología (ICO) ha informado en una nota de prensa del incio del ensayo 'Metten' que probará la eficacia del antidiabético combinado con otros tratamientos antitumorales, como la quimioterapia y trastuzumab, en estos casos de mama agresivos y de mal pronóstico.
Algunos tumores, como el de mama, presentan alteraciones moleculares similares a las que se observan en enfermedades del metabolismo bien conocidas como la obesidad y la diabetes; por lo tanto los fármacos, contra éstas podrían ser útiles también para combatir el cáncer.
En este ensayo, diseñado y coordinado por el ICO Girona, participarán 16 hospitales de toda España que esperan reclutar más de 200 mujeres con cáncer de mama HER2-positivo.
Pionero en el mundo
El estudio pretende analizar el efecto que produce la administración combinada de metfomina con una terapia antitumoral basada en trastuzumab (principio activo de Herceptin), antes de la cirugía en pacientes con este diagnóstico.
En los tumores llamados HER2 positivo, este gen está sobreexpresado en la superficie de las células malignas, una característica que le confiere elevadas tasas de mortalidad.
El objetivo principal del trabajo es valorar si añadir metformina al tratamiento estándar que se realiza antes de la cirugía en estos casosaumenta la tasa de respuesta de las pacientes.
Un segundo objetivo es evaluar si el fármaco aumenta el intervalo de tiempo que transcurre desde el tratamiento hasta la posible reaparición de la enfermedad. Este llamado 'tiempo a la progresión' depende en gran medida de la presencia de las denominadas células madre tumorales, el 'núcleo duro' del tumor, que son bastante resistentes no sólo a los tratamientos convencionales sino a las nuevas terapias como el propio trastuzumab.
"Las células madre iniciadoras del cáncer de mama resistentes a trastuzumab son, por el contrario, extraordinariamente sensibles a la inhibición del metabolismo bioenergético impuesta por la metformina", subraya Javier Menéndez, uno de los impulsores del estudio. Un aumento del intervalo que transcurre hasta la recaída de la paciente indicaría la capacidad de la metformina para frenar la actividad de las células madre tumorales en los tumores HER2 positivos.
Este estudio es parte de la estrategia terapéutica denominada "reposicionamiento de fármacos anti-metabólicos", que se ha puesto en marcha en el ICO Girona los últimos años. El reposicionamiento de fármacos consiste en utilizar un medicamento para otras indicaciones terapéuticas de aquellas para las que fue aprobado por las autoridades sanitarias. La ventaja de esta estrategia respecto al diseño de nuevos fármacos es que el fármaco escogido puede ser rápidamente evaluado en un ensayo clínico. En el caso del cáncer, esto permite, además, aumentar y diversificar el arsenal de fármacos anti-tumorales que hay disponibles en la actualidad.

El metabolismo del cáncer
En el año 2005 aparecieron los primeros datos que mostraban que las mujeres que tomaban habitualmente metformina, un medicamento recetado habitualmente para regular los niveles de insulina y glucosa en pacientes con diabetes tipo 2, tenían una incidencia de cáncer de mamasignificativamente más baja que el resto.
Estudios posteriores han llegado a cifrar esta reducción del riesgo en un 60% e, incluso, han indicado que además de prevenir la aparición del cáncer de mama, la metformina también puede dificultar su progresiónuna vez ha aparecido.
Según han podido constatar diversos estudios del propio ICO, entre otras acciones, este fármaco obliga a las células tumorales a reprogramar su metabolismo energético, impidiéndoles sintetizar numerosas moléculas (ácidos grasos, proteínas...) que le son necesarias para su crecimiento rápido y desordenado.
Estudios previos del grupo del ICO Girona han demostrado que la metformina es capaz de reducir muy significativamente los niveles de expresión y actividad del oncogén HER2. Trabajos con células en cultivo y con modelos animales han concluido que combinar la metformina con el anticuerpo monoclonal anti-HER2 trastuzumab multiplica los efectos anti-tumorales.

Fuente: elmundo.es

Cuando el cáncer de mama está en la sangre

Las células tumorales en el torrente sanguíneo, un nuevo factor pronóstico.
Varios grupos trabajan con técnicas para ser capaces de detectarlas.

Como una aguja en un pajar. Así se camuflan en la sangre las células tumorales que 'escapan' del tumor primario y van a parar al torrente sanguíneo. La tecnología para identificarlas está cada vez más desarrollada, como ha puesto de manifiesto un estudio que acaba de publicar la revista 'The Lancet Oncology'.
Cada vez más investigadores son capaces de identificar la presencia de estas células tumorales circulantes (CTC, según sus siglas en inglés) yrelacionar su presencia en la sangre con la evolución que tendrá el paciente.
En esta ocasión, un equipo del centro oncológico MD Anderson de Houston (EEUU) ha sido capaz de localizar estas células tumorales en una muestra de 302 mujeres con un tumor de mama en estadios iniciales. De hecho, los especialistas tomaron las muestras de sangre antes de que las pacientes entrasen en quirófano para ser operadas del cáncer, antes incluso de que el cirujano manipulase el tumor primario.
El equipo dirigido por Anthony Lucci, del departamento de Cirugía Oncológica de la Universidad de Texas, observó que un 24% de las participantes presentaba células tumorales circulantes en su torrente sanguíneo. Este hecho resultó ser por sí solo un factor pronóstico de cuál sería su evolución (independientemente de otros más tradicionales, como la afectación de los ganglios). De hecho, el 15% de ellas recayó y el 10% falleció en el tiempo que duró el estudio (2005-2010) frente a sólo el 3% y el 2% de las mujeres que no tenían ni una sola célula tumoral circulante en sangre. La investigación también pone de manifiesto que estepronóstico empeoraba aún más cuanto mayor era la concentración de CTC en sangre: para las mujeres con más de tres CTC por cada 7,5 ml de sangre, la mortalidad se situaba en un 31%.
De momento, como recuerda Lucci, la presencia de células tumorales en los ganglios de la axila es el principal factor pronóstico de los tumores de mama. Pero, incluso a pesar de eso, el 25% de mujeres sin ganglios afectados desarrolla una recaída y, a la inversa, el 30% de pacientes con afectación en los nódulos sigue sana pasados cinco o 10 años del diagnóstico original. Una disparidad que sugiere que, en ciertos pacientes oncológicos, existen en el organismo micrometástasis (invisibles a las técnicas tradicionales) y que serán responsables de futuras recaídas, más allá de que los ganglios estén o no 'tocados' por el cáncer.

Como ellos mismos destacan, los avances tecnológicos que se están logrando en los últimos años, están permitiendo desarrollar dispositivos capaces de localizar esa aguja en el pajar que son las CTC. Sin embargo, como apuntan con más cautela Jonathan Kell y Justin Stebbing, del Imperial College de Londres (Reino Unido) en un editorial en la misma revista, aún es pronto para saber si las CTC podrán usarse de manera generalizada en el día a día de los hospitales. "Inevitablemente, estos resultados tendrán que validarse en muestras más amplias antes de que podamos emplearlos de rutina".
Hasta que ese momento llegue, apuntan en su comentario, quedan por resolver dos cuestiones sobre estas células circulantes: cómo pueden guiar la toma de decisiones sobre el tratamiento de cada paciente y cómo pueden emplearse para predecir cuál será la evolución de la enfermedad. Hoy por hoy, reconocen, "integrar esta información en la práctica actual es algo incierto".

Fuente: elmundo.es

Incidencia mundial de cáncer en aumento

Se espera que la incidencia mundial de cáncer aumente en 75 por ciento para 2030, con un aumento proyectado de más de 90 por ciento en los países más pobres, revela un estudio reciente.

Las tasas de ciertos cánceres (como el cervical y el de estómago) parecen estar en declive en algunos países en desarrollo, pero esas reducciones probablemente sean compensadas por aumentos sustanciales en los tipos de cáncer relacionados con un estilo de vida "occidentalizado", entre ellos el cáncer de mama, próstata y colorrectal, según el informe, que aparece en la edición en línea del 31 de mayo de la revista The Lancet Oncology.
Para el estudio, los investigadores analizaron datos de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (International Agency for Research on Cancer, IARC) de 184 países en 2008 para examinar la forma en que las tendencias actuales y futuras de cáncer varían entre países según sus niveles de desarrollo, según se mide mediante su Índice de Desarrollo Humano (IDH).

Actualmente, los países con un IDH bajo (sobre todo países en África subsahariana) tienen una incidencia alta de cánceres asociados con infecciones (sobre todo cáncer cervical), así como cáncer de hígado, cáncer de estómago y sarcoma de Kaposi. Los países con un IDH más alto (como Australia, Brasil, Rusia y Reino Unido) tienen tasas más altas de cánceres asociados con fumar (cáncer de pulmón), con los factores de riesgo reproductivos, la obesidad y la dieta (cáncer de mama, de próstata y colorrectal).
Unos mejores estándares de vida en los países con un IDH más bajo podrían llevar a una reducción en algunos cánceres relacionados con las infecciones, pero esos países podrían experimentar un aumento marcado en los tipos de cáncer actualmente observados en países más desarrollados, anotaron los investigadores en un comunicado de prensa de la revista.
Las tasas de incidencia de cáncer podrían aumentar en 93 por ciento en los países con IDH bajos para 2030, y en 78 por ciento en los países con un IDH medio (como Sudáfrica, China e India) en el mismo periodo, según el líder del estudio, el Dr. Freddie Bray, del IARC, y colegas.
Los investigadores también hallaron que las tasas de cáncer de próstata y de cáncer de mama en las mujeres parecen aumentar en la mayoría de países con un desarrollo medio, alto o muy alto, y que las tasas de cáncer de estómago y cáncer cervical por lo general se reducen en los países con niveles medios, altos o muy altos de IDH.
Actualmente, el cáncer de pulmón no es un tipo de cáncer destacado en los países con IDH bajos, pero eso cambiará a menos que el tabaquismo se controle con eficacia en esos países, anotaron los autores del estudio en el comunicado de prensa.
Los investigadores también hallaron que 40 por ciento de los casos mundiales de cáncer en 2008 ocurrieron en países con niveles muy altos de IDH, aunque apenas tenían el 15 por ciento de la población global.

Fuente: The Lancet Oncology, news release, May 31, 2012

Argentina cuenta con una droga para los tumores metastásicos

Se producen 18 mil nuevos casos de cáncer de mama cada año en nuestro país. El nuevo medicamento demostró demorar un año el inicio de la quimioterapia.
Una nueva droga para el tratamiento del cáncer de mama avanzado fue recientemente aprobada en el país por la Agencia Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología (Anmat). Se trata de un medicamento (everolimus) que ya se utilizaba para otras afecciones, aunque ahora, en combinación de terapia hormonal, demostró un aumento de la sobrevida libre de progresión de la enfermedad en pacientes postmenopaúsicas con cáncer de mama metastásico y receptores positivos.
En la Argentina se producen alrededor de 18 mil nuevos casos de cáncer de mama por año, en tanto se estima que aproximadamente 30 por ciento de las mujeres afectadas desarrollará una metástasis en algún momento de su enfermedad.
Según el doctor Carlos Silva, médico oncólogo, jefe del servicio de Oncología Clínica del Hospital Británico y del servicio de Oncología del Hospital Universitario Austral (HUA), "el cáncer está dejando de ser mala palabra".
En tal sentido dijo que "el 50 por ciento de las mujeres a las cuales se les detecta la enfermedad se curan, 5 años después de diagnóstico el 68 por ciento se encuentra viva realizando su vida normal, y en todo caso a la espera de un fármaco tan o más innovador que everolimus que pueda ayudar".
El especialista explicó, también, que "aún conociendo los mecanismos biológicos de la enfermedad, y por ende pudiendo hacerle frente de mejor forma que hace algunos años, es imprescindible controlarse para poder detectarla a tiempo, dado que los tumores de menos de 1 centímetro de tamaño tienen hasta 90 por ciento de probabilidades de curación".
"Hasta hace algunos años la sobrevida de las pacientes con cáncer de mama avanzado alcanzaba apenas los 2 años. Ahora, gracias a este fármaco, podrá extenderse más tiempo más dado que mediante su acción se inhibe un paso fundamental en la proliferación celular", explicó el doctor Ricardo Kirchuk, médico oncólogo, director del Instituto de Oncología Angel H. Roffo, Universidad de Buenos Aires y miembro del Consejo Directivo del Instituto Nacional del Cáncer (INC), quien además consideró que según su criterio, "se trata del avance más importante en relación al tratamiento del cáncer de mama de la última década".
Argentina es uno de los primeros países del mundo en lanzar esta nueva indicación, que según los especialistas, representa en un gran avance en el control del cáncer de mama, una enfermedad que a nivel local es la primera causa de muerte por tumores en el sexo femenino, ya que produce 5.400 fallecimientos por año.
La eficacia de everolimus, droga producida por el Laboratorio Novartis, se comprobó mediante la realización del estudio Bolero-2, cuyos resultados fueron presentados recientemente en el último Simposio San Antonio Breast Cancer. En el marco de la investigación, de la cual participaron 724 pacientes con las características anteriormente mencionadas, se evaluó y comparó la eficacia de everolimus 10 mg de toma oral más una medicación hormonal (exemestano) versus medicación hormonal más placebo.

"Hacía mucho tiempo que en cáncer de mama no teníamos avances tan positivos, ya que según el estudio Bolero -2 a las seis semanas de estar tomando la medicación ya pueden verse los resultados. Inclusive si consideramos que la enfermedad es agresiva, y aun cuando pensemos en los resultados que brinda la combinación fármaco-quimioterapia, nos daremos cuenta que estamos frente a una droga que marcará un antes y después respecto al cáncer", dijo el doctor Mario Campone, jefe de la Unidad de Cáncer de Mama del Instituto de Oncología del Oeste, Centro Rene Gauducheau, Saint-Herblain, Francia, invitado especialmente a la Argentina para la presentación de la nueva indicación de este fármaco desarrollado.
Los especialistas destacan el rol de las asociaciones de pacientes que bregan por la detección precoz, que puede materializarse siempre y cuando se realicen los controles adecuados y necesarios (consultas médicas, mamografías anual es a partir de los 35 años e inclusive palpación por parte de la pacientes). Tal es el caso de Macma (Movimiento Ayuda Cáncer de Mama).

Fuente: lavozdetandil.com.ar

Un nuevo 'mapa' describe 10 subgrupos de cáncer de mama

Una nueva clasificación precisa 10 nuevos subtipos de tumores.
Los hallazgos ayudarán a definir mejor las terapias para cada mujer.
Permitirán saber quiénes podrían ahorrarse la 'quimio' tras la cirugía.

Hasta ahora se conocían únicamente los cuatro continentes; es decir, cuatro tipos de cáncer de mama en función de si tenían o no receptores hormonales y daban positivo para el gen HER2. A partir de ahora, puede empezar a hablarse de países, gracias a uno de los trabajos más importantes de los últimos años, que ha permitido clasificar el cáncer de mama en 10 subtipos claramente diferenciados.
El hallazgo se ha llevado a cabo conjuntamente en laboratorios canadienses y británicos, y se ha publicado en las páginas de la revista'Nature'. Entre los firmantes principales, el portugués Carlos Caldas, que tuvo un pie en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) hace casi un año; y Samuel Aparicio, uno de los máximos responsables de la Agencia canadiense del Cáncer.
Los investigadores analizaron al detalle casi 1.000 muestras congeladas procedentes de mujeres que habían sido tratadas por un cáncer de mama; en algunos casos con un seguimiento de hasta 10 años. Esto permitió cruzar la información genética con los datos clínicos de las pacientes y cuál había sido su evolución y su respuesta a las terapias. Posteriormente, se validaron los resultados con una segunda muestra compuesta por otros 1.000 tumores de mama.
"Es el mayor estudio hasta la fecha en combinar información clínica (con al menos cinco años de seguimiento), con datos genéticos y de expresión", explica Caldas a ELMUNDO.es desde su despacho en la Universidad de Cambridge (Reino Unido). Porque no sólo se analizaron al detalle los genes mutados en cada muestra, sino cuántos de ellos estaban amplificados o tenían una actividad superior a lo normal; y cuáles eran de origen hereditario o bien adquiridos.
Diez subtipos

Con esta información sobre la mesa, Caldas y su equipo concluyeron que puede hablarse de hasta 10 subtipos de cáncer de mama (que ellos bautizaron como IntClust 1, 2, 3... y así hasta 10); que podrían resumirse así:

• Un grupo de mal pronóstico (IntClust2) constituido por tumores con receptores de estrógenos positivos y varios genes 'conductores', algunos ya conocidos por su relación con tumores de mama y ovario, pero varios de los cuales se describen por primera vez.
• Dos subgrupos de buen pronóstico, IntClust 3 y 4, en los que se observaron tumores con receptores hormonales tanto positivos como negativos; caracterizados por una baja inestabilidad genómica.
• Un grupo intermedio de tumores (IntClust 1, 6, 7, 8 y 9); en los que predominan los receptores de hormonas positivos, los llamados luminales (los más habituales) y carcinomas basales (que surgen a partir de un tipo de célula de la mama denominada mioepitelial y que hasta ahora no estaban bien caracterizados).
• Otro subgrupo (IntClust) lo constituye un tipo peculiar de tumores, con mal pronóstico en los primeros cinco años pero que, una vez pasado esa especie de umbral, tienen buenas perspectivas de curación.
• Y, finalmente, un subgrupo ya conocido hasta ahora representado por los llamados ERB2 positivos. Estas pacientes se benefician del tratamiento con terapias dirigidas, como Herceptin (nombre comercial de trastuzumab, una diana dirigida precisamente contra dicha diana alterada). En el momento en que se inició la investigación, este fármaco no estaba disponible de manera generalizada, lo que explicaría la mala evolución de estas mujeres.

Como añade el doctor Caldas, miembro de organización sin ánimo de lucro que ha financiado el trabajo (Cancer Research), cada grupo abarcaría como norma general el 10% de los casos de cáncer de mama que se diagnostican cada año en todo el mundo. Excepto el subgrupo 2, el de peor pronóstico, que es también el menos numeroso. El subgrupo 4, por su parte, se trata del más numeroso, con un 15% de los diagnósticos.

Utilidad práctica
Los responsables del Cancer Research han asegurado en la prensa británica que faltan entre tres y cinco años para que esta clasificación pueda aplicarse de manera generalizada y beneficiar de alguna manera a las mujeres con cáncer de mama. Sin embargo, dicho organismo ya está empleando estos 10 subtipos en el diseño de los ensayos clínicos que se lleven a cabo a partir de ahora.
"Ya estamos usando esta información en la actualidad; pero antes de emplearla en la práctica clínica rutinariamente necesitamos esperar a los resultados de los ensayos clínicos", explica el investigador portugués. Una información que podría servir, por ejemplo, para diseñar nuevos fármacos contra algunos de los nuevos genes descubiertos; pero también para saber qué mujeres con tumores de buen pronóstico podrían 'ahorrarse' la quimioterapia después de la cirugía.
En el mundo se diagnostican casa año 1,4 millones de casos de cáncer de mama. Hasta ahora, los criterios que se siguen para clasificarlos atienden a la presencia de receptores de hormonas en la superficie de las células (lo que indica si la mujer responderá o no a tratamientos hormonales), la presencia de la proteína HER2 (que indica que responderá a trastuzumab), la afectación de los ganglios de la axila, o el tipo de células en el que se ha originado.
Una clasificación que Harpal Kumar, director ejecutivo del Cancer Research, considera "demasiado simplista" frente a los 10 tipos que se abren a partir de ahora. "Estábamos desactualizados, no había sólo cuatro continentes y éste es un territorio que no debemos dejar de explorar", apunta.

Fuente: elmundo.es

El cáncer de mama de una mujer también puede afectar la salud de su marido

El efecto sobre los cuidadores puede durar años, comenta una investigadora.
El estrés de atender a su esposa que sufre de cáncer de mama puede afectar la salud de un hombre, y ese efecto puede durar durante años después de que el tratamiento termine, señala una investigación reciente.
El estudio de la Universidad Estatal de Ohio, que contó con 32 hombres, halló que los que tenían los niveles más altos de estrés relacionado con el cáncer de sus esposas eran más propensos a tener síntomas físicos (como dolor de cabeza o abdominal) y respuestas inmunitarias más débiles.
Investigaciones anteriores han sugerido que las personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados son más susceptibles a las infecciones y podrían no responder igual de bien a las vacunas.
La edad promedio de los hombres del estudio fue de 58 años, y habían estado casados durante un promedio de 26 años.
"La culpa, la depresión, el miedo a la pérdida, todas esas cosas son estresantes. Y no se trata de un estresor agudo que dure unas pocas semanas, sino una enfermedad crónica que puede durar años", señaló en un comunicado de prensa de la universidad la coautora Kristen Carpenter, investigadora postdoctoral en psicología.
Los hallazgos, que aparecen en la revista Brain, Behavior and Immunity, sugieren que los médicos que atienden a pacientes de cáncer de mama podrían ayudar a las pacientes al también tomar en cuenta la salud de sus cuidadores, según la investigación.
Esto podría incluir examinar a los cuidadores por síntomas de estrés y animarles a participar en terapias de gestión del estrés, de relajación o de otras formas de autocuidado.
"Si se cuida al cuidador, el paciente también recibe mejores cuidados", aseguró Carpenter.
"A los cuidadores se les llama los pacientes ocultos porque cuando van a las citas con sus cónyuges, muy pocas personas les preguntan cómo les va a los cuidadores", planteó en el comunicado de prensa la autora del estudio Sharla Wells-Di Gregorio, profesora asistente de psiquiatría y psicología. "Estos hombres experimentan un distrés y unas quejas físicas significativos, pero con frecuencia no buscan atención médica para ellos mismos debido a su enfoque en la enfermedad de sus esposas".

Fuente: Ohio State University, news release, April 16, 2012

Estudio sugiere cáncer de mama nuclea 10 enfermedades distintas

Un grupo de científicos que realizó un estudio internacional importante sobre la genética del cáncer de pecho señala que ahora puede clasificar a la enfermedad en 10 subtipos, un hallazgo que apunta al desarrollo de tratamientos más precisos y personalizados para las pacientes en el futuro.

En una investigación publicada el miércoles en la revista Nature, un equipo dirigido por científicos de la entidad sin fines de lucro Cancer Research UK (CRUK) también halló varios genes completamente nuevos ligados al cáncer mamario, lo que ofrece potenciales blandos para clases de fármacos novedosos.
Carlos Caldas, que co-dirigió el estudio en el Instituto de Investigación de Cambridge de CRUK y la University of Cambridge, dijo que los resultados implican que el cáncer de pecho debería ser visto ahora como "término paraguas" para una serie de enfermedades.
"Esencialmente, pasamos de saber cómo luce el tumor mamario bajo un microscopio a detectar su anatomía molecular", expresó.
"Esta investigación no afectará el diagnóstico actual de las mujeres con cáncer de mama. Pero en el futuro, (...) todas las pacientes recibirán tratamiento especializado según las huellas digitales de su tumor", añadió Caldas.
El cáncer de pecho es la forma más común de cáncer entre las mujeres en todo el mundo, ya que representa al 16 por ciento de todos los casos de tumores femeninos, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Un estudio el año pasado del Instituto De Métrica y Evaluación de la Salud de Estados Unidos halló que los casos globales de cáncer de mama han aumentado más del doble en apenas tres décadas, desde 641.000 en 1980, a 1,6 millones en el 2010, un ritmo que excede al del crecimiento poblacional mundial.
Para el estudio genético, el equipo de Caldas trabajó con la Agencia de Cáncer BC, en Vancouver, Canadá, y analizó 2.000 muestras tumorales tomadas de mujeres diagnosticadas con cáncer de pecho hacía cinco a 10 años.
Para obtener un panorama detallado, el equipo estudió tanto el ADN como el ARN -que traduce el ADN en proteínas- para hallar qué genes son activados o desactivados en cada muestra tumoral.

MAPA MOLECULAR
En una conferencia para periodistas, los investigadores explicaron cómo este análisis combinado de ADN y ARN ayudó a revelar la identidad de genes conocidos como oncogenes -generadores de cáncer- y de genes supresores de tumores, los cuales protegen de la enfermedad.
Esto permitió al equipo reclasificar al cáncer mamario en 10 nuevas categorías, a partir de la actividad genética en lugar de los actuales test que buscan la presencia de los llamados biomarcadores como los receptores de estrógeno o el denominado HER2.
Medicamentos como el genérico tamoxifeno, y los inhibidores de la aromatasa como Arimidex de AstraZeneca o Femara de Novartis, que bloquean la actividad del estrógeno, se usan actualmente como tratamiento personalizado para las pacientes con cáncer de pecho cuyos tumores producen grandes cantidad de receptores de estrógeno (RE).
Herceptin de Roche es otro de los fármacos para el cáncer de mama que se administra a las pacientes cuyos tumores dependen del HER2.
Harpal Kumar, presidente ejecutivo de CRUK, dijo que los nuevos hallazgos ayudarían a los oncólogos a hacer diagnósticos mucho más precisos a cada paciente con cáncer de pecho. "Nos permitirá estar seguros de que apuntamos realmente al tratamiento adecuado para cada mujer", agregó.
El estudio "cambia la forma en que pensamos el cáncer mamario, ya no como una enfermedad, sino como 10 enfermedades bien diferenciadas dependiendo de los genes que realmente están activados o desactivados", expresó Kumar.
Samuel Aparicio, que co-dirigió el estudio con el equipo en Vancouver, describió la reclasificación en 10 subtipos como un nuevo "mapa molecular" del cáncer de mama que dijo que apuntaba al desarrollo potencial de medicinas novedosas.
Los científicos dijeron que el próximo paso sería descubrir cómo los patrones moleculares específicos hacen crecer a los tumores, y revelar las fallas que responderían a nuevos fármacos en el futuro.
Los expertos indicaron que la información de este estudio estaría disponible para los científicos de todo el mundo, en un esfuerzo por impulsar el descubrimiento y desarrollo de medicamentos.

Fuente: Reuters Health

efectos secundarios del tratamiento para el cáncer de mama

Las complicaciones relacionadas con el tratamiento son comunes en las pacientes de cáncer de mama mucho después de haber completado la terapia, señala un estudio reciente.
Investigadores observaron a 287 pacientes australianas de cáncer de mama, y hallaron que más del 60 por ciento tenían al menos una complicación relacionada con el tratamiento hasta seis años tras el diagnóstico, y 30 por ciento tenían por lo menos dos complicaciones.
Las complicaciones incluían reacciones cutáneas a la radioterapia, aumento de peso, problemas relacionados con la cirugía, síntomas y limitaciones físicas en la parte superior del cuerpo, y linfedema (una dolorosa afección de inflamación de las extremidades).
"Nuestro trabajo provee la primera estimación de la verdadera magnitud de los problemas que las pacientes de cáncer de mama sufren tras el tratamiento, y sirve como una llamada a la acción para unos servicios adecuados de monitorización y rehabilitación para atenderlas", aseguró en un comunicado de prensa de la Universidad de Pensilvania la líder del estudio Kathryn Schmitz, profesora asociada de bioestadística y epidemiología de la universidad.

"No podemos seguir fingiendo que los efectos secundarios del cáncer de mama terminan después de que las pacientes han finalizado el tratamiento activo. El alcance de estas complicaciones es sorprendente y terrible, pero ya existen soluciones para muchos de ellos en el ejercicio de rehabilitación", aseguró Schmitz, quien es miembro del Centro Oncológico Abramson de la universidad y sirve como científica principal del comité que supervisa la creación de un modelo de vigilancia para las supervivientes de cáncer de mama.
El estudio aparece en línea el 6 de abril en una edición especial de la revista Cancer que se enfoca en los efectos físicos tardíos del tratamiento del cáncer de mama y las formas de prevenir, monitorizar y tratar esas afecciones.
Los autores señalaron en el comunicado de prensa que en EE. UU. hay 2.6 millones de supervivientes de cáncer de mama.
Muchos factores pueden prevenir una monitorización adecuada de las supervivientes de cáncer de mama para los tipos de complicaciones identificadas en el estudio, señalaron Schmitz y colegas.
Las pacientes podrían contar con una atención fragmentada y recibir tipos distintos de tratamiento en distintos hospitales. Tanto médicos como pacientes podrían creer que ciertas complicaciones son "de esperar" y "normales" y que no ameritan tratamiento. Y muchas pacientes de cáncer de mama no están conscientes de, o no son remitidas a, fisioterapeutas profesionales.

Fuente: University of Pennsylvania, news release, April 10, 2012

Un tatuaje para embellecer y olvidar el cáncer de mama

‘Vinnie’ Myers tatúa pezones a mujeres con senos extirpados. Usa una técnica única en 3D que las hace sentir de nuevo hermosas.

“Con esto usted va a ganar un concurso de camisetas mojadas”. Susan, feliz, se mira en el espejo. Luego del cáncer, la pérdida de sus senos y la colocación de implantes, se siente otra vez “normal”: el artista estadounidense Vinnie Myers acaba de tatuarle pezones y aréolas.
El salón de tatuajes Little Vinnie’s Tattoos está en un pequeño centro comercial al noroeste de Baltimore (este de EEUU). Sin embargo, como Susan, cientos de mujeres con cáncer de mama conocen la dirección, a menudo gracias al cirujano que las ha operado en el cercano hospital Johns Hopkins.
Vincent ‘Vinnie’ Myers, un hombre de 49 años, delgado y de ojos claros, hace tatuajes desde hace 28 años, pero en la última década se ha especializado en tatuajes cosméticos para ex enfermos de cáncer.
Usando pigmentos mezclados con precisión, este artista crea una perfecta ilusión real en 3D y, al hacerlo, permite a quienes han sufrido una mastectomía sentirse de nuevo plenamente mujeres.
“Es mucho más gratificante que cualquier otra cosa que hice”, dijo Myers, quien ya atendió a unas 3.000 sobrevivientes de cáncer de mama, muchas enviadas por los cirujanos del prestigioso hospital Hopkins, pero también de otros centros médicos de todo EEUU.
Myers, nacido en Baltimore, descubrió el tatuaje cuando estaba con el ejército estadounidense en Corea del Sur en la década de 1980. En 2001, un amigo le preguntó si podía hacerle un tatuaje a algunas pacientes que habían recibido cirugía de reconstrucción mamaria.
Susan es una mujer típica de las muchas que pasaron por la aguja de Vinnie: una jubilada de 58 años, elegante y deseosa de verse “lo más normal posible”.
“Estoy haciendo esto por mí. Te hace sentir más linda”, dijo mientras Myers se ponía un par de guantes de látex de color azul y se disponía a realizar su arte. “¿Alguna complicación?
¿alergias?”, pregunta el tatuador antes de mezclar los pigmentos en tazas pequeñas. “Vamos a elegir, no, color piel no, un tono más gris topo, un poquito más azul”, dice, probando los matices elegidos en la piel de la paciente.
“La reconstrucción mamaria más perfecta no parece un seno si no tiene un pezón y una aréola”, explica el artista, cuyos precios oscilan entre 350 y 1.000 dólares dependiendo de la complejidad. “Es muy importante que el aspecto visual sea lo más cercano posible a lo normal”, agrega.
Los hospitales ofrecen tatuajes después de una mastectomía, pero según Myers por lo general son realizados por enfermeras formadas en “un par de días”. En promedio, a él le lleva dos horas completar su trabajo.
“Primero se elige alguna sombra de color en la misma areola y un tono más oscuro en los pezones, ya que normalmente son más oscuros”, explica.
“Luego se hace una especie de sombra gris en la parte inferior para resaltar la superior de manera de darle un poco de profundidad, usando una técnica que produce una ilusión óptica, para que se vea como si fuera tridimensional”, agrega mientras atiende a Wendy, una pelirroja de 72 años que decidió tatuarse con Myers 40 años después de padecer dos tipos de cáncer, dos ablaciones, dos implantes y dos tatuajes “muy primitivos”. “Voy a probar”, dice esta anciana psicóloga, curiosa.
Cuando no está en su local, Myers suele estar atendiendo pacientes en Nueva York, Filadelfia, Charleston o Nueva Orleans.
“Hay una gran demanda", dice el artista, que estima que sólo un puñado de colegas están especializados en la técnica que él hace.
Myers, que prevé formar aprendices para satisfacer la demanda, apunta que unos 200.000 casos de cáncer de mama son diagnosticados anualmente en Estados Unidos. Y la mitad requiere que se reconstruya la mama, a pesar de que ahora los cirujanos están tratando, con nuevas técnicas, de mantener los pezones.

Fuente: losandes.com.ar

Se identificó una proteína que agrava el cáncer de mama

El próximo paso será buscar terapias que frenen la metástasis.

MAMOGRAFIA. Diagnóstico eficaz. 
Investigadores del Conicet aislaron una proteína en el núcleo de las células de mujeres con cáncer de mama, que contribuye al desarrollo de la metástasis. Este descubrimiento es crucial para buscar nuevas terapias que contrarresten el mal pronóstico.

"Es la proteína Erb2, que fue identificada en el núcleo de las células del cáncer de mama como indicador de una menor sobrevida", informó Patricia Elizalde, jefa del equipo del Conicet en el Instituto de Biología y Medicina Experimental. La investigadora explicó que el próximo paso será inhibir la entrada de la proteína al núcleo de las células malignas, para que no estimule la división celular.

En el mundo, 10 de cada 80 mujeres desarrolla cáncer de mama, y exceptuando los melanomas (cáncer de piel) junto al cáncer de colon, de pulmón y de próstata es uno de los más corrientes.
El descubrimiento obtenido en 2010 en ratones, y a fines de febrero de 2011 en humanos, fue realizado por investigadores argentinos con el apoyo de patólogos y oncólogos chilenos, informó Elizalde.
Ambos estudios -publicados en la revista "Molecular and Cellular Biology"- mostraron una interesante relevancia clínica. "A partir de este avance deberían desarrollarse nuevas investigaciones en poblaciones más grandes y en otros países, para facilitar la aplicación de nuevas terapias que respondan a este nuevo marcador", señaló la especialista.

En el Conicet, la ciencia trabaja para desentrañar por qué en determinado momento las células anormales comienzan a multiplicarse hasta dar lugar a un tumor.
En el primer hallazgo de 2010, el grupo descubrió que en células de cáncer de mama en ratones, el ErbB2 se mueve desde la membrana hasta el núcleo y, una vez allí, ordena una descontrolada multiplicación celular. En el segundo trabajo quisieron comprobar la importancia clínica de esa misma proteína en los tumores en humanos.
El cáncer (en general) es una enfermedad silenciosa que en Argentina registra al año unos 206 nuevos casos cada 100.000 habitantes, según un estudio de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer, publicado por el Ministerio de Salud de la Nación.
La enfermedad comenzó a dejar de ser un tabú en la sociedad gracias a las posibilidades de curarse y de no enfermarse.
La investigación fue financiada por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica y el Conicet.

Fuente: lagaceta.com.ar

"Se puede preservar la fertilidad de la mujer con cáncer antes del tratamiento oncológico"

Preservar la fertilidad es una opción ilusionante que tienen las mujeres y los hombres jóvenes con cáncer. En el caso de las mujeres, se pueden congelar los óvulos o el tejido ovárico, mientras que, en el de los hombres, se congela una muestra de semen. Aunque la prioridad de los profesionales médicos ante un paciente con cáncer sea lograr que sobreviva, poco a poco cala la idea de que estos pacientes no solo sobrevivirán, sino que después podrían ser padres. Este es el mensaje de esperanza, apoyado en información clínica, que lanza en esta entrevista Juan Antonio García Velasco, director del Plan de Preservación de Fertilidad en Pacientes Oncológicos y director de IVI Madrid.

¿Cuál es el cáncer más frecuente en edad fértil?
Entre los tumores más frecuentes figura el cáncer de mama, que afecta a una de cada nueve mujeres y que, cada vez, vemos con más frecuencia en mujeres jóvenes, así como las leucemias y los linfomas, que son más prevalentes en edades tempranas. A estas edades más jóvenes, entre el 60% y el 70% de los tumores corresponden a cáncer de mama, entre un 20% y un 25% son tumores hematológicos (de la sangre) y el resto, tumores más infrecuentes. En el caso de los varones, los más habituales son tumores testiculares, seminomas y hematológicos, como los linfomas.

¿Se adelanta la edad de inicio del cáncer de mama?
Sí. Aunque siempre ha habido casos, sufrir cáncer de mama a los 25 años era muy raro. Pero en los últimos años, la edad de inicio se ha adelantado bastante.

¿Por qué se pierde la fertilidad cuando se sufre un cáncer?
"En los últimos años, la edad de inicio del cáncer de mama se ha adelantado bastante"
El factor principal y más conocido, ya que se dispone de mucha experiencia al respecto, es el tratamiento oncológico: la quimioterapia y la radioterapia actúan sobre las gónadas (testículos y ovarios), son lesivas para las células germinales, pueden dañarlas y conducir, en la mayoría de las mujeres y de los hombres, a la infertilidad. Otras veces, puede quedar una fertilidad residual. Pero en la mayoría de los casos, cuando el cáncer está curado, se produce una menopausia precoz y esterilidad. Depende del tratamiento y la edad a la que este se recibe.

¿A qué se refiere con la edad?
La quimioterapia con agentes alquilantes (fármacos que atacan directamente el adn de una célula) puede dañar muchísimo los ovarios. Cuando la mujer es más joven, el pronóstico es mejor. Si tiene 20 años, la probabilidad de que fallen sus ovarios es cuatro veces mayor que en mujeres sanas de su edad, mientras que, en una mujer de 38 años, la probabilidad de fallo ovárico precoz es 20 veces mayor que en otras mujeres de su misma edad. Esto tiene que ver con cuántos óvulos u ovocitos quedan. A los 20 años, si se pierden algunos, quedan más. Sin embargo, a medida que la mujer se hace mayor, quedan menos.

¿Se pierde la fertilidad debido al propio cáncer?
Exacto. En los varones está muy claro: los seminomas son tumores que afectan a los testículos; el cáncer puede afectar a la calidad seminal y hacer que esta sea baja. En las mujeres jóvenes, antes de recibir eltratamiento oncológico, se ha constatado que es posible que ya tengan los ovarios dañados porque el carcinoma de mama no solo afecta a la mama, sino que es una enfermedad sistémica (global) que puede afectar a todo el cuerpo, incluidos los ovarios.

O que tengan cáncer de ovario.
"La quimioterapia y la radioterapia pueden provocar infertilidad en la mayoría de los hombres y mujeres"
Puede coincidir que una mujer joven tenga un cáncer y también que sea infértil y que esta infertilidad no se descubra hasta que se le diagnostique la enfermedad oncológica. Sin embargo, la infertilidad es frecuente: afecta a una de cada diez personas y, si tienen cáncer, es difícil discernir si es previa o se puede achacar a la enfermedad.

Sobre los planes de fertilidad para pacientes con cáncer, ¿se informa lo suficiente a los afectados de esta opción?
No tanto como nos gustaría, pero sí que empiezan a informar a los pacientes. La prioridad de los oncólogos es salvarles la vida, pero gracias a los avances en este ámbito, ahora la supervivencia es mayor y, debido a que muchos varones y mujeres sufren cáncer a una edad más temprana, no solo van a vivir, sino que se puede pensar en una segunda fase posterior: evitar sus efectos secundarios. Uno de ellos es la pérdida de la fertilidad. Hasta ahora, los oncólogos han percibido la preservación de la fertilidad como un aspecto secundario y poco prioritario en el tratamiento de sus pacientes. Esto no solo ocurre en España, sino también en Europa y en EE.UU. La experiencia que tenemos al respecto es aún reciente, aunque en todo el mundo ya hay miles de casos tratados.

¿Cómo se puede preservar la fertilidad en mujeres con cáncer?
Se pueden hacer dos cosas: congelar óvulos o tejido ovárico. La ley lo permite en España desde el año 2006. Cada técnica tiene sus ventajas y sus inconvenientes. El tejido ovárico se puede congelar con inmediatez, una vez que el oncólogo recibe nuestra carta y da su consentimiento. Bajo anestesia general, por cirugía laparoscópica (a través del abdomen), se extrae un fragmento de tejido ovárico o un ovario entero. Por lo general, después de recibir quimioterapia puede haber un ovario no funcionante y, al menos de esta forma, la paciente tiene tejido ovárico congelado que se le podrá trasplantar después.

¿En qué consiste la otra técnica?
"Después del tratamiento contra el cáncer, la paciente debe esperar un tiempo prudencial antes de quedarse embarazada"
La congelación de óvulos es la más utilizada. El procedimiento empleado es el mismo que para realizar una fecundación in vitro (FIV), aunque la estimulación de los ovarios -durante ocho o diez días- no es convencional. Se busca que no aumenten ciertas hormonas, como el estradiol (losestrógenos), que son las que preocupan al oncólogo. Para conseguir que el ovario produzca ocho o diez óvulos -a diferencia de la ovulación "habitual", a menudo, de solo uno-, la paciente debe administrarse una inyección diaria y se le realizan ecografías para controlar el crecimiento de estos folículos. Una vez que están maduros, bajo sedación, se extraen, se congelan y, a partir de ahí, la paciente ya puede someterse a su tratamiento oncológico.

Pero en el caso de la congelación de óvulos, se tarda más tiempo en poder iniciar el tratamiento oncológico.
En el caso de un cáncer, como el de mama, siempre existe un período de dos o tres semanas, entre que se realiza la cirugía, se valora el estadiaje del tumor y se inicia la quimioterapia. Nosotros actuamos dentro de ese plazo. En cambio, ante una leucemia, no se dispone de tiempo. Por eso, en función del tipo de tumor, se elige una técnica u otra.

Después del tratamiento oncológico, ¿cuánto tiempo es prudencial esperar para quedarse embarazada?
Después del tratamiento del cáncer, se espera a que la paciente esté curada por completo, entre tres y cinco años. Primero se comprueba si es fértil. Para ello, se le realiza un estudio de la reserva ovárica y, si se considera que será fácil para ella quedarse embarazada sola, se le anima a intentarlo durante seis meses. Transcurrido ese tiempo, si no lo consigue y tiene tejido ovárico congelado, se le puede transferir o trasplantar, o si tiene óvulos congelados, realizarle una FIV.

Pero estas pacientes pueden tener una recidiva de su cáncer.
"Hace años, se consideraba que el embarazo después del cáncer podía ser perjudicial y ahora se ha visto que no es así"
Por eso los oncólogos aconsejan dejar pasar un mínimo de entre tres y cinco años, lo que depende del tratamiento oncológico y del tumor, para considerar que una paciente se ha curado, que puede llevar una vida normal y tener un embarazo. Hace años, se consideraba que el embarazo después del cáncer podía ser perjudicial y ahora se ha visto que no es así.

¿Y qué se hace en el caso de los hombres?
Es infinitamente más sencillo. A los varones que se les diagnostica un cáncer, al día siguiente se les puede recoger una muestra de semen en buenas condiciones, que se congela, y dos o tres días después, empezar el tratamiento o cirugía. Igual que ocurre en la mujer, hay que esperar un tiempo prudencial, hasta que el hombre esté curado. Se le realiza un análisis del semen y, si se comprueba que ha sido muy dañado y que no es fértil, se recurre a la muestra congelada y se trata a su pareja para conseguir una gestación. La congelación del semen es mucho más fácil.

¿Cuánto tiempo pueden permanecer congelados el tejido ovárico, los óvulos o el semen?
Este tejido no "caduca". Se congela a una temperatura muy baja, de -196 ºC, en nitrógeno líquido, donde no hay metabolismo, por lo que no se estropea. Esto explica que haya niños nacidos después de haber estado congelados los embriones durante diez años. Esta posibilidad de congelar durante tanto tiempo las muestras diminuye la presión a la futura madre o padre.

CÁNCER Y FERTILIDAD, UN TRATAMIENTO INTEGRAL
El tratamiento integral del cáncer en una mujer u hombre jóvenes, en edad fértil, no solo debería incluir la terapia oncológica que precisen, sino también la opción de preservar la fertilidad. En la actualidad, las técnicas que lo permiten están disponibles, pero aún se han de difundir más. En el caso de la mujer, en la sanidad pública se ofrece más la congelación del tejido ovárico y menos la congelación (o vitrificación de óvulos), explica Juan Antonio García Velasco.
A su juicio, las diferentes opciones para preservar la fertilidad se deberían extender y habría que informar más a los pacientes jóvenes con cáncer de la posibilidad de ser madres o padres una vez finalizado el tratamiento, porque supone introducir un elemento que aporta ilusión y que, incluso, puede ayudar en el proceso de curación: "Ayuda a los pacientes a llevar mejor la quimioterapia, con sus efectos secundarios, y a un mejor cumplimiento del tratamiento", apunta García Velasco.
En el Programa de Preservación de la fertilidad que dirige en el IVI, ya se han congelado muestras de más de 300 mujeres y más de 200 varones. Al ser un programa reciente (nació en 2007), todavía no se han llevado a cabo transferencias de óvulos o embriones para conseguir un embarazo en estas mujeres con cáncer, ya que aún no ha habido tiempo suficiente (cinco años) para que se consideren curadas por completo de la enfermedad oncológica.
No obstante, hay resultados en el ámbito mundial que señalan que estos embarazos se pueden conseguir con éxito. El IVI y el Hospital Dr. Peset, de Valencia, lograron el primer embarazo del mundo en el que se combinó un trasplante ovárico y una vitrificación de óvulos, del que nacieron dos gemelos. Y se está a la espera de lograr otras gestaciones.

Fuente: consumer.es

Mes de Prevención del Cáncer de Mama

El cáncer de mama es una enfermedad multifactorial, no hay única causa que la provoque. Es el producto de diferentes factores de riesgo y de estilos de vida, así como también de una carga genética que predispone a la mujer a enfermar o no.
Sus factores de riesgo son:
• Antecedentes familiares de esta enfermedad.
• Ser mayor de 50 años.
• Llevar un estilo de vida sedentario.
• Alto consumo de grasas.
• Sobrepeso.
• Exceso en el consumo de alcohol.
La buena noticia es que sobre muchos de estos factores se puede actuar para disminuir el riesgo.
Se ha detectado que la adherencia a pautas de estilo de vida saludable puede cambiar mucho el espectro de enfermedades no sólo oncológicas sino también cardiovasculares. El ejercicio físico aeróbico, por ejemplo, puede operar en la reducción de riesgo del cáncer de mama, especialmente en la postmenopausia.

Dr. Conrado O. Cinto - Dra. Ana H. De Budeguer - Farm. Susana Civallero
Departamento de Enfermedades Crónicas y no transmisibles- Tucumán – Argentina

Quimioterapia, también en edades avanzadas

La edad también cuenta para decidir cuál es la terapia más adecuada para tratar un tumor. De hecho, cuando a una mujer se le diagnostica cáncer de mama en una etapa avanzada de su vida, no recibe las mismas opciones terapéuticas que las pacientes más jóvenes, según ha expuesto un grupo de especialistas griego en el Congreso Europeo de Cáncer 2011, celebrado esta semana en Estocolmo (Suecia). Según expertos españoles, el motivo de esa diferecia es que "se tiende a creer que algunos tratamientos como la quimioterapia pueden resultar demasiado agresivos".
Después de analizar los casos de más de 9.700 mujeres afectadas (divididas en grupos de menos de 65 años, entre 65 y 75 y mayores de 75) durante un total de cinco años, los investigadores de la facultad de Medicina de la Universidad de Atenas (Grecia) encontraron que el riesgo de morir por esta enfermedad en este grupo de edad era mayor incluso teniendo en cuenta otras posibles causas de fallecimiento.
Como explica el principal autor del trabajo, el profesor y cirujano Christos Markopoulos, "observamos que las mujeres mayores con cáncer de mama fallecían por alguna razón más que por este tumor, sin embargo, entre quienes no sufrían ninguna otra afección se registraban más muertes por cáncer de mama que en las pacientes jóvenes".

En España no es muy diferente
Una conclusión que no le sorprende a Miguel Martín, presidente del Grupo Español en Investigación en Cáncer de Mama (Geicam). "Acabamos de terminar un estudio en el Hospital Gregorio Marañón con pacientes de cáncer rectal en el que comprobamos que a partir de los 70 años reciben menos terapia, o menos agresiva, y esto se traduce en un porcentaje mayor de mortalidad por cáncer (ajustándolo con otros factores)".
Según reflejan los investigadores griegos en su artículo, "la radioterapia fue administrada con menos frecuencia en edades avanzadas y el uso de la quimioterapia decrecía enormemente con los años".
"Hay una percepción negativa de la edad por parte del médico. Se tiende a creer, de forma errónea, que algunos tratamientos no merecen la pena en determinadas etapas de la vida o que pueden resultar muy agresivos", argumenta el doctor Martín. La esperanza de vida ha aumentado y "si una persona de 70 años recibe la terapia adecuada puede vivir 20 años más". Por otro lado, "un tratamiento menos intenso puede ser incluso perjudicial".
"La edad no puede ser el único condicionante para elegir un tratamiento", afirma el galeno y, sin embargo, "a menudo reducimos la intensidad del tratamiento sin necesidad". Esto se debe, fundamentalmente a la falta de ensayos clínicos con personas que superan los 70 años. Un hecho que remarcan los autores de la investigación griega, ya que para los trabajos sobre nuevos fármacos para el cáncer de mama y colorrectal, el protocolo, normalmente, limita la edad a los 71. "Esto significa que no se conocen la tolerancia de los nuevos medicamentos en este grupo de pacientes y, por lo tanto, no se les puede indicar, porque no hay garantía absoluta", aclara Miguel Martín, que también es jefe de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.

Sin ensayos con personas mayores
Esto es lo que ocurre con la quimioterapia. No hay evidencia clara de que, tras la cirugía, beneficie a las mujeres mayores de 71 años con cáncer de mama. No hay ensayos. Pero ¿por qué? Según el especialista español, a la hora de la verdad, "cuando se plantea un estudio a personas de edad avanzada, el 90% rechaza participar por temas culturales, creen que es lo mismo que 'cobayismo' y, en muchos casos, las familias les disuaden. No quieren que sufran, tienen una idea fatalista del cáncer y les quieren proteger". El problema no sólo es médico, también cultural.
Hace unos tres años, recuerda el doctor Martín, "un grupo americano pudo reclutar a pacientes con más de 70 años y comprobó que la quimioterapia agresiva lograba menos recaídas y menos muertes que un tratamiento menos intenso". Hay que ver caso por caso, pero "siempre que sea posible (hay que valorar su estado general de salud), al paciente hay que darle el tratamiento más adecuado, independientemente de la edad porque ofrecerle uno menos intenso puede ser incluso perjudicial".
Así lo explica también el doctor Etienne Brain, del Hospital René Huguenin, del Instituto Curie (Francia), quien asegura que para elegir la terapia más adecuada, más que la edad, hay que evaluar todas las enfermedades que pueda tener la paciente y examinar el estado funcional de sus órganos. "No podemos privar de las ventajas que puede suponer un tratamiento como la quimioterapia a pacientes sólo por su edad".

Fuente: elmundo.es