Uso de insectidas peligrosos para el feto o el bebé

Investigadores españoles han descrito el uso de plaguicidas domésticos durante el embarazo y el primer año de vida del hijo por parte de cerca de 2.500 madres procedentes de Sabadell, Guipúzcoa y distintos puntos de Asturias y la Comunidad Valenciana.

En el estudio, publicado en Science of the Total Environment, también se examinan las características sociodemográficas y de estilos de vida que más se relacionan con el uso de estos plaguicidas.
“Las exposiciones durante el embarazo o la infancia se han relacionado negativamente con el crecimiento fetal y efectos neurológicos, así como con una mayor incidencia de la leucemia infantil”, explica a SINC Sabrina Llop, del Centro Superior de Investigación en Salud Pública (CSISP) de Valencia y primera firmante del trabajo.

Los resultados revelan que el 54% de las mujeres embarazadas usaron algún tipo de insecticidas en el interior de las viviendas y el 15% empleó una combinación de dos o más métodos. “Las mujeres multíparas, nacidas en España, con nivel de estudios más bajo, con jardín, con la residencia próxima a cultivos y pertenecientes a las cohortes de Sabadell o Valencia son las que presentaron una mayor probabilidad de uso de plaguicidas domésticos”, detalla Llop.
El uso de estos plaguicidas continuó durante el primer año de su descendencia, aunque el 20% de ellas dejó de usarlos. El espray fue el método que más se dejó de utilizar en la habitación de los participantes (del 53% durante el embarazo a 26% durante la infancia). Por el contrario, el uso de dispositivo eléctrico se mantuvo constante.
Como explican los autores, los bebés pasan más tiempo en casa y, en general, llevan menos ropa que los adultos. Además, su zona de respiración está más cerca del suelo, donde los residuos de plaguicidas pueden ser más altos, y son más propensos a tener contacto íntimo con plantas, césped y otras superficies.
“Los fetos y los niños son especialmente vulnerables a la exposición a plaguicidas debido a que sus mecanismos de detoxificación no están totalmente desarrollados y a su inmadurez inmunológica”, recuerda Llop.

Fuente: SINC

Cirugía intrauterina para extraer un tumor a un feto de 20 semanas

El tumor formaba una masa cilíndrica que salía de la boca del feto, como una pompa. Las consecuencias podían ser muy graves y por eso la madre, tras sopesar las opciones que le dieron los médicos, decidió someterse a una fetoscopia, mediante la cual los cirujanos extirparon la masa de la niña. Según los cirujanos, es la primera vez que se elimina con éxito un tumor de estas características dentro del útero.

El pronóstico de estos teratomas orales, una malformación rara queaparece en uno de cada 35.000 a 200.000 recién nacidos, es muy grave y se asocia incluso con muertes fetales. Es más, antes del año 2000, estos tumores se consideraban incompatibles con la vida. Por eso, los cirujanos del Memorial Hospital Fetal Therapy Center de Miami (EEUU) le dieron a la madre, Tammy González, de 37 años, varias opciones.
Podían dejar que el embarazo siguiera su curso, pero el previsible crecimiento del tumor dificultaría el parto y podía poner en peligro la vida del feto. También le ofrecieron la posibilidad de interrumpir el embarazo, cosa que la madre habría considerado en el caso de que la niña tuviera elpaladar fisurado (labio leporino), una consecuencia frecuente de estos tumores, según cuentan los médicos en la revista 'American Journal of Obstetrics & Gynecology'.
Esta preocupación fue lo que llevó a Tammy González a someterse a una fetoscopia, cuyo "objetivo era evaluar los labios y el paladar para descartar la lesión". Entonces, aprovechando la intervención, y a la vista de que no existía esta malformación, los cirujanos comprobaron que extirpar el tumor era posible y así lo hicieron.

Mediante un láser, separaron el tumor del feto y lo dejaron dentro del saco amniótico. La operación duró poco más de una hora y no hubo complicaciones. Cinco meses después, la niña, que ahora tiene 20 meses, nació sin más complicaciones y sólo le queda una pequeña cicatriz en la boca.
"La experiencia en este caso sugiere que la fetoscopia se puede utilizar para realizar un análisis detallado de la lesión así como permitir la potencial resección de la masa dentro del útero", explican los autores. De este modo, "los padres podrán tomar decisiones mejores y con más información acerca del manejo del embarazo".

Fuente: elmundo.es

Cirujanos españoles realizan la primera operación mundial de una afección pulmonar mortal en un feto

La intervención ha permitido que la niña naciera bien con 2,54 kilos en la semana 38,6
Cirujanos del Hospital Clínic de Barcelona y el Hospital Sant Joan de Déu han operado por primera vez en el mundo a un feto de 26 semanas que sufría una patología pulmonar anómala que conduce a la muerte fetal o neonatal en el 90% de los casos. La intervención ha permitido que la niña naciera bien con 2,54 kilos en la semana 38,6. Para la madre, la operación tenía el mismo riesgo de una prueba de amniocentesis, mientras que la niña lleva a cabo una vida "completamente normal".

La pequeña Alaitz -"alegría" en vasco-, que ahora tiene 20 meses, se sometió a otra intervención quirúrgica definitiva a los 13 días de vida, en la que los cirujanos le extirparon los lóbulos pulmonares dañados por una lesión bronquial -conocida como artresia bronquial- en la parte principal del pulmón derecho. La menor presenta un desarrollo neurológico, cardíaco y respiratorio correcto, por lo que los diseñadores de la delicada intervención -los especialistas en medicina y terapia fetal del Hospital Clínic Eduard Gratacós y Josep María Martínez, así como la cirujana Montserrat Castañón y el neonatólogo Julio Moreno, ambos del Sant Joan de Déu- se han felicitado por el avance.

Una ecografía a las 20 semanas de gestación en el Hospital de Mollet del Vallès (Barcelona) hizo saltar las alarmas de la lesión potencialmente mortal, cuya detección precoz -anteriormente descrita pero no tratada- llevó a la gestante a manos de los citados médicos, que la intervinieron vía endoscopia cuando pesaba 800 gramos. Gratacós explicó que la novedad es que nunca se había tratado esta lesión en los bronquios, que conducía a la muerte irremediable de los pequeños por insuficiencia respiratoria. Hace año y medio el equipo logró operarla con éxito tras introducir un catéter de tres milímetros por la boca que permitió llegar al bronquio afectado que presentaba una progresión tumoral.
La parte intermedia del bronquio estaba paralizada, lo que hinchaba el pulmón e impedía el desarrollo correcto del mismo, ante lo cual los médicos accedieron a la zona y, con un láser, la desobstruyeron y conectaron las otras dos vías aéreas para que el pulmón pudiera crecer de forma normal. Actualmente, existen cirugías fetales para patologías consolidadas, pero la presentada el 13 de marzo ante la prensa es anómala y solo afecta a 40 casos en España y cerca de 300 en el mundo, donde tanto el Clínic y Sant Joan de Déu son hospitales de referencia en programas de medicina fetal.

Uno de cada 550 embarazos presenta anomalías fetales, mientras que uno de cada 10.000 fetos sufre esta anomalía congénita, que suele aparecer en la segunda década de vida, como señaló la cirujana Montserrat Castañón. El Programa de Cirugía Fetal Clínic-Sant Joan de Déu atiende al año a más de 200 casos de patología fetal y sus miembros han participado en el diseño de diversas de las técnicas que se aplican en la actualidad en el mundo.

Fuente: consumer.es

La quimioterapia al final del embarazo no perjudica al feto

• El seguimiento de 70 niños expuestos a 'quimio' en el útero no halla problemas
• Los autores dicen que el tratamiento es seguro entre las semanas 14 y 35
• Varios expertos instan a realizar más investigaciones sobre estos fármacos

Uno de cada 1.000 o 2.000 embarazos se complica con la aparición de un cáncer, una situación difícil porque médico y paciente deben decidir qué es lo mejor para la mujer pero también para el feto. Un nuevo estudio podría facilitar la toma de decisiones al determinar que la quimioterapia y la radioterapia no interfieren en el desarrollo del niño cuando se administran en los dos últimos trimestres de gestación.
El trabajo, publicado en 'The Lancet' dentro de una serie sobre cáncer y embarazo, cuenta con un único precedente en 1991, cuando se comprobó el desarrollo de 82 niños expuestos a quimioterapia durante su gestación. Sus resultados positivos no se han replicado en estas dos décadas en las que la incidencia del cáncer en el embarazo aumenta a un ritmo de 2,5% anual, en la actualidad.
Un equipo dirigido por Frédéric Amant, del Instituto del Cáncer de Leuven (Bélgica), presenta ahora datos del seguimiento de 70 niños (nacidos de 68 embarazos) durante un periodo medio de 22,3 meses, aunque algunos de ellos tenían más de seis años en el momento en el que sus capacidades intelectuales y su salud cardiovascular fueron evaluadas.
Las conclusiones son buenas. "A pesar de la exposición prenatal a quimioterapia, radioterapia, revisiones y medicaciones, los resultados obtenidos por los niños de nuestro estudio no son diferentes de los de la población general", aseguran los autores. Con algunas matizaciones, debido al corto periodo de seguimiento y al gran retraso cognitivo que sufrían dos gemelos examinados, que podría tener algo que ver con estos tratamientos, aunque los médicos creen que no.

Ventana de seguridad
El análisis de la evolución de estos 70 niños constató además los riesgos que tiene la prematuridad. Muchas veces, cuando una paciente embarazada sufre cáncer se toma la decisión de adelantar el nacimiento del niño para poder tratar a la madre. Sin embargo, los resultados de Amant y sus colegas no aconsejan hacerlo.
Estos alumbramientos provocados a pretérmino "deben ser restringidos a aquellos casos en los que retrasar o interrumpir la quimioterapia materna puede afectar a la supervivencia de la mujer", subraye Elyce Cardonick, del Hospital Universitario Cooper (EEUU), en un editorial. También puede ser una opción "cuando el régimen quimioterápico no se haya utilizado antes en una gestante y no existan alternativas".
Pero, salvo en estos casos, dar quimioterapia es lo ideal, ya que sus posibles efectos a largo plazo sobre el feto son inferiores a los beneficios que puede obtener la madre. Entre la semana 14 y hasta tres semanas antes del parto (nunca después de la 35 por el riesgo de que la mujer se ponga de parto de forma espontánea) es un tratamiento seguro para ambos.

Falta mucha informaciónEstudios como éste son necesarios para determinar los efectos de la exposición prenatal a la quimioterapia pero "hay cuestiones clave que permanecen sin respuesta", señala Cardonick. En concreto, hacen falta estudios actualizaos sobre los fármacos empleados en estos regímenes terapéuticos, como los taxanos, "el tratamiento estándar para la mayor parte de los tumores de mama", indica otro editorial de la revista.
"La investigación sobre aspectos fundamentales como la farmacología es esencial, especialmente estudios dinámicos sobre la difusión de la quimioterapia durante el embarazo", continúan sus autores. Estas cuestiones son importantes debido a que la gestación altera fisiológicamente el cuerpo de la mujer y esto puede afectar al modo en el que se comportan los medicamentos.
Mientras se ponen en marcha ensayos clínicos sobre estas cuestiones, la colaboración entre oncólogos, obstetras y pediatras, subrayan ambos artículos, puede mejorar el manejo del cáncer en el embarazo.

Fuente: elmundo.es

Futuras madres con sobrepeso y que fuman: mayor riesgo para el bebé

Las mujeres que tienen sobrepeso y fuman durante el embarazo podrían dañar el corazón en desarrollo de sus bebés.
Investigadores de los Países Bajos observaron a casi 800 fetos y bebés con defectos cardiacos congénitos, pero no otros defectos de nacimiento, entre 1997 y 2008. Congénito significa algo que ya está presente en el nacimiento. Este grupo se comparó con más de 300 fetos y bebés nacidos con anomalías cromosómicas, pero sin defectos cardiacos.
Los resultados mostraron que las mujeres que tenían sobrepeso (un índice de masa corporal de 25 o más) y fumaban durante el embarazo tenían 2.5 veces más probabilidades de tener un bebé con un defecto cardiaco congénito que las mujeres que fumaban o tenían sobrepeso en el embarazo.
Los investigadores también hallaron que los bebés nacidos de madres con sobrepeso que fumaban durante el embarazo tenían el triple de riesgo de anomalías de la vía de salida, en que el flujo de sangre de los ventrículos del corazón a la arteria pulmonar o la aorta se reduce o se bloquea.
El estudio aparece en la edición en línea del 31 de enero de la revista Heart.
"Estos resultados indican que el tabaquismo y el sobrepeso maternos podrían tener que ver con la misma vía que provoca defectos cardiacos congénitos", escribieron en un comunicado de prensa de la revista la Dra. Marian Bakker, del departamento de genética médica del Centro Médico Universitario de Groninga, y colegas.
Los hallazgos añaden al creciente cuerpo de evidencia de que fumar y tener sobrepeso durante el embarazo se asocian con problemas como los abortos espontáneos y los mortinatos, el crecimiento retrasado y el nacimiento prematuro, apuntaron los investigadores.
Las anomalías cardiacas, uno de los tipos más comunes de defectos de nacimiento, afectan a alrededor de ocho de cada mil bebés. Se identifica una causa probable en apenas 15 por ciento de los casos.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

Fuente: Heart

Ayuda para reparar el corazón materno

El intercambio de células entre el corazón del feto y el de la embarazada ayudarían a reparar el corazón materno lesionado. En la mayoría de los casos, el corazón de una mujer soporta sin desfallecer la carga extra de trabajo que conlleva una gestación. Sin embargo, en ocasiones no es así y la gestante puede desarrollar problemas de graves consecuencias. La buena noticia es que los hijos podrían ayudar. 

Una investigación muestra cómo las células madre fetales ayudan a reparar los corazones lesionados de las embarazadas, un hallazgo que puede ampliar los horizontes de la medicina regenerativa cardiovascular. Una reciente investigación demuestra que las células madre fetales de la placenta pueden ayudar a reparar lesiones cardiacas en la madre. 

La idea surgió del análisis de gestantes con miocardiopatía periparto, un tipo de insuficiencia cardiaca, que habían tenido una excelente evolución. Esta es una afección del corazón que se desarrolla de manera específica durante el embarazo y que puede tener consecuencias graves. 

Por fortuna, hay casos que, de forma espontánea, evolucionan de manera satisfactoria. De ahí la pregunta a los investigadores: ¿podría el feto ayudar a su madre? 

Células cardiacas reparadoras 

Según los resultados del trabajo llevado a cabo en la Mount Sinai School of Medicine de Nueva York (EE.UU.), al parecer, el feto sí ayudaría a las madres gestantes. La investigación demuestra que las células madre de la placenta se desplazan hasta los tejidos lesionados del corazón materno durante el embarazo. Una vez allí, estas células se reprograman y se convierten en células cardiacas capaces de suplir a las dañadas. El intercambio celular no está exento de efectos secundarios, ya que en algunos casos puede ser el origen de ciertas enfermedades autoinmunes.

 Los investigadores provocaron infartos a ratones gestantes y verificaron cómo las células fetales llegaban al corazón materno. Para poder identificarlas, las marcaron con una proteína fluorescente. De esta manera, se puso en evidencia que las células madre migraron, de manera específica, a las zonas lesionadas del corazón y no a órganos sanos. A las dos semanas del infarto, el 2% de las células del corazón lesionado provenían del feto, en un intento de reparación. 

Estas células pluripotenciales se transformaron en células musculares cardiacas y en células del endotelio vascular (capa que recubre el interior de todos los vasos sanguíneos). Después, aislaron las células del feto que se habían incorporado al corazón materno y las cultivaron en el laboratorio. Comprobaron cómo también allí eran capaces de generar nuevo tejido cardiaco: cardiomiocitos (células del músculo cardiaco) que latían y células endoteliales que formaron pequeños vasos. 

También se investigó de dónde provenían estas células. Al parecer, son células madre embrionarias que originan la placenta (trofoblásticas). La medicina regenerativa es una importante apuesta de futuro. Si se confirma el poder reparador de las células madre trofoblásticas, se podría estar ante el tipo de célula idónea para la terapia regenerativa, no solo del corazón, sino de otros órganos. 

Madres e hijos con corazones solidarios La presencia de células del feto en el corazón materno ya se había constatado con anterioridad. 

Investigadores del servicio de cardiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, de Barcelona, detectaron cardiomiocitos de estirpe masculina (XY) en el corazón de madres que habían tenido hijos varones. El tránsito de células madre durante el embarazo es un fenómeno conocido desde hace unos años, de igual manera que se sabe que se desarrolla en ambas direcciones: también hay un intercambio de células progenitoras entre madre e hijo. 

Desde el punto de vista de la supervivencia, el aporte por parte del feto de nuevas células reparadoras supondría que la madre podría vivir más, lo que beneficiaría al futuro bebé. Por otra parte, la madre da vida más allá de los nueve meses de gestación, ya que sus células también ayudan a subsanar deficiencias en su hijo. 

Estas células pueden persistir durante mucho tiempo: en un estudio, se identificaron en el corazón de una mujer células procedentes de su hijo que ya había cumplido los 27 años. Este fenómeno, conocido como microquimerismo, despertó cierto escepticismo cuando se puso en evidencia, ya que no se explicaba cómo células que eran "extrañas" al organismo podían aceptarse por el sistema inmune y sobrevivir tantos años. La otra cara de la moneda es que este intercambio celular no está exento de efectos secundarios, ya que en algunos casos se ha demostrado que puede ser el origen de determinadas enfermedades autoinmunes. 

EL CORAZÓN EN EL EMBARAZO 

El corazón de la mujer está preparado para afrontar una situación de profundos cambios en la anatomía y la fisiología del corazón, como el embarazo. Durante este periodo, aumentan las demandas del trabajo de este músculo, debido al importante incremento del volumen sanguíneo circulante. 

El corazón materno soporta bien esta sobrecarga, e incluso, se cree que puede resultar beneficiosa, ya que los cambios cardiovasculares registrados durante la gestación se asemejan a los ocurridos en los deportistas. El embarazo podría suponer una especie de entrenamiento tras el cual la mujer quedaría más preparada para resistir en el futuro situaciones perniciosas para el corazón. Por desgracia, el corazón materno también puede salir malparado de un embarazo. 

Una afección denominada miocardiopatía periparto y poco conocida todavía, puede tener un pronóstico fatal. Es un tipo de insuficiencia cardiaca que ocurre por una dilatación de las cavidades del corazón. Afecta a mujeres sanas y con frecuencia se manifiesta en los meses posteriores al parto, aunque en algunos casos también puede iniciarse en las últimas semanas de gestación. Se manifiesta en forma de una progresiva dificultad respiratoria con edemas en extremidades inferiores. 

Se ha considerado secundaria a miocarditis, déficit nutricional, alteraciones hormonales, e incluso, a la sobrecarga de volumen. La miocardiopatía periparto puede manifestarse a cualquier edad, aunque predomina en mujeres mayores de 30 años y quienes han tenido varios hijos. También es más frecuente durante los embarazos gemelares y en las mujeres que sufren hipertensión arterial. Aunque no es posible prevenirla, por fortuna, su incidencia es muy baja. 

Fuente: consumer.es

Cirugía fetal y espina bífida grave

Una nueva investigación potencialmente revolucionaria sugiere que la cirugía para tratar la forma más grave de un defecto congénito de la médula espinal conocido como espina bífida podría ser más efectiva si se practica al feto.
Si tiene éxito, la cirugía podría significar la diferencia entre pasar una vida entera con muletas o no, dicen los expertos, ya que el doble de los niños afectados por la espina bífida terminan caminando por su cuenta después de la cirugía fetal en comparación con aquellos que se operan después de nacer.
Pero este delicado procedimiento prenatal también conlleva riesgos, tales como mayores probabilidades de parto prematuro y los problemas que esto supone para los recién nacidos.
"Si bien este resultado es muy prometedor y emocionante para esta enfermedad, que por lo demás es una dolencia muy desatendida, no todos los pacientes recibieron ayuda y hay riesgos significativos", señaló en una conferencia de prensa celebrada el miércoles la autora principal del estudio, la Dra. Diana Farmer, jefa de la división de cirugía pediátrica en la Universidad de California en San Francisco (UCSF) y cirujana jefa del Hospital Infantil Benioff de la UCSF. "Así que este procedimiento no es para todos", advirtió.
No obstante, Farmer agregó que "sería responsable informar a las familias que este método prenatal representa una opción adicional en la atención que pueden considerar".
La cirugía para esta forma "mielomeningocele" de espina bífida está concebida para cerrar la abertura anormal en la parte posterior de la columna vertebral del bebé. La abertura resulta en una protrusión de la médula espinal, que puede alterar el movimiento del líquido cefalorraquídeo y desplazar el tronco encefálico hacia la base del cráneo, un desarrollo que se conoce como "herniación cerebelosa".
La cirugía para corregir esta afección se realiza tradicionalmente después del nacimiento.
Sin embargo, el nuevo informe publicado en línea el 9 de febrero en la New England Journal of Medicine, sugiere que si esta delicada cirugía se realiza en el útero reduce de hecho la necesidad de derivar o desviar el líquido del cerebro del niño después del parto.
La forma mielomeningocele de espina bífida aparece en 3.4 de cada 10,000 nacimientos, según la información de respaldo del estudio. La traducción literal de espina bífida es "columna vertebral desunida", señaló en la conferencia de prensa el Dr. Alan E. Guttmacher, director del Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) en los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Anotó que este defecto del "tubo neural", que ocurre al principio del desarrollo embrionario, normalmente conduce a alteraciones significativas en la función motora infantil. Este defecto también afecta al control de la vejiga y del intestino, y en su forma más grave provoca una seria debilidad o parálisis total por debajo de la abertura de la médula espinal.
En última instancia, la obstaculización de la circulación del líquido cefalorraquídeo puede ser peligrosa para la vida, señalaron los investigadores, y el 10 por ciento de los bebés que tienen la forma de espina bífida mielomeningocele mueren.
Para encontrar una forma potencialmente mejor de tratar el defecto, el equipo trabajó con 183 mujeres embarazadas cuyo feto tenía este defecto y la herniación cerebelosa.
Las mujeres se dividieron en dos grupos: un grupo se sometió a una cirugía prenatal de una a dos horas de duración entre las semanas 19 y 26 de gestación, y el otro a una cirugía similar después del parto.
Todos los bebés fueron examinados al año de edad y de nuevo a los 2.5 años.
Farmer apuntó que para el primer año, en cada grupo murieron dos bebés.
Sin embargo, el equipo de investigación observó que el riesgo combinado de muerte o la necesidad de una derivación para desviar el líquido del cerebro al año de edad fue mucho menor entre los niños que se habían sometido a la cirugía en el útero (casi el 68 por ciento), en comparación con los del grupo de cirugía posparto (alrededor del 98 por ciento).
A los niños del grupo de cirugía prenatal también les fue 21 por ciento mejor en los resultados de la evaluación del desarrollo mental y la función motora a los 2.5 años, en comparación con el grupo de cirugía posparto.
Y mientras que casi sólo el 21 por ciento de los niños del grupo de cirugía después del parto podían finalmente caminar sin muletas o aparatos ortopédicos, esta cifra aumentó a casi el 42 por ciento entre los del grupo de cirugía prenatal.
En su intervención en la conferencia de prensa, la Dra. Dr. Catherine Y. Spong, jefa de la división de embarazo y perinatología de NICHD, describió otro "hallazgo notable". Al año de edad, más de un tercio de los niños del grupo de cirugía prenatal no mostró signos de herniación cerebelosa, en comparación con poco más del cuatro por ciento de los del grupo que se sometió a la cirugía después del parto.
Pero también hubo peligros. Los niños que se sometieron al procedimiento prenatal tenían más probabilidades de nacer prematuros, en promedio a las 34.1 semanas, en comparación con 37.3 semanas para el grupo de cirugía posparto.
"La prematuridad es un riesgo importante", señaló Farmer, que agregó que puede inducir a la aparición del peligroso síndrome de dificultad respiratoria. De hecho, casi el 21 por ciento del grupo de cirugía prenatal tuvo signos de este trastorno respiratorio, en comparación con apenas el 6 por ciento del grupo de cirugía posparto.
Además, las madres del grupo prenatal afrontaban un mayor riesgo de adelgazamiento del útero, ya que un tercio experimentó esta dolencia al momento del parto.
"A pesar de que los niños que se sometieron a la cirugía en el útero evolucionaron mejor en general, no se pueden ignorar estos riesgos tanto para el feto como para la madre", apuntó Farmer.
El equipo de investigación también advirtió que no todas las mujeres son candidatas ideales para la cirugía. Específicamente, aquellas que son muy obesas (con un índice de masa corporal de más de 35) no fueron incluidas en el estudio, un criterio que según los autores puede excluir a entre el diez y el trece por ciento de las mujeres. A la larga, este obstáculo podría ser un problema, ya que la obesidad materna es un factor de riesgo conocido para la espina bífida en los hijos.
En el estudio también participaron investigadores del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville y del Centro de Bioestadísticas de la Universidad de George Washington en Washington, D.C.

Fuentes: Feb. 8, 2011, telebriefing with: Alan E. Guttmacher, M.D., director, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), U.S. National Institutes of Health; Catherine Y. Spong, M.D., chief, Pregnancy and Perinatology Branch, NICHD; Diana Farmer, M.D., division chief, pediatric surgery, University of California San Francisco, surgeon-in-chief, UCSF Benioff Children's Hospital; Feb. 9, 2011, New England Journal of Medicine, online

Sistema inmunológico fetal

Un equipo de investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) ha demostrado por vez primera que el sistema inmune de los fetos humanos procede de una fuente completamente distinta a la del sistema inmunológico adulto, y que tiende más a tolerar las sustancias extrañas de su entorno que a luchar contra ellas. Este descubrimiento podría ayudar a comprender mejor cómo responden los recién nacidos tanto a infecciones como a vacunas o cómo se desarrollan las alergias infantiles.


Un equipo de investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) ha demostrado por vez primera que el sistema inmune de los fetos humanos procede de una fuente completamente distinta a la del sistema inmunológico adulto, y que tiende más a tolerar las sustancias extrañas de su entorno que a luchar contra ellas.
Según publica la UCSF en un comunicado, este descubrimiento podría ayudar a comprender mejor cómo responden los recién nacidos tanto a infecciones como a vacunas o cómo se desarrollan las alergias infantiles.
Asimismo, el hallazgo tal vez permita explicar ciertos enigmas, como por qué muchos hijos de madres enfermas de SIDA no se infectan con el VIH antes de nacer.

Sistemas opuestos
Hasta ahora, se había creído que el sistema inmune fetal e infantil era, simplemente, una forma inmadura del sistema inmunológico adulto, que respondía de manera distinta a éste debido a su escasa o nula exposición a las amenazas del entorno.
Esta nueva investigación ha descubierto, sin embargo, un sistema inmunológico en fetos de mitad de gestación completamente distinto al sistema inmune adulto, y además derivado de un conjunto diferente de células madre.
Según explica Joseph M. McCune, profesor de la división de medicina experimental de la UCSF y coautor del estudio: “en el feto hemos encontrado un sistema inmune cuya labor es enseñar al feto a ser tolerante con cada cosa con la que entra en contacto, incluida su madre y sus propios órganos. Después de nacer, surge un nuevo sistema inmune a partir de otras células madre distintas, que trabaja luchando con cualquier elemento extraño”.
Anteriormente, McCune y su equipo habían descubierto que el sistema inmune fetal era altamente tolerante a células extrañas al propio organismo, y habían teorizado que este hecho evitaba que los fetos rechazasen las células de sus madres durante el embarazo, así como sus propios órganos a medida que éstos se desarrollan.
El sistema inmune adulto, por el contrario, está programado para lo opuesto: atacar cualquier elemento ajeno. Esta característica permite al cuerpo luchar contras las infecciones, pero también es la causante del rechazo de órganos transplantados.

Sensibles y tolerantes
En investigaciones previas, los científicos habían atribuido la tolerancia del sistema inmunológico fetal, al menos en parte, al extremadamente alto porcentaje de células T reguladoras o linfocitos T reguladores presentes en dicho sistema.
Se sabe que estas células suprimen efectivamente la activación del sistema inmunitario y, por tanto, provocan una respuesta tolerante ante agentes externos. Hacia la mitad de la gestación, los fetos presentan aproximadamente tres veces la frecuencia de células T reguladoras que los recién nacidos o los adultos.
McCune y sus colaboradores comenzaron a evaluar si las células inmunes de los fetos eran más propicias a convertirse en células T reguladoras. Para ello, purificaron las llamadas “células T naive” (células nuevas que nunca han sido expuestas a agentes externos) tanto de fetos que habían alcanzado la mitad de la gestación, como de adultos.
Después, pusieron todas las células en contacto con células extrañas, algo que un sistema inmunológico adulto normal provoca una respuesta inmunológica inmediata.
De esta forma, descubrieron que un 70% de las células fetales fueron activadas con esta exposición, en comparación con sólo el 10% de las células adultas. Este hallazgo refuta la noción previa de que las células fetales no reconocen a los “invasores”.
A pesar de la respuesta de estas células, más del doble de células fetales se convirtieron en células T reguladoras, lo que demuestra que, además de sensibles a la estimulación externa, las células fetales tienden a responder a los agentes extraños con tolerancia, explican los científicos.

De células madre distintas
Después de esto, los científicos pasaron a clasificar las células en función de su expresión génica (proceso por el que los organismos transforman la información codificada en los ácidos nucleicos en las proteínas necesarias para su desarrollo y funcionamiento), esperando ver expresiones de genes similares en los dos grupos de células estudiados.
En realidad, lo que descubrieron entonces es que ambos grupos eran muy diferentes, y que miles de sus genes divergían entre las dos líneas celulares. Cuando utilizaron células madre productoras de sangre para generar nuevas líneas de ambos grupos de células, se produjo la misma divergencia.
De esta forma, los investigadores se dieron cuenta de que, de hecho, hay dos tipos de células madre productoras de sangre: un tipo se encuentra en los fetos y da lugar a células T tolerantes, y otro tipo se encuentra en los adultos, y producen células T que atacan.
El porqué de esta diferencia, y por qué el sistema inmune cambia a la versión adulta durante el tercer trimestre de embarazo, son cuestiones que siguen sin respuesta.
En futuros estudios, los investigadores intentarán determinar con mayor precisión cuándo ocurre la transformación del sistema inmunológico y por qué; y también si los niños nacen con una gama de proporciones de sistemas inmunológicos fetal y adulto, lo que podría modificar la manera en que se está vacunando a los recién nacidos o el tratamiento que se les aplica para enfermedades como el VIH. Los investigadores han publicado sus descubrimientos en la revista Science.

Fuente: tendencias21.net

Diagnóstico prenatal sin amniocentesis

Logran secuenciar el genoma de un feto a partir de una muestra de sangre de la madre.
Una muestra de sangre de la madre puede ser suficiente para llevar a cabo las pruebas prenatales del feto, con el fin de detectar posibles enfermedades genéticas, sin necesidad de extraer líquido amniótico, algo que acarrea un pequeño riesgo.
El descubrimiento de la nueva técnica abre el camino a la detección durante el embarazo de desórdenes genéticos de modo más seguro y temprano, de acuerdo con la investigación publicada en la revista «Science Translational Medicine».


Los diagnósticos prenatales se realizan normalmente mediante la extracción de una muestra de tejido fetal utilizando procedimientos intrusivos, como el que toma líquido que rodea el feto (conocido como amniocentesis) y el que extrae muestra de vellosidades coriónicas (tejido externo que rodea el feto y la placenta).
«En ambos casos, aunque pequeño, existe riesgo para el feto», advierte el profesor Dennis Lo, que dirige el equipo de investigadores de Hong Kong que han desarrollado la nueva técnica. Ésta permite escanear el genoma del feto usando una simple muestra de sangre de la madre, sin llevar a cabo ninguna injerencia en el embarazo.
Mapa genético completo
Estos investigadores ya descubrieron en 1997 la presencia de ADN fetal «flotando» en el plasma de la mujer embarazada. Desde entonces, se ha usado ese ADN flotante para detectar algunos desórdenes genéticos y cromosomáticos en el feto. Sin embargo, hasta ahora los análisis se focalizaban cada vez en una alteración o característica genética, como el síndrome de Down o determinado grupo sanguíneo. El nuevo estudio muestra por primera vez que todo el genoma del feto está presente en el ADN flotante.
Encontrar el DNA del feto entre el DNA flotante es, en palabras del profesor Lo, «como buscar una aguja en un pajar», ya que el plasma de sangre de la mujer embarazada contiene ambos, su propio ADN y el del feto, que constituye el 10% del total. Para realizar su estudio, los investigadores observaron los datos de un diagnosis prenatal que se estaba realizando en relación a una anemia genética conocida como talasemia.
A partir de la muestra de sangre de la madre, secuenciaron cerca de 4.000 millones de moléculas de ADN. Luego rastrearon la huella genética del feto que estaba escondida en el ADN secuenciado. Los mapas genéticos de la madre y del padre guiaron el proceso, determinando dónde la herencia genética de los padres se diferenciaba del feto. Así, a partir de los datos secuenciados logrados a partir del plasma de la mujer embarazada fueron capaces de dibujar el mapa genético completo del feto. Finalmente, escanearon ese mapa genético en busca de variaciones y mutaciones clave. El feto había heredado del padre la mutación de la talasemia.
El estudio indica en su conclusiones que con esta investigación se abre la puerta a un nuevo procedimiento de dignósticos prenatales.
«Se sabe que el plasma de una mujer embarazada contiene, no solo el ADN materno, sino además pequeñas cantidades del ADN del feto. Aunque sólo el 10% del ADN libre de células en el plasma materno es de origen fetal, la próxima generación de tecnología para secuenciar el genoma debería ser capaz de secuenciar los fragmentos reunidos del ADN fetal para componer un mapa genético completo, utilizando el de los padres como guía. Así, el genoma del feto podría ser escaneado para examinar mutaciones antes de nacer y de modo no invasivo».

Fuente: ABC.es

Neomatronas

Los avances tecnológicos les hicieron perder su puesto en el parto. Pero no se rindieron, han vuelto a ocupar su lugar y ya se adentran en otras áreas sanitarias.
Ni se extinguen ni disminuyen sus funciones. Al contrario. Llevan años reinventándose. Y están de nuevo en alza. "Nos asocian al paritorio, pero estamos capacitadas para atender a la mujer en todas las etapas de su vida: adolescencia, embarazo, parto, menopausia...", afirma María Ángeles Rodríguez Rozalen, presidenta de la Asociación Española de Matronas. "Todos los organismos internacionales relacionados con la salud de la mujer indican que somos los profesionales idóneos para atender a las mujeres, en particular en su proceso reproductivo", sostiene. En el sistema público hace ya tiempo que tienen el control de la sala de partos cuando se trata de atender a gestantes sanas y sin complicaciones. Décadas atrás, con la generalización de los partos en hospitales y los avances tecnológicos, algunas de sus funciones perdieron cierta identidad. Traer un hijo al mundo se había convertido en un acto médico, incluso tratándose de embarazos "normales". Esa fiebre ha remitido y las matronas han recuperado poder.


Música relajante, pelotas gigantes suaves e hinchables en las que reclinar la cabeza, masajes en los pies, acupuntura... Todas estas técnicas y otras más se emplean ya en algunas maternidades para ayudar a las mujeres durante el periodo de dilatación. Parir sigue siendo un acto devastador para la mayoría de las mujeres desde el punto de vista físico, pero se trata de alejar el fantasma del dolor y del estrés. La última tendencia es despojar el parto de la excesiva tecnificación médica a la que se había llegado en las últimas décadas. "La mujer tiene que ser la protagonista de su propio parto", afirma María Josefa Rojas, "y no el ginecólogo", como ocurría tantas veces en el pasado.
Rojas, de 54 años, está convencida de la bondad de parir a la carta de acuerdo con las necesidades de cada mujer. "Tuve el privilegio de dirigir mi propio parto", asegura al recordar el nacimiento de su tercer hijo. Naturalmente, su domicilio se encuentra bastante próximo a un hospital. Ahora está destinada en un centro de atención primaria, pero ha trabajado en una maternidad y tiene suficiente perspectiva para analizar cómo ha cambiado la profesión. Hija de matrona, recuerda que en los años sesenta gran parte de las rurales desaparecieron y se produjo cierto vacío. "No solo dejaron de ocuparse del parto, sino de otras funciones relativas a la salud maternal", relata. En los últimos tiempos, sin embargo, se está dando un flujo de matronas a la atención primaria, "lo que está permitiendo recuperar el espacio que las más veteranas habían perdido".
Rojas señala que hay que humanizar el parto y contribuir a crear un vínculo inmediato entre la madre y el bebé. "En estos momentos nuestro papel es ayudar a la mujer a lo que ella decida, utilizando los medios adecuados. En las semanas previas al parto la mujer puede diseñar un plan sobre cómo quiere dar a luz. Si quiere anestesia epidural o no, si prefiere otra postura diferente a la más extendida".
Aunque mantenga su nombre femenino, es una profesión que pueden ejercer tanto hombres como mujeres. Ellos representan el 7% del colectivo: 444 hombres. En conjunto hay 6.275 matronas, lo que equivale a 54,93 por cada 100.000 mujeres en edad fértil. Con la paradoja de que aún hay alrededor de 4.000 matronas a la espera de obtener una plaza. En el último año se han incorporado solo unas 340, con la misión de cuidar la salud sexual de la mujer en las diferentes etapas de su vida. Esta cifra cambia cada año en función de las necesidades de las comunidades autónomas "y, desgraciadamente, del dinero que quieran invertir los consejeros", señala María Ángeles Rodríguez Rozalen. Las diferencias entre unas y otras autonomías son significativas. "En Andalucía, por ejemplo, hay muchos centros de atención primaria sin comadrona, algo vergonzoso", denuncia.
Desde 1992 se accede a matrona tras titularse como enfermero y especializarse en ginecología y obstetricia. Hasta 1986 solo tenían la especialidad de obstetricia. En 2009 se aprobó el nuevo plan de estudios, por el que Enfermería, hasta entonces una diplomatura, pasa a ser una carrera de grado. Para acceder a la especialidad tienen que pasar por un periodo de formación de dos años. "Se trata de hacer el EIR (enfermero interno residente), equivalente al MIR de los médicos", explica Sagrario Gómez Cantarino, jefa de estudios de la unidad de matronas del hospital de Toledo.
En la pasada década se produjo un cambio sustancial en su plan de estudios que definió de nuevo su papel, lo que supuso una pequeña revolución. Esa renovación implicó el cierre de las antiguas escuelas de matronas en 1987. Hasta 1992, en que se puso en vigor el nuevo plan, no hubo relevo. "Se ha perdido una generación. El 47% de las actuales matronas son mayores de 50 años. El resto es relativamente más joven. Tenemos una pirámide de edad un tanto extraña", explica Rozalen.
Sandra Sukarieh Noria, de 31 años, trabaja en atención primaria en Villaluenga (Toledo). Después de unos años en un hospital, se encuentra ahora en el ámbito rural. Día a día, su tiempo se reparte en controlar el embarazo y realizar la visita puerperal tras el parto. Un día a la semana lo dedica a preparar para el alumbramiento a mujeres que han pasado de las 38 semanas, practicando con ellas pujos (ejercicios para hacer fuerza durante el expulsivo del bebé). Otra de las tareas que más le gustan es la visita puerperal a las madres y a sus hijos al quinto día del parto.
Pero además de ocuparse del parto y del posparto, Sukaried se ocupa de talleres para mujeres en la menopausia. Otros de los territorios en los que empieza a moverse son el de la detección precoz del cáncer de cérvix y la orientación sobre planificación. "No podemos prescribir métodos, pero sí orientar sobre los que existen".
Blanca Herrera trabaja desde hace años como matrona de paritorio en el hospital de Baza, tras terminar la especialidad en el hospital San Cecilio, en Granada. "Hace unos siete años, tras un curso de natación para embarazadas, me embarqué con el Patronato de Deportes de Granada en aplicar este método. Ahora coordino dos grupos de embarazadas y disfruto mucho de esta parte de mi profesión, porque puedo estar en contacto con las inquietudes de las mujeres en el día a día del embarazo y siento que puedo serles de utilidad", explica. "Desde hace también unos cinco años acompaño en su parto a mujeres que desean tener a sus bebés en el domicilio. Es otra faceta de mi trabajo que me apasiona", asegura.
"En algunos países de la UE como Reino Unido, Holanda y Alemania las matronas tienen más autonomía. Han defendido su parcela de trabajo y tienen un gran prestigio social", asegura Herrera. En Francia pueden prescribir determinados fármacos y gozan de mayores competencias, algo que muchas de las españolas reivindican. No en vano, todas las matronas europeas deben tener las mismas funciones y competencia al estar reguladas por la misma directiva. En España, sin embargo, no pueden aún prescribir fármacos. "Aunque está en estudio, así como el uso controlado de oxitocina [destinada a regular las contracciones en el parto]", precisa Rodríguez Rozalen.
"Hace falta tiempo para que las matronas asuman sus funciones plenamente. Al haber estado durante años subordinadas a las indicaciones del especialista en obstetricia, como ayudantes o auxiliares del médico, necesitan un tiempo para asumir sus responsabilidades", asevera Blanca Herrera. "Lo ideal es que las mujeres, durante todo su ciclo reproductivo, incluyendo el embarazo, el parto y el posparto, tengan a su alcance a un equipo multidisciplinar", precisa.
La OMS sitúa en un 15% las cesáreas justificadas, un porcentaje que en España ronda el 23% como media. Aunque en la sanidad privada asciende hasta el 39%. "Las matronas están comprometidas con las recomendaciones de la OMS de abogar por la baja intervención siempre que sea posible", señala Rodríguez Rozalen, lo que reduciría el número de cesáreas. Se considera que no deberían sobrepasar el 22% de los alumbramientos, por lo que todo hospital que reduzca este porcentaje y se acerque al 15% alcanza niveles de excelencia.
Hubo un antes y un después de la epidural. Se paría con dolor, y los gritos de las embarazadas formaban parte del paisaje humano que rodeaba la sala de partos. Había incluso matronas que eran capaces de reconocer a las mujeres de las que se ocupaban por su forma de quejarse. La mayoría de las futuras madres paren hoy con este tipo de anestesia. Cuando no es así y surgen complicaciones, se utiliza la raquianestesia.
La episiotomía (incisión en la vulva para facilitar la salida del feto) es una práctica que en el pasado se utilizó de forma rutinaria y que las matronas quieren reducir. Sin duda, la anestesia epidural ha contribuido a que decrezca. "Se utiliza en el 23% de las primíparas, pero depende de las complicaciones", señala Rodríguez Rozalen. En este tema hay diferentes posturas, ya que hay matronas y ginecólogos que estiman que es mejor un corte limpio que un desgarro en el periné, mientras que otros sectores consideran que no hay evidencias de que sea así.
En los últimos años, las tasas de episiotomías han bajado del 80% o 90% a la mitad, y hay centros y profesionales que se mueven ya en el 20% e, incluso, que aspiran a que desciendan al 15%. Blanca Herrera pertenece al colectivo El Parto es Nuestro, un grupo de matronas que reflexiona sobre el tema en diferentes foros y que reivindica que las episiotomías no sobrepasen el 10%.
"El ámbito de la matrona abarca tanto la atención primaria como la especializada en hospital", afirma Sagrario Gómez. A la especialidad se accede tras realizar un examen de oposición para optar a una plaza de residente. La exigencia de un título previo de diplomado o graduado en Enfermería permite que el programa se oriente a la teoría y a la práctica clínica". Gómez Cantarino hizo sus prácticas en el Hospital Universitario de Getafe (Madrid). "Pasé por rotaciones, estuve en consulta y participé en programas de detección de cáncer uterino y educación sanitaria de la población gitana, etcétera". Ahora, como jefe de estudios de la unidad de matronas en la que trabaja, coordina la formación de unas 20 residentes. Ella misma está haciendo el doctorado. "Al haberse elevado la titulación, tenemos más salidas", explica.
En este momento, no obstante, las matronas se enfrentan a un nuevo problema de competencias "creado por la ministra saliente de Sanidad, Trinidad Jimenez, al aprobar una orden ministerial que regula una especialidad nueva: enfermería comunitaria y de familia, a la que otorga competencias para la formación sobre la salud sexual y reproductiva propias de las matronas", denuncia Rodríguez Rozalen. Esta norma ha sido recurrida por la Asociación Española de Matronas.

Aprender a respirar
La música invita al movimiento e inunda la pequeña sala del centro de salud. "Ahora, a respirar... Hay que aprender a reanudar la respiración si sobreviene una contracción. Y evitar la rigidez. Nunca hay que levantarse del suelo echándose hacia delante, sino de lado, para no presionar al bebé", indica Soledad Alférez con voz firme y suave. "Ahora la pareja tiene que sostener la cabeza de la embarazada desde atrás para que esta pueda ejercitarse en empujar. Hacerlo solo las que estéis de menos de 27 semanas...", aclara. Unas 10 mujeres en avanzado estado de gestación, la mayoría acompañadas de sus respectivas parejas, la obedecen. Soledad Alférez dirige varias sesiones de gimnasia para embarazadas todos los miércoles en el centro de salud de la calle de Eloy Gonzalo de Madrid. En la sala suena una música relajante que facilita los ejercicios, aunque hace calor y apenas caben en ella las 10 mujeres y sus parejas. Hay, incluso, un niño vestido de colegial que está quieto y serio al lado de sus padres mientras estos siguen las indicaciones de la matrona. No tienen dónde dejarlo esta tarde y la madre no quiere perderse una de las ocho sesiones de que consta el curso.
La matrona hace una pausa, cambia de registro y pone una cinta algo más alegre "para estimular a bebés". Luego pide a las gestantes o a sus parejas, si están con ellas, que se den masajes en el vientre para trasmitir esa sensación a sus hijos. Alférez vive intensamente estas sesiones, casi tanto como las futuras madres que adquieren su técnica. Es una de las muchas tareas que tiene asignadas. Está adscrita como enfermera a un centro de atención primaria situado en la calle de Andrés Mellado, pero ha pedido que le permitan seguir realizando esta función cada miércoles. Sus mujeres y sus hombres la esperan.

Fuente: elmundo.es

Bebé nacido por novedosa técnica de FIV

El español se convirtió en el primer niño del mundo concebido mediante Embryoscope, un método de selección de embriones que permite observar el feto desde la Fecundación in Vitro hasta la transferencia al útero de la madre.
El español Juan, de cinco meses, es el primer bebé concebido en el mundo con la ayuda de un nuevo método de selección embrionaria, el “Embryoscope”, que aumenta en un 20 por ciento las posibilidades de éxito de la Fecundación in Vitro (FIV) y disminuye el riesgo de embarazo múltiple y de aborto.

El pequeño, que nació el pasado 4 de junio en el Hospital Obispo Polanco de Teruel, compareció hoy en rueda de prensa junto a sus padres, Ana y David, el presidente y fundador de Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), José Remohí, la ginecóloga Carmina Vidal y el biólogo Marcos Meseguer.
El Embryoscope es una avanzado incubador de embriones que permite observar al embrión segundo a segundo, desde el momento de la Fecundación in Vitro hasta el de la transferencia al útero de la madre.
Este proceso permite una mejora sustancial de los resultados de implantación embrionaria y, por tanto, un mayor número de embarazos empleando una técnica no invasiva.
La madre del bebé, Ana, de 31 años, explicó emocionada el “largo proceso” que ha llevado hasta el nacimiento de “Juan, el deseado”, como ella mismo dijo.
“Estoy orgullosa de que mi bebé sea el primero en el mundo en haber sido gestado con este método, pero más porque gracias a esta técnica muchas mujeres van a poder realizar sus sueños“, señaló Ana, mientras que el padre del bebé, David de 30 años, sólo manifestó estar “más asustado que el niño”.
Tanto Remohí como Meseguer coincidieron en señalar que esta tecnología, que supone una “revolución” y es el “futuro”, ha sido utilizada en humanos por primera vez en el mundo en el IVI, ya que hasta el momento sólo se había experimentado en animales, concretamente en ganado.
Ana y David se casaron hace tres años y pronto decidieron tener familia, pero a la madre le diagnosticaron una “esterilidad primaria”, por lo que acudieron al IVI, donde tras realizarle tres inseminaciones sin resultado optaron por la Fecundación in Vitro.
La ginecóloga de la pareja, Carmina Vidal, explicó que en un primer tratamiento FIV se utilizó una incubadora convencional y sólo se pudo seleccionar un embrión que finalizó en un embarazo ectópico, pero en el siguiente ciclo se obtuvieron seis embriones y todos fueron incubados en el Embryoscope”.

De los seis embriones obtenidos sobrevivieron cinco, de los que dos se transfirieron a la madre y tres se vitrificaron, lo que puede permitir nuevos embarazos en el futuro.
El biólogo Marcos Meseguer, que ha dirigido las investigaciones sobre la novedosa incubadora, señaló que el Embryoscope ha permitido “ir más allá” y determinar que los embriones que se dividen entre las 24 o 28 horas tienen una tasa de implantación un 15 o 20 por ciento superior que aquellos que lo hacen en más tiempo.
Meseguer destacó la importancia que tiene el oxígeno que consume el embrión, ya que cuanto mejor respire más posibilidad hay de implantación.
Además, señaló que con esta incubadora el embrión se desarrolla mejor porque “simplemente se observa” y no es necesario manipularlo, ya que al hacerlo “la temperatura cambia, le da la luz y al cambiar sus condiciones no está a gusto”.
En la actualidad hay nueve bebés españoles que han nacido gracias a la selección embrionaria que esta incubadora permite, aunque Juan fue el primero de ellos.

Fuente: Efe e InfoBae.com

Riesgo del ultrasonido en embarazo

Estimar la edad gestacional por ultrasonido podría poner en riesgo a los fetos femeninos de desarrollar enfermedades e incluso morir.
De hecho, hasta un tercio de los partos de feto muerto entre las niñas nacidas después de término podría deberse a imprecisiones en aquellas estimaciones.
Desde comienzos de la década de 1990, los médicos utilizaron el ultrasonido en el segundo trimestre para determinar la edad del feto y la fecha posible de su nacimiento, explica en la revista Epidemiology el equipo de Alkistis Skalkidou, de la Universidad de Uppsala.


Se considera que un embarazo es post-término cuando supera las 42 semanas de gestación, agregaron los autores. Dado que tanto tiempo en el útero eleva el riesgo de desarrollar problemas de salud y hasta la muerte, los médicos inducen el trabajo de parto.
Pero los fetos femeninos, aún al final del primer trimestre del embarazo, son más pequeños que los masculinos, lo que para el equipo aumenta la posibilidad de cometer errores de estimación de la edad gestacional con el ultrasonido.
El equipo analizó datos del Registro Sueco de Nacimientos para el período 1973-1978, cuando los médicos estimaban la edad fetal con la última menstruación de la mujer, y para el período 1995-2007, cuando lo hacían con ultrasonido.
Los autores analizaron los resultados en ambos períodos para embarazos de entre 39 y 43 semanas, según las diferencias de género.
Para el primer período, que incluyó casi 430.000 partos, no surgieron diferencias de género en la edad gestacional al momento del parto, aunque los resultados adversos afectaron más a los varones que a las mujeres.
Para los casi 770.000 nacimientos del segundo período estudiado, la relación varón-mujer aumentó con la edad gestacional, lo que sugiere que su estimación por ultrasonido redujo el riesgo de parto después de término en las niñas.
Pero el equipo halló que los resultados adversos eran significativamente más comunes en las niñas que en los varones durante el segundo período, lo que demuestra que los embarazos post-término de fetos femeninos simplemente no se reconocían como tales porque las niñas eran más pequeñas.
Este "error de clasificación sistemático" de los fetos femeninos por su tamaño estuvo poniendo a las nenas en mayor riesgo de lo que se pensaba de nacer post-término y de quedar expuestas a todos los peligros que eso produce.
Durante el segundo período, el riesgo de parto de feto muerto entre las niñas era un 60 por ciento más alto que entre los varones, mientras que el riesgo de aspiración del meconio (una complicación potencialmente fatal que surge cuando el bebé inhala materia fecal) era un 40 por ciento superior en las niñas.
A partir de estos resultados, los médicos deberían estimar la edad gestacional a partir de la última menstruación de la mujer y del estudio por ultrasonido.

Fuente: Epidemiology

Consumo de "snus" y riesgo de muerte fetal

Las embarazadas que consumen un tipo de tabaco sin humo llamado snus correrían el mismo riesgo de tener un parto de feto muerto que las mujeres que fuman cigarrillos, sugirió un estudio realizado en Suecia.
Los resultados, según los expertos, deberían ser una advertencia para las mujeres de que el snus no es una alternativa "segura" al cigarrillo.
Conocido también como tabaco húmedo, el snus difiere de otros tipos de tabaco sin humo porque "no se escupe" y tiene bajos niveles de toxinas llamadas nitrosaminas de tabaco.
Suele considerarse que es menos dañino que el cigarrillo en cuanto al riesgo cardíaco y el cáncer, y hasta se lo describió como una forma "socialmente aceptable" de que los fumadores obtengan su dosis de nicotina y de ayudarlos a fumar menos.
El snus proviene de Suecia, donde su consumo sigue siendo alto. En los últimos años, varias tabacaleras lanzaron sus propias marcas, como Camel Snus y Marlboro Snus, que están disponibles en Estados Unidos.


Fumar en el embarazo provoca riesgos, como aborto, bajo peso al nacer o nacimiento de feto muerto. Pero poco se conoce sobre las consecuencias del consumo de snus durante la gestación.
En el nuevo estudio, publicado en la revista Epidemiology, los autores analizaron un registro nacional de nacimientos de Suecia con datos sobre casi 611.000 mujeres que habían estado embarazadas entre 1999 y el 2006; 58.502 fumaban tabaco y 7.629 usaban snus.
El 0,3 por ciento de las mujeres en el registro (o 1.926) habían tenido un nacimiento de feto muerto, que es la pérdida del embarazo a partir de la semana 20 de gestación. Pero en la base de datos, se definió como la pérdida del embarazo a partir de la semana 28.
El equipo halló que las usuarias de snus durante el embarazo tenían un 60 por ciento más riesgo de tener un parto de feto muerto que las que no consumían tabaco. El riesgo era del 40 por ciento en las que menos fumaban, mientras que en las grandes fumadoras duplicaba el riesgo de las que no consumían tabaco.
El 0,5 por ciento de las usuarias de snus (40 mujeres) tuvo un mortinato, comparado con menos del 0,3 por ciento (1.386 de más de 500.000 mujeres) de las que no usaron productos con tabaco durante el embarazo.
El 0,4 por ciento (172) de las 41.488 mujeres que menos fumaban (nueve o menos cigarrillos por día) tuvieron un mortinato y entre las 17.000 que más fumaban, esa tasa fue del 0,7 por ciento (120 mujeres).
Aunque se ofrecería como un recurso para que las fumadoras embarazadas no fumen, "el snus húmedo no es una forma segura de dejar de fumar ante el embarazo", indicó la autora principal, doctora Anna-Karin Wikstrom, del Hospital Solna, de la Universidad Karolinska, en Suecia.

Fuente: Epidemiology

Un simple análisis de sangre podría sustituir a la amniocentesis

Un equipo de investigadores del Centro Médico de la Universidad de Maastricht (Holanda) cree haber descubierto un test sanguíneo "barato, sencillo y no invasivo" que permite detectar "con precisión" anomalías cromosómicas en el feto durante el embarazo, una técnica que podría sustituir a la amniocentesis y a la muestra de vellosidades coriónicas, dos pruebas invasivas que comportan el riesgo de provocar un aborto.
Para su investigación, los científicos holandeses utilizaron sondas genéticas moleculares para detectar el ADN perteneciente al feto en muestras de sangre tomadas de las mujeres gestantes y, de momento, la técnica ha demostrado una fiabilidad de en torno al 80 por ciento debido a los resultados falsos negativos, aunque los investigadores están trabajando para mejorar la precisión de la sonda.
El estudio, presentado en la 26ª Conferencia Anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología que se celebra estos días en Roma (Italia), ha conseguido identificar el ADN del cromosoma Y, que indica que el feto es un varón, y por consiguiente, podría correr el riesgo de heredar una trastorno vinculado al X, como la distrofia muscular de Duchenne o la hemofilia.
Sin embargo, los investigadores creen que se puede utilizar el mismo método para detectar la trisomía 21 (en la que un cromosoma 21 adicional causa el síndrome de Down), seguido de las trisomías 13 y 18 (responsables de causar los síndromes de Patau y Edwards respectivamente), lo que a la larga haría innecesarias las pruebas invasivas prenatales en las embarazadas.
En este sentido, el equipo dirigido por la doctora Suzana Frints está utilizando la técnica 'Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification (MLPA)', una técnica de detección del ADN fetal presente en la sangre de las mujeres que llevan como mínimo entre seis y ocho semanas de gestación.
La prueba MLPA forma parte de un 'kit' que en la actualidad ya se utiliza en todo el mundo para detectar anomalías cromosómicas en muestras de líquido amniótico o de vellosidades coriónicas obtenidas de forma invasiva de las mujeres gestantes.

RESULTADOS EN 24 HORAS
Este kit es "rápido y barato", y proporciona resultados en entre 24 y 62 horas, pero, hasta ahora, sólo se había utilizado en muestras extraídas mediante procedimientos invasivos; no se sabía si funcionaría en el ADN fetal, libre de células, que circula en las muestras de sangre de las mujeres gestantes.
"No resulta caro si se compara con los costes de un diagnóstico prenatal invasivo, y se podría implantar fácilmente a bajo coste, entre 30 y 150 euros el 'kit' por persona, disponiendo de un pequeño aparato en cada hospital del mundo", comenta la doctora Frints.

Fuente: europapress.com

Descubren por qué las personas con autismo rechazan el contacto físico

Una investigación llevada a cabo por científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad Northwestern en Chicago, Estados Unidos, y la Universidad de Edimburgo, en Escocia, habría dado con las causas por las cuales las personas con autismo rechazarían el contacto físico y el abrazo.
Los especialistas llegaron a este hallazgo a través de una investigación con ratones que sufrían síndrome del X frágil, según la cual las conexiones neuronales en la parte del cerebro que responde al tacto se desarrollan tarde.
Precisamente el retraso en una etapa crucial del desarrollo del cerebro en el útero podría explicar por qué la gente con síndrome del X frágil, la causa más conocida de autismo y retraso mental hereditario, rechaza el contacto físico.
Cuando los investigadores registraron las señales eléctricas en el cerebro de los ratones, que fueron producidos con el trastorno, encontraron que las conexiones en la corteza sensorial del cerebro tardaban en madurar. El estudio también encontró que estos cambios en las conexiones cerebrales ocurren mucho más temprano de lo que se pensó previamente, en la etapa media del desarrollo del feto en el útero.
Este estudio, publicado en la revista Neuron, sugiere además la existencia de ventanas “clave” en las que el tratamiento para el síndrome del X frágil y el autismo podría ser más efectivo.
“Este período crítico podría ofrecernos una ventana en la cual la intervención terapéutica pueda corregir el desarrollo neuronal y revertir algunos de los síntomas del trastorno", expresó el profesor Anis Contractor, responsable de la pesquisa.

Fuente: El Cisne

¿Causan autismo las toxinas?

El autismo fue identificado por primera vez en 1943 en una desconocida publicación médica. A partir de entonces se ha vuelto una aflicción cuya frecuencia da miedo, con los Centros para el Control de las Enfermedades reportando recientemente que hoy en día los trastornos del autismo afectan casi al uno por ciento de los menores.
A lo largo de las últimas décadas, parece que también han proliferado otros trastornos de desarrollo, lo mismo que ciertos cánceres de niños y adultos.
¿Por qué? Nadie lo sabe con certeza. Y a pesar de su costo financiero y humano, supuestamente no se hablaría mucho de ellos durante la cumbre sobre salud que se llevó a cabo ayer en la Casa Blanca.
No obstante constituyen una enorme carga nacional de salud, mientras que están aumentando las sospechas de que uno de los culpables pudieran ser los químicos que hay en el medio ambiente. Un artículo incluido en la próxima edición de un boletín médico, Opinión Actual en Pediatría, recién subido a internet, aclara lo anterior.
El artículo cita “estudios históricamente importantes de prueba de concepto que vinculan específicamente el autismo con exposiciones ambientales experimentadas antes de nacer”. Añade que “existen altas probabilidades” de que muchos químicos “tengan el potencial de causar lesiones al cerebro en desarrollo y de producir trastornos de neurodesarrollo”.
El autor no es un ambientalista chiflado sino el doctor Philip J. Landrigan, profesor de pediatría en la Facultad de Medicina Monte Sinaí en Nueva York y director de departamento de medicina preventiva de la institución.
Si bien su artículo está repleto de palabras de cautela, el doctor Landrigan me dijo estar cada vez más seguro de que el autismo y otras dolencias son, en parte, consecuencia del impacto de los químicos ambientales en el cerebro en formación.
“La clave de esto es el desarrollo del cerebro”, dijo. “Si en el vientre o poco después de nacer los bebés están expuestos a químicos que interfieren con el desarrollo cerebral, las consecuencias duran toda la vida”.
La inquietud en torno a las toxinas que hay en el ambiente constituía un punto de vista marginal. Pero la alarma ha pasado a la mayoría médica. Al parecer los más preocupados son toxicólogos, endocrinólogos y oncólogos.
Una de las incertidumbres es hasta qué grado los incrementos que se han reportado en el autismo reflejan simplemente la diagnosis más común de lo que anteriormente era quizá calificado de retraso mental.
En el autismo existen elementos genéticos (los gemelos idénticos tienen más probabilidades que los no idénticos de presentar ambos autismo), pero la genética sólo explica aproximadamente la cuarta parte de los casos de autismo.
Las sospechas acerca de las toxinas derivan en parte del hecho de que ciertos estudios han descubierto que cantidades desproporcionadas de niños desarrollan autismo a raíz de estar expuestos en el vientre a fármacos tales como la talidomida (un sedante), el misoprostol (medicina para la úlcera) y el ácido valproico (anticonvulsivo).
De los menores alumbrados por mujeres que tomaron ácido valproico al principio del embarazo, el 11 por ciento fueron autistas. En todos los casos, los fetos parecen ser más vulnerables a tales medicamentos durante el primer trimestre del embarazo, en ocasiones apenas unas cuantas semanas después de la concepción.
Así que mientras intentamos mejorar nuestra cobertura médica, resulta asimismo prudente contener los riesgos que representan los químicos a nuestro alrededor. El senador Frank Lautenberg de Nueva Jersey se encuentra diseñando un muy necesario proyecto de ley que reforzaría el Decreto para el Control de Substancias Tóxicas.
La iniciativa está avanzando a pesar de que al mismo legislador le acaban de diagnosticar cáncer, y puede considerarse elemento de la reforma de salud. El senador Lautenberg dice que según las leyes actuales, la Dirección de Protección Ambiental ha exigido pruebas sobre la seguridad de únicamente 200 de los 80 mil químicos registrados en Estados Unidos. “Nuestros hijos se han vuelto sujetos experimentales”, señaló.
Un estudio que publicó el presente año Perspectivas de Salud Ambiental ofreció un indicio respecto a los riesgos. Los investigadores midieron los niveles de los sospechosos químicos llamados ftalatos en la orina de embarazadas. Los hijos de las mujeres con mayores niveles de ciertos ftalatos (los cuales por lo general se encuentran en perfumes, champúes, cosméticos y esmaltes para uñas), tenían más probabilidades de presentar años más tarde conducta perturbadora.
Francamente, se trata de temas difíciles de escribir para los periodistas. La evidencia es técnica, fragmentaria y conflictiva, creando el peligro de sensacionalizar los riesgos. La publicidad sobre el temor de que las vacunas provocaran autismo –teoría que ya ha sido desacreditada– pudo haber tenido la catastrófica consecuencia de reducir los índices de vacunación en Estados Unidos.
Por otra parte, en el caso de los mayores peligros de los tiempos modernos para la salud –mercurio, plomo, tabaco, asbesto– los periodistas fueron demasiado lentos en dar la alerta. En la salud pública, quienes estamos en la prensa hemos sido con más frecuencia perros falderos que perros guardianes.
En un momento cuando numerosos americanos aún utilizan recipientes de plástico para calentar alimentos en el microondas, de maneras que hacen palidecer a los toxicólogos, necesitamos acelerar la investigación, la regulación y la protección del consumidor.
“Existen enfermedades que están dándose más entre la población y cuyas causas no conocemos”, dijo Alan M. Goldberg, profesor de toxicología en la Facultad Bloomberg de Salud Pública en la Universidad Johns Hopkins.
“El cáncer de pecho, el cáncer de próstata, el autismo son tres ejemplos. Estas tres enfermedades tienen potencial de aumentar debido a los químicos presentes en el medio ambiente”.
El principio de precaución sugiere que debemos tener cautela con productos personales como los perfumes a menos que estén fabricados sin ftalatos. Y tiene sentido -sobre todo en los niños y las mujeres embarazadas- evitar la mayoría de los plásticos marcados en su fondo como 3, 6 o 7, pues son los asociados con toxinas potencialmente dañinas.

Autor: Nicholas D. Kristof para The New York Times
Fuente: El Diario de El Paso / México

Down España ve "inadmisible" un aborto por tener una discapacidad y cree que la ley es "discriminatoria"

La asociación Down España ve "inadmisible" que la Ley de Reproducción Sexual y Reproductiva y de Interrupción Voluntaria del Embarazo, aprobada ayer en el Senado, posibilite la interrupción del embarazo "por el mero hecho de que el feto tenga una discapacidad" y consideró que "abre la puerta a la discriminación" de las personas con síndrome de Down.
Por este motivo, la asociación mostró hoy su "preocupación" por los términos que se incorporan en la nueva normativa, que entrará en vigor en cuatro meses. Así, el artículo 15, apartado b, dice que se podrá interrumpirse el embarazo por causas médicas cuando "no se superen las 22 semanas de gestación y siempre que exista riesgo de graves anomalías en el feto". En este sentido, la asociación considera que los términos "graves anomalías" son "ambigüos" en su contexto.
Asimismo, señaló que cualquier ley que implícitamente considere la vida de una persona con discapacidad como menos valiosa que la de otra persona sin discapacidad, es "discriminatoria". Por ello, pidió que se plantee "en términos de igualdad" para todas las personas, tengan o no discapacidad.

Fuente: Europapress