La retina puede avisar del desarrollo de esclerosis múltiple

Además, una vacuna contra la tuberculosis podría prevenir esta enfermedad degenerativa.

La observación de la retina ocular podría prevenir la esclerosis múltiple, según un trabajo de investigadores catalanes. Los nervios que asoman en el ojo por el nervio óptico indican la degeneración de las neuronas y advierten de problemas neurológicos. Además, otro estudio ha observado que una vacuna contra la tuberculosis tiene efectos beneficiosos contra la esclerosis, lo cual podría reforzar la teoría de que el aumento de algunas enfermedades autoinmunes se debe al aumento de la higiene y a la menor exposición a agentes infecciosos.
Las enfermedades neurodegenerativas son crónicas y todavía no existe un tratamiento eficaz, por lo que se han convertido en una preocupación creciente en nuestra sociedad envejecida. La falta de terapias se suma a la dificultad de estudiar el efecto de los nuevos fármacos sobre el cerebro, ya que hasta la muerte del paciente no se puede realizar un diagnóstico y un estudio anatomopatológico completos.

La revista Annals of Neurology publica un trabajo, realizado por el Servicio de Neurología y Oftalmología del Hospital Clínic de Barcelona y el programa de Neuroinmunología del Idibaps (Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer), en el que se demuestra que es posible monitorizar la evolución de la esclerosis múltiple a través de la retina. El ojo es una ventana al cerebro, ya que este se prolonga hasta la retina a través del nervio óptico.
La retina, al ser parte del cerebro, también se ve afectada por las enfermedades neurodegenerativas como la esclerosis múltiple, el alzhéimer o el párkinson. Las técnicas láser de análisis por imagen permiten alcanzar resoluciones más que suficientes para analizar los nervios que asoman en el ojo por el nervio óptico y que miden una micra de diámetro.
Incluso se está trabajando con técnicas de espectroscopia para obtener imágenes moleculares que permitirían identificar cambios en la composición de las neuronas antes de que aparezcan cambios morfológicos.

Futuras aplicaciones
El trabajo combina la tomografía de coherencia óptica y la resonancia magnética en 100 pacientes con esclerosis múltiple, en el momento de inclusión en el estudio y un año más tarde. La evolución de los datos obtenidos mediante técnicas de imagen se relacionó con la progresión clínica de los pacientes para demostrar que existe una degeneración de los nervios de la vía visual representativa de lo que pasa dentro del cerebro.
Además, la degeneración de los axones de las neuronas era independiente de los brotes sufridos por los pacientes, las fases inflamatorias agudas y más evidentes de la enfermedad pero que no tienen tanta importancia sobre su avance.
El presente estudio, explica la nota de prensa de Idibaps traducida por SINC, aplica estas técnicas a la enfermedad, y pronto se analizarán otras dolencias como el párkinson o los trastornos del sueño REM, que son el síntoma más prematuro conocido de una enfermedad neurodegenerativa.
El objetivo es monitorizar la enfermedad de forma no invasiva desde sus fases más precoces, y obtener así información que permita predecir su evolución en los nuevos casos. Estas técnicas tienen un valor incalculable para testar el efecto de las nuevas aproximaciones clínicas que pretendan detener la progresión de las enfermedades neurodegenerativas.

Vacuna
Otro estudio, en este caso de la Universidad Sapienza de Roma (Italia), publicado en la revista Neurology, de la Academia America de Neurología, ha descubierto que una vacuna utilizada para prevenir la tuberculosis en varias partes del mundo puede ayudar a prevenir la esclerosis múltiple en personas que muestran los signos iniciales de la enfermedad
En el estudio participaron 73 personas que tenían un primer episodio indicador de la esclerosis, como entumecimiento, problemas de visión o problemas con el equilibrio, y una resonancia magnética que mostrara signos de la enfermedad. Alrededor de la mitad de todas las personas en esa situación, desarrollaron la esclerosis en los dos años siguientes, mientras que el 10 por ciento no tuvo más problemas relacionados con ella.
Para el estudio, 33 de los participantes recibieron una inyección de una vacuna viva llamada bacilo de Calmette-Guérin, que se utiliza en varios países para prevenir la tuberculosis. Los otros participantes recibieron un placebo. A todos los participantes se les hicieron escáneres cerebrales una vez al mes durante seis meses. Luego recibieron un fármaco general durante un año. Después de eso, tomaron el fármaco recomendado por su neurólogo.

 

El desarrollo de esclerosis múltiple clínicamente definida se evaluó durante los cinco años posteriores al inicio del estudio. Después de los primeros seis meses, las personas que recibieron la vacuna tuvieron menos lesiones cerebrales que señalaran la esclerosis múltiple que los que recibieron el placebo, con tres lesiones de media en los vacunados y siete lesiones en los no vacunados.
Para el final del estudio, el 58 por ciento de las personas vacunadas no había desarrollado la EM, comparado con el 30 por ciento de los que recibieron el placebo. No hubo efectos secundarios importantes durante el estudio, y no hubo diferencias en los efectos secundarios entre los que recibieron la vacuna y los que no lo hicieron. Sin embargo, aún hay mucho que investigar antes de que se pueda aplicar la vacuna, advierten los investigadores.
"Los resultados apoyan la "hipótesis de la higiene", es decir, que la mejora del saneamiento y el uso de desinfectantes y antibióticos pueden explicar parte del aumento de la tasa de esclerosis y otras enfermedades del sistema inmunitario en América del Norte y gran parte de Europa en comparación con África, América del Sur y partes de Asia", según explica Dennis Bourdette, miembro de la Academia Americana de Neurología, en la nota de prensa oficial. "La teoría es que la exposición a ciertas infecciones al comienzo de la vida puede reducir el riesgo de estas enfermedades al inducir al cuerpo a desarrollar una inmunidad protectora."

Referencias bibliográficas:
Gabilondo I, Martínez-Lapiscina EH, Martínez-Heras E, Fraga-Pumar E, Llufriu S, Ortiz S, Bullich S, Sepulveda M, Falcon C, Berenguer J, Saiz A, Sanchez-Dalmau B, Villoslada P. Trans-synaptic axonal degeneration in the visual pathway in multiple sclerosis. Annals of Neurology (2013). DOI: 10.1002/ana.24030.
Giovanni Ristori et.al.: Effects of Bacille Calmette-Guérin after the first demyelinating event in the CNS. Neurology.
Dennis Bourdette y Robert T. Naismith. BCG vaccine for clinically isolated syndrome and MS. Neurology.

El abuso de la sal podría aumentar el riesgo de enfermedades autoinmunes

El aumento de la ingesta de sal en la dieta puede promover el desarrollo de un grupo de células bastante agresivas, implicadas en la activación de enfermedades autoinmunes –en las que el propio sistema ataca los tejidos sanos en lugar de luchar contra los patógenos–. Este es el resultado de tres trabajos complementarios que publica esta semana la revista Nature.

Los grupos de investigación, liderados por expertos de la Universidad de Yale, Harvard y del Instituto Broad (todos en EE UU), se han centrado en el crecimiento de un tipo de célula inmune, llamada T helper 17 o Th17, debido a su labor en la limpieza de agentes biológicos nocivos y su implicación en la esclerosis múltiple, la psoriasis, la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante, entre otras.
Los ensayos, realizados en cultivos celulares de ratón, han permitido a los autores establecer por primera vez una relación entre inmunidad y consumo de sal, poniendo de relieve la interacción de la genética y los factores ambientales en la susceptibilidad a la enfermedad.

Los investigadores observaron en cultivos celulares que el aumento del cloruro de sodio –la sal de mesa– puede conducir a una inducción drástica de las células Th17. 

"En presencia de concentraciones elevadas de sal este aumento puede ser diez veces mayor que en condiciones normales", explican Markus Kleinewietfeld y Dominik Müller, autores del tercer trabajo. “Bajo las nuevas condiciones de alta salinidad, las células se someten a cambios que aumentan su agresividad”.
Sin embargo, la sal no es el único motivo. Causas ambientales, como infecciones, tabaco y falta de vitamina D o luz solar desempeñan un papel importante también. Asimismo, los autores advierten de que hay que comprobar la influencia de la sal en seres humanos.

Fuente: tendencias21.net

Cuidado al comprar extractores de leche

Unas partículas potencialmente infecciosas podrían permanecer en los aparatos usados.

Las mujeres que dan el pecho deben tomar precauciones cuando decidan qué tipo de extractor de leche utilizar, sobre todo si están pensando comprar o alquilar un extractor manual usado o de segunda mano, según un informe reciente de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU.
Los extractores de leche pueden ser bombas manuales para un solo seno, o modelos dobles que funcionan con electricidad, pero todos tienen unas cuantas partes básicas, que incluyen un cojín que se coloca sobre el pezón, una bomba que crea un vacío para extraer la leche y un recipiente separable para recolectar la leche, comentó Kathryn Daws-Kopp, ingeniera eléctrica de la FDA, en el informe, que fue publicado el 15 de enero.

La FDA supervisa la seguridad y la eficacia de estos dispositivos
Aunque las mujeres pueden comprar los extractores de leche, muchos hospitales, tiendas de suministros médicos y asesores de la lactancia alquilan los extractores de leche, que pueden ser utilizados por varias mujeres. La FDA aconsejó a todas las mujeres que utilizan extractores alquilados o de segunda mano que compren un kit de accesorios con nuevos cojines para los senos y tubos, incluso aunque el kit existente parezca limpio.

Unas partículas potencialmente infecciosas pueden perdurar en un extractor de leche o sus accesorios durante mucho tiempo después de que una mujer deja de utilizarlo. Estos gérmenes pueden infectar al bebé o a la próxima mujer que use el extractor, advirtió el Dr. Michael Cummings, obstetra y ginecólogo de la FDA.
El informe, que aparece en la página de Actualizaciones para el Consumidor del sitio web de la FDA, ofrece los siguientes consejos para asegurar que un extractor de leche esté limpio:
Enjuague todos los accesorios que entren en contacto con la leche materna en agua fresca inmediatamente después de la extracción.
Lave cada accesorio por separado usando jabón lavaplatos líquido y agua tibia, y enjuague cada pieza en agua caliente durante 10 a 15 segundos.
Deje que cada accesorio se seque completamente al aire sobre una toalla limpia o escurridor.
La FDA anotó que las mujeres que alquilan extractores de leche deben solicitar que todas las partes del extractor sean limpiadas, desinfectadas y esterilizadas según las indicaciones del fabricante. Las mujeres deben seguir esas directrices de seguridad incluso aunque decidan usar un extractor que se considere "apto para hospitales" ("hospital grade").
"A veces esos extractores tienen la etiqueta de 'apto para hospitales', pero ese término no es reconocido por la FDA, y no hay una definición coherente", señaló Daws-Kopp. "Los consumidores deben saber que esto no significa que el extractor sea seguro o higiénico".

Daws-Kopp apuntó que la definición de "apto para hospitales" también podría variar entre las compañías. La FDA exhorta a los fabricantes de extractores de leche que en lugar de esto use los términos "usuarias múltiples" o "una sola usuaria" en las etiquetas.
"Si no sabe con certeza si un extractor es para una sola usuaria o para varias, es más seguro simplemente no adquirirlo", aconsejó Daws-Kopp.

El informe de la FDA también recomendó que las mujeres busquen consejos de un asesor de la lactancia para determinar qué tipo de extractor de leche satisfaría sus necesidades. Entre las preguntas que las madres deben de tener en cuenta:

• ¿Voy a usar el extractor de forma exclusiva, o también daré el pecho?
• ¿Dónde realizaré la extracción?
• ¿Tengo que llevar el extractor al trabajo o usarlo mientras viajo?
• ¿Tendré acceso a un enchufe eléctrico mientras extraigo la leche?
• ¿Cuáles son las políticas del fabricante sobre los accesorios y cómo encajan?

"La leche humana se recomienda como la mejor y exclusiva fuente de nutrientes para alimentar a los bebés durante los primeros seis meses, y se debe continuar con la adición de alimentos sólidos tras los seis meses, idealmente hasta que el niño cumpla un año", señaló Cummings en el comunicado de prensa de la agencia.
La FDA anotó que los bebés que reciben leche materna se benefician de una mejor función y desarrollo gastrointestinal, además de menos infecciones respiratorias y del tracto urinario. Los bebés amamantados también son menos propensos a ser obesos y a sufrir de enfermedad cardiaca, diabetes, enfermedad intestinal inflamatoria, alergias y algunos cánceres en el futuro.

Fuente: U.S. Food and Drug Administration, news release, Jan. 14, 2013

Un enfermo de tuberculosis no tratado puede llegar a infectar a entre 10 y 15 personas

Un enfermo de tuberculosis no tratado puede llegar a infectar a entre 10 y 15 personas, por este motivo, el presidente del Grupo de Estudio de Infecciones por Micobacterias (GEIM), el doctor Alberto María García-Zamalloa, ha abogado porque el Sistema Nacional de Salud (SNS) disponga de los "medios diagnósticos necesarios" y tome las "medidas adecuadas" para que todos los pacientes diagnosticados de tuberculosis dispongan del "tratamiento oportuno", independientemente de su origen y situación económica.
García-Zamalloa ha insistido en que "sin compromiso político e institucional es muy difícil luchar con eficacia contra la tuberculosis", una enfermedad que se transmite por vía aérea, y que afecta sobre todo a los pulmones.
No obstante, a pesar de que la evolución y la situación actual de la incidencia de esta enfermedad es "positiva", ha subrayado este experto, siempre es importante completar el tratamiento de los enfermos de tuberculosis y hacer "correctamente" el estudio de contactos para encontrar otros posibles enfermos y evitar que los infectados desarrollen la enfermedad, ha insistido el presidente del GEIM, grupo que pertenece a la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC).

Vacuna en investigación
En relación a la elaboración de una vacuna contra esta enfermedad, en la actualidad, existen nueve proyectos de los que algunos pueden entrar en fase III en los próximos 3 años y uno, incluso, pueda llegar a ser efectivo para 2020.
Mientras tanto, las nuevas técnicas de amplificación genómica han supuesto un "gran avance" en el diagnóstico de la enfermedad tuberculosa a nivel mundial, ha explicado este experto. Así, se puede diagnósticar rápidamente esta enfermedad mediante la detección de material genético del bacilo tuberculoso en muestras clínicas, sin necesidad de una gran especialización por parte del personal que lo lleva a cabo, "algo muy importante en países de África o Asia por ejemplo, donde la disponibilidad de recursos y personal es limitado", ha matizado García-Zamalloa.
La tasa de incidencia de tuberculosis en España en 2011 fue de 16 casos por 100.000 habitantes, frente a los más de 20 casos que venían registrándose en los años 90. "Estamos ante un hecho favorable, ya que el número de personas que enferman de tuberculosis en el mundo está disminuyendo muy lenta pero progresivamente desde 2006, y lo mismo está sucediendo con la tasa de mortalidad, aunque siempre puede mejorarse", ha conluido García-Zamalloa.

Fuente: Europa Press

Argentina anuncia producción de medicamento para tratar el Chagas

Se trata del benznidazol, cuya producción fue discontinuada por un laboratorio privado internacional. Ahora será elaborado en el país, a partir de un emprendimiento público privado, integrado por un consorcio de laboratorios, la Fundación Mundo Sano y el Ministerio de Salud de la Nación.

El ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, anunció hoy que la Argentina, a través de un emprendimiento público privado, integrado por un consorcio de laboratorios, la Fundación Mundo Sano y la cartera sanitaria nacional, comenzó a producir benznidazol, medicamento para tratar el mal de Chagas, cuya producción fue discontinuada por un laboratorio internacional.

El medicamento estará disponible para quienes lo necesiten a través de la provisión pública de medicamentos. “Hoy es un día histórico en materia de salud pública en la Argentina, porque después de 60 años de enormes esfuerzos en la lucha contra el Chagas, tengo el orgullo de decir que el país comenzó a producir el tratamiento para esa enfermedad”, señaló Manzur durante la apertura de las Jornadas sobre “Atención de la salud y acceso al tratamiento en Enfermedad en Chagas”, que tuvieron lugar en la Academia Nacional de Medicina.
“El benznidazol era producido por una empresa multinacional que lo había discontinuado porque no era negocio elaborar medicamentos para los pobres”, argumentó el funcionario y agregó que “tal es así que todas las estructuras sanitarias del país temían por la falta de este insumo esencial”.
El benznidazol será producido por un consorcio que reúne al Ministerio de Salud, los laboratorios ELEA y Maprimed (propiedad del Grupo Chemo y Roemmers) y Mundo Sano. El medicamento cuenta con la autorización como especialidad medicinal por parte de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología (ANMAT). Hasta el momento, ya se desarrollaron y están disponibles más de mil tratamientos.
Durante el acto de inauguración, Manzur estuvo acompañado por Silvia Gold, presidenta de Mundo Sano y por el representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) en Argentina, Pier Paolo Balladelli.
“Cuando asumimos la gestión analizamos de qué manera era posible colocar a una enfermedad de las llamadas desatendidas en la agenda sanitaria, e inmediatamente conseguimos un decreto de la Presidenta (Cristina Fernández de Kirchner) por el que se creó la Dirección de Enfermedades de Transmisión Vectorial y la consecuente asignación de recursos”, recordó el ministro y precisó que “en los últimos dos años se invirtieron más de 140 millones de pesos en las acciones de prevención y control de la enfermedad”.

Manzur destacó en esa línea que “el año último la Presidenta de la Nación, creó el Instituto Nacional de Medicina Tropical (INMET), con base en la ciudad misionera de Puerto Iguazú, en otro hito sanitario en la lucha contra las enfermedades de la pobreza”.
El ministro afirmó que “esto tuvo un enorme impacto, pero sabemos que el Estado sólo no puede y que si bien ejerce su rol rector, normativo, necesita de otros actores para desarrollar sus políticas, y por eso nos rodeamos de instituciones de enorme prestigio como son la OPS a nivel internacional, y la Fundación Mundo Sano, que tiene un largo recorrido de trabajo en las zonas más pobres y vulnerables”.
En tanto, Balladelli destacó que “hay una gran necesidad de contar con los remedios y es evidente el esfuerzo que está haciendo Argentina, a través del Ministerio de Salud y el ministro Manzur junto a Mundo Sano, en la producción del tratamiento, un hecho que sin dudas va a trascender el límite del país”, indicó y concluyó: “Esta iniciativa permite la solidaridad de Argentina con otros países y tratándose de un medicamento que no tiene interés comercial, es doblemente meritorio”.
Tras esbozar un panorama de la enfermedad en las Américas, Balladelli sostuvo que “este encuentro representa un hito en materia de política internacional de salud, ya que la enfermedad del Chagas es un desafío desde el punto de vista de la equidad”, y añadió que “los medicamentos son parte del derecho a la salud”.
En Argentina se calcula que un millón y medio de habitantes está infectado mientras que los afectados por cardiopatías de origen chagásico son más de 300 mil.

A su turno, Gold destacó que “hoy es una jornada de trabajo pero en un marco especial, porque con el acceso al medicamento y la disponibilidad del Benznidazol en la Argentina, se está poniendo al paciente en primer lugar”.
La experta expresó que “hace un año el Ministerio de Salud de la Nación puso al Chagas como prioridad en la agenda sanitaria, en una tarea en la que el Estado se convirtió en actor principal en las decisiones de salud pública”.
“Poder presentar hoy el medicamento habla de que este camino conjunto es posible y que es la manera de que estas enfermedades dejen de ser desatendidas, porque las atendemos todos”, señaló.
Durante su alocución, Manzur destacó también que “es objetivo de este Gobierno erradicar el Chagas, el vector, y para estamos aumentando la inspección de las viviendas, capacitando a los médicos para que sospechen y puedan diagnosticar la enfermedad y, ahora también, produciendo el remedio para tratarla”.
Manzur dijo que “es importante destacar que el Chagas se cura, pero para eso había que tener el medicamento; hoy lo estamos garantizando”, y enfatizó que “esta es una política planificada en base a consensos, de largo plazo y pensando en el futuro”.

Chagas en América latina y Argentina
Según estimaciones de la Organización Panamericana de la Salud, el Chagas es una de las endemias más expandidas en América Latina con unas 10 millones de personas infectadas en la región, mientras que en Argentina se calcula que un millón y medio de habitantes están infectados y los afectados por cardiopatías de origen chagásico son más de 300 mil. La prevalencia de la infección en embarazadas disminuyó de un 6,8% en 2000 a un 4,8% en 2010.
Además, se estima que cada año nacen unos 1.300 niños infectados por transmisión congénita –que, si son detectados, pueden tratarse y curarse-. La prevalencia media de infección en niños menores de 14 años fue de 2,3% en 2010. Afortunadamente, 9 de cada 10 niños tratados en fase aguda y 7 de cada 10 tratados en fase crónica se curan.
A pesar de los avances logrados, aún quedan desafíos por alcanzar, dado que persiste riesgo de transmisión vectorial en algunas provincias.

En diciembre pasado, una misión internacional de expertos y representantes regionales de la OPS certificó la interrupción de la trasmisión del Chagas en la provincia de Misiones, estatus que ya habían alcanzado anteriormente Jujuy, Neuquén, Río Negro, La Pampa y Entre Ríos. Los especialistas destacaron además que Catamarca, La Rioja, Santa Fe, Santiago del Estero y San Luis se encuentran en proceso de certificar la interrupción de la transmisión vectorial en el transcurso de este año.

Fuente: Paho Org y HF Noticias

El nuevo papel de los glóbulos blancos

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  • Descubren la presencia de neutrófilos en el bazo sin que haya infección previa.
    El hallazgo, realizado por investigadores españoles, aporta una nueva visión.
    Estas células tienen una función inmunorreguladora que antes se desconocía. Científicos del Instituto de Investigación del Hospital del Mar (IMIM) de Barcelona han detectado por primera vez la presencia de neutrófilos, un tipo de glóbulos blancos, en el bazo sin que exista infección previa. La investigación, que publica la revista 'Nature Inmunology', ha permitido determinar que dichos neutrófilos realizan una función inmunorreguladora y supone un "descubrimiento que aporta un conocimiento totalmente nuevo en el campo de la Biología", según el coordinador del grupo de investigación de Biología de la Células B del IMIM, Andrea Cerutti.
    Los neutrófilos son las primeras células que actúan en la respuesta defensiva del organismo ya que son las primeras en llegar a los sitios de la infección e inflamación y las encargadas de destruir los microbios y de eliminar las células muertas. En el bazo se encuentran situados alrededor de los linfocitos B para ayudar a su activación y dar una primera respuesta rápida ante la presencia de patógenos. "A través de diferentes enfoques experimentales hemos demostrado que los neutrófilos en el bazo adquieren la capacidad de interactuar con las células B, o linfocitos B, induciendo la producción de anticuerpos, función que los neutrófilos que circulan por la sangre no son capaces de realizar", afirma Irene Puga, investigadora del IMIM y primera firmante del artículo.

    El trabajo, en el que también ha participado el Mount Sinai de Nueva York, ha analizado la presencia de estas células en diferentes momentos del desarrollo lo que ha permitido constatar que su presencia en el bazo se inicia durante la vida fetal, algo que los investigadores relacionan con el contacto del bebé con patógenos que no generan ninguna infección pero que contribuyen a formar el sistema inmunológico. Por otro lado, también se ha comprobrado que la presencia de estos neutrófilos en el bazo se da en personas de diferentes edades y en otros mamíferos.
    La investigación abre la puerta a terapias más orientadas y eficaces contra diferentes patógenos, como por ejemplo el desarrollo de vacunas, mediante ensayos que aumenten la presencia de neutrófilos en el bazo para mejorar la respusta de los anticuerpos, ha indicado el IMIM en un comunicado.
  Fuente: elmundo.es

Un plan indio evita más de 100.000 casos de VIH en cinco años

*** Se trata del mayor apoyo dado por los Gates a prevenir el sida en un país.
*** La idea es evitar infecciones en la población general.
Las iniciativas locales, como el reparto de preservativos o la información sobre enfermedades de transmisión sexual en pequeñas comunidades, han demostrado con creces su éxito a la hora de concienciar sobre el VIH. Pero la eficacia de los programas a gran escala estaba por ver. Unos investigadores de EEUU, Hong Kong y la India han puesto fin a esta incertidumbre y han evaluado, por primera vez, los logros de la iniciativa Avahan en La India, uno de los mayores planes de prevención del sida en el mundo. Su análisis estima que gracias a ella se han evitado 100.178 infecciones entre 2003 y 2008.


El programa Avahan se lanzó en 2003 con la aportación de 258 millones de dólares (unos 189 millones de euros) procedentes de la Fundación Bill & Melinda Gates -de hecho, es el mayor apoyo de los Gates a la prevención del sida en un sólo país- y recibió en 2009 unos 80 millones de dólares adicionales (58,5 millones en euros).
El objetivo de este ambicioso proyecto es frenar la transmisión del VIH en la población general, mediante una mayor atención a los grupos de riesgo -trabajadoras del sexo y sus clientes, hombres que tienen sexo con hombres, usuarios de drogas y camioneros-. Se aplicó en cuatro estados del sur -Andhra Pradesh, Karnataka, Maharashtra y Tamil Nadu- y dos del Norte -Manipur y Nagaland-. En total alcanza a los estados con mayor prevalencia del sida del país y a una población de 300 millones de personas.
Con 2,4 millones de individuos con VIH en 2009, la India concentra a una de las mayores poblaciones de seropositivos del mundo. Hace una década se calculó que para 2010 habría 20 millones de infectados si no se tomaban medidas. Una estimación que puso a las autoridades en alerta y gracias a la cual se lanzó el programa Avahan. Las intervenciones de esta iniciativa consisten en ofrecer consejo sobre el sexo seguro a los grupos de riesgo, facilitarles la atención clínica, distribución gratuita de preservativos, un programa de intercambio de jeringuillas y actividades de movilización y asesoramiento.
Según publican los investigadores en la revista 'The Lancet', estas medidas han evitado más de 100.000 infecciones y han reducido la prevalencia del VIH en la población general entre un 2,4% (en Maharashtra) y un 12,7% (en Karnataka). "Aunque el trabajo tiene limitaciones -por la dificultad de recopilar datos a tan gran escala en un país como la India- nuestros resultados sugieren una importante asociación entre el programa y el descenso de casos de VIH".
El trabajo muestra diferencias entre estados. En los del sur, cada 100 dólares invertidos en el programa estaban relacionados con una mayor reducción de la incidencia del virus que los 100 dólares invertidos en los estados del norte. Del total de las infecciones evitadas, se calcula que un 61% se hubiera producido en varones. "Conocer la eficacia de estos programas es crucial en los tiempos que corren, porque son esenciales para controlar la epidemia a largo plazo y porque dado que ha habido un descenso generalizado de los fondos destinados a los planes de prevención del VIH hay que saber si se están usando bien", indican.
No obstante, añaden que "se necesitan más estudios de evaluación y nuestras estimaciones deben tomarse con cautela"

Prácticas con más éxito
Dado que el programa ha tenido más éxito en Andhra Pradesh y Karnataka que en otros estados, es importante estudiar qué prácticas son las que se han implantado mejor en esos lugares para exportarlas a los otros. Sobre todo ahora que la iniciativa Avahan va a entrar en una segunda fase en la que todas las actividades serán transferidas al Gobierno indio, que será el que siga con el programa. Asimismo, los investigadores consideran que las lecciones aprendidas de este proyecto serán útiles para poner en práctica otros similares en otros países.
En un comentario que acompaña al estudio, Ties Bierma, de la Organización Mundial de la Salud (OMS) e Isabelle de Zoysa, doctora italiana, recuerdan que con las excepciones de Uganda y de Zimbabue, que evaluaron la eficacia de sus programas a gran escala y de Tailandia, que implantó con gran éxito en la década de los 90 el programa de promoción del condón, no había habido un esfuerzo por medir los resultados de este tipo de planes como el que se ha hecho en la India. Por eso lo alaban.
Pero matizan que tiene importantes limitaciones, ya que no se ha tenido en cuenta las dinámicas de la propia epidemia de sida y el proceso de recopilar datos ha sido bastante difícil. Por eso señalan que es necesario que la comunidad internacional dedique parte de la financiación a evaluar estos programas y hacer un seguimiento exhaustivo de los mismos, para saber qué funciona y qué no. En el caso de Avahan, se han destinado unos 27 millones de dólares a la monitorización y evaluación de las actividades.

Fuente: elmundo.es

Síndrome urémico hemolítico

Es un trastorno que ocurre generalmente cuando una infección en el aparato digestivo produce sustancias tóxicas que destruyen los glóbulos rojos, causando lesión a los riñones.

Causas, incidencia y factores de riesgo
El síndrome urémico hemolítico a menudo ocurre después de una infección gastrointestinal con la bacteria E. coli (Escherichia coli O157:H7). Sin embargo, la afección también se ha asociado con otras infecciones gastrointestinales, como shigella y salmonela, al igual que con infecciones que no son gastrointestinales.
El síndrome urémico hemolítico es más frecuente en niños y es la causa más común de insuficiencia renal aguda en este grupo. Varios brotes epidémicos grandes en 1992 y 1993 estuvieron relacionados con carne para hamburguesas mal cocida y contaminada con E. coli.
Se desconocen otros factores de riesgo para la aparición de este síndrome, aunque algunos casos se deben a una forma familiar de la enfermedad. El síndrome puede ocurrir con una variedad de otras enfermedades e infecciones y después de tomar ciertos medicamentos como mitomicina C o ticlopidina.
El síndrome urémico hemolítico es más complicado en adultos y es similar a otra enfermedad llamada púrpura trombocitopénica trombótica (PTT).

Síntomas
El síndrome urémico hemolítico (SUH) a menudo comienza con síntomas como vómitos y diarrea, los cuales pueden tener sangre. Al cabo de una semana, la persona puede tornarse débil e irritable. Las personas con esta afección pueden orinar menos de lo normal y la diuresis puede llegar casi a suspenderse.
La destrucción de los glóbulos rojos lleva a síntomas de anemia.
Síntomas iniciales:
Sangre en las heces
Irritabilidad
Fiebre
Letargo
Vómitos y diarrea
Debilidad
Síntomas tardíos:
Hematomas
Disminución del estado de conciencia
Disminución del gasto urinario
Ausencia del gasto urinario
Palidez
Convulsiones (raras)
Erupción cutánea que luce como pequeños puntos rojos (petequias)
Coloración amarillenta de la piel (ictericia)

Signos y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico que puede mostrar:
Hepatomegalia o esplenomegalia
Cambios en el sistema nervioso
Los exámenes de laboratorio mostrarán signos de anemia hemolítica e insuficiencia renal aguda y pueden abarcar:
Exámenes de la coagulación de la sangre (TP y el TPT)
Grupo de pruebas metabólicas completas que puede mostrar aumento en los niveles de BUN y creatinina
Un conteo sanguíneo completo (CSC) puede mostrar aumento en el conteo de glóbulos blancos y disminución en el conteo de glóbulos rojos
El conteo de plaquetas generalmente está reducido
Análisis de la orina que puede revelar sangre y proteína en la orina
Se puede usar un examen de proteinuria para mostrar la cantidad de proteínas presentes en la orina
Otros exámenes:
Biopsia de riñón
Coprocultivo que puede ser positivo para un cierto tipo de la bacteria E. coli u otras bacterias
Tratamiento
El tratamiento puede involucrar:
Diálisis
Medicamentos como los corticosteroides
Transfusiones de concentrado de eritrocitos y plaquetas
A algunas personas se les puede extraer la porción líquida de la sangre (plasma) y reemplazarla con plasma fresco (donado) o filtrar el plasma para extraer anticuerpos de la sangre.

Expectativas (pronóstico)
Ésta es una enfermedad seria tanto en niños como en adultos y puede causar la muerte. Con el tratamiento apropiado más de la mitad de los pacientes se recuperará y el pronóstico es mejor en los niños que en los adultos.
Complicaciones
Problemas con la coagulación de la sangre
Anemia hemolítica
Insuficiencia renal
Problemas del sistema nervioso
Muy pocas plaquetas (trombocitopenia)
Uremia
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si presenta síntomas del síndrome urémico hemolítico.
Los síntomas de emergencia abarcan:
menesPresencia de sangre en las heces
Ausencia de orina
Disminución de la lucidez mental (nivel de conciencia)
Igualmente, consulte con el médico si ya ha tenido un episodio de esta enfermedad y presenta disminución del volumen urinario u otros síntomas nuevos.

Prevención
Se puede prevenir la causa conocida de esta enfermedad, la bacteria E. coli, cociendo bien las carnes y hamburguesas, al igual que evitando el contacto con el agua sucia.
Nombres alternativos: SUH

Fuentes: McMillan R. Hemorrhagic disorders: abnormalities of platelet and vascular function. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 179.

El oído de nadador

Según un informe reciente del gobierno, la diversión del verano puede desplomarse si alguien de la familia contrae el oído de nadador, una infección común a la que anualmente se le atribuyen casi $500 millones en costos de atención médica en EE.UU.


El oído de nadador es el responsable de 2.4 millones de visitas médicas al año en los Estados Unidos, cada una de las cuales cuesta un promedio de $200, según el informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), publicado en la edición del 20 de mayo del Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (Morbidity and Mortality Weekly Report).
"La mayoría de las personas piensa que el oído de nadador es una afección leve que desaparece rápidamente, pero esta infección común es responsable de millones de enfermedades y costos médicos sustanciales todos los años", comentó en un comunicado de prensa de los CDC Michael Beach, director adjunto para el agua saludable de los CDC. Y agregó que muchos de estos casos son prevenibles.
La causa de la afección dolorosa es el agua que se introduce en el oído al nadar, bañarse o realizar otras actividades con agua, y permanece mucho tiempo en el canal auditivo, lo que permite la multiplicación de los microbios. Las temperaturas cálidas y la humedad aumentan el riesgo de contraer oído del nadador, cuya causa suelen ser los microbios presentes en las piscinas, los lagos y otros centros recreativos de natación, explicaron los autores de los CDC.
La infección suele desaparecer con un régimen de gotas antimicrobianas para el oído, de venta con receta.
El informe, que según los CDC es el primero que analiza los costos asociados con el oído de nadador, halló que uno de cada 123 estadounidenses recibió tratamiento médico para el oído de nadador en 2007.
Los investigadores hallaron que los niños de entre 5 y 14 años de edad tuvieron la tasa más alta de visitas al médico entre 2003 y 2007; sin embargo, los adultos de 21 años y mayores representaron más de la mitad de las visitas.
Cuarenta y cuatro por ciento de los casos conocidos ocurrieron en junio, julio o agosto, y el Sur fue la región con las tasas más altas.
Los investigadores usaron la información de dos bases de datos nacionales para determinar el número de visitas de pacientes externos por causa del oído de nadador entre 2003 y 2007. Para calcular los costos de esas visitas, analizaron una base de datos de seguros correspondiente a millones de personas con seguro médico de su empleador. En el cálculo del costo se incluyó lo pagado por el asegurador, los costos de bolsillo del paciente y el precio de los tratamientos recetados.
Después de determinar que el costo promedio por paciente era de $200, los investigadores multiplicaron esa cantidad por los 2.4 millones de casos, para llegar al aproximado del costo total de salud por el oído de nadador.
"Al tomar medidas sencillas antes y después de nadar o entrar en contacto con el agua, se podría reducir enormemente el riesgo de contraer esta dolorosa infección", comentó Beach en el comunicado de prensa.

Estas recomendaciones incluyen:
*** Secarse los oídos después de nadar o ducharse.
*** Procurar mantener secos los oídos cuando se está cerca del agua.
*** No introducir objetos extraños en el canal auditivo ni eliminar uno mismo la cera de los oídos porque ambas cosas podrían irritar la piel del interior del oído y, posiblemente, provocar una infección.
*** Consulte con el médico si después de nadar debe usar gotas para los oídos a base de alcohol.
*** La comezón, la descamación, la hinchazón o el dolor de oídos podrían indicar que tiene oído de nadador. La recomendación de los expertos es que consulte con el médico si tiene estos síntomas o le drena líquido por los oídos.

Fuente: Comunicado de prensa de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 19 de mayo de 2011

Vitamina D baja riesgo asma infantil por infección respiratoria

En los niños, los suplementos con vitamina D reducirían las exacerbaciones asmáticas que provocan las infecciones respiratorias, sugirió un equipo de investigadores de Polonia en The Journal of Allergy and Clinical Immunology.
El doctor Pawel Majak dijo a Reuters Health por e-mail: "Sospechamos que la vitamina D refuerza la efectividad de la respuesta inmunológica contra los microbios y reduce las consecuencias naturales de la inflamación que interfiere negativamente con la patogénesis del asma".
Pero existen pocas pruebas directas de ese beneficio, según el equipo de Majak, de Medical University of Lodz. Para eso, estudió a 48 niños, de 5 a 18 años, con asma recientemente diagnosticada. Todos eran sensibles solamente a los ácaros del polvo del hogar.
Al azar, los niños recibieron tratamiento con budesonida inhalable con o sin vitamina D-500 IU de colecalciferol. A los 6 meses, ambos grupos habían mejorado la función pulmonar (FEV1) y los resultados pediátricos según la escala Asthma Therapy Assessment Questionnaire (ATAQ).
Además, se registraron significativamente menos exacerbaciones asmáticas en el grupo tratado con el suplemento que en el tratado sólo con budesonida. En todos los casos, síntomas de infección respiratoria aguda precedieron las exacerbaciones.
Pero, a pesar de ese beneficio aparente, no hubo una diferencia significativa en los niveles absolutos de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) entre los grupos.
La dosis de vitamina D "fue cercana a la que recomienda el Instituto de Medicina, pero fue claramente inadecuada para elevar los niveles de 25(OH)D en sangre".
De todos modos, muchos menos niños tratados con el suplemento sufrieron una reducción de los niveles de 25(OH)D. Y en los niños con bajos niveles de 25(OH)D en sangre, el riesgo de desarrollar asma fue 8 veces más alto que en el grupo con niveles estables o aumentados.
El equipo concluye que este es el primer estudio prospectivo que demuestra que se puede controlar con vitamina D la aparición del asma infantil. "Aunque la dosis de vitamina D no fue la adecuada, se alcanzaron beneficios importantes", escribió el equipo.
"El tamaño relativamente pequeño de la muestra limita esa conclusión, que aun así tendría alta relevancia clínica dado que la reducción de la incidencia de la infección respiratoria por el uso de vitamina D cambiaría el curso natural del asma u otra enfermedad respiratoria crónica", agregó Majak.

Fuente: J Allergy Clin Immunol

Uno de cada cinco niños resfriados desarrolla una infección en el oído medio

Un estudio reciente señala que uno de cada cinco niños con resfriado u otra infección respiratoria viral desarrolla una infección en el oído medio que podría oscilar entre leve y grave.
Investigadores estadounidenses analizaron varios casos de infecciones del oído medio, o sea otitis media aguda, en 294 niños de 6 meses a 3 años de edad. En términos generales, el 22 por ciento de los niños desarrolló una infección del oído medio durante la primera semana de la infección respiratoria.
El diagnóstico de otitis media se baso en la presencia de síntomas, tales como fiebre y dolor de oído, más inflamación del tímpano y líquido en el oído medio. Junto con el 22 por ciento de los niños que desarrollaron la infección en el oído, otro 7 por ciento tenía inflamación del tímpano sin líquido en el oído medio.
Entre los niños que tenían la infección del oído medio, la inflamación del tímpano se calificó como leve en el 8 por ciento, moderada en el 59 por ciento y grave en el 35 por ciento. De los 126 niños que tenían infección en ambos oídos, la infección fue más pronunciada en un oído en el 54 por ciento de los casos.
En general, los niños que tenían la infección fueron tratados sin antibióticos siempre que fue posible. De los 28 niños con infección leve del oído medio, 24 mejoraron sin antibióticos, cuatro empeoraron y tres de ellos necesitaron antibióticos posteriormente.
El estudio aparece en la edición de febrero de The Pediatric Infectious Disease Journal.
Los resultados sugieren que muchos niños con infecciones leves del oído medio pueden tratarse sin antibióticos, señalaron la autora principal, la Dra. Stella U. Kalu, de la División de medicina de la Universidad de Texas en Galveston, y sus colegas, en un comunicado de prensa de la revista.

Fuente: The Pediatric Infectious Disease Journal

Los antibióticos pueden aliviar las infecciones de los oídos de los niños

Los investigadores hallan que los síntomas se alivian más rápido y más a menudo con tratamiento.
En medio de la controversia continua sobre el uso rutinario de antibióticos entre los niños que tienen infecciones agudas del oído, dos estudios recientes apoyan la práctica si se cumplen criterios de diagnóstico muy estrictos.
Los investigadores del Hospital Infantil de Pittsburgh y de la Universidad de Turku en Finlandia hallaron que los antibióticos eran más efectivos que un placebo para reducir la gravedad y la duración de las infecciones de los oídos para los niños que están aprendiendo a caminar. En ambos estudios, el índice de falla clínica, definida como señales persistentes de infección aguda, fue dramáticamente más bajo entre aquellos a quienes se recetó amoxicilina clavulanato (Augmentin) que entre los niños que no recibieron tratamiento.
Según investigaciones anteriores, la infección aguda del oído, que se conoce en términos médicos como otitis media, es la enfermedad bacteriana más común que se diagnostica al principio de la infancia y la razón más común por la que se recetan antibióticos a los niños de los EE. UU.
"El estudio resalta la necesidad de restringir el tratamiento con antibióticos a quienes tienen ciertas infecciones", señaló el Dr. Alejandro Hoberman, médico del Hospital Infantil de Pittsburgh y autor líder de uno de los estudios. "Yo diría que el punto realmente importante que se debe entender es que la clave para la gestión óptima de la otitis media aguda es un diagnóstico preciso. Espero sinceramente que nuestros hallazgos... den por saldado el tema".
Hoberman y el Dr. Jerome Klein, profesor de pediatría de la Facultad de medicina de la Universidad de Boston aseguró que un conjunto de investigaciones realizadas en Europa occidental durante las últimas décadas suscitó el debate sobre la necesidad de antibióticos al sugerir que inicialmente se debían retener para los niños que tenían infecciones en los oídos como parte de una estrategia de observación vigilante.
El método, junto con el temor generalizado por la creciente emergencia de bacterias resistentes a los antibióticos, ha generado controversia sobre el tratamiento, dijeron. Sin embargo, los estudios europeos en general no impusieron criterios estrictos para el diagnóstico de las infecciones en los oídos, cuyos síntomas pueden ser similares a los de las enfermedades respiratorias del tracto respiratorio superior.
"Esto termina en que hay mucha incertidumbre respecto a investigaciones anteriores porque el diagnóstico no siempre fue tan seguro como se ve en estos dos artículos, en donde han sido realmente cuidadosos", aseguró Klein, que escribió un editorial que apoya los resultados de ambos estudios, sobre el que se informa en la edición del 13 de enero de la New England Journal of Medicine.
"Un método más casual de tratamiento enturbió las aguas" sobre el uso de antibióticos en estudios anteriores, agregó Klein, que anotó que no esperaba que el debate desapareciera a pesar de los hallazgos más recientes.
En el estudio de Pittsburgh, 291 niños entre los 6 y los 23 meses de edad que tenían ciertas infecciones en los oídos, determinadas por tímpano protuberante y observaciones paternas, entre otros síntomas, se dividieron en grupos para recibir antibióticos o placebos durante diez días.
Entre los que recibieron amoxicilina clavulanato, el 35 por ciento presentó la resolución inicial de los síntomas para el día dos, el 61 por ciento para el día cuatro y el 80 por ciento para el día siete. En comparación, entre los que recibieron el placebo, el 28 por ciento presentó resolución inicial de los síntomas para el día dos, el 54 por ciento para el día cuatro y el 74 por ciento para el día siete.
Sin embargo, el estudio halló que el índice de fracaso clínico para los que tomaban antibióticos luego del día cuatro o cinco fue de apenas 4 por ciento, frente al 23 por ciento de los que tomaban el placebo.
La investigación finlandesa examinó a 319 niños entre los seis y los 35 meses de edad durante siete días y halló que el fracaso del tratamiento tuvo lugar para el final del periodo del estudio en el 18.6 por ciento de los niños que recibieron amoxicilina, frente al 44.9 por ciento de los que tomaron el placebo.
Hace falta más investigación para ayudar a los médicos a identificar a los niños que se beneficiarían más del tratamiento, según los autores. Ese tipo de estudios podría reducir el uso innecesario de antibióticos y el potencial de resistencia a los antibióticos.
"Me pareció muy bueno [el estudio de Pittsburgh]", comentó el Dr. Tumaini Coker, profesor asistente de pediatría del Hospital Infantil Mattel y de la Facultad de medicina David Greffen de la Universidad de California en Los Ángeles. "Me parece interesante y útil. Pero, como con cualquier estudio de investigación, necesitamos más estudios para reforzar esos hallazgos".
El Dr. Henry Bernstein, jefe de pediatría general del Centro Médico Pediátrico Cohen de Nueva York, estuvo de acuerdo en que los dos estudios ayudarán a resolver la controversia sobre cómo tratar las infecciones en los oídos de los niños.
"Lo que es más importante, el diagnóstico de la otitis media aguda estaba bien definido y fue realizado con meticulosidad por médicos expertos durante el reclutamiento de los sujetos", escribió Bernstein.

Fuentes: Alejandro Hoberman, M.D., pediatrician, Children's Hospital of Pittsburgh; Jerome Klein, M.D., professor, pediatrics, Boston University School of Medicine, Boston; Tumaini Coker, M.D., pediatrician and assistant professor, pediatrics, Mattel Children's Hospital and David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles; Henry Bernstein, M.D., chief of general pediatrics, Cohen Children's Medical Center of New York, New Hyde Park, N.Y.; Jan. 13, 2011, New England Journal of Medicine

EL USO DE PILETAS HACE AUMENTAR EN VERANO CONSULTAS POR OTITIS

Las consultas por otitis externas, llamadas también "de pileta" y que afectan en especial a los chicos, aumentan en esta época del año ya que es una de las enfermedades típicas del verano, advirtió hoy el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires.


La mayor cantidad de afecciones se debe a que los niños suelen permanecer mucho tiempo en el agua, indicaron las autoridades sanitarias bonaerenses e indicaron que entre setiembre y diciembre se cuadruplicaron las consultas por esa infección en el hospital pediátrico Sor María Ludovica, de La Plata.
En el último mes, en la guardia de ese hospital asistieron 140 casos de otitis.
Estar mucho tiempo sumergido "afecta la piel del conducto auditivo externo que, cuando permanece humedecida por mucho tiempo se reblandece y pierde su capa protectora, permitiendo que las bacterias penetren al oído", dicen los expertos.
“Los síntomas aparecen unas horas después de haber estado por largo tiempo en la pileta y son fiebre y dolor intenso. Los niños la padecen más que los grandes porque bucean y están mucho tiempo en el agua”, explicó Daniel Adam, jefe del servicio de Otorrinolaringología del hospital pediátrico.
Al entrar al oído el agua puede arrastrar bacterias y hongos. Usualmente el agua vuelve a salir, el oído se seca y no hay problemas. Pero a veces permanece atrapada en el conducto auditivo externo y la piel queda húmeda, entonces las bacterias y hongos crecen, se reproducen y pueden causar infecciones.
Si ésto ocurre, primero el oído se siente tapado y puede haber picazón, luego el conducto se hincha, a veces se cierra por completo, comienza a drenar y se hace muy doloroso, muy sensible al contacto y especialmente al tragar.
Adam recomendó evitar las reiteradas zambullidas y controlar que los chicos no permanezcan por largos períodos con la cabeza debajo del agua.
“Es importante que después de salir de la pileta se sequen bien los oídos para evitar que la piel del conducto quede húmeda y, si el tímpano está intacto, puede utilizarse alcohol boricado o fino diluido con agua para garantizar un buen secado”, detalló el especialista.
El aumento en las consultas pediátricas causadas por este tipo de infección también se reflejó en la guardia del hospital “Horacio Cestino” de Ensenada, donde casi el 12% de las personas atendidas en la última semana, la mayoría niños, fueron por casos de otitis.
El jefe de Emergencias, Luciano Alesi, indico que de los 600 pacientes atendidos por guardia en ese lapso 68 consultas fueron por otitis y sólo 5 de ellos eran adultos.
Las autoridades sanitarias dijeron que ante la aparición de los primeros síntomas es necesario consultar al médico para iniciar cuanto antes el tratamiento farmacológico, a fin de evitar que la infección pueda extenderse hasta el hueso que rodea el conducto auditivo.
Las personas que padecen de otitis "deben espetar la indicación de no sumergir la cabeza en el agua por, al menos, 15 días, a pesar de que el dolor haya desaparecido", recomiendan los especialistas.
"Es necesario esperar que la piel del conducto se termine de renovar y se cure, porque este tipo de infección no deja inmunidad”, explicó el jefe de Otorrinolaringología del hospital de Niños de La Plata.
Para cuidar la salud de los oídos, los expertos recomiendan realizar chequeos auditivos frecuentes como forma de prevención.
También es importante mantener hábitos como secar bien los oídos después del baño, no usar para ello hisopos o elementos punzantes y utilizar protectores solares.
A la hora de buscar alivio del calor, para no correr riesgo de sufrir infecciones los especialistas aconsejan no sumergirse en aguas contaminadas y evitarlas también si se ven "poco saludables".
Para evitar las otitis recomiendan además zambullirse de manera suave en playas y piscinas y controlar a los niños pequeños, inclusive en las piletas de plástico.

Fuente: Diario El Comercial, Formosa

Asocian contaminación con riesgo de infección de oído en bebés

Un equipo de Canadá sugiere que los bebés y los niños pequeños que viven en zonas con contaminación moderada tendrían más riesgo de desarrollar infecciones de oído que los que respiran aire más limpio.
Para el estudio publicado en la edición en internet de la revista Epidemiology, los autores analizaron las consultas médicas por infecciones de oído medio en más de 45.000 niños canadienses controlados desde el nacimiento hasta los 2 años.
Todos los participantes vivían en British Columbia, una zona con aire de calidad relativamente buena.


El equipo utilizó los datos de los monitores oficiales de calidad del aire para estimar la exposición de cada niño a la contaminación, según la dirección de la vivienda familiar. Luego, analizó la relación entre las infecciones de oído de los niños y la exposición a la contaminación los dos meses previos a la infección.
El 42 por ciento de los niños concurrió al médico por una infección del oído medio por lo menos una vez en los dos primeros años de vida y el equipo determinó una correlación entre las infecciones y la exposición a ciertas sustancias contaminantes.
Por ejemplo: al dividir a los niños en cuatro grupos según la exposición al óxido nítrico, una sustancia contaminante que emiten los automóviles, aquellos en el cuartil más alto eran un 10 por ciento más propensos a concurrir al médico por una infección del oído medio que aquellos en el cuartil más bajo.
Otras dos sustancias contaminantes también estuvieron asociadas con riesgos moderadamente elevados: la materia particulada (partículas finas que emiten el escape de los automóviles, las centrales eléctricas y otras fuentes industriales) y el humo al quemar madera.
Los niños que respiraban los niveles más altos de humo de madera quemada eran un 32 por ciento más propensos que el resto a concurrir al médico por infecciones del oído medio.
Ninguna otra sustancia contaminante estuvo así asociada con el riesgo infantil de infecciones.
Los resultados no prueban que la contaminación del aire cause directamente las infecciones de oído medio, según la doctora Elaina A. MacIntyre, del Centro Alemán de Investigación en Salud Ambiental y de la University of British Columbia, en Vancouver. Podrían existir otros factores no estudiados, indicó la experta a Reuters Health.
Entre los interrogantes para futuros estudios, MacIntyre incluyó la existencia de mecanismos biológicos por los que la contaminación del aire eleva la susceptibilidad infantil a las infecciones del oído medio.
La contaminación dispara la inflamación de las vías aéreas, por lo que sería uno de esos mecanismos.
MacIntyre indicó que los riesgos asociados con las sustancias contaminantes en el aire fueron pequeños y sostuvo que la calidad del aire es un factor modificable.
Si nuevos estudios confirman que la contaminación es un factor de riesgo de infecciones de oído, los esfuerzos para mejorar la calidad del aire podrían reducir la carga de una enfermedad infantil muy común, concluyó el equipo.

Fuente: Epidemiology, 2010

Antibióticos, arma de doble filo para infecciones del oído en niños

Un análisis reciente de investigaciones anteriores concluye que los antibióticos podrían ayudar a más niños con infecciones del oído a recuperarse rápidamente, aunque estos medicamentos también conllevan el riesgo de efectos secundarios.
Según el análisis, entre 4 y 10 por ciento de los niños experimenta efectos secundarios, como diarrea o sarpullido, por el uso de antibióticos.
"Si usted tiene cien niños sanos con infección aguda del oído, cerca de ochenta mejorarán simplemente con un analgésico y un antipirético de venta sin receta, pero si tratara los cien niños con antibióticos, curaría a 92 de ellos. Sin embargo, la cantidad de niños que se beneficiaría es similar a la cantidad de niños que experimentaría efectos secundarios, como diarrea y sarpullido", explicó la Dra. Tumaini Coker, profesora asistente de pediatría del Hospital Infantil de Mattel y de la Facultad de medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles.
"Los padres necesitan sopesar realmente los riesgos y los beneficios del tratamiento si un niño tiene una infección del oído", dijo.
Además de hallar que su receta temprana ofrece algo de beneficio para el tratamiento de las infecciones del oído, los investigadores también encontraron que los antibióticos más nuevos con nombre de marca no parecían ser más efectivos que los de siempre, entre ellos la amoxicilina, que tienen versiones genéricas y más económicas.
"Los padres necesitan tener en cuenta que cuando un niño adquiere una infección del oído, el tratamiento con antibióticos no siempre podría ser la mejor opción", aseguró Coker, también investigadora de RAND Corporation, un instituto de investigación sin fines de lucro. "Además, para la mayoría de los niños sanos a los que se acaba de diagnosticar una infección del oído, no pudimos hallar evidencia de que los antibióticos más nuevos actuarán mejor que los más antiguos".
La infección aguda del oído (otitis media) es la razón más común por la que los antibióticos se recetan a los niños de los Estados Unidos, según la información de respaldo del estudio. El costo promedio de una infección del oído es de $350 por niño, que le termina costando a todo el sistema de atención de la salud unos $2.8 mil millones al año.
La reseña actual, realizada por el Centro de Práctica Basada en Evidencias del Sur de California, examinó el diagnóstico, la gestión y los resultados de las infecciones del oído en 135 estudios realizados entre 1999 y 2010 sobre la otitis media aguda.
Coker aseguró que el propósito de los análisis era "proporcionar la mejor evidencia para la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), pues están revisando sus directrices para infecciones del oído de los niños".
Los nuevos análisis también hallaron que cuando los médicos usaban un otoscopio para examinar el oído de un niño, las señales de inflamación y enrojecimiento de la membrana timpánica son medios precisos de diagnosticar una infección aguda del oído.
Además, la reseña confirmó lo que los médicos habían sospechado que sucedería con la introducción de la vacuna neumocócica conjugada (PCV7): se redujo la cantidad de infecciones con las bacterias que cubre la vacuna. Lamentablemente, aumentaron las infecciones del oído causadas por otras bacterias.
Ninguno de los estudios revisados examinó el daño potencial a largo plazo del uso de antibióticos, como la resistencia a los antibióticos, anotaron los investigadores.
Los resultados del estudio aparecen en la edición del 17 de noviembre de la Journal of the American Medical Association.
Los expertos anotaron que esta reseña, como muchas que analizan estudios ya publicados, tienen limitaciones inherentes.
"El problema con este tipo de reseñas es que la mayoría de los estudios son antiguos", advirtió el Dr. Alejandro Hoberman, jefe de la división de pediatría académica general del Hospital Infantil de Pittsburgh. "Necesitamos mejores estudios con directrices más claras sobre inclusión diagnóstica sobre el uso de antibióticos", agregó, y anotó que una investigación de este tipo ya se está realizando.
Hoberman, del comité para el desarrollo de nuevas directrices de la AAP, aseguró que habrá un nuevo enfoque para mejorar el diagnóstico de las infecciones del oído para que aquellos niños que puedan beneficiarse más del tratamiento sean los que reciban los antibióticos.

Fuentes: Tumaini R. Coker, assistant professor of pediatrics, Mattel Children's Hospital and the David Geffen School of Medicine at the University of California at Los Angeles, and researcher, RAND, Santa Monica, Calif.; Alejandro Hoberman, M.D., chief, division of general academic pediatrics, and vice chair, clinical research, Children's Hospital of Pittsburgh; Nov. 17, 2010, Journal of the American Medical Association

'Kriptonita' para sanar el pecho tras la cirugía cardiaca

Se trata de un pegamento biológico que acelera la curación de esternón tras una intervención y podría evitar infecciones.
El concepto más simple que se puede encontrar para definir una toracotomía es el de sección quirúrgica de la pared torácica. Este es un concepto muy práctico de la operación ya que en la mayoría de los casos se abre la cavidad pleural para llegar ya sea al pulmón, al corazón, a los grandes vasos y al mediastino.
La esternotomía media, es una incisión vertical con que se secciona el esternón,
permite una muy buena exposición de las lesiones anteriores del mediastino, además es la principal en cirugía de corazón.
Sus desventajas incluyen el mayor riesgo de infección en caso de que se precise traqueostomía en los primeros días del postoperatorio y la recuperación prolongada cuando surge infección en los fragmentos esternales. En unos cuantos pacientes con infección aguda de la incisión, también surge mediastinitis grave relacionada con dehiscencia de la incisión del esternón. La mortalidad de esta complicación es alta, aunque ha disminuido con la evolución de medidas terapéuticas más eficaces.

Fuente: elmundo.es

Dolor de oído en los niños

El oído funciona recibiendo ondas de sonido y mandando mensajes al cerebro. El oído externo incluye la parte del oído que usted puede ver y el canal auditivo. Las ondas de sonido atraviesan el canal auditivo y golpean el tímpano haciéndolo vibrar.
La vibración del tímpano hace que los huesesillos del oído se muevan. Este movimiento manda las ondas de sonido dentro del oído interno.

¿Qué causa los dolores de oído?
Un tubo llamado la trompa de Eustaquio conecta el oído medio con la parte posterior de la nariz. Normalmente este tubo deja que drene líquido fuera del oído medio. Si el revestimiento de la trompa de Eustaquio de su niño se infecta con virus o bacterias, el tubo se hincha y se llena con moco de consistencia espesa. Esto impide que el líquido dentro del oído drene normalmente. Las bacterias pueden multiplicarse en el líquido aumentando la presión detrás del tímpano y causando dolor.
Los tubos de Eustaquio pueden bloquearse por causa de alergias, de un resfriado o de otra infección. En otros casos, las adenoides (unas glándulas que están cerca de los oídos) se pueden agrandar y bloquear los tubos de Eustaquio.
Las infecciones agudas del oído generalmente se curan en una o dos semanas. Algunas veces, las infecciones del oído duran más y se convierten en infecciones crónicas. Después de una infección puede permanecer líquido en el oído medio. Esto puede conducir a más infecciones y a la pérdida de la audición.

¿Cuáles son los síntomas de las infecciones del oído?
Los síntomas más comunes de una infección aguda del oído son el dolor y la fiebre. Si su niño es demasiado pequeño para decirle qué le duele, él o ella puede llorar o halarse la oreja. Su niño también puede estar irritable o desanimado, tener dificultad para oír o no tener ganas de comer o de dormir.

¿Cuál es el tratamiento para las infecciones del oído?
El tratamiento para las infecciones del oído puede incluir cualquiera de lo siguiente:
Si su médico piensa que la infección es causada por una bacteria, el médico le prescribirá un antibiótico. Los antibióticos no sirven para infecciones causadas por virus. Es muy importante seguir al pie de la letra las instrucciones para darle el medicamento al niño.
Los calmantes para el dolor como el acetaminofeno (nombres de marca: Children Tylenol o Infant´s Tylenol) y el ibuprofeno (nombres de marca: Children's Advil o Children's Motrin) pueden ayudar a que el niño se sienta mejor y a disminuir la fiebre. Jamás le dé a un niño aspirina pues esta se ha asociado con el síndrome de Reye.
El colocar una almohadilla para calentar que esté tibia (no caliente) sobre el oído también puede ayudar a aliviar el dolor del oído.
A veces se prescriben gotas para aliviar el dolor de oído.

¿Por qué son tan comunes las infecciones del oído en los niños?
Esto puede ser porque las trompas de Eustaquio son más cortas y más angostas que las de los adultos. La mayoría de los niños habrán tenido por lo menos una infección de oído al cumplir tres años de edad.

Los niños pueden tener mayor riesgo de tener infecciones de oído si:
* Están rodeados de gente que fuma.
* Han tenido infecciones de oído antes.
* Otros miembros de su familia han tenido infecciones de oído.
* Van a una guardería infantil; puesto que allí están expuestos o más gérmenes y virus.
* Nacieron antes de tiempo o tuvieron bajo peso al nacer.
* Tienen resfriados u otras infecciones con frecuencia.
* Los acuestan tomando de un biberón.
* Usan un chupón.
* Son varones; los niños tienden a tener más infecciones de oído que las niñas.
* Hablan por la nariz por causa de adenoides grandes que bloquean la trompa de Eustaquio.
* Tienen alergias con congestión nasal.

¿Qué se puede hacer para prevenir que las infecciones del oído se repitan?
Parece ser que a algunos niños les dan muchas infecciones de oído. Si su niño ha tenido tres infecciones de oído en seis meses o cuatro en un año, su médico le puede sugerir que él tome una dosis baja de antibiótico todos los días, por lo general durante el invierno, que es cuando estas infecciones son más comunes.
El médico puede querer ver al niño unas cuantas veces mientras él está tomando antibiótico para asegurarse de que no ocurra otra infección de oído.


¿Los dolores de oído van a afectar la audición de mi niño?
Las infecciones del oído medio y el líquido en el oído son las causas más comunes de pérdida temporal de la audición en los niños. Los niños que tienen problemas de audición continuos pueden tener dificultad para desarrollar las habilidades del habla y del lenguaje. Por esta razón, es importante hablar con su médico si su niño tiene infecciones del oído que se repiten.

¿Y qué hay con respecto al líquido que se queda en el oído medio?
La audición de su niño puede verse afectada si queda líquido en el oído medio después de una infección. Esto se llama otitis media con derrame. Derrame es otra palabra para la acumulación de líquido. Usualmente el líquido desaparece en dos a tres meses y la audición vuelve a ser normal.
Su médico puede querer volver a evaluar al niño nuevamente en este momento para ver si aún hay líquido presente.
Si el líquido permanece más de un par de meses el médico puede querer evaluar la audición del niño. El médico le puede recomendar al niño tubos en el oído —también se conocen con el nombre de tubos de timpanostomía— para drenar el líquido. Los tubos para los oídos también pueden disminuir el número de infecciones de los oídos que le dan a su niño.

¿Qué son los tubos para los oídos?
Los tubos para los oídos son tubos de plástico minúsculos que ayudan a balancear la presión dentro de los oídos de su niño. Ellos permiten que entre aire al oído medio de modo que el líquido pueda drenar hacia afuera por la trompa de Eustaquio. Estos se colocan dentro del tímpano (también conocido como membrana timpánica) durante la cirugía y se mantienen en su lugar durante un promedio de seis a nueve meses.
Los tubos por lo general se dejan en el mismo lugar hasta que se caen por cuenta propia o hasta cuando el médico decide que su niño ya no los necesita. Algunas veces, es necesario poner otro juego de tubos.
Colocar tubos dentro de los oídos requiere una operación y tiene algunos riesgos. Su niño necesitará anestesia general cuando el tubo es insertado. Su médico hablará con usted acerca de los riesgos si él o ella piensa que su niño necesita tubos.

Fuente: Academia Estadounidense de Médicos de Familia

El reto de dar la cara

La discriminación y la autoexclusión son una realidad para las personas con VIH, pero hay factores como los cambios físicos y, en concreto, la lipodistrofia -la distribución anormal de la grasa corporal- que aumentan las situaciones de estigma. Para informar sobre esta marginación que todavía sufren los seropositivos, CESIDA (Coordinadora Estatal de VIH) presenta un documental, 'Elige siempre cara', en el que varios afectados cuentan ante la cámara su testimonio.

"Se trata de un reconocimiento público a las personas con VIH, por la dificultad que entraña elegir siempre cara, es decir, movilizarse, dar un paso adelante pese al miedo al rechazo", explica Udiágarra García, presidenta de CESIDA.
El documental se estrenará en noviembre y cuenta con la colaboración especial del grupo Vetusta Morla, que ha compuesto el tema central. "Colaborar para cambiar circunstancias de la realidad que no nos parecen justas es una necesidad moral para cualquiera. Para los que tenemos cierta relevancia pública, esta necesidad se convierte casi en una obligación", señala la banda.
Los datos de CESIDA hablan claro sobre lo que viven los infectados por el VIH en España. El 60% de los seropositivos afirma que perciben algunos de los efectos de la lipodistrofia y, a menudo, interiorizan las creencias y actitudes de rechazo de la sociedad, lo que desemboca en conductas de autoexclusión. Asimismo, uno de cada cuatro ha vivido esta exclusión en el entorno laboral y siete de cada 10 en el ámbito sanitario.
Sin embargo, frente a estas dificultades 'Elige siempre cara' trata de lanzar un mensaje positivo. Pretende incrementar la autoestima de las personas con VIH animándolas a informarse sobre sus derechos, alternativas y recursos para afrontar su situación y que sepan que existen tratamientos eficaces. En definitiva, evitar que la lipodistrofia perjudique la calidad de vida. Pero también contiene un mensaje dirigido a la sociedad y a las administraciones públicas, para que aumenten los esfuerzos por evitar la infección por VIH y, también, para que eviten la discriminación de quienes ya tienen el virus.
La discriminación y la autoexclusión son una realidad para las personas con VIH, pero hay factores como los cambios físicos y, en concreto, la lipodistrofia -la distribución anormal de la grasa corporal- que aumentan las situaciones de estigma. Para informar sobre esta marginación que todavía sufren los seropositivos, CESIDA (Coordinadora Estatal de VIH) presenta un documental, 'Elige siempre cara', en el que varios afectados cuentan ante la cámara su testimonio.

"Se trata de un reconocimiento público a las personas con VIH, por la dificultad que entraña elegir siempre cara, es decir, movilizarse, dar un paso adelante pese al miedo al rechazo", explica Udiágarra García, presidenta de CESIDA.
El documental se estrenará en noviembre y cuenta con la colaboración especial del grupo Vetusta Morla, que ha compuesto el tema central. "Colaborar para cambiar circunstancias de la realidad que no nos parecen justas es una necesidad moral para cualquiera. Para los que tenemos cierta relevancia pública, esta necesidad se convierte casi en una obligación", señala la banda.
Los datos de CESIDA hablan claro sobre lo que viven los infectados por el VIH en España. El 60% de los seropositivos afirma que perciben algunos de los efectos de la lipodistrofia y, a menudo, interiorizan las creencias y actitudes de rechazo de la sociedad, lo que desemboca en conductas de autoexclusión. Asimismo, uno de cada cuatro ha vivido esta exclusión en el entorno laboral y siete de cada 10 en el ámbito sanitario.
Sin embargo, frente a estas dificultades 'Elige siempre cara' trata de lanzar un mensaje positivo. Pretende incrementar la autoestima de las personas con VIH animándolas a informarse sobre sus derechos, alternativas y recursos para afrontar su situación y que sepan que existen tratamientos eficaces. En definitiva, evitar que la lipodistrofia perjudique la calidad de vida. Pero también contiene un mensaje dirigido a la sociedad y a las administraciones públicas, para que aumenten los esfuerzos por evitar la infección por VIH y, también, para que eviten la discriminación de quienes ya tienen el virus.
"Para normalizar la situación, debemos dar la cara los propios afectados", explica uno de los protagonistas. "Hay gente que se ha querido suicidar porque no se reconocía en el espejo", reconoce otra. Acabar con el estigma es el objetivo de esta película. El mensaje para las 150.000 personas que viven con VIH en España es que entre cara y cruz, elijan siempre la primera, que no se escondan, porque "el silencio es igual a la muerte", explica un afectado pero, como canta Vetusta Morla, "hoy no hay funeral".
"Para normalizar la situación, debemos dar la cara los propios afectados", explica uno de los protagonistas. "Hay gente que se ha querido suicidar porque no se reconocía en el espejo", reconoce otra. Acabar con el estigma es el objetivo de esta película. El mensaje para las 150.000 personas que viven con VIH en España es que entre cara y cruz, elijan siempre la primera, que no se escondan, porque "el silencio es igual a la muerte", explica un afectado pero, como canta Vetusta Morla, "hoy no hay funeral".

Fuente: elmundo.es

Infecciones por Escherichia coli (E. coli)

E. coli es el nombre de un tipo de bacteria que vive en el intestino. La mayoría de las E. coli son inofensivas. Sin embargo, algunos tipos pueden producir enfermedades y causar diarrea. Un tipo causa la diarrea del viajero. El peor tipo de E. coli causa una diarrea hemorrágica y a veces puede causar insuficiencia renal y hasta la muerte. Estos problemas tienen más probabilidades de ocurrir en niños y en adultos con sistemas inmunológicos debilitados.
Se pueden adquirir infecciones por E. coli al consumir alimentos que contienen la bacteria. Para ayudar a evitar la intoxicación por alimentos y prevenir infecciones, manipule la comida con seguridad. Cocine bien las carnes, lave las frutas y verduras antes de comérselas o cocinarlas, y evite la leche y los jugos sin pasteurizar. También puede adquirir la infección al tragar agua en una piscina contaminada con desechos humanos.
La mayoría de los casos de infección por E. coli mejoran espontáneamente en 5 a 10 días.

Mas acerca de la bacteria
La E. coli es una bacteria común que vive en los intestinos de los animales y las personas. Existen muchas cepas de E. coli.. La mayoría de estas cepas no son perjudiciales, aunque hay una variedad peligrosa llamada E. coli O157:H7 que produce una sustancia tóxica muy poderosa. Una persona puede enfermarse gravemente si esta bacteria está presente en sus alimentos o en el agua

¿Cómo se propaga la E. coli O157:H7?
Los brotes a menudo ocurren cuando la bacteria E coli llega a los alimentos. Esta bacteria puede mezclarse accidentalmente con la carne molida antes de ser empaquetada. La bacteria puede propagarse en la carne que no ha sido cocida lo suficiente, aunque la carne se vea y huela normal. La E. coli puede también vivir en las ubres de las vacas y puede llegar a la leche que no está pasteurizada.
Los vegetales crudos, los germinados y las frutas que se cultivaron o se lavaron con agua sucia pueden ser portadores de E. coli O157:H7. Esta bacteria puede encontrarse en el agua potable, los lagos o las piscinas con aguas residuales. También puede propagarse a través de las personas que no se lavan las manos después de ir el baño.
La E. coli también puede transmitirse entre niños pequeños que usan pañales, cuando los adultos que los cambian no se lavan bien las manos. Los niños pueden pasar la bacteria a otras personas a través de sus heces, después de dos semanas de haberse aliviado de la enfermedad causada por E. coliO157:H7. Los niños mayores y los adultos rara vez son portadores de la bacteria sin que presenten síntomas.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad por E. coli O157:H7?
La diarrea con sangre y el dolor estomacal son los síntomas más comunes de la enfermedad por E. coli O157:H7. Por lo general, las personas afectadas no tienen fiebre o en caso de tenerla es solamente muy leve.
Algunas personas, especialmente los niños menores de 5 años y los ancianos, pueden enfermarse de manera grave por E. coli O157:H7. La infección afecta los glóbulos rojos y los riñones. Esto solo ocurre en aproximadamente 1 de cada 50 personas, pero es muy grave y puede causar la muerte en caso de que estos pacientes no sean atendidos en el hospital. Consulte a un médico de inmediato si cree que puede estar enfermo por E. coli O157:H7.

¿Cómo sabrá el doctor que estoy enfermo por E. coli O157:H7?
Su doctor enviará un muestra de sus heces a un laboratorio, para determinar si su enfermedad fue causada por E. coli. El laboratorio hará pruebas para detectar la bacteria.
Cualquier persona que repentinamente tenga diarrea con sangre debe llamar o ver a un médico.

¿Cómo se trata esta enfermedad?
Su doctor le dirá qué es lo mejor para usted. Si toma medicamentos por cuenta propia, tal vez no mejore o incluso sus síntomas podrían empeorar. No tome antibióticos o medicamentos para la diarrea como Imodium® a menos que su doctor se lo indique.

¿La infección por E. coli O157:H7 puede traerme problemas futuros?
Las personas con solo diarrea y dolor estomacal se recuperan completamente entre 5 y 10 días y no tienen problemas posteriores.
Aquellas personas que se enfermaron gravemente y tuvieron insuficiencia renal, aproximadamente 1 de 3, pueden tener futuros problemas en sus riñones. Son muy pocos los casos en que las personas tienen otros problemas como presión arterial alta, ceguera o parálisis. Consulte a su médico si tiene más preguntas sobre este tema.

¿Cómo puedo protegerme de la E. coli O157:H7?
•Durante un brote: Siga con cuidado las instrucciones que dan las autoridades de salud pública sobre los alimentos que no se deben consumir, para protegerse y proteger a su familia.
•Cocine bien toda la carne de res molida. Durante un brote de E. coli O157:H7 los vegetales deben ser hervidos por lo menos un minuto antes de servirlos.
•Cocine la carne de res molida a 160° F. Mida la temperatura con un termómetro para alimentos colocándolo en la parte más gruesa de la carne. No coma carne de res molida que tiene todavía color rosado en el interior.
•Si en un restaurante le sirven una hamburguesa mal cocida, devuélvala para que la cocinen por más tiempo. Pida un panecillo nuevo y también un plato limpio.
•Evite la propagación en su cocina. Mantenga la carne cruda separada de otros alimentos. Lávese las manos, también lave con agua caliente y jabón las superficies que usa para cocinar, la tabla de cortar, los platos y los utensilios, después de haber estado en contacto con carne cruda, espinacas, hojas verdes o germinados.
•Nunca sirva hamburguesas o carnes cocidas en el plato donde estaban antes de cocinarlas. Lave el termómetro para carnes después de usarlo.
•Beba solo leche, jugo y extracto de manzana que estén pasteurizados. Los jugos congelados o los que se venden en cajas y envases de vidrio a temperatura ambiente son pasteurizados, aunque no lo indique su etiqueta.
•Beba agua de fuentes seguras como la que suministra el sistema municipal que es tratada con cloro, agua de pozos que han sido inspeccionados o agua embotellada.
•Evite tragar el agua de lagos o piscinas cuando nada.

Fuente: Centro Nacional de Enfermedades Zoonóticas, Entéricas y Transmitidas por Vectores (ZVED)

Amigdalitis estreptocócica

Es causada por las bacterias estreptococos del grupo A y es la infección bacteriana más común de la garganta.

Causas
La faringitis estreptocócica es más común en niños entre edades de 5 y 15 años, aunque puede darse en niños pequeños y en adultos. Los niños menores de 3 años pueden contraer infecciones por estreptococos, pero éstas por lo general no afectan la garganta.
La amigdalitis estreptocócica es más común a finales del otoño, en invierno y a comienzos de la primavera. La infección se disemina por contacto de persona a persona con las secreciones nasales o la saliva, a menudo entre miembros de la familia o personas que habitan en la misma casa.
Existen muchas cepas del estreptococo, algunas de las cuales pueden llevar a una erupción por escarlatina. Se cree que dicha erupción es una reacción alérgica a las toxinas producidas por el germen del estreptococo. En raras ocasiones, la amigdalitis estreptocócica puede llevar a que se presente fiebre reumática si no hay tratamiento. La amigdalitis estreptocócica también puede causar una complicación renal poco común.

Síntomas
La amigdalitis estreptocócica puede ser muy leve, con sólo unos cuantos síntomas, o puede ser severa. Con frecuencia, las personas con amigdalitis estreptocócica se enferman de 2 a 5 días después de haber estado expuestas a la bacteria que causa la enfermedad.
Los síntomas por lo general comienzan de manera repentina y pueden abarcar:
* Fiebre que comienza repentinamente y a menudo es más alta al segundo día
* Enrojecimiento de la garganta, algunas veces con parches blancos
* Dolor de cabeza
* Dolor de estómago
* Náuseas
* Escalofríos
* Malestar general, indisposición, o sensación de enfermedad
* Inapetencia y sabor anormal
* Ganglios linfáticos inflamados y sensibles en el cuello
* Dificultad para deglutir
Algunas cepas de la amigdalitis estreptocócica puede llevar a un erupciónerupción similar a la escarlatina. Se cree que dicha erupción es una reacción alérgica a las toxinas producidas por la bacteria estreptococo.

Pruebas y exámenes
Se puede hacer una prueba rápida en la mayoría de los consultorios de los médicos, pero se pasan por alto unos cuantos casos. Se puede analizar un exudado o muestra faríngea (cultivo) para observar si los estreptococos proliferan allí. Sin embargo, los resultados se demorarán uno o dos días.
Si la prueba rápida es negativa, puede ir seguida de un cultivo con el fin de encontrar todos los casos que pudieran haberse pasado por alto. Esto es más probable que se necesite en niños.

Tratamiento
Sea consciente que la mayoría de los dolores de garganta son causados por virus, no por estreptococos. Estos dolores se deben tratar únicamente con antibióticos si la prueba para estreptococos es positiva. Los estreptococos no se pueden diagnosticar sólo por los síntomas o por un examen físico.
Aunque el dolor de garganta generalmente se mejora por sí solo, se toman antibióticos para prevenir complicaciones raras pero más serias, como la fiebre reumática.
Tradicionalmente se ha recomendado la penicilina o la amoxicilina y aún son muy efectivas. Se han notificado casos de resistencia a la azitromicina y antibióticos conexos.
Los antibióticos se deben tomar durante 10 días completos, aunque los síntomas por lo regular desaparecen después de unos pocos días.
La mayoría de los dolores de garganta desaparecen pronto. Entretanto, los siguientes remedios pueden ayudar:

Beba líquidos calientes. La miel o el té de limón es un remedio comprobado durante años.
Haga gárgaras varias veces al día con agua tibia con sal (½ cucharadita de sal en 1 taza de agua).
Beba líquidos fríos o chupe paletas de helado para aliviar el dolor de garganta.
Chupe dulces duros o pastillas para la garganta. Esto con frecuencia es tan eficaz como los remedios más caros, pero no debe usarse en niños pequeños debido al riesgo de ahogamiento.
Use un vaporizador de aire fresco o un humidificador para humectar y aliviar una garganta seca y dolorosa.
Ensaye con analgésicos de venta libre, como el paracetamol. No le dé ácido acetilsalicílico (aspirin) a los niños.
PronósticoPronóstico
El pronóstico es bueno y casi todos los síntomas desaparecen en una semana. El tratamiento previene las complicaciones serias asociadas con las infecciones estreptocócicas.

Posibles complicaciones
En raras ocasiones, la amigdalitis estreptocócica puede llevar a fiebre reumáticafiebre reumática si no se trata. Igualmente puede provocar una rara complicación renal llamada glomerulonefritis posestreptocócicaglomerulonefritis posestreptocócica.
* Infección del oído
* Sinusitis
* Mastoiditis
* Absceso periamigdalino
* Fiebre reumática
* Glomerulonefritis
* Escarlatina
Cuándo contactar a un profesional médicoCuándo contactar a un profesional médico
Consulte si desarrolla síntomas de amigdalitis estreptocócica ya sea o no que usted crea que ha estado expuesto a alguien con esta afección. Asimismo, consulte si está recibiendo tratamiento para amigdalitis estreptocócica y no se está sintiendo mejor en un período de 24 a 48 horas.

Prevención
La mayoría de las personas con estreptococos son contagiosas hasta que hayan recibido antibióticos por 24 a 48 horas. De esta manera, estas personas deben permanecer en casa lejos de escuelas, guarderías o el trabajo hasta que se les hayan administrado antibióticos durante al menos un día.
Consiga un nuevo cepillo de dientes después que se considere que ya no es contagiosa, pero antes de terminar los antibióticos, ya que de no ser así, las bacterias pueden vivir en el cepillo y reinfectar a la persona cuando los antibióticos se hayan terminado. Igualmente, mantenga los utensilios y cepillos de dientes de la familia separados, a menos que se hayan lavado.
Si se vuelven a presentar casos de la enfermedad en una familia, se podría verificar si alguien es portador del estreptococo. Los portadores tienen estreptococos en sus gargantas, pero las bacterias no los enferman. Algunas veces, tratar dichos portadores puede impedir que otros contraigan la amigdalitis estreptocócica.

Nombres alternativos
Faringitis estreptocócica; Faringitis por estreptococos

Fuente: Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. - Institutos Nacionales de la Salud Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.