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sábado, 22 de diciembre de 2012

Remisión de la diabetes sería posible con dieta y ejercicio


En un nuevo estudio, una de cada nueve personas con diabetes logró recuperar el nivel normal o "prediabético" de azúcar en sangre después de un año en un programa intensivo de dieta y ejercicio.


La remisión total de la diabetes tipo 2 sigue siendo muy poco frecuente, pero los autores opinan que el nuevo estudio demuestra que cambiar el estilo de vida podría ayudar a suspender la medicación y reducir el riesgo de complicaciones diabéticas.
"Desde hace mucho tiempo se asume que una vez que la diabetes aparece, no hay vuelta atrás, ni remisión ni curación", dijo Edward Gregg, autor principal del estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés).

Pero el experto agregó que el estudio "recuerda que el cambio a una dieta saludable, un estilo de vida activo y el control del peso facilitará el manejo de la diabetes".
El estudio no prueba que el programa experimental utilizado, con sesiones grupales e individuales de orientación durante seis meses, seguidos de consultas menos frecuentes, fue la causa directa de la reducción de la glucosa en sangre.
De hecho, el objetivo original del estudio era analizar si la intervención reducía el riesgo cardiovascular de los participantes (y no lo logró).
Pero los resultados asociados con la diabetes coinciden con la disminución del peso corporal y una mejor aptitud física de los participantes del programa, comparado con un grupo de control que sólo concurrió a unas pocas sesiones anuales de consejería, según se publica Journal of the American Medical Association.
La Asociación Estadounidense de Diabetes estima que el 8 por ciento de la población del país tiene la condición. El nuevo estudio incluyó a 4.503 de esos diabéticos, que además tenían sobrepeso u obesidad.
Al azar, un grupo participó de un programa intensivo de consejería con el objetivo de que ingirieran entre 1.200 y 1.800 calorías por día y aumentaran la actividad física a tres horas por semana.
Al año, el 11,5 por ciento de ellos logró una remisión de la diabetes por lo menos parcial, lo que significa que, sin medicamentos, los niveles de glucosa en sangre se habían normalizado. Eso, comparado con el 2 por ciento del grupo de control.
Las personas con diabetes desde hacía menos tiempo, las que más habían adelgazado o las que mejor aptitud física habían adquirido eran las más propensas a lograr esa mejoría del valor de glucosa en sangre.
Aun así, menos de un tercio de los diabéticos que entró en remisión durante el programa pudo mantener bajos los niveles de azúcar en sangre durante por lo menos cuatro años.
"Claramente, la intervención para modificar el estilo de vida ayuda a las personas con diabetes", dijo el doctor John Buse, de la Facultad de Medicina de la University of North Carolina, en Chapel Hill.
"Las preguntas serían cuán efectiva es en términos de costos, cuáles son las consecuencias en el largo plazo (y) cómo se compararía con enfoques alternativos como la cirugía bariátrica o el tratamiento farmacológico", indicó Buse, que no participó del estudio.
El doctor David Arterburn, del Instituto de Investigación Group Health de Seattle, consideró que algunos estudios sobre la cirugía para adelgazar, por ejemplo, habían hallado que dos tercios de los pacientes diabéticos lograron una remisión total.
Arterburn, coautor de un editorial publicado con el estudio, dijo que cualquier persona con diabetes, o con alto riesgo de desarrollarla, debería considerar el uso de las intervenciones para mejorar el estilo de vida o la cirugía, cuando es viable, para disminuir los riesgos futuros para la salud.
Gregg contó que el equipo realizó un análisis de costos del programa y halló que demanda el uso de muchos recursos.

Fuente: Journal of the American Medical Association, online 18 de diciembre del 2012

domingo, 4 de noviembre de 2012

Ayuda temprana a niños obesos

Los programas para adelgazar ayudan hasta a los niños muy obesos y un par de nuevos estudios sugieren que actuar tempranamente sería aún mejor. "Lo que estamos viendo es una tendencia bastante consistente de que si intervenimos precozmente, podríamos modificar la curva de aumento del peso de los niños", dijo la doctora Elsie Taveras, pediatra de la Facultad de Medicina de Harvard y del Hospital de Niños de Boston, y coautora de un editorial sobre los resultados. 

En uno de los estudios, un equipo de Holanda mostró cómo los niños obesos de entre tres y cinco años adelgazaban de manera sostenida con una intervención durante por lo menos varios meses. Y un estudio de Suecia demostró que un grupo de menores de 10 años con sobrepeso y obesidad eran mucho más propensos a frenar el aumento de peso que un grupo de adolescentes tratados con terapias conductuales similares. Ambos estudios aparecen publicados en Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. La obesidad en la niñez suele continuar en la edad adulta, en la que está asociada con enfermedades como las cardiopatías y la diabetes. Los CDC estiman que más de un tercio de los jóvenes estadounidenses tenían sobrepeso u obesidad en el 2008. 
Las cifras de esta epidemia también aumentaron en Europa, aunque todavía son más bajas que en Estados Unidos. El equipo del doctor Gianni Bocca, del Hospital de Niños Beatrix, Groningen, Holanda, estudió a 75 niños obesos que, al azar, recibieron la atención pediátrica habitual (grupo control) o asistieron a un programa intensivo para adelgazar. 
El programa duró cuatro meses e incluyó 25 sesiones de orientación nutricional, ejercicio y consejería conductual sólo para los padres. Al año del inicio del estudio, los participantes del programa habían engordado unos 1,9 kg, versus 3 kg el grupo control. Aunque esa diferencia podría atribuirse al azar, el equipo descubrió una diferencia estadísticamente confiable: el IMC de los participantes del programa había disminuido una unidad, versus ninguna en el grupo control. Un IMC saludable en los adultos es entre 18,5 y 25 unidades. "La magnitud del efecto, en especial después de la intervención, no fue muy grande, pero hay que tener en cuenta que los participantes estaban creciendo -aclaró Taveras-. 
Las intervenciones muestran que se puede actuar y que se podría modificar el futuro de estos niños". Señaló también que los resultados suecos del equipo de Pernilla Danielsson, del Instituto Carolino de Estocolmo, son observacionales, no experimentales. Eso quiere decir que los adolescentes de entre 14 y 16 años que no obtuvieron resultados con la terapia conductual podrían haber sido casos especialmente complejos.
Aun así, Taveras recordó que existen pruebas sólidas de que adelgazar es más sencillo para los niños obesos que comienzan un tratamiento tempranamente. En todo el país existen programas para adelgazar pediátricos y los seguros de salud suelen cubrirlos, según indicó Taveras. El gobierno también está financiando estudios sobre enfoques más exhaustivos para cuidar el peso de los niños.

Fuente: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, online 29 de octubre del 2012

miércoles, 14 de marzo de 2012

Un estudio recomienda una vigilancia continuada del desarrollo en niños para detectar autismo


Investigadores de la Universidad de Salamanca y pediatras de Zamora y Salamanca desarrollan el tercer programa de cribado de autismo más grande de Europa.

Investigadores de la Universidad de Salamanca en colaboración con los pediatras de las provincias de Zamora y Salamanca estudian la detección precoz del autismo a través de un programa de cribado que ya ha incluido a 11.500 niños en los últimos ocho años, convirtiéndose en el tercero más grande que se ha realizado en Europa y uno de los más eficaces del mundo. Con esta larga experiencia, que continúa en marcha, una de las conclusiones de los científicos es que realizar un seguimiento del desarrollo en diferentes edades resulta más efectivo que realizar una sola prueba.
Ricardo Canal Bedia, profesor del Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos de la Universidad de Salamanca y miembro del Instituto Universitario de Integración en la Comunidad (Inico), dirige esta investigación y asegura en declaraciones a DiCYT que los resultados evidencian que "es mejor una vigilancia del desarrollo que la constatación de signos de alarma en un momento evolutivo concreto".

La herramienta que utiliza este programa de cribado se basa en un cuestionario que contestan los padres a los 18 o a los 24 meses de edad del niño. Sin embargo, en más de 2.000 casos, el cuestionario se ha pasado tanto al año y medio como a los dos años y con mejores resultados, según los investigadores. De cada 1.000 niños, este programa ha detectado el autismo en 3'5 niños. A pesar de que los datos indican que en el grupo de edad entre 8 y 12 años la prevalencia llega hasta 6 de cada 1.000, resulta imposible identificar algunas patologías concretas dentro del autismo, como el Síndrome de Asperger, cuyos síntomas aparecen más tarde. En cualquier caso, el diagnóstico precoz resulta esencial para mejorar la comunicación social y las respuestas emocionales. Por eso, una vez detectados los casos, se realiza un seguimiento posterior.
Además, en algunos países "se está iniciando la vigilancia del desarrollo en edades aún más tempranas", asegura Ricardo Canal, porque parecen haberse descubierto criterios de alarma para el autismo a los 12 meses. Por eso, los investigadores quieren ampliar su proyecto y diseñar "una herramienta que nos permita una vigilancia a los 12, 18 y 24 meses, de manera que el cribado sería más eficiente".
La detección del Trastorno del Espectro Autista (TEA) basada en el uso de cuestionarios para padres "tiene algunas limitaciones", reconocen los investigadores, derivadas sobre todo de la dificultad para interpretar correctamente las preguntas, dada la diversidad cultural y las circunstancias de cada familia. Un ejemplo puede ilustrar estos problemas. Los niños de estas edades acostumbran a señalar con el dedo todo tipo de objetos y situaciones, pero una de las características de los que sufren autismo es la ausencia de esta acción. Pues bien, dentro del cuestionario algunos padres afirman que sus hijos no señalan con el dedo o que se lo prohíben porque lo consideran una falta de educación.
Esto da lugar a resultados erróneos en los cuestionarios, pero el sistema informático que se emplea en este programa de cribado le da un papel activo al pediatra, que es el responsable de suministrar los datos, y en parte "le traslada la responsabilidad de asegurar si la sospecha de autismo es una buena pista o un falso positivo".

Pediatras
Esto supone también que los pediatras que participan en el programa tienen más conocimiento de los signos de sospecha del autismo y han tenido que asumir la comunicación a las familias de dicha sospecha. "Si ponemos en manos del pediatra la responsabilidad de la detección, la eficacia del sistema sería mayor, aunque no sabemos si el tiempo que tienen que dedicar los pediatras compensaría el esfuerzo", apunta el especialista.
En Europa sólo se han desarrollado dos programas de detección de autismo más grandes: uno en el Reino Unido con 16.000 niños, pero ya no está activo, y otro que continúa en Holanda y ha examinado a más de 50.000.

Otros países
Los criterios científicos en cada caso han sido diferentes. Los investigadores holandeses han tratado de dividir las pruebas de dos etapas, detectando casos primero en las guarderías a los 14 meses y poniéndose en contacto después con las familias. Este método ha dado muchos falsos negativos, es decir, casos que han pasado desapercibidos. Por su parte, el programa del Reino Unido combinaba media docena de preguntas con criterios observacionales por parte de los equipos de Pediatría, pero dio lugar a muchos falsos positivos, niños diagnosticados que finalmente no sufren el trastorno. Sin embargo, esta herramienta fue modificada, reduciendo las pruebas sólo al cuestionario, pero ampliando éste a 23 preguntas. Así se ha aplicado en Estados Unidos y en este cribado que dirige Ricardo Canal y que parece más efectivo de acuerdo con sus resultados.
La tendencia en otros países, como Canadá y Bélgica, es analizar sólo grupos de riesgo, como los hermanos de los niños con autismo (que llegan a tener hasta un 20% de posibilidades de padecer el trastorno) o los niños con bajo peso. Precisamente, estos estudios son los que han dado las pistas sobre cuáles pueden ser los signos de alarma a una edad tan temprana como los 12 meses. Se trata de investigaciones que "nos aportan datos sobre cómo emerge el autismo, pero nuestro objetivo es encontrar los casos", afirma Ricardo Canal.

Acción COST
El profesor de la Universidad de Salamanca representa a España en la Acción COST (European Cooperation in Science and Technology) 'Enhancing the scientific study of early autism: A network to improve research, services and outcomes', un programa intergubernamental de cooperación científica europea que, en esta caso, busca potenciar el estudio científico del autismo temprano en Europa. Gracias a esta iniciativa, los investigadores españoles están transfiriendo importantes datos que no se incluyen en los demás estudios, no sólo la combinación de datos del grupo que ha sido examinado tanto a los 18 como a los 24 meses, sino también información sobre el coste económico de estas pruebas: cada caso cuesta unos seis euros.



Fuente: salamanca24hs.com

sábado, 11 de febrero de 2012

Programa escolar reduce los signos de hostigamiento

Un programa escolar de uso generalizado para mejorar la conducta de los niños reduce los episodios de hostigamiento entre pares, o bullying, que se producen en la primaria.
Un equipo halló que los maestros de las escuelas con el programa informaban menos episodios de agresión, hostigamiento y rechazo entre sus estudiantes.
Catherine Bradshaw, que integró el equipo, señaló que la reducción de las conductas no deseadas fue "leve", pero en un período clave del desarrollo infantil.
"Si esperamos hasta que el bullying llega a su punto máximo en el secundario, habremos perdido una etapa sensible para intervenir", dijo Bradshaw, de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de Johns Hopkins, en Baltimore.



"Esperamos que los efectos sigan creciendo mientras los alumnos avanzan al secundario", añadió.
Unas 16.000 escuelas estadounidenses recibieron entrenamiento para adoptar la iniciativa Intervenciones y Soporte Conductuales Positivos para la Escuela, un programa del Departamento de Educación de Estados Unidos que proporciona un marco disciplinario y alienta la buena conducta.
El programa incluye algunos días de entrenamiento de los responsables de capacitar a los docentes y al resto del personal escolar. Bradshaw estimó que cada escuela debe invertir unos 1.000 dólares para comprar afiches y otros materiales.
El equipo de Bradshaw le pidió a 37 escuelas de Maryland que participaran en el estudio. Al azar, sólo 21 escuelas implementaron el programa. Las 16 restantes actuaron como grupo de control.
Durante cuatro años, los autores reunieron las calificaciones docentes de la conducta de los alumnos. Al final del estudio, los signos de bullying y de rechazo habían aumentado en ambos grupos de escuelas.
Bradshaw aseguró que los resultados no la sorprendieron. "Coinciden con la tendencia a un aumento del bullying en la mitad del colegio secundario", dijo.
Pero en las escuelas que habían adoptado el programa, ese crecimiento del hostigamiento entre pares y de los signos de rechazo fue menor que en el grupo de control.
"Esto demuestra que con pequeños cambios en cómo la escuela maneja la disciplina se logra una diferencia significativa en las conductas asociadas con el bullying", explicó Bradshaw.
David Smith, profesor de la Universidad de Ottawa, consideró que los resultados son positivos, aunque instó a no interpretarlos como una reducción del bullying.
Indicó que las preguntas utilizadas se concentraron en las conductas más agresivas de los alumnos y no incluyeron los tipos más sutiles, verbales y sociales, del hostigamiento entre pares.
"Además, si los que responden son sólo los docentes, el equipo está viendo apenas la mitad de los que sucede con el bullying", dijo Smith, que no participó del estudio. Aun así, consideró que "esto es mejor que ver esas conductas avanzar en la otra dirección".
El bullying es un problema cada vez más común en la población en edad escolar. Ocasionalmente termina con un final trágico y el suicidio de las víctimas.

Fuente: Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine

martes, 11 de octubre de 2011

Un plan indio evita más de 100.000 casos de VIH en cinco años

*** Se trata del mayor apoyo dado por los Gates a prevenir el sida en un país.
*** La idea es evitar infecciones en la población general.

Las iniciativas locales, como el reparto de preservativos o la información sobre enfermedades de transmisión sexual en pequeñas comunidades, han demostrado con creces su éxito a la hora de concienciar sobre el VIH. Pero la eficacia de los programas a gran escala estaba por ver. Unos investigadores de EEUU, Hong Kong y la India han puesto fin a esta incertidumbre y han evaluado, por primera vez, los logros de la iniciativa Avahan en La India, uno de los mayores planes de prevención del sida en el mundo. Su análisis estima que gracias a ella se han evitado 100.178 infecciones entre 2003 y 2008.


El programa Avahan se lanzó en 2003 con la aportación de 258 millones de dólares (unos 189 millones de euros) procedentes de la Fundación Bill & Melinda Gates -de hecho, es el mayor apoyo de los Gates a la prevención del sida en un sólo país- y recibió en 2009 unos 80 millones de dólares adicionales (58,5 millones en euros).
El objetivo de este ambicioso proyecto es frenar la transmisión del VIH en la población general, mediante una mayor atención a los grupos de riesgo -trabajadoras del sexo y sus clientes, hombres que tienen sexo con hombres, usuarios de drogas y camioneros-. Se aplicó en cuatro estados del sur -Andhra Pradesh, Karnataka, Maharashtra y Tamil Nadu- y dos del Norte -Manipur y Nagaland-. En total alcanza a los estados con mayor prevalencia del sida del país y a una población de 300 millones de personas.
Con 2,4 millones de individuos con VIH en 2009, la India concentra a una de las mayores poblaciones de seropositivos del mundo. Hace una década se calculó que para 2010 habría 20 millones de infectados si no se tomaban medidas. Una estimación que puso a las autoridades en alerta y gracias a la cual se lanzó el programa Avahan. Las intervenciones de esta iniciativa consisten en ofrecer consejo sobre el sexo seguro a los grupos de riesgo, facilitarles la atención clínica, distribución gratuita de preservativos, un programa de intercambio de jeringuillas y actividades de movilización y asesoramiento.
Según publican los investigadores en la revista 'The Lancet', estas medidas han evitado más de 100.000 infecciones y han reducido la prevalencia del VIH en la población general entre un 2,4% (en Maharashtra) y un 12,7% (en Karnataka). "Aunque el trabajo tiene limitaciones -por la dificultad de recopilar datos a tan gran escala en un país como la India- nuestros resultados sugieren una importante asociación entre el programa y el descenso de casos de VIH".
El trabajo muestra diferencias entre estados. En los del sur, cada 100 dólares invertidos en el programa estaban relacionados con una mayor reducción de la incidencia del virus que los 100 dólares invertidos en los estados del norte. Del total de las infecciones evitadas, se calcula que un 61% se hubiera producido en varones. "Conocer la eficacia de estos programas es crucial en los tiempos que corren, porque son esenciales para controlar la epidemia a largo plazo y porque dado que ha habido un descenso generalizado de los fondos destinados a los planes de prevención del VIH hay que saber si se están usando bien", indican.
No obstante, añaden que "se necesitan más estudios de evaluación y nuestras estimaciones deben tomarse con cautela"

Prácticas con más éxito
Dado que el programa ha tenido más éxito en Andhra Pradesh y Karnataka que en otros estados, es importante estudiar qué prácticas son las que se han implantado mejor en esos lugares para exportarlas a los otros. Sobre todo ahora que la iniciativa Avahan va a entrar en una segunda fase en la que todas las actividades serán transferidas al Gobierno indio, que será el que siga con el programa. Asimismo, los investigadores consideran que las lecciones aprendidas de este proyecto serán útiles para poner en práctica otros similares en otros países.
En un comentario que acompaña al estudio, Ties Bierma, de la Organización Mundial de la Salud (OMS) e Isabelle de Zoysa, doctora italiana, recuerdan que con las excepciones de Uganda y de Zimbabue, que evaluaron la eficacia de sus programas a gran escala y de Tailandia, que implantó con gran éxito en la década de los 90 el programa de promoción del condón, no había habido un esfuerzo por medir los resultados de este tipo de planes como el que se ha hecho en la India. Por eso lo alaban.
Pero matizan que tiene importantes limitaciones, ya que no se ha tenido en cuenta las dinámicas de la propia epidemia de sida y el proceso de recopilar datos ha sido bastante difícil. Por eso señalan que es necesario que la comunidad internacional dedique parte de la financiación a evaluar estos programas y hacer un seguimiento exhaustivo de los mismos, para saber qué funciona y qué no. En el caso de Avahan, se han destinado unos 27 millones de dólares a la monitorización y evaluación de las actividades.

Fuente: elmundo.es

martes, 15 de febrero de 2011

Prevención escolar del tabaquismo

Los programas más efectivos permiten desarrollar habilidades para resistir las presiones socioculturales que promueven este hábito.
Aunque en la última década se ha registrado un importante descenso en la cifra de fumadores habituales, la edad de iniciación al tabaco es aún muy temprana (13,3 años). Este dato revela la importancia que adquieren las acciones de prevención entre la población adolescente, una responsabilidad que deben compartir las familias y otros agentes de influencia, como la comunidad educativa. Entre las metodologías preventivas del consumo del tabaco en el entorno escolar destacan como más efectivas las centradas en la enseñanza de habilidades sociales que permitan a los estudiantes tomar decisiones de modo razonado y desarrollar actitudes y capacidades que favorezcan la resistencia a situaciones de presión.

Actuar antes del inicio
Desde la puesta en marcha de la Ley Orgánica de Educación (LOE 2006), la Educación para la Salud tiene un espacio propio dentro del currículo de las enseñanzas obligatorias y se integra como contenido transversal en diferentes áreas de conocimiento de las etapas educativas, desde Primaria a Secundaria. Entre las competencias que se persigue que alcancen los alumnos en esta materia, la LOE destaca una primordial: "Las habilidades y destrezas para prevenir conductas de riesgo y tomar iniciativas para desarrollar y fortalecer comportamientos responsables y estilos de vida saludables".

La prevención del consumo del tabaco es uno de los objetivos que la Ley se propone con la adquisición de esta competencia. Puesto que la iniciación y la posterior habituación al tabaquismo se registran en general en una edad en que los jóvenes están escolarizados, el entorno escolar resulta idóneo para realizar un trabajo efectivo en este sentido.
Para prevenir el tabaquismo entre los adolescentes, además de incluir la formación para la salud en los contenidos curriculares, tanto el Ministerio de Educación como las diferentes administraciones autonómicas desarrollan en sus correspondientes ámbitos actuaciones y programas específicos. Tal como recogen los últimos datos de los Planes Autonómicos de Drogas, en 2008, más de 1,6 millones de estudiantes de cerca de 10.000 centros participaron en algún programa de prevención y en actividades puntuales de sensibilización.

Programas efectivos
Los programas de prevención no se limitan a informar a los estudiantes sobre los posibles efectos adversos del consumo del tabaco. En general, en los proyectos preventivos, que se desarrollan en una etapa concreta o en todos los niveles, se utilizan metodologías activas que promueven una actitud positiva hacia el cuidado de la salud a través de la experimentación.
Carles Ariza y Manel Nebot, de la Agencia de Salud Pública de Barcelona, resumen en su artículo 'La prevención del tabaquismo en los jóvenes: realidades y retos para el futuro' las condiciones que se deberían recoger en cualquier programa de prevención escolar del tabaquismo.
Con base en la evidencia de las estrategias más efectivas llevadas a cabo en los últimos años, estos especialistas matizan algunos de los principales criterios que se deben aplicar:
•Iniciar la prevención antes del primer gran incremento del consumo. Como éste ocurre al final del primer ciclo de Secundaria, se debe realizar cuando los escolares tienen entre 12 y 13 años.
•Los programas más efectivos se basan en el tratamiento de las normas y las competencias sociales y en el desarrollo de habilidades para reconocer y resistir la presión social.
•La intervención preventiva no debe ser aislada. Entre los programas más eficaces destacan las propuestas que incluyen sesiones de refuerzo y la extensión a dos o tres cursos lectivos, en los cuales se interviene respecto a la iniciación al tabaco, la experimentación o la consolidación del hábito.
•La estrategia preventiva debe extenderse al aula, el entorno escolar y la comunidad, es decir, debe apoyarse en otras acciones de intervención sobre el medio académico, familiar y social en el que se mueve el alumno, como una política de espacios sin humo en el ámbito escolar.

Resistir la presión
Las investigaciones llevadas a cabo sobre el consumo de tabaco entre adolescentes sugieren que los determinantes principales de la conducta fumadora de los jóvenes se agrupan en un conjunto de circunstancias, entre las que destacan las socioculturales y del entorno. La permisividad de los padres, la imitación y la presión entre iguales son algunos de los factores que tienen mayor influencia en la adquisición del hábito de fumar.
Con esta premisa, los especialistas recomiendan como acciones preventivas más prometedoras las basadas en la identificación de estas presiones socioculturales y en el desarrollo de habilidades para resistirlas. Todo empieza por conocer los factores de riesgo que pueden llevar al consumo, como la influencia de amigos o hermanos, el ambiente de ocio en el que se mueve el adolescente, la accesibilidad al tabaco (disponibilidad y capacidad económica), la actitud de los progenitores y otras características personales, como el bajo rendimiento académico o la desestructuración familiar.
A partir de aquí, la estrategia debe orientarse al fomento de actitudes y valores contrarios al tabaco, al aprendizaje por parte de los alumnos de conocimientos y destrezas que le ayuden a decir "no" en situaciones de presión y a reforzar la personalidad del adolescente para que aprenda a tomar decisiones por sí mismo y con libertad.


Tabaquismo entre adolescentes
Según los datos de la última Encuesta Estatal sobre uso de drogas en Enseñanza Secundaria (ESTUDES 2008), orientada a conocer la situación y las tendencias del consumo de drogas entre los estudiantes de 14 a 18 años que atienden esta etapa educativa, el consumo del tabaco está bastante extendido entre este grupo.
Un 44,6% de estos estudiantes afirma haber fumado tabaco alguna vez y un 32,4% reconoce su consumo en los últimos 30 días. El tabaquismo aumenta con la edad, la media de estudiantes que fuman a diario es del 14,8%, pero si se acota a la población de 18 años, el porcentaje se eleva al 31,7%.
Aunque se ha registrado un importante descenso respecto a las cifras de fumadores habituales en estas edades hace una década (23,1% en 1998), la edad de iniciación al tabaco (13,3 años) no ha variado de forma significativa. Este dato es clave para valorar la significación que tiene la prevención en la escuela, tanto en esta etapa como en las anteriores, para evitar que los alumnos se conviertan en fumadores habituales.

Materiales de apoyo
Para que los programas de prevención en el entorno escolar actúen con eficacia, es fundamental que el profesorado de los centros cuente con la formación necesaria para implantarlos con sus alumnos. En general, los proyectos preventivos incluyen entre sus materiales guías formativas para los docentes, pero además, quienes deseen ampliar sus conocimientos sobre el tema y poder actuar con mayor precisión con el alumnado, pueden consultar distintos documentos y materiales disponibles en la Red. Estos permiten trabajar sobre estos contenidos con autonomía y sirven como herramienta de apoyo en el aula.
Un material muy útil es 'Construyendo Salud', un curso a distancia para el profesorado elaborado por el Instituto de Tecnologías Educativas (ITE) del Ministerio de Educación. Consiste en la ampliación y adaptación a nuestro país del 'Programa de Entrenamiento en Habilidades de Vida', un proyecto de prevención de reconocido prestigio en el ámbito anglosajón. Los docentes pueden descargar desde el ITE todo el material, que constituye una aproximación a la promoción de la salud, con hincapié en los principales factores psicológicos y sociales que propician la iniciación en el consumo de sustancias nocivas como el tabaco.
Tanto los discentes como las familias pueden encontrar otra interesante colección de recursos informativos y didácticos en la web del programa de prevención 'A no fumar me apunto', de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, que incluye una útil guía para el profesorado. El programa de prevención de la Comunidad de Madrid 'Adolescentes sin tabaco' propone también una serie de materiales didácticos y fichas de trabajo para que las familias aborden el tema desde casa con sus hijos.
La guía didáctica para el profesorado de 1º de ESO 'Prevención del consumo de alcohol y tabaco', realizada en el marco de un convenio entre los ministerios de Educación, Interior y Sanidad, incluye una serie de orientaciones metodológicas y acciones específicas preventivas para llevar a cabo en la escuela.
Para quienes prefieran el aprendizaje práctico, pueden realizar con sus estudiantes una serie de experimentos y actividades para demostrar los efectos nocivos de las sustancias tóxicas del tabaco, como la nicotina o el alquitrán.

Concurso escolar
'Clase sin Humo' es un programa preventivo, promovido desde la Unión Europea, con el objetivo de reforzar entre el alumnado de 12 a 14 años (1º y 2º de ESO) el carácter voluntario de la decisión de no fumar y la confianza en uno mismo y en los demás. Se inició en el año 2007 y, desde entonces, cada vez más comunidades autónomas se suman a la iniciativa y organizan en sus correspondientes ámbitos un programa propio.
El proyecto consiste en un concurso entre centros dirigido a prevenir la iniciación al tabaco entre los más jóvenes y a erradicar el hábito entre quienes ya lo tienen. La parte "fácil" es elaborar un eslogan sobre prevención del tabaquismo; la "difícil", que todos los alumnos de una clase, junto con su tutor, deben decidir de forma conjunta estar sin fumar durante un determinado periodo de tiempo del curso escolar (cinco o seis meses). El cumplimiento de los dos objetivos da opción a participar en un sorteo de premios provincial o autonómico, en función de cómo esté organizado el concurso.

Fuente: consumer.es

lunes, 22 de noviembre de 2010

El lector para discapacitadosde la UAH bate récords

El programa informático PredWin, una aplicación que permite escribir en el ordenador a personas con discapacidad que no pueden utilizar el teclado ni el mouse convencionales, ha sido descargado ya más de 10.000 veces desde que comenzó su andadura en 1997.


El programa, impulsado por un grupo de investigadores de la Universidad de Alcalá –UAH- , funciona sobre Windows y se distribuye gratuitamente desde la página del Centro Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas –CEAPAT-, www.ceapat.org.
PredWin incorpora un sintetizador de voz para leer en voz alta el texto que se ha escrito, por lo que también puede ser utilizado para la comunicación oral.
La innovación que incorpora PredWin frente a otros editores es que puede personalizarse para adaptarse a las capacidades y necesidades concretas de quien lo emplee.

Fuente: Diario de Alcala

sábado, 20 de noviembre de 2010

Gimnasia contra la anorexia

* Una investigación española rompe con el tabú de que no pueden hacer ejercicio.
* Mejora la calidad de vida, la sensación de bienestar y la capacidad funcional.


Ni ellas ni sus padres quieren que se desvele su identidad, pero sí lo que sintieron y pensaron cuando sus médicos les propusieron seguir una terapia hasta ahora 'tabú' en el tratamiento de la anorexia: el ejercicio.
"Cuando el doctor, al acabar la reunión de grupo, nos mandó a mí y a otras compañeras al gimnasio no me lo podía creer. Lo que más quería hacer era deporte, me lo estaban dejando hacer después de mucho tiempo sin poder pisar un gimnasio".
Quien habla es una de las pacientes, de hasta 14 años, del grupo de Trastornos de Comportamientos Alimentarios (TCA) que sigue su rehabilitación en el Hospital de Día Intrahospitario de Psiquiatría Infantil del Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid (uno de los escasos dentro de nuestras fronteras), que ha querido relatar a ELMUNDO.es su experiencia con un programa terapéutico novedoso: el entrenamiento físico programado para anorexia.
Ni más ni menos que entre un 4% y un 5% de los adolescentes y jóvenes de este país y un 6% de los universitarios sufre este grave trastorno que en la última década se ha convertido en la tercera patología más frecuente de la población infantil.
En el año 1999, el Niño Jesús, desde sus servicios de Psiquiatría y Rehabilitación, dirigidos por los doctores Gonzalo Morandé y Pazos, respectivamente, inició un programa muy concreto de ejercicios, con una ficha de seguimiento para valorar los cambios físicos en pacientes hospitalizados por TCA. El objetivo primordial era combatir la atrofia muscular y aliviar la inmovilidad a la que están sometidos estos pacientes.
En esta línea, intentado valorar cómo puede beneficiar el deporte a estas pacientes, el Servicio de Psiquiatría y Psicología ha realizado un proyecto de investigación, científicamente supervisado e incluido dentro del protocolo de tratamientos de TCA, para valorar los efectos de los entrenamientos físicos en pacientes que asisten al Hospital de Día. Este proyecto se ha realizado el colaboración con el Departamento de Ciencias Morfológicas y Fisiología de la Universidad Europea de Madrid.

Pionero en nuestro país
Porque el entrenamiento físico programado tiene efectos beneficiosos sobre la capacidad funcional, la composición corporal y la calidad de vida de los pacientes crónicos infantiles. Bajo esta hipótesis, para estudiarlo y valorarlo, nació en 2003 el 'gimnasio pediátrico del Niño Jesús' donde se ejecutan estos programas adaptados a diferentes patologías.
Margarita Pérez, de la UEM, y una de sus creadoras, explica "que existe numerosa bibliografía sobre los grandes cambios que promueve el deporte en los enfermos y en su patología y su calidad de vida. Llevamos a cabo un entrenamiento físico programado con menores con cáncer, anorexia, parálisis cerebral, fibrosis quística, trastornos respiratorios y, según cada patología, se plantean unos objetivos distintos".
No es común que el deporte "esté indicado en el tratamiento de la anorexia, en parte porque muchas de ellas lo ejercen de forma compulsiva con el objetivo de perder el mayor peso posible. Por este motivo, a todas les sorprenden mucho que les dejamos ir al gimnasio", afirma el psicólogo clínico Ángel Villaseñor [del equipo de Morandé], quien ha puesto en marcha este programa experimental casi inexistente en el mundo y que ha sido avalado por un estudio publicado en el 'Journal of Adolescent Health'.
Pero, para que todos lo entiendan, tal y como se expresa este experto, "ni se trata de hacer 'deporte a lo loco', ni todas las pacientes con anorexia pueden practicarlo".
Aquéllas en fase aguda de la enfermedad quedan fuera de este programa. "En el estudio se incluyó a las que tienen ya una recuperación física aceptable y a las que detectamos que estaban capacitadas para asimilar y aprender que el ejercicio forma parte de la vida sana y contribuye al bienestar", aclara el doctor Villaseñor. Y en los casos en los que las pacientes se 'mueven' continuamente, "se 'aceptó' a las pacientes con el fin de educarlas en la práctica sana de deporte", recalca la investigadora.

El acelerómetro
Pero antes, todas llevaron 'a cuestas' las 24 horas del día durante diez un acelerómetro. "Sirve para cuantificar el movimiento corporal y saber así la energía gastada. Podemos detectar si se mueven o no de forma compulsiva Algunas se lo quitan pensando que no nos vamos a dar cuenta, pero como realiza mediciones aleatorias a lo largo de los cinco días laborables y el fin de semana, enseguida nos percatamos de ello", agrega el psicólogo de Madrid.
Por encima de todo "intentamos que los pacientes se lo pasen bien con el ejercicio, así que dependiendo de la edad lo planteamos como un juego", destaca.
"Al hacerlo en grupo y con aparatos y juegos con colchonetas, pelotas u otros objetos se hace más divertido, pero a la vez acostumbramos a nuestro cuerpo a una rutina mejor", confirma una de las enfermas.
Trabajar el músculo, que las pacientes desarrollen fuerza muscular pero que no hagan mucho gasto energético, es el objetivo del programa de entrenamiento físico programado en anorexia. "Esto es algo que redundará en beneficio de su tejido óseo. Deben ganar masa ósea en la pubertad para evitar el riesgo de tener osteoporosis de forma precoz", añade Margarita Pérez.
Se persiguen también otros fines, como que el ejercicio forme parte del 'Plan de Vida' de todas ellas. "A todas les damos una hoja que llamamos 'Plan de Vida'que muestra las directrices para estar sano mental y físicamente. El deporte forma parte de él. De hecho, estamos en contacto con los profesores de los colegios de las pacientes para saber cómo están practicando deporte, cuánto deben hacer a la semana, entre otras cosas", detalla el doctor Villaseñor.
Y los resultados no pueden ser más satisfactorios. "Mejora la calidad de vida de las enfermas, su sensación de bienestar, contribuye a elevar su capacidad funcional, ganan fuerza muscular y no repercute en la pérdida de peso", concreta.

Los testimonios
Pero la prueba más definitiva la aportan las pacientes. "A medida que pasaban las semanas e iba al gimnasio cada martes.. íbamos haciendo más ejercicios y pruebas.. Poco a poco fui mejorando y podía hacer más cosas que antes. Todas esas pruebas me han ayudado a desarrollar mi resistencia y ver cómo, si quieres superarte a ti misma, puedes", relata una de ellas.
"Fue un deporte un poco cansado pero me lo pasaba muy bien con los otros chicos y chicas... No me gusta mucho hacer deporte, sobre todo caminar, pero en ese gimnasio he pasado muy buenos ratos y así se olvidan los problemas del exterior. El deporte te permite sentir menos dolor en tu cuerpo... te permite estar en forma siempre con moderación con una dieta saludable y equilibrada", destaca otra enferma.

Fuente: elmundo.es

sábado, 29 de mayo de 2010

Cómo integrar a niños con necesidades especiales

La integración de niños con necesidades especiales en los distintos niveles y modalidades de la educación común debe abordarse desde varias perspectivas, no solo referente al sistema educativo sino también desde el punto de vista social.
Por ser un proceso largo, exige esfuerzo de todos los sectores intervinientes para obtener el objetivo único y final que es el de integrar.



La integración se basa en el principio de normalización por el cual el niño con necesidades especiales desarrolle un proceso educativo en un ambiente lo menos restrictivo y lo más normalizado posible.
Este principio de normalización implica a su vez el principio de individualización, por el cual la atención educativa de los alumnos se ajusta a las características y singularidades de cada uno de ellos.
La NARC National Association of Retarded Citizens, USA) dice que ´´ La integración es una filosofía o principio de ofrecimiento de servicios educativos que se pone en práctica mediante la provisión de una variedad de alternativas instructivaas y de clases, que son apropiados al plan educativo para cada alumno, permitiendo la máxima integración instructiva temporal y social entre alumnos diferentes y no diferentes durante la jornada escolar normal.
Para llevar a cabo la integración es necesario considerar que:• es un proceso difícil y complejo.
• cada caso es único y requiere un tratamiento especial
• existen distintas modalidades de integración.
• requiere una participación efectiva de la familia y la escuela.

El proceso de integración se inicia con la identificación y evaluación de
las necesidades del niño y por consiguiente la organización de las ayudas especiales, las adaptaciones curriculares, distribución del espacio y el tiempo.

Condiciones para la integración escolar
• Programas que marquen las pautas para el desarrollo de la integración escolar.
• Reorganización de la escuela común para
• su apertura a la integración.
• Un diseño curricular abierto, flexible que permita las adaptaciones curriculares
• Supresión de las barreras arquitectónicas
• Una buena comunicación y relación entre los servicios participantes de la integración
• Participación activa de los padres
• Compromiso de toda la comunidad educativa.

La integración es un proceso difícil pero vale la pena abrirse a las nuevas propuestas para lograr la atención a la diversidad.
Para ello se apuntará a un aprendizaje integral, atendiendo a todas las áreas del desarrollo y con propuestas de objetivos claros y precisos.
La integración con niños con necesidades educativas especiales es una filosofía de vida individual y colectiva, donde es necesario actuar con compromiso.
Relación del niño con el ambiente.
Generalmente el niño integrado es bien aceptado en su grupo de pares y por ende en la comunidad educativa.
Si surgen resistencias es función de los equipos de los servicios intervinientess encarar las mismas para disolver los miedos, rechazos o prejuicios que puede acarrear dicha integración.
Pero cuando la integración se desarrolla dentro de un marco positivo, transformador, compartido y con compromiso de sus actores llega el éxito.

Relación de los docentes
Como eje fundamental en el proceso de integración ambos docentes intervinietes, maestro común y maestro integrador deben construir una red de orientación y contención del niño integrado.
Es necesario un compromiso entre ambos para llevar a cabo las estrategias que le permitan el logro de los objetivos.
Ambos docentes participan de las adaptaciones curriculares que ese niño necesita para llevar a cabo su proceso de aprendizaje y seleccionan las estrategias didácticas que le facilitan el proceso.

Relación de los padres
Es imposible llevar a cabo una integración, si los padres no forman parte de ese proceso educativo.
Los padres deben ser informados de los planes pedagógicos integrados, de las evaluaciones y seguimiento.
Son un pilar fundamental para completar el proceso.
Estar integrado implica ocupar un espacio social, desempeñar un rol y establecer vínculos que permitan satisfacer las necesidades en un proceso de socialización.

Autor: Prof. Elsa Luna, Colaboradora Permanente de Integración Infantil Argentina

domingo, 21 de marzo de 2010

La discapacidad se acorta con una atención integrada

Un programa de rehabilitación hace que los pacientes vuelvan a sus trabajos más pronto.
Un estudio reciente sugiere que las personas que tienen dolor crónico en la espalda baja que las mantiene alejadas de sus puestos de trabajo pueden recuperarse cuatro meses antes en promedio si participan en un programa de rehabilitación de un tipo específico.
Investigadores de los Países Bajos y Canadá estudiaron a 134 pacientes de dolor crónico en la espalda baja que no habían podido ir a trabajar por cerca de seis meses, en promedio. Los pacientes, de 18 a 85 años, fueron asignados de manera aleatoria para recibir atención habitual o formar parte de un programa llamado "atención integrada".
El programa de atención integrada incluía ajustes en el ambiente de trabajo y un programa de ejercicio que enseñaba a los pacientes a moverse de forma segura y a ser más activos.
Durante un año, los pacientes que formaron parte del programa de atención integrada volvieron a sus puestos de trabajo en un promedio de 88 días en comparación con 208 días de los que recibieron la atención habitual, de acuerdo con el informe que aparece en línea el 17 de marzo en BMJ.
Aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a los niveles reportados de mejoras en el dolor, los autores del estudio apuntaron que el programa de atención integrada mejoró de forma significativa el estado funcional de los pacientes y redujo su discapacidad tanto en el hogar como en el lugar de trabajo.


Fuente: BMJ, news release

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